ملخص لخصائص الالتهابات الشوكية المختلفة

يمثل التهاب الشوكة الشوكي 2 ٪ إلى 7 ٪ من جميع الالتهابات العضلية الهيكلية الناجمة عن البكتيريا والفطريات ، ونادراً ما تكون الطفيليات. تقع حوالي نصف جميع حالات الالتهابات الشوكية في العمود الفقري القطني ، وأكثر من ثلث في العمود الفقري الصدري ، والباقي في العمود الفقري عنق الرحم.

عدوى نظيفة

عادةً ما يكون التهاب الشوكة الشوكية (PS) ناتجًا عن عدوى منشورة للدم ، مع كون المكورات العنقودية الذهبية هو الممرض الأكثر شيوعًا ، وغالبًا ما ينطوي على العمود الفقري القطني ، والأشعة السينية التي تفتقر إلى الخصوصية والحساسية في المراحل المبكرة من المرض. تعزيز التصوير بالرنين المغناطيسي هو الطريقة المفضلة للتشخيص المبكر للالتهابات العمود الفقري ؛ يوضح التصوير بالرنين المغناطيسي وذمة نخاع العظم وتعزيز الأجسام الفقرية ، والأقراص الفقرية ، والمساحة فوق الجافية ، و/أو الأنسجة الرخوة المحيطة مع أو بدون تكوين الخراج في المقام الأول بالقرب من اللوحات النهائية الفقرية.

ملاحظة: (أ) تصوير أشعة العمود الفقري القطني الجانبي يوضح فقدان ارتفاع القرص L4 -L3 وتدمير لوحة النهاية العلوية لـ L4 (السهم). 

(ب) الانزلاق الخلفي المعتدل في L3. تدمير القرص L3 - L4 مع تغييرات تآكل على لوحات النهاية المجاورة (الأسهم). 

(ج) صورة الرنين المغناطيسي (MR) تُظهر التغيرات التآكل في اللوحات النهائية الفقرية والإشارة غير الطبيعية لنخاع العظم الفقري المجاور (السهم). الأنسجة الرخوة قبل الفقري هي بشكل ملحوظ ولديها تغييرات التهابي. 

(د) يُظهر T1 السهمي بعد حقن التباين عن طريق الوريد إشارة محسّنة في نخاع العظم (العظم) ، وإشارة محسّنة في الفضاء فوق الجافية والأنسجة الرخوة قبل الفقر. لاحظ المسافة البادئة للقناة المركزية (السهم).

السل في العمود الفقري

مرض السل في العمود الفقري (TS) ، العدوى الشوكية الأكثر شيوعًا غير الشديدة الحبيبي الناتجة عن مرض السل المتفطرات الإيجابية للجرام ، وميزات التصوير التي تميز TS و PS في الجدول أدناه:

تظهر الصور الشعاعية المتأخرة تدمير العظام ، وانخفاض ارتفاع القرص وخراجات الأنسجة الرخوة مع أو بدون تكلس الأنسجة الرخوة المحيطة.

في التصوير بالرنين المغناطيسي ، تتضمن شدة T1 النموذجية منخفضة الإشارة وكثافة الإشارة العالية للتسلسلات الحساسة للسوائل الجسم الفقري الأمامي وقد تمتد عبر المسار الفرعي إلى الفقرات الأخرى ، بشكل عام دون إشراك القرص.

ملاحظات: ذكر يبلغ من العمر 65 عامًا مع (أ) محوري و (ب) الخراجات القطنية (العلامات النجمية) مع تعزيز الحاجز والجدار (الأسهم البيضاء) .L3 إلى S1 تعزيز الجسم الفقري. انهار القرص الفقري مع عدم وجود تعزيز كبير. ضغط كيس الجافية (السهم الأبيض). (ج) صورة إعادة بناء CT من L3 إلى S1 تدمير الجسم الفقري.

عدوى بروسيلا

داء البروسيل هو مرض حيوي المنشأ المستوطن في جميع أنحاء العالم الناجم عن عصيات سالبة الجرام. غالبًا ما ينطوي على العمود الفقري القطني ، وخاصة L4.

يبدأ المرض في الجزء الأمامي من الجسم الفقري للقرص الفقري وقد يتلف المفاصل الصغيرة. تحدث خراجات paravertebral بشكل متكرر وأصغر حجمها من TS. يبقى التشريح الفقري سليما.

ملاحظة: تُظهر عدوى Brucella Lumborum ، التصوير الشعاعي ، تصلب الفقرات القطنية ، والانزلاق الأمامي للفقرات القطنية ، والتدمير غير المنتظم الذي يشبه الخطوة على الهامش الأمامي للجسم الفقري ، وتشكيل العصيات العظمية في الهامش الأمامي للجسم الفقري.

التهاب الفقرات التصلبي

يعد التهاب الفقار في Ankylosing (AS) مرضًا مزمنًا للالتهابات المناعية يؤثر بشكل أساسي على العمود الفقري ويمكن أن يؤدي إلى ألم مزمن شديد من الانصهار الشوكي.

مضاعفات أخرى في المرضى الذين يعانون من تطور مرض القرص المحدود ، وعلى التصوير ، يمكن تمييز AL عن التهاب الفقار الالتهابي عن طريق العيوب البؤرية في فقرتين أو اثنتين المجاورة ، وتضييق مساحة القرص ، ومناطق التصلب التفاعلي المحيط بعيوب العظم.

ملاحظة: المريض المصاب بالتهاب الفقار الذي يعاني من Ankylsing ، ذكر يبلغ من العمر 44 عامًا يعاني من آلام أسفل الظهر المزمنة ومجموعة محدودة من الحركة. تُظهر CT السهمي من (أ) نوافذ عظم العمود الفقري الصدري (ب) نوافذ العمود الفقري القطني منتشرة الرباط على طول الرباط الطولي الأمامي (الأسهم). هناك أيضا التعجر والانصهار من الأربطة الفاتنة القطني (السهام الموضحة). (ج) تُظهر الصورة التاجية على مستوى العمود الفقري القطني اندماج العناصر الخلفية والمفاصل الزليلية المفصلية (الأسهم).

متلازمة التهاب العظم العظمي

يشير الاختصار Sapho إلى مزيج من المظاهر العضلية والجلدية (التهاب الغشاء الزليلي ، وحب الشباب ، وعظوم العظم ، والتهاب العظم العظمي) ، مع المفاصل الصدرية الأمامية (بما في ذلك المفاصل القصية الصلفية والمفاصل العظمية ، تليها. المظاهر الشائعة على الصور الشعاعية للأشعة السينية هي انحلال العظم في الجسم الفقري مع أو بدون انهيار ، وكذلك العظم العظمي والفوضى. تقاطعات الأقراص الفقرية أو الطرف الأمامي ، وذمة الأنسجة الرخوة.

ملاحظة: ذكر يبلغ من العمر 62 عامًا مع متلازمة سافو. (أ) صور التصوير المقطعي (ب) التصوير المقطعي (ب) التصوير المقطعي المحوسب (CT) تظهر تحمر الرباط الطولي الأمامي (الأسهم السوداء) لا تشوهات كبيرة في القرص أو السائل البارافيبرالي. يتم إعادة وضع L1 بشكل كبير بعد كسر ضغط قديم. (ج) يوضح التصوير المقطعي المحوري أن ankylosis من مفصل CostoverteBral الصحيح (العلامة النجمية). (D) إعادة بناء CT التاجية المائلة تُظهر أن الـ ankylosis ankylosis الثنائية الصدرية (علامات النجمة السوداء). )

spondyloorthropholasy ذات الصلة غسيل الكلى

يعد سبرنجوثروبوبال بتهضن غسيل الكلى (DRS) تغييرًا مرضيًا في المرضى على غسيل الكلى على المدى الطويل. إنه الأكثر شيوعًا في العمود الفقري عنق الرحم ويعرض عادةً تضييق المساحة الفقرية ، وتدمير اللوحات النهائية ، ونقص التصلب ، وتشكيل العظام الجديد ، والالتهابات/الخراجات ، وتعزيز المساحة.

ملاحظة: هشاشة العظام الواسعة للحوض القطني والعقد. تدمير الهامش الخلفي من الفقرات القطني 5 مع تضخم الصلبة من الهوامش (التي يظهرها السهم الأحمر). مجاورة تنجيد التضخم. تدمير المفصل العجزي الحرقفي الأيسر مع تدمير السطح المفصلي الجانبي للإليوم ، وعظام ميتة داخلية متعددة ، وتضخم الأنسجة الشبيهة بالندبة المترجمة (التي تظهرها الأسهم الزرقاء).

ملحوظة: MR: Lumbar 4/5 DISC انتفاخ مع العظم العظمي الحافة العمود الفقري ، تضخم الرباط المتفوق ، تضييق طفيف للقناة الشوكية ، وضغط الحافة الأمامية لكيس الجافية. الجسم الفقري 5 القطني 5 مقعر محدود ويمكن اعتباره شرائط من إشارة الدهون عالية الضغط T1 و T2 WI ، ويظهر التعزيز بعد التعزيز. تُرى بقع متعددة من الإشارات غير الطبيعية تحت اللوحات القطني 5 و Sacral 1 وتحت المفاصل العجزي الحرقفي ، مع إشارة منخفضة على T1WI وإشارة عالية قليلاً على T2WI ، وينظر إلى التحسين على فحوصات التحسين (الأسهم الحمراء). شوهد سماكة الأنسجة الرخوة في الهامش الأمامي للفقرة المقدسة ، وشوهدت تعزيز على المسح المعزز (السهم الأزرق). لم تظهر إشارات العظام من الايليوم ، الورك ، العجز ، الرأس الفخذي على جانبي الحوض أي خلل واضح ، وكانت إشارات عضلات الحوض الداخلية والخارجية طبيعية ، مع وجود فجوات عضلية واضحة وفجوات في المفاصل الطبيعية ، دون أن تتسع وتضيق.

النقرس الشوكي

يتميز النقرس الشوكي بودائع من بلورات البول أحادية البلورة (MUCS) في العمود الفقري. النقرس الشوكي يؤثر بشكل رئيسي على العمود الفقري القطني. تُظهر الصور الشعاعية مظاهر غير محددة ويميز التصوير المقطعي بشكل أفضل تآكل العظام مع هوامش تصلب. مظاهر التصوير بالرنين المغناطيسي غير محددة.

ملاحظة: يظهر المسح العادي CT تضييق مساحة المفاصل وتدمير السطح المفصلي الثنائي. مطلوب التفسير لتأكيد التشخيص.

التهاب العصبية

يحدث التهاب الفقار العصبي (NS) ، وهو اعتلال مفصلي تدريجي مدمر ، بعد فقدان الإحساس والإحساس. السبب الأكثر شيوعًا هو إصابة الحبل الشوكي المؤلم ، والتي تمثل 70 ٪ من الحالات. وتشمل الأسباب الأخرى داء السكري ، ومرض كهفي الحبل الشوكي ، وغيرها من الاضطرابات العصبية مثل الضمور العضلي العظمية ومتلازمة غيلان باري. نظرًا لدور تقاطعات الصدرية والقطنية في الحاملة للوزن ، فهي المواقع الأكثر شيوعًا.

المظاهر النموذجية لـ NS هي شظايا العظام ، ومخالفات المفاصل بين الفقرات والتناقضات التي تؤدي إلى انزلاق الجسم الفقري ، واللوحات النهائية المتعددة وتآكل المفاصل الصغيرة وكذلك الحفاظ على كثافة العظام في التصلب ، وكذلك كتل الأنسجة الرخوة.

ملاحظة: ذكر يبلغ من العمر 58 عامًا مع العمود الفقري الأعصاب. (أ) تعرض عمليات إعادة بناء التصوير المقطعي السهمي و (ب) تعدد اللوحات الفقرية القطني وتآكل المفاصل المفصلي (السهام) مع شظايا العظام. تدمير وحدة القرص الفقري L2-L3 مع توسيع المساحة الفقرية (النجمة). (ج) تسلسل الرنين المغناطيسي السهمي و (د) محورية T2 المرجحة من المساحة الفقرية L2-L3. تغييرات كبيرة من الحبل الشوكي المصاب الخلفي إلى L2-L3-L4. هناك أيضًا انصباب في الأنسجة الرخوة الخلفية والخلف للعمليات الشائكة (العلامات النجمية).