Çeşitli omurga enfeksiyonlarının özelliklerinin özeti

Spinal discitis, bakteri, mantar ve daha nadiren parazitlerin neden olduğu tüm kas -iskelet enfeksiyonlarının% 2 ila% 7'sini oluşturur. Tüm omurga enfeksiyon vakalarının yaklaşık yarısı lomber omurgada, torasik omurganın üçte birinden biraz daha fazla ve geri kalan servikal omurgada bulunur.

Pürülan enfeksiyon

Pürülan spinal diskiti (PS) genellikle hematojen olarak yayılmış bir enfeksiyondan kaynaklanır, Staphylococcus aureus en yaygın patojendir, çoğunlukla lomber omurgayı içerir ve hastalığın erken evrelerinde özgüllük ve hassasiyetten yoksun X-ışınları. Gelişmiş MRG, spinal enfeksiyonların erken teşhisi için tercih edilen yöntemdir; MRG, kemik iliği ödemi ve vertebral cisimlerin, intervertebral disklerin, epidural boşlukların ve/veya çevresindeki yumuşak dokuların, öncelikle vertebral uç plakalarının yakınında bulunan veya olmayan apse oluşumu ile artmasını gösterir.

Not: (a) L4 -L3 disk yüksekliği kaybını ve L4'ün üst uç plakasının (ok) yıkımını gösteren yanal lomber omurga radyografisi. 

(b) L3'te hafif posterior kayma. Bitişik uç plakalarda (oklar) aşındırıcı değişikliklerle L3 - L4 diskinin yok edilmesi. 

(c) Vertebral uç plakalarının aşındırıcı değişikliklerini ve bitişik vertebral kemik iliğinin (ok) anormal sinyalini gösteren manyetik rezonans (MR) görüntüsü. Prevertebral yumuşak dokular belirgin şekilde ödülüdür ve inflamatuar değişikliklere sahiptir. 

(D) İntravenöz kontrast enjeksiyonundan sonra sagital T1, kemik iliğinde (yıldız işareti) gelişmiş sinyal, epidural boşlukta gelişmiş sinyal ve prevertebral yumuşak doku gösterir. Merkez kanalın (ok) girintisine dikkat edin.

Spinal tüberküloz

Gram-pozitif Mycobacterium tüberkülozunun neden olduğu en yaygın kuru olmayan granülomatöz omurga enfeksiyonu olan omurganın (TS) tüberkülozu ve TS'yi PS'den ayıran görüntüleme özellikleri aşağıdaki tabloda gösterilmiştir:

Geç radyografiler kemik yıkımı, azalmış disk yüksekliği ve çevresindeki yumuşak dokunun kalsifikasyonu olan veya olmadan yumuşak doku apseleri gösterir.

MRG'de, sıvıya duyarlı sekansların tipik T1 düşük sinyal yoğunluğu ve yüksek sinyal yoğunluğu ön vertebral gövdeyi içerir ve genellikle diski içermeden, diğer omurlara yapılan yüceltme yolundan uzanabilir.

Notlar: (a) eksenel ve (b) lomber apse (yıldız işaretleri) septal ve duvar geliştirme (beyaz oklar) ile 65 yaşında erkek. L3 ila S1 vertebral vücut geliştirme. Önemli bir geliştirme olmadan çökmüş intervertebral disk. Dural kese sıkıştırma (beyaz ok). (C) L3 ila S1 vertebral vücut yıkımının CT rekonstrüksiyon görüntüsü.

Brucella enfeksiyonu

Brucellosis, gram negatif bir basilin neden olduğu dünya çapında endemik bir zoonozdur. Genellikle lomber omurgayı, özellikle L4'ü içerir.

Hastalık, intervertebral diskin vertebral gövdesinin ön kısmında başlar ve küçük eklemlere zarar verebilir. Paravertebral apselerler daha az sık görülür ve TS'den daha küçüktür. Vertebral anatomi sağlam kalır.

Not: Brucella lumborum enfeksiyonu, radyografiler lomber omurların sklerozunu, lomber omurların ileri kayması, vertebral gövdenin ön kenarında düzensiz adım benzeri yıkım ve vertebral gövdenin ön kenarında kemikli kribormların oluşumunu gösterir.

Ankilozan spondilit

Ankilozan spondilit (AS), öncelikle omurgayı etkileyen ve omurga füzyonundan şiddetli kronik ağrıya yol açabilen kronik bir enflamatuar otoimmün hastalıktır.

AS'li hastalarda bir başka komplikasyon, sınırlı disk hastalığının gelişimi ve görüntüleme üzerinde AL, bir veya iki bitişik omurda fokal kusurlar, disk boşluğunun daralması ve osteolitik defektleri çevreleyen reaktif skleroz alanları ile enflamatuar spondilitten ayırt edilebilir.

Not: Ankilozan spondilitli hasta, kronik bel ağrısı ve sınırlı hareket aralığı olan 44 yaşında erkek. (A) torasik ve (b) lomber omurga kemik pencerelerinin sagital BT'si, ön boyuna ligament (oklar) boyunca yaygın ligamentous syndesmoz gösterir. Ayrıca lomber interspinöz ligamentlerin (gösterilen oklar) kemikleşmesi ve füzyonu da vardır. (c) Lomber omurga seviyesindeki koronal görüntü, posterior elementlerin ve eklem sinovyal eklemlerin (oklar) füzyonunu gösterir.

Osteomiyelit sendromu

Sapho kısaltması, ön torasik duvar (sternoklaviküler eklemler, kostotorasik eklemler ve sternoasabüler eklemler dahil olmak üzere, en yaygın ve sternoasabüler eklemler tarafından izlenen, en yaygın ve sternoasabüler eklemler dahil olmak üzere, kas -iskelet sistemi ve kutanöz tezahürlerin (sinovit, akne, pustuloz, osteomalasya ve osteomiyelit) bir kombinasyonunu ifade eder. X-ışını radyografileri üzerindeki yaygın belirtiler, osteomalasya ve paraspinal ossifikasyonun yanı sıra osteomalasya ve paraspinal ossifikasyonun yanı sıra vertebral vücut osteolizdir. İntervertebral disklerin veya ön uç plakaların ve yumuşak doku ödemlerinin kavşakları.

Not: Sapho sendromlu 62 yaşında erkek. (a) sagital T2 ağırlıklı ve (b) bilgisayarlı tomografi (BT) görüntüleri, ön boyuna ligamentin (siyah oklar) kemikleşmesini, disk veya paravertebral sıvının önemli anormalliklerini gösterir. L1, eski bir sıkıştırma kırığından sonra yüksek oranda yeniden konumlandırılır. (C) Eksenel BT, sağ kostovertebral eklemin (yıldız işareti) ankilozunu gösterir. (d) Eğik koronal BT rekonstrüksiyonu, iki taraflı torasik göğüs kafesi klavikula ankilozunu (siyah yıldız) gösterir. (e) Etkilenen eklemlerde (beyaz yıldız işaretleri) radyotracer alımını gösteren kemik taraması.

Diyaliz ile ilişkili spondiloartropati

Diyalizle ilişkili spondiloartropati (DRS), uzun süreli hemodiyaliz hastalarında patolojik bir değişikliktir. Servikal omurgada en yaygın olanıdır ve tipik olarak intervertebral boşluğun daralması, uç plakaların yok edilmesi, skleroz eksikliği, yeni kemik oluşumu, paraspinal enfeksiyonlar/apselerler ve mekanın güçlendirilmesi ile ortaya çıkar.

Not: Lomber ve sakral pelvisin kapsamlı osteoporozu. Lomber 5 omurlarının kenar boşluklarının sklerotik hiperplazisi ile (kırmızı okla gösterilmiştir) anterosuperior kenarının tahrip edilmesi. Bitişik skar hiperplazisi. Sol sakroiliak eklemin, iliumun lateral eklem yüzeyinin, çoklu iç ölü kemiklerin ve lokalize skar benzeri doku hiperplazisinin (mavi oklarla gösterilmiştir) tahrip edilmesi ile yıkımı.

Not: Gelişmiş MR: Lomber 4/5 Disk Bulma Vertebral jant osteofitleri, ligamentum flavum hipertrofisi, spinal kanalın hafif daralması ve dural kesenin ön kenarının sıkıştırılması. Lomber 5 vertebral gövde sınırlı olarak içbükeydir ve uzun T1 ve T2 Wi sıkıştırma yağ yüksek sinyalinin şeritleri olarak görülebilir ve geliştirme arttıktan sonra görülür. Lomber 5 ve sakral 1'in uç plakaları altında ve sakroiliak eklemlerin altında, T1WI üzerinde düşük sinyal ve T2WI üzerinde biraz yüksek sinyal ve geliştirme geliştirme taramalarında (kırmızı oklar) görülür. Sakral omurların ön kenarında yumuşak doku kalınlaşması görüldü ve geliştirilmiş taramada (mavi ok) arttırıldı. Pelvisin her iki tarafındaki ilium, kalça, sakrum ve femoral kafanın kemik sinyalleri belirgin bir anormallik göstermedi ve iç ve dış pelvik kasların sinyalleri, genişleme ve daralma belirtileri olmadan berrak kas boşlukları ve normal eklem boşlukları ile normaldi.

Omurga gut

Omurga gut, omurgada monokristalin ürat kristalleri (MUC) birikintileri ile karakterizedir. Omurga gut esas olarak lomber omurgayı etkiler. Radyografiler spesifik olmayan belirtiler gösterir ve BT, sklerotik marjlarla kemik erozyonunu daha iyi karakterize eder. MRI belirtileri spesifik değildir.

Not: CT düz taraması eklem alan daralmasını ve bilateral eklem yüzey yıkımını gösterir. Tanı doğrulamak için artrokentez gereklidir.

Nörospondilit

Yıkıcı ilerici bir artropati olan nörojenik spondilit (NS), duyum ve propriyosepsiyon kaybından sonra ortaya çıkar. En yaygın neden, vakaların% 70'ini oluşturan travmatik omurilik hasarıdır. Diğer nedenler arasında diyabetes mellitus, omurilik kavernöz hastalıkları ve peroneal kas distrofisi ve Guillain-Barré sendromu gibi diğer nörolojik bozukluklar bulunur. Ağırlık taşıyan torakolomber ve lumbosakral kavşakların rolü nedeniyle, en sık dahil olan alanlardır.

NS'nin tipik belirtileri kemik fragmanları, intervertebral eklem düzensizlikleri ve vertebral vücut kaymasına yol açan tutarsızlıklar, çoklu uç plakalar ve küçük eklem erozyonlarının yanı sıra sklerozda kemik yoğunluğunun korunması ve ayrıca yumuşak doku kütleleridir.

Not: Nöropatik omurga olan 58 yaşında erkek. (a) sagital ve (b) koronal bilgisayarlı tomografik rekonstrüksiyonlar, kemik fragmanları ile çoklu lomber vertebral uç plakaları ve eklem sinovyal eklem erozyonları (oklar) gösterir. İntervertebral boşluğun (yıldız işareti) genişletilmesiyle L2-L3 intervertebral disk ünitesinin yok edilmesi. (c) L2-L3 intervertebral boşluğunun genişlemesini doğrulayan sagital ve (d) eksenel T2 ağırlıklı manyetik rezonans sekansları. Etkilenen omuriliğin L2-L3-L4'ten posterior önemli değişiklikleri. Ayrıca yumuşak dokularda posterior ve spinöz işlemlerin (yıldız işaretleri) önünde bir efüzyon vardır.