Нугасны янз бүрийн халдварын шинж чанарын хураангуй

Нуруу нугасны дискит нь нян, мөөгөнцөр, ховор тохиолдолд шимэгчээр үүсгэгддэг булчингийн тогтолцооны халдварын 2-7% -ийг эзэлдэг. Нурууны халдварын нийт тохиолдлын тал орчим хувь нь бүсэлхийн нуруунд, гуравны нэгээс арай илүү нь цээжний нуруунд, үлдсэн хэсэг нь умайн хүзүүний нуруунд байрладаг.

Идээт халдвар

Нурууны идээт дискит (PS) нь ихэвчлэн гематогенээр тархсан халдварын улмаас үүсдэг ба хамгийн түгээмэл эмгэг төрүүлэгч нь алтан стафилококк бөгөөд ихэвчлэн харцаганы нугасыг хамардаг ба рентген зураг нь өвчний эхний үе шатанд өвөрмөц, мэдрэмжгүй байдаг. Сайжруулсан MRI нь нугасны халдварыг эрт оношлох сонголт юм; MRI нь ясны чөмөгний хаван болон нугаламын бие, завсрын диск, эпидураль орон зай ба/эсвэл голчлон нугаламын төгсгөлийн хавтангийн ойролцоо байрлах буглаа үүссэн эсвэл үүсээгүй зөөлөн эдүүдийн өсөлтийг харуулдаг.

Тайлбар: (a) Бүсэлхий нурууны хажуугийн рентген зураг дээр L4 -L3 дискний өндрийг алдаж, L4-ийн дээд төгсгөлийн хавтангийн эвдрэлийг харуулсан (сум). 

(б) L3-д бага зэргийн арын гулсалт. зэргэлдээх төгсгөлийн хавтан (сум) -д элэгдлийн өөрчлөлт бүхий L3 - L4 дискийг устгах. 

(в) Соронзон резонансын (MR) зураг, нугаламын төгсгөлийн хавтангийн элэгдлийн өөрчлөлт, зэргэлдээ нугаламын ясны чөмөгний хэвийн бус дохио (сум). Нурууны өмнөх зөөлөн эдүүд нь илт хавантай, үрэвслийн өөрчлөлттэй байдаг. 

(г) Судсаар тодосгогч бодис тариулсны дараа нумын t1 нь ясны чөмөг (од) дахь дохиог сайжруулж, эпидураль орон зай, нугаламын өмнөх зөөлөн эдэд дохиог нэмэгдүүлдэг. Төв сувгийн доголдлыг анхаарна уу (сум).

Нурууны сүрьеэ

Грам-эерэг микобактерийн сүрьеэгийн улмаас үүсдэг нугасны хамгийн түгээмэл идээт бус гранулематоз халдвар, нурууны сүрьеэ (TS) болон TS-ийг PS-ээс ялгах дүрслэлийн шинж чанарыг доорх хүснэгтэд үзүүлэв.

Хожуу рентген зураг дээр ясны эвдрэл, мөгөөрсөн жийргэвчийн өндрийн бууралт, эргэн тойрны зөөлөн эдэд шохойжилттой эсвэл шохойжилтгүй зөөлөн эдийн буглаа илэрдэг.

MRI-д шингэний мэдрэмтгий дарааллын ердийн t1 дохио багатай, өндөр дохионы эрчм нь урд талын нугаламын биеийг хамардаг ба бусад нугалам руу дамждаг, ерөнхийдөө дискийг оролцуулалгүйгээр дамждаг.

Тайлбар: 65 настай эрэгтэй (a) тэнхлэгийн болон (б) нурууны буглаа (од тэмдэгт) таславч болон ханын хавчаар (цагаан сум). Ямар ч мэдэгдэхүйц сайжруулалтгүй нугалам хоорондын диск нурсан. Dural уутны шахалт (цагаан сум). (в) L3-аас S1 нугаламын биеийн эвдрэлийн ct сэргээн босгох зураг.

Бруцеллагийн халдвар

Бруцеллёз нь грам сөрөг нянгаар үүсгэгддэг дэлхий даяар тархсан зооноз юм. Энэ нь ихэвчлэн бүсэлхийн нуруу, ялангуяа L4-ийг хамардаг.

Өвчин нь завсрын дискний нугаламын биеийн урд хэсгээс эхэлдэг бөгөөд жижиг үеийг гэмтээж болно. Паравертебраль буглаа бага тохиолддог бөгөөд TS-ээс бага хэмжээтэй байдаг. Нугаламын анатоми бүрэн бүтэн хэвээр байна.

Жич: Brucella lumborum халдвар, рентген зураг дээр харцаганы нугаламын хатуурал, нурууны нугалам урагш гулссан, нугаламын урд талын захад жигд бус шат маягийн эвдрэл, нугаламын урд ирмэг дээр ясны нугаламын хэлбэр үүсдэг.

Мөөгөнцрийн халдвар

Мөөгөнцрийн нугасны халдвар (FS) нь ховор тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ дархлаа дарангуйлагдсан өвчтөнүүдэд илэрдэг. Pseudomonas, Aspergillus, Bacillus, Coccidioides зэрэг олон мөөгөнцөр оролцох боломжтой. Цээжний нуруу нь хамгийн түгээмэл газар бөгөөд TS-тэй адил халдварт үйл явц нь нугаламын урд хэсгээс эхэлдэг бөгөөд заримдаа зэргэлдээх нугалам руу тархдаг.

Тайлбар: Коксидиоидомикозтой өвчтөний CT-ийн сагитал зураг. Склерозын ирмэггүй хязгаарлагдмал ясны гэмтэл нь энэ эмгэг төрүүлэгчийн онцлог шинж юм. T1-ийг их хэмжээгээр устгах нь нугаламын уналтад хүргэдэг. Их хэмжээний ясны гэмтэлтэй байсан ч C7-T1 нугалам хоорондын зай хадгалагдан үлдэж, ижил өвчтөний кокцидиоидомикозын онцлог өөрчлөлт (баруун самбар) Сагиттал MRT2WI нь C7-T1 нугалам хоорондын зайны сарыг хадгалж байгааг баталж байгаа бөгөөд T2 дохио нь C6-C7 дискний эрт үеийн оролцоог харуулж байна. Ясны гэмтэл нь нугаламын биений урд талын кортикал яс руу сунаж, урд талын зөөлөн эдийн халдвар IV. Халдварт өөрчлөлтүүд нь олон түвшинд тархаж, дэд шөрмөсний хэлбэрийн тархалтын хэлбэрийг амархан тодорхойлж, зэргэлдээ бус түвшинд олон гэмтэл үүсгэдэг.

Анкилозын спондилит

Анкилозын спондилит (AS) нь голчлон нуруунд нөлөөлдөг аутоиммун архаг үрэвсэлт өвчин бөгөөд нуруу нугасны нэгдэлээс үүдэлтэй архаг өвдөлтийг үүсгэдэг.

АС-тай өвчтөнүүдийн өөр нэг хүндрэл нь дискний хязгаарлагдмал өвчин үүсэх явдал бөгөөд дүрслэлээр AL нь үрэвсэлт спондилитээс нэг эсвэл хоёр зэргэлдээ нугаламын голомтот гажиг, мөгөөрсөн жийргэвчийн орон зайн нарийсалт, остеолитик согогийг тойрсон реактив склерозын хэсгүүдээр ялгаж болно.

Жич: Нурууны архаг өвдөлттэй, хөдөлгөөн хязгаарлагдмал 44 настай эрэгтэй, үе мөчний үрэвсэлтэй өвчтөн. (a) цээж, (б) нурууны ясны цонхны нумалтын кт нь урд талын урт шөрмөсний дагуу сарнисан шөрмөсний синдесмозыг харуулдаг (сум). Бүсэлхий нурууны завсрын шөрмөсний ясжилт, нийлэгжилт бас байдаг (сумыг үзүүлэв). (c) Бүсэлхий нурууны түвшний титмийн зураг нь арын элементүүд болон үе мөчний үе мөчний үений (сум) нэгдэлийг харуулж байна.

Остеомиелит синдром

SAPHO гэсэн товчилсон нэр нь булчингийн болон арьсны шинж тэмдгүүдийн (синовит, батга, идээт үрэвсэл, остеомаляци, остеомиелит) цээжний урд талын хана (өвчүүний хүзүүний үе, цээжний хөндийн үе, өвчүүний хүзүүний үений үе, гол төлөв өвчүүний тохойн үе, дараа нь өвчүүний хүзүүний тохойн үе зэрэг) хавсарсан гэсэн үг юм. Нурууны нуруу. Рентген зураг дээрх хамгийн түгээмэл илрэлүүд нь уналттай эсвэл уналтгүй нугаламын биеийн остеолиз, түүнчлэн остеомаляци, пара-нугасны ясжилт юм. MRI нь хамгийн мэдрэмтгий дүрслэл юм MRI бол хамгийн мэдрэмтгий дүрслэлийн арга бөгөөд түүний гол илрэлүүд нь нугаламын шингэний шингэний өөрчлөлт, шингэний мэдрэмтгий өөрчлөлтүүд юм. нугалам хоорондын диск эсвэл урд талын төгсгөлийн завсрын уулзвар дахь жигд бус байдал, зөөлөн эдийн хаван.

Жич: SAPHO хам шинжтэй 62 настай эрэгтэй. (a) Сагиттал t2-жигнэсэн ба (б) тооцоолсон томографи (CT) зураг нь урд талын уртын шөрмөсний ясжилтыг харуулж байна (хар сум) Мөгөөрсөн жийргэвчийн болон нугаламын шингэний мэдэгдэхүйц гажиг байхгүй. Хуучин шахалтын хугарлын дараа L1 нь маш их өөрчлөгддөг. (в) Тэнхлэгийн CT нь баруун талын нугасны үений анкилозыг (од) харуулж байна. (г) Ташуу титмийн КТ сэргээн засварлахад хоёр талын цээжний хавирганы эгэмний анкилоз (хар од) харагдана. (e) Нөлөөлөлд өртсөн хоёр үе мөчний цацраг идэвхт бодисын шингээлтийг харуулсан ясны сканнер (цагаан од).

Диализтэй холбоотой спондилоартропати

Диализтэй холбоотой спондилоартропати (DRS) нь удаан хугацааны гемодиализ хийлгэж буй өвчтөнүүдийн эмгэг өөрчлөлт юм. Энэ нь умайн хүзүүний нуруунд ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн нугалам хоорондын зай нарийсч, төгсгөлийн хавтангууд устаж, хатууралгүй, шинэ яс үүсэх, пара-нугасны халдвар/буглаа, орон зайг бэхжүүлэх зэргээр илэрдэг.

Тайлбар: Бүсэлхий нурууны ясны сийрэгжилт ихтэй. Бүсэлхий нурууны 5-н нугаламын урд талын захын ирмэгийн склерозын гиперплазитай (улаан сумаар харуулсан) эвдрэл. Ойролцоох сорвижилтын гиперплази. Зүүн захын үений эвдрэл, булцууны хажуугийн үений гадаргуу, олон дотоод үхсэн яс, орон нутгийн сорви хэлбэртэй эдийн гиперплази (цэнхэр сумаар харуулсан).

Тайлбар: Сайжруулсан MR: Бүсэлхий нурууны 4/5 мөгөөрсөн жийргэвчийн товойсон, нугаламын ирмэгийн остеофит, ligamentum flavum-ийн гипертрофи, нугасны суваг бага зэрэг нарийссан, уртын уутны урд ирмэг шахагдсан. Бүсэлхий нурууны 5-р нугаламын бие нь хязгаарлагдмал хотгор бөгөөд урт T1 ба T2 WI шахалтын өөхний өндөр дохионы тууз хэлбэрээр харагдах ба сайжруулсны дараа сайжруулалт ажиглагдаж байна. Бүсэлхий нурууны 5 ба 1-р хонгилын төгсгөлийн хавтан дор, идээний үений доор олон тооны хэвийн бус дохиолол ажиглагдаж, T1WI дээр бага дохио, T2WI дээр бага зэрэг өндөр дохио, сайжруулалтын сканнер (улаан сум) дээр сайжирч байна. Сакрал нугаламын урд ирмэг дээр зөөлөн эдийн зузааралт ажиглагдаж, сайжруулсан шинжилгээнд (цэнхэр сум) сайжирсан. Аарцгийн хоёр талын ясны шилбэ, түнх, тахианы яс, гуяны толгойн ясны дохионд илэрхий гажуудал илрээгүй, аарцагны дотор болон гадна булчингийн дохио нь хэвийн, булчингийн завсар, үе мөчний завсар хэвийн, томорч, нарийссан шинж тэмдэггүй байв.

Нурууны тулай

Нурууны тулай нь нуруунд монокристалл уратын талстуудын (MUCs) хуримтлалаар тодорхойлогддог. Нурууны тулай голчлон харцаганы нуруунд нөлөөлдөг. Рентген зураг нь өвөрмөц бус шинж тэмдгийг харуулдаг бөгөөд CT нь склерозын ирмэг бүхий ясны элэгдлийг илүү сайн тодорхойлдог. mri-ийн илрэлүүд нь өвөрмөц бус байдаг.

Анхаарна уу: CT-ийн энгийн сканнер нь үе мөчний зай нарийсч, хоёр талын үений гадаргуугийн эвдрэлийг харуулдаг. Оношийг батлахын тулд артроцентез хийх шаардлагатай.

Нейроспондилит

Мэдрэмж, проприоцепц алдагдсаны дараа невроген спондилит (NS) нь хор хөнөөлтэй дэвшилтэт артропати юм. Хамгийн түгээмэл шалтгаан нь нуруу нугасны гэмтэл бөгөөд энэ нь тохиолдлын 70% -ийг эзэлдэг. Бусад шалтгаанууд нь чихрийн шижин, нугасны агуйн өвчин, перональ булчингийн дистрофи, Гийен-Баррегийн хам шинж зэрэг бусад мэдрэлийн эмгэгүүд юм. Цээжний нуруу, харцаганы холбоосууд нь жинг даах үүрэг гүйцэтгэдэг тул тэдгээр нь хамгийн их өртдөг газрууд юм.

NS-ийн ердийн илрэлүүд нь ясны хэлтэрхий, нугалам хоорондын үений жигд бус байдал, нугаламын биеийн гулсалт, олон төгсгөлийн хавтан, жижиг үе мөчний элэгдэл, түүнчлэн склерозын үед ясны нягтралыг хадгалах, зөөлөн эдийн масс юм.

Жич: 58 настай эрэгтэй, невропат нуруутай. (a) Сагиттал болон (б) титмийн компьютер томографийн сэргээн засварлалтанд нурууны нугаламын олон төгсгөлийн хавтан, ясны хэлтэрхий бүхий үе мөчний үений үений элэгдэл (сум) харагдаж байна. Нугалам хоорондын зайг өргөжүүлэх (од) бүхий L2-L3 нугалам хоорондын дискний нэгжийг устгах. (в) Сагиттал ба (г) тэнхлэгийн t2-жигнэсэн соронзон резонансын дараалал нь L2-L3 нугалам хоорондын зайг тэлэхийг баталгаажуулдаг. L2-L3-L4-ийн арын нөлөөлөлд өртсөн нугасны мэдэгдэхүйц өөрчлөлтүүд. Мөн нугасны үйл явцын арын болон урд талын зөөлөн эдэд шүүдэсжилт үүсдэг (од).