Įvairių stuburo infekcijų charakteristikų santrauka

Stuburo diskitas sudaro nuo 2% iki 7% visų raumenų ir kaulų beikeleto infekcijų, kurias sukelia bakterijos, grybai ir, rečiau, parazitai. Maždaug pusė visų stuburo infekcijų atvejų yra juosmens stubure, šiek tiek daugiau nei trečdalis krūtinės ląstos stuburo, o likusi dalis-gimdos kaklelio stubure.

Pūlinga infekcija

Pūlingą stuburo diskusiją (PS) dažniausiai sukelia hematogeniškai išplatinta infekcija. Staphylococcus aureus yra labiausiai paplitęs patogenas, dažniausiai susijęs su juosmens stuburu ir rentgeno spinduliais, kuriems trūksta specifiškumo ir jautrumo ankstyvosiose ligos stadijose. Patobulintas MRT yra pasirinktas metodas ankstyvam stuburo infekcijų diagnozei; MRT demonstruoja kaulų čiulpų edemą ir slankstelių kūnų, tarpslankstelinių diskų, epidurinės erdvės ir (arba) aplinkinių minkštųjų audinių sustiprinimą su absceso formacija arba be jo, esančių pirmiausia šalia slankstelių galinių plokščių.

Pastaba: (a) šoninis juosmens stuburo rentgenograma, rodanti L4 -L3 disko aukščio praradimą ir L4 viršutinės galutinės plokštelės sunaikinimą (rodyklė). 

(B) lengvas užpakalinis slydimas ties L3. L3 - L4 disko sunaikinimas su gretimų galinių plokščių (rodyklių) eroziniais pakeitimais. 

c) Magnetinio rezonanso (MR) vaizdas, rodantis slankstelių galinių plokščių erozinius pokyčius ir nenormalų gretimų slankstelių kaulų čiulpų (rodyklės) signalą (rodyklė). Prevertebraliniai minkštieji audiniai yra žymiai edematiški ir turi uždegiminius pokyčius. 

(D) Sagitalinis T1 po intraveninės kontrastinės injekcijos rodo padidėjusį kaulų čiulpų signalą (žvaigždutė), sustiprintą signalą epidurinėje erdvėje ir prevertebraliniame minkštajame audinyje. Atkreipkite dėmesį į centrinio kanalo (rodyklės) įdubimą.

Stuburo tuberkuliozė

Stuburo (TS) tuberkuliozė, labiausiai paplitusi ne purus granulomatozinė stuburo infekcija, kurią sukelia gramteigiama Mycobacterium tuberculosis, ir vaizdavimo ypatybės, išskiriančios TS nuo PS, parodyta žemiau esančioje lentelėje:

Vėlyvosios rentgenografijos rodo kaulų sunaikinimą, sumažėjusį disko aukštį ir minkštųjų audinių abscesus su aplinkinių minkštųjų audinių kalcifikacija arba be jo.

Dėl MRT tipiško T1 mažo signalo intensyvumo ir didelio skysčio jautrių sekų intensyvumo apima priekinį stuburo kūną ir gali kilti per subligamentinį kelią į kitus slankstelius, paprastai neįtraukiant disko.

Pastabos: 65 metų patinas su (a) ašinėmis ir (b) juosmens abscesais (žvaigždutėmis) su pertvaros ir sienos sustiprinimu (baltos rodyklės) .L3 iki S1 slankstelio kūno sustiprinimas. Sugriuvęs tarpslankstelinis diskas be reikšmingo sustiprinimo. Dural SAC suspaudimas (balta rodyklė). (C) L3 iki S1 slankstelių kūno sunaikinimo KT rekonstrukcijos vaizdas.

Brucella infekcija

Bruceliozė yra visame pasaulyje endeminė zoonozė, kurią sukelia gramneigiamas bacilas. Tai dažnai apima juosmens stuburą, ypač L4.

Liga prasideda tarpslankstelinio disko slankstelių kūno priekinėje dalyje ir gali pažeisti mažus sąnarius. Paravertebraliniai abscesai būna rečiau ir yra mažesni nei TS. Slankstelio anatomija išlieka nepažeista.

Pastaba: Brucella Lumborum infekcija, rentgenografijos rodo juosmens slankstelių sklerozę, priekinį juosmens slankstelių slydimą, netaisyklingą žingsnį panašų sunaikinimą ties slankstelio kūno priekiniu kraštu ir kaulinių cribriformų susidarymą ties slankstelio kūno kraštu.

Ankilozinis spondilitas

Ankilozinis spondilitas (AS) yra lėtinė uždegiminė autoimuninė liga, kuri pirmiausia daro įtaką stuburui ir gali sukelti sunkų lėtinį stuburo sintezės skausmą.

Kita komplikacija pacientams, sergantiems AS, yra ribotos disko ligos vystymasis, o vaizduojant Al, Al ar dviejų gretimų slankstelių židinių defektų gali būti atskirtas nuo uždegiminio spondilito, skirtų disko erdvei, ir reaktyviosios sklerozės sritys, supančios osteolizinius defektus.

Pastaba: Pacientas, sergantis ankiloziniu spondilitu, 44 metų patinu, turinčiu lėtinį apatinės nugaros dalies skausmą ir ribotą judesio diapazoną. (A) krūtinės ląstos ir b) juosmens stuburo kaulų langai sagitaliniai CT rodo difuzinę raiščio sindesmosą išilgai priekinio išilginio raiščio (rodyklės). Taip pat yra osifikacija ir suliejimas juosmens tarpspiniliniams raiščiams (rodomos rodyklės). (C) Koronalinis vaizdas ties juosmens stuburo lygiu rodo užpakalinių elementų ir sąnario sinovinių jungčių (rodyklių) susiliejimą.

Osteomielito sindromas

Acronimas Sapho nurodo raumenų ir kaulų ir odos apraiškų derinį (sinovitas, spuogai, pustlozė, osteomalacia ir osteomielitas), su priekinėmis krūtinės ląstos sienelėmis (įskaitant sternoklavikulinius sąnarius, costothoracic sąnarius, o sternoacetabular sąnarius), kurie yra labiausiai paplitę sąnariai, ir costothoracic sąnariai, ir sternoaketabulinės alkūnės sąnariai). spine.The most common manifestations on x-ray radiographs are vertebral body osteolysis with or without collapse, as well as osteomalacia and paraspinal ossification.MRI is the most sensitive imaging MRI is the most sensitive imaging modality, and its main manifestations include widespread or focal vertebral signal changes on fluid-sensitive sequences with cortical erosion and irregularities at the Tarpslankstelinių tarpslankstelinių diskų ar priekinių galinių plokščių ir minkštųjų audinių edemos tarpslankstelinės jungtys.

Pastaba: 62 metų vyras, sergantis Sapho sindromu. (A) Sagitalinio T2 svertinio ir (B) kompiuterinės tomografijos (CT) vaizdai rodo priekinio išilginio raiščių (juodosios strėlės) osifikaciją. Nėra reikšmingų disko ar paravertebralinio skysčio anomalijų. Po seno suspaudimo lūžio L1 yra labai perkeltas. (C) Ašinė KT rodo dešiniojo costovertebralinio sąnario (žvaigždutės) ankilozę. (D) įstrižai koronalinė CT rekonstrukcija rodo dvišalę krūtinės ląstos šonkaulio klaviklinę ankilozę (juodos žvaigždės). (E) kaulų skenavimas, rodantis radiotracerio įsisavinimą abiejuose paveiktuose sąnariuose (baltos žvaigždės).

Su dialize susijusi spondyloarthartropatija

Su dialize susijusi spondiloartharhepatija (DRS) yra patologinis pokytis pacientams, kuriems yra ilgalaikė hemodializė. Dažniausiai tai yra gimdos kaklelio stuburas ir paprastai būna susiaurinta tarpslankstelinės erdvės, galinių plokščių sunaikinimo, sklerozės trūkumas, naujų kaulų formavimosi, paraspinalinės infekcijos/abscesų ir erdvės stiprinimo.

Pastaba: plačioji juosmens ir sakralinio dubens osteoporozė. Anterosuperior kraštinės 5 slankstelių sunaikinimas su sklerotine pakraščių hiperplazija (parodyta raudona rodykle). Gretimos randų hiperplazija. Kairiojo sakroiliacinio sąnario sunaikinimas, sunaikinus šoninį iliumo sąnarinį paviršių, daugybinius vidinius negyvus kaulus ir lokalizuotą randų tipo audinių hiperplaziją (parodyta mėlynomis rodyklėmis).

Pastaba: patobulintas MR: Lumumbar 4/5 disko išsipūtimas su slankstelio ratlankio osteofitais, ligamentum flavum hipertrofija, nedidelis stuburo kanalo susiaurėjimas ir dugno maišelio priekinio krašto suspaudimas. Juosmens 5 slankstelinis korpusas yra ribotai įgaubtas ir gali būti vertinamas kaip ilgo T1 ir T2 wi kompresinio riebalų signalo juostelės, o sustiprinimas pastebimas po sustiprinimo. Keli nenormalaus signalo pleistrai yra matomi po 5 ir Sacral 1 ir po Sacroiliacinių jungčių galutinėmis plokštelėmis, o T1WI signalas yra žemas signalas ir šiek tiek aukštas signalas T2WI, o sustiprinimas matomas sustiprinant nuskaitymą (raudonos rodyklės). Buvo pastebėtas minkštųjų audinių sustorėjimas ties sakralinio slankstelių priekine kraštu, o sustiprinimas buvo pastebėtas padidinus skenavimą (mėlyna rodyklė). Ilium, klubo, kryžkaulio ir šlaunikaulio galvos kaulų signalai abiejose dubens pusėse neparodė jokių akivaizdžių anomalijų, o vidinių ir išorinių dubens raumenų signalai buvo normalūs, su aiškiais raumenų tarpais ir normaliomis sąnarių tarpais, be išsiplėtimo ir susiaurėjimo požymių.

Stuburo podagra

Stuburo podagrai būdingi monokristalinių urato kristalų (GLD) sankaupos stuburo srityje. Stuburo podagra daugiausia veikia juosmens stuburą. Radiografijos rodo nespecifines apraiškas, o KT geriau apibūdina kaulų eroziją su sklerotinėmis paraštėmis. MRT apraiškos nėra specifinės.

Pastaba: CT paprastas skenavimas rodo bendros erdvės susiaurėjimą ir dvišalį sąnarinio paviršiaus sunaikinimą. Norint patvirtinti diagnozę, reikia artrocentezės.

Neurospondilitas

Neurogeninis spondilitas (NS), destruktyvi progresuojanti artropatija, atsiranda praradus jutimą ir propriocepciją. Dažniausia priežastis yra trauminė nugaros smegenų pažeidimas, kuris sudaro 70% atvejų. Kitos priežastys yra cukriniu diabetu, nugaros smegenų kaverninė liga ir kiti neurologiniai sutrikimai, tokie kaip peronealinė raumenų distrofija ir Guillain-Barré sindromas. Dėl krūtinės ląstos ir lumbosakralinių jungčių vaidmens svorio mažinimas, jos yra dažniausiai susijusios su vietomis.

Tipiškos NS apraiškos yra kaulų fragmentai, tarpslankstelinių sąnarių nelygumai ir neatitikimai, lemiantys slankstelių kūno slenkimą, daugybines galines plokšteles ir mažą sąnario eroziją, taip pat kaulų tankio išsaugojimą sklerozėje, taip pat minkštųjų audinių masės.

Pastaba: 58 metų vyras, turintis neuropatinį stuburą. (A) Sagitalinės ir b) koronalinės kompiuterinės tomografinės rekonstrukcijos rodo daugybę juosmens slankstelių galinių plokščių ir sąnario sinovinių sąnarių erozijos (rodyklės) su kaulų fragmentais. L2-L3 tarpslankstelinio disko bloko sunaikinimas, praplečiant tarpslankstelinę erdvę (žvaigždutė). c) sagittalinės ir (d) ašinės T2 svertinės magnetinio rezonanso sekos, patvirtinančios L2-L3 tarpslankstelinės erdvės išplėtimą. Reikšmingi paveiktų nugaros smegenų užpakalinės prie L2-L3-L4 pokyčiai. Taip pat yra efuzijos minkštųjų audinių užpakalinėje dalyje ir priekinėje prie nugaros procesų (žvaigždutės).