다양한 척추 감염의 특성 요약

척추 원반염은 박테리아, 곰팡이 및 기생충에 의한 모든 근골격계 감염의 2% ~ 7%를 차지합니다. 척추 감염의 모든 사례의 약 절반은 요추 척추에 있으며 흉부 척추에서 1/3 이상, 나머지는 자궁 경부 척추에 있습니다.

화농성 감염

화농성 척추 원반염 (PS)은 일반적으로 혈액 유포 감염에 의해 발생하며, 포도상 구균은 가장 흔한 병원체이며, 대부분 요추와 관련이 있으며, 질병의 초기 단계에서 특이성과 민감도가 부족한 X- 선. 향상된 MRI는 척추 감염의 조기 진단을위한 선택 방법입니다. MRI는 골수 부종 및 척추 신체, 절벽 디스크, 경막 외 공간 및/또는 주변 연조직의 주변 척추 종점 근처에 위치한 농양 형성이 있거나 주변 연조직의 향상을 보여줍니다.

참고 : (a) L4 -L3 디스크 높이 손실 및 L4 (화살표)의 상단 판의 파괴를 보여주는 측면 요추 척추 방사선 사진. 

(b) L3에서 온화한 후방 슬립. 인접한 엔드 플레이트 (화살표)에 대한 침식 변화가있는 L3 -L4 디스크의 파괴. 

(c) 척추 종점의 침식 변화와 인접한 척추 골수 (화살표)의 비정상적인 신호를 나타내는 자기 공명 (MR) 이미지. 교수형 연조직은 현저하게 선성적이며 염증성 변화가 있습니다. 

(d) 정맥 내 대비 주입 후 시상 T1은 골수 (별표)에서 향상된 신호, 경막 외 공간에서의 향상된 신호 및 척추 전 연조직을 나타낸다. 중앙 운하 (화살표)의 들여 쓰기에 주목하십시오.

척추 결핵

그람 양성 마이코 박테리아 결핵으로 인한 가장 흔한 비 유방 육아종 척추 감염, PS와 차별화되는 이미징 특징은 아래 표에 나와 있습니다.

후기 방사선 사진은 뼈 파괴, 디스크 높이 감소 및 주변 연조직의 석회화 유무에 관계없이 연조직 농양을 보여줍니다.

MRI에서, 유체-민감성 서열의 전형적인 T1 저음 강도 및 고음 강도는 전방 척추체를 포함하며, 일반적으로 디스크를 관여시키지 않고 다른 척추로의 임의 경로를 통해 확장 될 수있다.

참고 : (a) 축 방향 및 (b) 중격 및 벽 강화 (흰색 화살표)가있는 요추 (B) 요추 농양 (별표)을 가진 65 세 남성. 크게 향상되지 않은 붕괴 된 추간판 디스크. 경막 SAC 압축 (흰색 화살표). (c) L3 내지 S1 척추 신체 파괴의 CT 재건 이미지.

브루셀라 감염

Brucellosis는 그람 음성 바실러스로 인한 전 세계적으로 풍토한 동물 동물입니다. 그것은 종종 요추, 특히 L4를 포함합니다.

이 질병은 추간판의 척추의 앞쪽 부분에서 시작되며 작은 관절이 손상 될 수 있습니다. 자근 농양은 덜 자주 발생하며 TS보다 크기가 작습니다. 척추 해부학은 그대로 남아 있습니다.

참고 : Brucella lumborum 감염, 방사선 사진은 요추 척추의 경화증, 요추 척추의 전진 미끄러짐, 척추의 전방 마진에서 불규칙한 계단식 파괴 및 척추 신체의 앞쪽 가장자리에 뼈가 크립 형을 형성하는 것을 보여줍니다.

강직성 척추염

혈관염 (AS)은 척추에 주로 영향을 미치고 척추 융합으로 인한 심각한 만성 통증을 유발할 수있는 만성 염증성자가 면역 질환입니다.

AS 환자의 또 다른 합병증은 제한된 디스크 질환의 발달과 영상화에 대한 AL은 하나 또는 두 개의 인접한 척추의 국소 결함, 디스크 공간의 좁아지고 골 용해성 결함을 둘러싼 반응성 경화증의 영역에 의해 염증성 척추염과 구별 될 수 있습니다.

참고 : ankylosing spondylitis, 44 세 남성 만성 요통 및 제한된 운동 범위를 가진 환자. (a) 흉부 및 (b) 요추 척추 뼈 창문의 시상 CT는 전방 종단 인대 (화살)를 따라 확산 인대를 보여줍니다. 또한 요추 간 인대 (화살표에 도시 된)의 골화 및 융합이있다. (c) 요추 수준에서의 관상 이미지는 후방 원소 및 관절 활막 관절 (화살표)의 융합을 보여준다.

골수염 증후군

약어 sapho는 근골격계 및 피부 증상 (활막염, 여드름, 농포증, 골다공증 및 골수염 및 골수염), 전방 흉부 벽 (Sternoclavicular 조인트, 코스토르크 관절, 그리고 종이가 가장 일반적으로 수반되는 흉부 및 종족이되면서)의 조합을 말합니다. X- 선 방사선 사진에 대한 가장 일반적인 징후는 붕괴 유무에 관계없이 척추 신체 골다공증뿐만 아니라 오스테오 말라시아 및 paraspinal ossification입니다. MRI는 가장 민감한 이미징 MRI가 가장 민감한 이미징 양식이며, 주요 증상은 대구적 또는 불법적 인 시퀀스에 대한 광범위한 신호 변화를 포함합니다. 추간판 또는 전방 엔드 플레이트의 접합 및 연조직 부종.

참고 : Sapho 증후군이있는 62 세 남성. (a) 시상 T2 가중 및 (b) 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 이미지는 디스크 또는 대변량의 유의미한 이상이없는 전방 종단 인대 (검은 색 화살표)의 골화를 보여준다. L1은 오래된 압축 골절 후 고도로 재배치됩니다. (c) 축 방향 CT는 올바른 비용 오버 뇌 관절 (별표)의 ankylosis를 보여줍니다. (d) 비스듬한 관상 동맥 CT 재건은 양측 흉부 리브케지 쇄골 내 킬로 시스 (검은 별표)를 보여준다. (e) 영향을받는 관절 (흰색 별표)에서 방사성 가공 흡수를 나타내는 뼈 스캔.

투석 관련 척추 관절 병증

투석 관련 척추 관절 병증 (DRS)은 장기 혈액 투석 환자의 병리학 적 변화입니다. 자궁 경부 척추에서 가장 흔하며 일반적으로 추간 공간의 좁아지고, 엔드 플레이트의 파괴, 경화증 부족, 새로운 뼈 형성, 혈관 감염/농양 및 공간 강화가 나타납니다.

참고 : 요추 및 천골 골반의 광범위한 골다공증. 여백의 경화성 과형성 (붉은 화살표에 의해 표시됨)을 가진 요추 5 척추의 anterosuperior 마진의 파괴. 인접한 흉터 비대증. Ilium의 측면 관절 표면, 다수의 내부 죽은 뼈 및 국소화 된 흉터 같은 조직 과형성 (푸른 화살표로 표시)과 함께 좌측 천골 관절의 파괴.

참고 : Enhanced MR : 척추 림 오스테 피트를 사용한 요추 4/5 디스크 벌지, 인대 플라 브의 비대, 척추 운하의 약간 좁아지고 경막의 앞쪽 가장자리 압축. 요추 5 척추 몸체는 제한적으로 오목하며 긴 T1 및 T2 WI 압축 지방 신호의 스트립으로 볼 수 있으며 향상 후 향상이 나타납니다. 비정상적인 신호의 여러 패치가 요추 5 및 sacral 1의 엔드 플레이트와 천골 조인트 아래에서 볼 수 있으며, T1WI의 낮은 신호 및 T2WI의 약간 높은 신호가 있으며, 향상 스캔 (빨간색 화살표)에서는 향상이 나타납니다. 천골 척추의 전방 마진에서 연조직이 두껍게 보였고, 향상된 스캔 (파란색 화살표)에서 향상이 나타났습니다. 골반 양쪽의 장골, 엉덩이, 천골 및 대퇴골 머리의 뼈 신호는 명백한 이상을 나타내지 않았으며, 내부 및 외부 골반 근육의 신호는 넓고 좁아지는 징후없이 명확한 근육 간격과 정상적인 관절 간격으로 정상이었습니다.

척추 통풍

척추 통로는 척추에 단일 결정 요산 결정 (mucs)의 침전물을 특징으로합니다. 척추 통풍은 주로 요추에 영향을 미칩니다. 방사선 사진은 비특이적 증상을 보여주고 CT는 경화성 마진으로 뼈 침식을 더 잘 특성화합니다. MRI 증상은 비특이적입니다.

참고 : CT 일반 스캔은 관절 공간이 좁아지고 양측 관절 표면 파괴를 보여줍니다. 진단을 확인하려면 관절염이 필요합니다.

신경 공손증

파괴적인 진행성 관절 병증 인 신경 생성 척추염 (NS)은 감각 상실 및 고유 인식 후에 발생합니다. 가장 흔한 원인은 외상성 척수 손상으로 사례의 70%를 차지합니다. 다른 원인으로는 당뇨병, 척수 동굴 질환 및 복막 근이영양증 및 구실 라인-바레 증후군과 같은 다른 신경 장애가 있습니다. 체중 감량에서 흉부 및 요추 접점의 역할로 인해 가장 일반적으로 관련된 사이트입니다.

NS의 전형적인 증상은 뼈 조각, 추간 관절 불규칙성 및 불일치로 척추 신체 미끄러짐, 다중 엔드 플레이트 및 작은 관절 침식으로 이어지는 것뿐만 아니라 경화증의 뼈 밀도 보존 및 연조직 덩어리입니다.

참고 : 신경 병증 척추를 가진 58 세 남성. (a) 시상 및 (b) 코론 컴퓨터 단층 촬영 재구성은 뼈 조각과 함께 다수의 요추 척추 종점 및 관절 활막 관절 침식 (화살표)을 보여준다. 인터뷰 공간이 넓어지면서 L2-L3 인터뷰 디스크 장치의 파괴 (별표). (c) 시상 및 (d) 축 방향 T2 가중 자기 공명 시퀀스 L2-L3 계면 공간의 확대를 확인하는 것. L2-L3-L4의 후방에 영향을받는 척수의 상당한 변화. 또한 연조직에서 후방 및 가시 과정 (별표)의 전방에 삼출이있다.