विभिन्न स्पाइनल इन्फेक्सनको विशेषताहरूको सारांश

ब्याक्टेरिया, कवक र विरलै परजीवीहरूका कारण हुने सबै मस्कुलोस्केलेटल इन्फेक्सनको 2% देखि 7% स्पाइनल डिस्काइटिस हुन्छ। स्पाइनल इन्फेक्सनका सबै केसहरू मध्ये आधा लम्बर स्पाइनमा हुन्छन्, थोरैसिक स्पाइनमा एक तिहाइभन्दा अलि बढी र बाँकी पाठेघरको मेरुदण्डमा हुन्छन्।

Purulent संक्रमण

प्युरुलेन्ट स्पाइनल डिस्काइटिस (PS) सामान्यतया हेमेटोजेनस रूपमा फैलिएको संक्रमणको कारणले हुन्छ, जसमा Staphylococcus aureus सबैभन्दा सामान्य रोगजनक हुन्छ, जसमा प्रायः लुम्बर स्पाइन समावेश हुन्छ, र रोगको प्रारम्भिक चरणहरूमा विशिष्टता र संवेदनशीलताको अभाव भएको एक्स-रे। परिष्कृत एमआरआई मेरुदण्डको संक्रमणको प्रारम्भिक निदानको लागि छनौटको विधि हो; MRI ले बोन म्यारो एडेमा र कशेरुका निकायहरू, इन्टरभेर्टेब्रल डिस्कहरू, एपिड्युरल स्पेस, र/वा वरिपरिको नरम तन्तुहरू मुख्य रूपमा कशेरुका अन्तप्लेटहरू नजिकै अवस्थित फोडा गठन भएको देखाउँछ।

नोट: (a) L4 -L3 डिस्क उचाइ घटाउने र L4 (तीर) को माथिल्लो अन्तप्लेटको विनाश देखाउँदै पार्श्व लुम्बर स्पाइन रेडियोग्राफ। 

(b) L3 मा हल्का पोस्टरियर स्लिप। L3 - L4 डिस्कको विनाश नजिकैको एन्डप्लेटहरू (तीरहरू) मा इरोसिभ परिवर्तनहरू सहित। 

(c) चुम्बकीय अनुनाद (MR) तस्बिर कशेरुका एन्डप्लेट्सको इरोसिभ परिवर्तनहरू र नजिकैको कशेरुका हड्डी मज्जा (एरो) को असामान्य संकेत देखाउँदै। प्रिभर्टेब्रल नरम तन्तुहरू स्पष्ट रूपमा edematous छन् र भडकाऊ परिवर्तनहरू छन्। 

(d) इन्ट्राभेनस कन्ट्रास्ट इन्जेक्सन पछि Sagittal t1 ले बोन म्यारो (एस्टेरिस्क), एपिड्युरल स्पेस र प्रिभर्टेब्रल नरम ऊतकमा परिष्कृत संकेत देखाउँदछ। केन्द्रीय नहर (तीर) को इन्डेन्टेसनलाई ध्यान दिनुहोस्।

स्पाइनल क्षयरोग

मेरुदण्डको क्षयरोग (TS), ग्राम-पोजिटिभ माइकोब्याक्टेरियम ट्युबरकुलोसिसको कारणले हुने सबैभन्दा सामान्य गैर-प्युर्युलेन्ट ग्रेन्युलोमेटस स्पाइनल इन्फेक्सन, र TS लाई PS बाट फरक पार्ने इमेजिङ सुविधाहरू तलको तालिकामा देखाइएको छ:

ढिलो रेडियोग्राफहरूले हड्डीको विनाश, डिस्कको उचाइ घटेको र वरपरको नरम तन्तुको क्याल्सिफिकेशनको साथ वा बिना नरम ऊतक फोड़ाहरू देखाउँदछ।

MRI मा, तरल-संवेदनशील अनुक्रमहरूको विशिष्ट T1 कम-संकेत तीव्रता र उच्च-संकेत तीव्रतामा पूर्ववर्ती कशेरुका शरीर समावेश हुन्छ र सामान्यतया डिस्कलाई समावेश नगरी अन्य कशेरुकाहरूमा सबलिगामेन्टस मार्गबाट ​​विस्तार हुन सक्छ।

नोट: (a) अक्षीय र (b) लुम्बर एब्सेसेस (एस्टेरिस्क) सेप्टल र पर्खाल वृद्धि (सेतो तीरहरू) भएको 65 वर्षीय पुरुष। L3 देखि S1 कशेरुका शरीर वृद्धि। कुनै महत्त्वपूर्ण वृद्धि बिना पतन intervertebral डिस्क। Dural sac कम्प्रेसन (सेतो तीर)। (c) L3 देखि S1 कशेरुका शरीर विनाशको ct पुनर्निर्माण छवि।

ब्रुसेला संक्रमण

ब्रुसेलोसिस ग्राम-नेगेटिभ ब्यासिलसको कारणले हुने विश्वव्यापी रूपमा हुने जुनोसिस हो। यसले प्रायः काठको मेरुदण्ड, विशेष गरी L4 समावेश गर्दछ।

यो रोग इन्टरभेर्टेब्रल डिस्कको कशेरुकी शरीरको अगाडिको भागबाट सुरु हुन्छ र साना जोर्नीहरूलाई क्षति पुर्‍याउन सक्छ। Paravertebral abscesses कम पटक हुन्छ र TS भन्दा आकारमा सानो हुन्छ। कशेरुका शरीर रचना अक्षुण्ण रहन्छ।

नोट: ब्रुसेला लुम्बोरम संक्रमण, रेडियोग्राफले कशेरुकाको कशेरुकाको स्क्लेरोसिस, कशेरुकाको कशेरुकाको अगाडि स्लिपेज, कशेरुका शरीरको पूर्ववर्ती मार्जिनमा अनियमित चरण-जस्तै विनाश, र कशेरुका शरीरको पूर्ववर्ती मार्जिनमा बोनी क्रिब्रिफर्म्सको गठन देखाउँदछ।

फंगल संक्रमण

फंगल स्पाइनल इन्फेक्सन (FS) दुर्लभ हुन्छन् र प्रायः इम्युनोसप्रेस भएका बिरामीहरूमा देखिन्छन्। स्यूडोमोनास, एस्परगिलस, ब्यासिलस र कोक्सीडियोइडहरू सहित धेरै फङ्गाहरू सम्भावित रूपमा संलग्न छन्। थोरासिक स्पाइन सबैभन्दा सामान्य साइट हो, र TS जस्तै, संक्रामक प्रक्रिया कशेरुकाको अगाडिको भागमा सुरु हुन्छ र कहिलेकाहीँ गैर-नजिक कशेरुकाहरूमा फैलिन सक्छ।

नोट: coccidioidomycosis संग एक बिरामी को CT स्क्यान sagittal छवि। स्क्लेरोटिक मार्जिन बिना सीमित हड्डी घावहरू प्रस्तुतीकरणमा यस रोगजनकको विशिष्ट हुन्। T1 को व्यापक विनाशले कशेरुका पतन निम्त्याउँछ। हड्डीको व्यापक घावको बावजुद, C7-T1 इन्टरभेर्टेब्रल स्पेस संरक्षित गरिएको थियो, उही बिरामीको coccidioidomycosis (दायाँ प्यानल) Sagittal MRT2WI मा एक विशेषता परिवर्तनले C7-T1 इन्टरभेर्टेब्रल स्पेस महिनाको संरक्षण पुष्टि गर्दछ, C6-C7 को प्रारम्भिक संलग्नताको महत्त्वपूर्ण T2 संकेत सुझावको साथ। हड्डीको घाव कशेरुकी शरीरको अगाडिको सबकोर्टिकल हड्डीमा फैलियो, जसको परिणामस्वरूप अगाडिको नरम ऊतक संक्रमण IV हुन्छ। संक्रामक परिवर्तनहरू बहु ​​स्तरहरूमा फैलिन्छ, सजिलैसँग subligamentous प्रकारको प्रसारको मोड पहिचान गर्दछ, जसले गैर-सम्पन्न स्तरहरूमा धेरै घावहरू निम्त्याउन सक्छ।

एन्किलोजिङ स्पन्डिलाइटिस

Ankylosing spondylitis (AS) एक पुरानो इन्फ्लेमेटरी अटोइम्यून रोग हो जसले मुख्य रूपमा मेरुदण्डलाई असर गर्छ र स्पाइनल फ्युजनबाट गम्भीर दीर्घकालीन दुखाइ निम्त्याउन सक्छ।

एएस भएका बिरामीहरूमा अर्को जटिलता भनेको सीमित डिस्क रोगको विकास हो, र इमेजिङमा, एएललाई एक वा दुई नजिकैको कशेरुकामा फोकल दोषहरू, डिस्क स्पेसको संकुचन, र ओस्टियोलाइटिक दोषहरू वरिपरि प्रतिक्रियाशील स्क्लेरोसिसका क्षेत्रहरूद्वारा इन्फ्लेमेटरी स्पन्डिलाइटिसबाट छुट्याउन सकिन्छ।

नोट: एन्काइलोजिङ स्पन्डिलाइटिस भएका बिरामी, ढाडको तल्लो भागमा पुरानो दुखाइ र गतिको सीमित दायरा भएका ४४ वर्षीय पुरुष। Sagittal ct of (a) थोरासिक र (b) लम्बर स्पाइन बोन झ्यालहरूले अग्रभाग अनुदैर्ध्य लिगामेन्ट (तीर) को साथ फैलिएको लिगामेन्टस सिन्डेमोसिस देखाउँदछ। त्यहाँ लुम्बर इन्टरस्पिनस लिगामेन्टहरू (तीरहरू देखाइएको) को ओसिफिकेशन र फ्यूजन पनि छ। (c) लुम्बर स्पाइन स्तरमा कोरोनल छविले पोस्टरियर एलिमेन्टहरू र आर्टिक्युलर साइनोभियल जोडहरू (तीर) को फ्यूजन देखाउँछ।

Osteomyelitis सिन्ड्रोम

संक्षिप्त SAPHO ले मस्कुलोस्केलेटल र छालाको अभिव्यक्ति (सिनोभाइटिस, एक्ने, पस्टुलोसिस, ओस्टियोमालेसिया, र ओस्टियोमायलिटिस) को संयोजनलाई जनाउँछ, जसमा पूर्वको थोरैसिक पर्खाल (स्टर्नोक्लाभिकुलर जोइन्टहरू, कोस्टोथोरासिक जोइन्टहरू, र स्टेर्नोएस्कुलर जोइन्टहरू समावेश हुन्छन्)। लुम्बर र ग्रीवा मेरुदण्ड। एक्स-रे रेडियोग्राफहरूमा सबैभन्दा सामान्य अभिव्यक्तिहरू कशेरुका शरीरको ओस्टियोलाइसिसको साथ वा बिना पतन, साथसाथै ओस्टियोमलेसिया र पैरास्पाइनल ओसिफिकेशन हो। एमआरआई सबैभन्दा संवेदनशील इमेजिङ हो। इन्टरभेर्टेब्रल डिस्क वा एन्टेरियर एन्डप्लेट्सको इन्टरवेर्टेब्रल जंक्शनहरूमा कोर्टिकल इरोसन र अनियमितताहरू, र नरम ऊतक शोफको साथ द्रव-संवेदनशील अनुक्रमहरू।

नोट: SAPHO सिन्ड्रोम भएका ६२ वर्षीय पुरुष। (a) Sagittal t2-भारित र (b) कम्प्युटेड टोमोग्राफी (CT) छविहरूले पूर्ववर्ती अनुदैर्ध्य लिगामेन्ट (कालो तीरहरू) डिस्क वा पैराभेर्टेब्रल फ्लुइडको कुनै महत्त्वपूर्ण असामान्यताहरू देखाउँदैन। L1 पुरानो कम्प्रेसन फ्र्याक्चर पछि उच्च स्थानमा राखिएको छ। (c) Axial CT ले दायाँ कोस्टओभरटेब्रल संयुक्त (एस्टेरिस्क) को एन्किलोसिस देखाउँछ। (d) ओब्लिक कोरोनल सीटी पुनर्निर्माणले द्विपक्षीय थोरैसिक रिबकेज क्लाभिकल एन्किलोसिस (कालो तारा) देखाउँछ। (e) हड्डी स्क्यान दुबै प्रभावित जोर्नीहरूमा रेडियोट्रेसर अपटेक देखाउँदै (सेतो ताराहरू)।

डायलिसिस-सम्बन्धित स्पन्डिलोआर्थरोपैथी

डायलाइसिस-सम्बन्धित स्पन्डिलोआर्थरोप्याथी (डीआरएस) दीर्घकालीन हेमोडायलाइसिसमा बिरामीहरूमा हुने रोगसम्बन्धी परिवर्तन हो। यो पाठेघरको मेरुदण्डमा सबैभन्दा सामान्य हुन्छ र सामान्यतया इन्टरभेर्टेब्रल स्पेसको संकुचन, एन्डप्लेट्सको विनाश, स्क्लेरोसिसको कमी, नयाँ हड्डीको गठन, प्यारास्पाइनल इन्फेक्सन/फोडहरू, र स्पेसको बलियोताको साथ प्रस्तुत हुन्छ।

नोट: लम्बर र सेक्रल पेल्विसको व्यापक ओस्टियोपोरोसिस। मार्जिनको स्क्लेरोटिक हाइपरप्लासिया (रातो एरो द्वारा देखाइएको) संग लुम्बर 5 कशेरुकाको एन्टेरोसुपेरियर मार्जिनको विनाश। आसन्न दाग हाइपरप्लासिया। बायाँ sacroiliac संयुक्त को विनाश इलियम को पार्श्व आर्टिक्युलर सतह को विनाश संग, धेरै आन्तरिक मृत हड्डीहरु, र स्थानीयकृत दाग जस्तै टिश्यू हाइपरप्लासिया (नीलो तीरहरु द्वारा देखाइएको)।

नोट: एन्हान्स्ड एमआर: कशेरुका रिम ओस्टियोफाइटसहित लुम्बर ४/५ डिस्क बल्ज, लिगामेन्टम फ्लेभमको हाइपरट्रोफी, स्पाइनल नहरको अलिकति संकुचन, र ड्युरल थैलीको अगाडिको किनाराको कम्प्रेसन। लुम्बर 5 कशेरुका शरीर सीमित रूपमा अवतल छ र लामो T1 र T2 WI कम्प्रेसन फ्याट उच्च संकेतको स्ट्रिपको रूपमा देख्न सकिन्छ, र वृद्धि पछि वृद्धि देख्न सकिन्छ। असामान्य संकेतका धेरै प्याचहरू लुम्बर 5 र सेक्रल 1 को एन्डप्लेटहरू अन्तर्गत र sacroiliac जोइन्टहरू अन्तर्गत, T1WI मा कम सिग्नल र T2WI मा थोरै उच्च सङ्केतको साथ देखिन्छ, र वृद्धि स्क्यानहरू (रातो तीरहरू) मा वृद्धि देखिन्छ। सेक्रल कशेरुकाको पूर्ववर्ती मार्जिनमा नरम तन्तु मोटो भएको देखियो, र विस्तारित स्क्यान (नीलो तीर) मा वृद्धि देखियो। श्रोणिको दुबै छेउमा रहेको इलियम, हिप, सेक्रम र फेमोरल टाउकोको हड्डी संकेतहरूले कुनै स्पष्ट असामान्यता देखाउँदैन, र भित्री र बाहिरी श्रोणि मांसपेशीहरूको संकेतहरू सामान्य थिए, स्पष्ट मांसपेशी खाली र सामान्य संयुक्त खाली, चौडा र साँघुरो हुने संकेतहरू बिना।

स्पाइनल गाउट

स्पाइनल गाउट मेरुदण्डमा मोनोक्रिस्टलाइन युरेट क्रिस्टल (MUCs) को निक्षेप द्वारा विशेषता हो। स्पाइनल गाउटले मुख्यतया लम्बर स्पाइनलाई असर गर्छ। रेडियोग्राफहरूले गैर-विशिष्ट अभिव्यक्तिहरू देखाउँछन् र सीटीले स्क्लेरोटिक मार्जिनको साथ हड्डीको क्षयलाई राम्रोसँग चित्रण गर्दछ। mri अभिव्यक्तिहरू अविशिष्ट छन्।

नोट: CT प्लेन स्क्यानले संयुक्त स्पेस संकुचन र द्विपक्षीय आर्टिक्युलर सतह विनाश देखाउँछ। निदान पुष्टि गर्न आर्थ्रोसेन्टेसिस आवश्यक छ।

न्यूरोस्पोन्डिलाइटिस

न्यूरोजेनिक स्पन्डिलाइटिस (NS), एक विनाशकारी प्रगतिशील आर्थ्रोपैथी, सनसनी र प्रोप्रियोसेप्शनको हानि पछि हुन्छ। सबैभन्दा सामान्य कारण दर्दनाक स्पाइनल कर्डको चोट हो, जुन 70% केसहरूको लागि खाता हो। अन्य कारणहरूमा मधुमेह मेलिटस, स्पाइनल कर्ड क्याभर्नस रोग, र अन्य न्यूरोलोजिक विकारहरू जस्तै पेरोनियल मांसपेशी डिस्ट्रोफी र गुइलेन-ब्यारे सिन्ड्रोम समावेश छन्। थोरैकोलम्बर र लुम्बोसाक्रल जंक्शनको भूमिकाको कारणले वजन-असरमा, तिनीहरू सबैभन्दा सामान्य रूपमा संलग्न साइटहरू हुन्।

NS को विशिष्ट अभिव्यक्तिहरू हड्डीका टुक्राहरू, इन्टरभेर्टेब्रल संयुक्त अनियमितताहरू र असंगतिहरू हुन् जसले कशेरुकाको शरीर चिप्लन, बहु ​​एन्डप्लेटहरू र सानो संयुक्त क्षरणका साथै स्क्लेरोसिसमा हड्डीको घनत्वको संरक्षण, र नरम तन्तु जनहरू पनि हुन्।

नोट: न्यूरोपैथिक मेरुदण्डको साथ 58 वर्षीय पुरुष। (a) Sagittal र (b) कोरोनल कम्प्युटेड टोमोग्राफिक पुनर्निर्माणले हड्डीका टुक्राहरू सहित बहु लम्बर कशेरुका एन्डप्लेटहरू र आर्टिक्युलर साइनोभियल संयुक्त क्षरणहरू (तीरहरू) देखाउँछन्। L2-L3 इन्टरवेर्टेब्रल डिस्क एकाइको विनाश इन्टरवर्टेब्रल स्पेस (एस्टेरिस्क) को फराकिलोसँग। (c) Sagittal र (d) अक्षीय T2-भारित चुम्बकीय अनुनाद अनुक्रमहरू L2-L3 इन्टरवेर्टेब्रल स्पेसको चौडाइको पुष्टि गर्ने। L2-L3-L4 को पछाडि प्रभावित मेरुदण्डको हड्डीको महत्त्वपूर्ण परिवर्तनहरू। स्पिनस प्रक्रियाहरू (एस्टेरिक्स) को पछाडि र अगाडिको नरम ऊतकहरूमा पनि बहाव हुन्छ।