Buod ng mga katangian ng iba't ibang mga impeksyon sa gulugod

Ang spinal discitis ay nagkakaloob ng 2% hanggang 7% ng lahat ng mga impeksyon sa musculoskeletal na sanhi ng bakterya, fungi, at, mas bihira, ng mga parasito. Halos kalahati ng lahat ng mga kaso ng impeksyon sa gulugod ay matatagpuan sa lumbar spine, bahagyang higit sa isang-katlo sa thoracic spine, at ang nalalabi sa cervical spine.

Purulent impeksyon

Ang purulent spinal discitis (PS) ay karaniwang sanhi ng isang hematogenously na ipinakalat na impeksyon, na may staphylococcus aureus na ang pinaka-karaniwang pathogen, na madalas na kinasasangkutan ng lumbar spine, at X-ray na kulang sa pagiging tiyak at pagiging sensitibo sa mga unang yugto ng sakit. Ang pinahusay na MRI ay ang paraan ng pagpili para sa maagang pagsusuri ng mga impeksyon sa gulugod; Ipinapakita ng MRI ang edema ng utak ng buto at pagpapahusay ng mga vertebral na katawan, intervertebral disc, epidural space, at/o nakapalibot na malambot na tisyu na may o walang pagbuo ng abscess na matatagpuan lalo na malapit sa vertebral endplates.

Tandaan: (a) lateral lumbar spine radiograph na nagpapakita ng L4 -L3 disc taas na pagkawala at pagkawasak ng itaas na endplate ng L4 (arrow). 

(b) banayad na posterior slip sa L3. Ang pagkasira ng disc ng L3 - L4 na may erosive na pagbabago sa mga katabing endplates (arrow). 

. Ang prevertebral malambot na tisyu ay kapansin -pansin na edematous at may mga nagpapasiklab na pagbabago. 

. Pansinin ang indentation ng gitnang kanal (arrow).

Spinal tuberculosis

Ang tuberculosis ng gulugod (TS), ang pinakakaraniwang hindi-purulent na impeksyon sa spinal na sanhi ng gramo-positibong mycobacterium tuberculosis, at ang mga tampok na imaging na naiiba ang TS mula sa PS ay ipinapakita sa talahanayan sa ibaba:

Ang mga huli na radiograph ay nagpapakita ng pagkawasak ng buto, nabawasan ang taas ng disc at malambot na mga abscess ng tisyu na may o walang pag -calcification ng nakapalibot na malambot na tisyu.

Sa MRI, ang karaniwang T1 low-signal intensity at high-signal intensity ng mga sensitibong sensitibo sa likido ay nagsasangkot ng anterior vertebral na katawan at maaaring mapalawak sa pamamagitan ng subligamentous pathway sa iba pang mga vertebrae, sa pangkalahatan nang hindi kinasasangkutan ng disc.

Mga Tala: 65 taong gulang na lalaki na may (a) axial at (b) lumbar abscesses (asterisks) na may septal at wall enhancement (puting arrow) .L3 hanggang S1 vertebral body enhancement. Gumuho intervertebral disc na walang makabuluhang pagpapahusay. Dural sac compression (puting arrow). (c) imahe ng muling pagtatayo ng CT ng L3 hanggang S1 vertebral body pagkasira.

Impeksyon sa Brucella

Ang Brucellosis ay isang pandaigdigang endemic zoonosis na sanhi ng isang gramo-negatibong bacillus. Madalas itong nagsasangkot sa lumbar spine, lalo na ang L4.

Ang sakit ay nagsisimula sa anterior na bahagi ng vertebral na katawan ng intervertebral disc at maaaring makapinsala sa mga maliliit na kasukasuan. Ang paravertebral abscesses ay nangyayari nang mas madalas at mas maliit sa laki kaysa sa TS. Ang vertebral anatomy ay nananatiling buo.

Tandaan: Ang impeksyon sa brucella lumborum, ang mga radiograph ay nagpapakita ng sclerosis ng lumbar vertebrae, pasulong na slippage ng lumbar vertebrae, hindi regular na pagkawasak na tulad ng pagkawasak sa anterior margin ng vertebral body, at pagbuo ng bony cribriforms sa anterior margin ng vertebral na katawan.

Ankylosing spondylitis

Ang ankylosing spondylitis (AS) ay isang talamak na nagpapaalab na sakit na autoimmune na pangunahing nakakaapekto sa gulugod at maaaring humantong sa matinding talamak na sakit mula sa spinal fusion.

Ang isa pang komplikasyon sa mga pasyente na may AS ay ang pag -unlad ng limitadong sakit sa disc, at sa imaging, ang AL ay maaaring makilala mula sa nagpapaalab na spondylitis sa pamamagitan ng mga focal defect sa isa o dalawang katabing vertebrae, pagdidikit ng espasyo ng disc, at mga lugar ng reaktibo na sclerosis na nakapaligid sa mga depekto ng osteolytic.

Tandaan: Ang pasyente na may ankylosing spondylitis, 44-taong-gulang na lalaki na may talamak na mas mababang sakit sa likod at limitadong hanay ng paggalaw. Sagittal CT ng (a) Thoracic at (b) lumbar spine bone windows ay nagpapakita ng nagkakalat na ligamentous syndesmosis kasama ang anterior longitudinal ligament (arrow). Mayroon ding ossification at pagsasanib ng lumbar interspinous ligament (ipinakita ang mga arrow). (c) Ang imahe ng coronal sa antas ng lumbar spine ay nagpapakita ng pagsasanib ng mga elemento ng posterior at articular synovial joints (arrow).

Osteomyelitis syndrome

Ang acronym sapho ay tumutukoy sa isang kumbinasyon ng mga manifestations ng musculoskeletal at cutaneous (synovitis, acne, pustulosis, osteomalacia, at osteomyelitis), na may anterior thoracic wall (kabilang ang mga sternoclavicular joints, costothoracic joints, at sternoacetabular siko) Ang pinaka-karaniwang mga pagpapakita sa mga X-ray radiograph ay ang vertebral body osteolysis na may o walang pagbagsak, pati na rin ang osteomalacia at paraspinal ossification.MRI ay ang pinaka-sensitibong imaging MRI ay ang pinaka-sensitibong imaging modality, at ang pangunahing mga pagpapakita nito ay may kasamang laganap o focal vertebral signal na mga pagbabago sa likido-sensitive na mga pagkakasunud-sunod na may cortical na erosion at hindi regular na at ang mga baligtad na junctionsa ng mga cortical na erosion at ang mga interbertebral junctionsa ng mga cortical na erosion at ang mga interbertebral junctionsa ng mga cortical na erosion at ang mga baligtad na junctionsa ng mga cortical na erosion at ang mga interbertebral junctionsa ng mga junctionsa ng cortical na pag-iilaw ng mga junction. Intervertebral disc o anterior endplates, at malambot na edema ng tisyu.

Tandaan: 62-taong-gulang na lalaki na may sapho syndrome. . Ang L1 ay lubos na nai -repose pagkatapos ng isang lumang bali ng compression. (c) Ang Axial CT ay nagpapakita ng ankylosis ng tamang costovertebral joint (asterisk). . (e) Ang pag -scan ng buto na nagpapakita ng pagtaas ng radiotracer sa parehong apektadong mga kasukasuan (puting asterisks).

Dialysis na nauugnay sa spondyloarthropathy

Ang Dialysis na nauugnay sa spondyloarthropathy (DRS) ay isang pagbabago ng pathologic sa mga pasyente sa pangmatagalang hemodialysis. Ito ay pinaka -karaniwan sa cervical spine at karaniwang nagtatanghal na may pag -ikot ng intervertebral space, pagkawasak ng mga endplates, kakulangan ng sclerosis, bagong pagbuo ng buto, impeksyon sa paraspinal/abscesses, at pagpapalakas ng espasyo.

Tandaan: Malawak na osteoporosis ng lumbar at sacral pelvis. Ang pagkasira ng anterosuperior margin ng lumbar 5 vertebrae na may sclerotic hyperplasia ng mga margin (ipinakita ng pulang arrow). Katabing pagkakapilat ng hyperplasia. Ang pagkawasak ng kaliwang sacroiliac kasukasuan na may pagkawasak ng pag-ilid ng articular na ibabaw ng ilium, maraming panloob na patay na mga buto, at naisalokal na scar-like tissue hyperplasia (ipinakita ng mga asul na arrow).

TANDAAN: Pinahusay na MR: lumbar 4/5 disc bulge na may vertebral rim osteophytes, hypertrophy ng ligamentum flavum, bahagyang pagdidikit ng kanal ng gulugod, at compression ng anterior edge ng dural sac. Ang lumbar 5 vertebral na katawan ay limitado na malukot at makikita bilang mga piraso ng mahabang T1 at T2 WI compression fat high signal, at ang pagpapahusay ay nakikita pagkatapos ng pagpapahusay. Ang maramihang mga patch ng abnormal na signal ay nakikita sa ilalim ng mga endplates ng lumbar 5 at sacral 1 at sa ilalim ng mga sacroiliac joints, na may mababang signal sa T1WI at bahagyang mataas na signal sa T2WI, at ang pagpapahusay ay nakikita sa mga pag -scan ng pagpapahusay (pulang arrow). Ang malambot na pampalapot ng tisyu sa anterior margin ng sacral vertebrae ay nakita, at ang pagpapahusay ay nakita sa pinahusay na pag -scan (asul na arrow). Ang mga signal ng buto ng ilium, balakang, sakrum at femoral na ulo sa magkabilang panig ng pelvis ay hindi nagpakita ng anumang malinaw na abnormality, at ang mga senyas ng panloob at panlabas na mga pelvic na kalamnan ay normal, na may malinaw na mga gaps ng kalamnan at normal na magkasanib na gaps, nang walang mga palatandaan ng pagpapalawak at pag -ikot.

Spinal gout

Ang spinal gout ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga deposito ng monocrystalline urate crystals (MUC) sa gulugod. Pangunahing nakakaapekto ang spinal gout sa lumbar spine. Ang mga radiograpiya ay nagpapakita ng mga nonspecific na pagpapakita at mas mahusay na kinikilala ng CT ang pagguho ng buto na may mga sclerotic margin. Ang mga pagpapakita ng MRI ay walang katuturan.

TANDAAN: Ang CT plain scan ay nagpapakita ng magkasanib na puwang na makitid at bilateral articular na pagkasira ng ibabaw. Kinakailangan ang Arthrocentesis upang kumpirmahin ang diagnosis.

Neurospondylitis

Ang Neurogenic spondylitis (NS), isang mapanirang progresibong arthropathy, ay nangyayari pagkatapos ng pagkawala ng pandamdam at pagmamay -ari. Ang pinaka -karaniwang sanhi ay traumatic spinal cord pinsala, na nagkakahalaga ng 70% ng mga kaso. Ang iba pang mga sanhi ay kinabibilangan ng diabetes mellitus, sakit sa cord ng spinal cord, at iba pang mga sakit sa neurologic tulad ng peroneal muscular dystrophy at guillain-barré syndrome. Dahil sa papel ng thoracolumbar at lumbosacral junctions sa bigat ng timbang, sila ang pinaka-karaniwang kasangkot na mga site.

Ang mga karaniwang pagpapakita ng NS ay mga fragment ng buto, intervertebral joint iregularities at hindi pagkakapare -pareho na humahantong sa slippage ng body ng vertebral, maraming mga endplates at maliit na magkasanib na mga erosyon pati na rin ang pagpapanatili ng density ng buto sa sclerosis, at din ang malambot na tisyu ng tisyu.

Tandaan: 58-taong-gulang na lalaki na may neuropathic spine. . Ang pagkasira ng yunit ng L2-L3 intervertebral disc na may pagpapalawak ng intervertebral space (asterisk). . Ang mga makabuluhang pagbabago ng apektadong spinal cord posterior sa L2-L3-L4. Mayroon ding pagbubunga sa malambot na tisyu ng posterior at anterior sa mga proseso ng spinous (asterisks).