Dažādu mugurkaula infekciju īpašību kopsavilkums

Mugurkaula diskīts veido 2% līdz 7% no visām muskuļu un skeleta sistēmas infekcijām, ko izraisa baktērijas, sēnītes un, reti, parazīti. Apmēram puse no visiem mugurkaula infekciju gadījumiem atrodas mugurkaula jostas daļā, nedaudz vairāk nekā vienu trešdaļu mugurkaula krūšu kurvī, bet atlikušajā daļā mugurkaulā.

Strutains infekcija

Pululētu mugurkaula diskītu (PS) parasti izraisa hematogēni izplatīta infekcija, un Staphylococcus aureus ir visizplatītākais patogēns, visbiežāk iesaistot mugurkaula jostas daļu, un rentgena stariem, kuriem trūkst specifiskuma un jutības slimības sākumposmā. Paaugstināta MRI ir izvēles metode mugurkaula infekciju agrīnai diagnozei; MRI demonstrē kaulu smadzeņu edēmu un skriemeļu ķermeņu, starpskriemeļu disku, epidurālās telpas un/vai apkārtējo mīksto audu uzlabošanu ar abscesa veidošanos vai bez tā, kas galvenokārt atrodas netālu no mugurkaula gala plāksnēm.

PIEZĪME: (A) Sānu jostas mugurkaula rentgenogrāfija, kurā parādīts L4 -L3 diska augstuma zudums un L4 augšējā gala plāksnes (bultiņa) iznīcināšana. 

b) viegla aizmugurējā slīdēšana pie L3. L3 - L4 diska iznīcināšana ar erozīvām izmaiņām blakus esošajās gala plāksnēs (bultās). 

c) Magnētiskās rezonanses (MR) attēls, kas parāda mugurkaula gala plāksnīšu erozīvas izmaiņas un blakus esošo mugurkaula kaulu smadzeņu patoloģisku signālu (bultiņa). Prevertebrālie mīkstie audi ir izteikti edematiski, un tiem ir iekaisuma izmaiņas. 

(D) Sagitāls T1 pēc intravenozas kontrasta injekcijas parāda pastiprinātu signālu kaulu smadzenēs (zvaigznīte), pastiprināts signāls epidurālajā telpā un priekšselpu mīksto audu. Ņemiet vērā centrālā kanāla (bultiņas) ievilkumu.

Mugurkaula tuberkuloze

Mugurkaula (TS) tuberkuloze, visbiežāk sastopamā granulomatozā mugurkaula infekcija, ko izraisa grampozitīva mikobaktērija tuberkuloze, un attēlveidošanas pazīmes, kas diferencē TS no PS, parādītas tabulā zemāk:

Vēlie rentgenogrāfijas parāda kaulu iznīcināšanu, samazinātu diska augstumu un mīksto audu abscesu ar apkārtējo mīksto audu vai bez pārkaļķošanos.

Uz MRI tipiskā T1 zema signāla intensitāte un augstas signāla intensitāte ar šķidrumu jutīgām sekvencēm ir saistīta ar mugurkaula priekšējo ķermeni un var paplašināties caur apakšligamenta ceļu uz citiem skriemeļiem, parasti, neiesaistot disku.

Piezīmes: 65 gadus vecs vīrietis ar (a) aksiālajiem un (b) jostas abscesiem (zvaigznītēm) ar starpsienas un sienas uzlabošanu (baltas bultiņas) .L3 līdz S1 mugurkaula ķermeņa uzlabošanai. Sabrukuši starpskriemeļu disks bez būtiska uzlabojuma. Dural SAC saspiešana (balta bultiņa). c) L3 CT rekonstrukcijas attēls līdz S1 mugurkaula ķermeņa iznīcināšanai.

Brucella infekcija

Bruceloze ir pasaules mēroga endēmiska zoonoze, ko izraisa gramnegatīva bacillus. Tas bieži ietver jostas mugurkaulu, īpaši L4.

Slimība sākas starpskriemeļu diska mugurkaula ķermeņa priekšējā daļā un var sabojāt mazas locītavas. Paravertebrālie abscesi rodas retāk un ir mazāki nekā TS. Mugurkaula anatomija paliek neskarta.

Piezīme: Brucella lumborum infekcija, rentgenogrammās redzama jostas skriemeļu skleroze, jostas skriemeļu uz priekšu slīdēšana, neregulāra pakāpeniska iznīcināšana skriemeļa ķermeņa priekšējā malā un kaulaino kribiformu veidošanās pie tvertnes ķermeņa priekšējās malas.

Ankilozējošais spondilīts

Ankilozējošais spondilīts (AS) ir hroniska iekaisuma autoimūna slimība, kas galvenokārt ietekmē mugurkaulu un var izraisīt smagas hroniskas sāpes mugurkaula saplūšanā.

Vēl viena komplikācija pacientiem ar tādu, kāda ir ierobežota diska slimības attīstība, un attēlveidošanā Al var atšķirt no iekaisuma spondilīta ar fokusa defektiem vienā vai divos blakus esošos skriemeļos, diska telpas sašaurināšanos un reaktīvās sklerozes zonām, kas saistītas ar osteolītiskiem defektiem.

PIEZĪME: Pacients ar ankilozējošu spondilītu, 44 gadus vecs vīrietis ar hroniskām muguras lejasdaļas sāpēm un ierobežotu kustību diapazonu. Sagitālā CT (a) krūšu un b) mugurkaula jostas kaula logi uzrāda difūzu saišu sindesmozi gar priekšējo garenisko saiti (bultiņas). Pastāv arī jostas starpspinous saites (parādītas bultiņas) pārkaulošanās un saplūšana. (C) Koronālais attēls mugurkaula jostas līmenī parāda aizmugurējo elementu un locītavu sinoviālo savienojumu (bultiņas) saplūšanu.

Osteomielīta sindroms

Akronīms Safo attiecas uz muskuļu un skeleta un ādas izpausmju (sinovīts, pūtītēm, pustulozes, osteomalacia un osteomielīta) kombināciju ar krūšu sienas priekšējo sienu (ieskaitot sternoklavikulāras locītavas, kas ir visbiežāk iesaistītās locītavas, un smadzenēm, kas ir šūpotas, un kas ir šūpoles. common manifestations on x-ray radiographs are vertebral body osteolysis with or without collapse, as well as osteomalacia and paraspinal ossification.MRI is the most sensitive imaging MRI is the most sensitive imaging modality, and its main manifestations include widespread or focal vertebral signal changes on fluid-sensitive sequences with cortical erosion and irregularities at the intervertebral Starpskriemeļu disku vai priekšējo gala plāksnīšu un mīksto audu edēmas krustojumi.

Piezīme: 62 gadus vecs vīrietis ar Safo sindromu. (A) Sagitāls T2 svērtie un (b) datortomogrāfijas (CT) attēli parāda priekšējās gareniskās saites (melnās bultiņas) pārkaulošanos nav nozīmīgu diska vai paravertebrālā šķidruma patoloģiju. L1 ir ļoti pārvietots pēc veca saspiešanas lūzuma. (C) Aksiālais CT parāda labās kostubermiņa locītavas (zvaigznītes) ankilozi. (D) Slēpta koronālā CT rekonstrukcija parāda divpusēju krūšu kurvja ribu kakla ankilozi (melnās zvaigznītes). (E) Kaulu skenēšana, kas parāda radiotraceru uzņemšanu abās ietekmētajās locītavās (baltas zvaigznītes).

Ar dialīzi saistīta spondiloartropātija

Ar dialīzi saistīta spondiloartropātija (DRS) ir patoloģiskas izmaiņas pacientiem ar ilgstošu hemodialīzi. Tas ir visizplatītākais mugurkaula kakla daļā un parasti ir starpskriemeļu telpas sašaurināšanās, gala plāksnīšu iznīcināšana, sklerozes trūkums, jauna kaulu veidošanās, paraspinālās infekcijas/abscesi un telpas stiprināšana.

Piezīme: jostas un sakrālā iegurņa plaša osteoporoze. Jostas 5 skriemeļu anterosuperior malas iznīcināšana ar malu sklerozes hiperplāziju (parāda sarkanā bultiņa). Blakus esošā rētu hiperplāzija. Kreisā sacroiliac locītavas iznīcināšana ar iliuma sānu locītavas virsmas iznīcināšanu, vairākiem iekšējiem mirušiem kauliem un lokalizētu rētām līdzīgu audu hiperplāziju (parāda zilas bultiņas).

PIEZĪME: Uzlabots MR: jostas 4/5 diska izspiests ar mugurkaula malas osteofītiem, ligamentuma flavum hipertrofiju, nelielu mugurkaula kanāla sašaurināšanos un Durālā maisa priekšējās malas saspiešanu. Jostas 5 mugurkaula korpuss ir ierobežots ieliekts, un to var uzskatīt par garu T1 un T2 WI saspiešanas tauku tauku augstas signāla sloksnēm, un pēc pastiprināšanas ir redzamas pastiprināšanās. Vairāki patoloģiska signāla plāksteri ir redzami 5 jostas daļas 5 un sakrālā 1 un zem sacroiliac locītavām ar zemu signālu uz T1WI un nedaudz augstu signālu uz T2WI, un uzlabošana ir redzama uzlabošanas skenēšanā (sarkanās bultiņas). Tika novērota mīksto audu sabiezēšana pie sakrālo skriemeļu priekšējās malas, un pastiprināta skenēšana tika novērota (zilā bultiņa). Ilija, gūžas, krusta un augšstilba galvas kaulu signāli abās iegurņa pusēs neuzrādīja acīmredzamu anomāliju, un iekšējo un ārējo iegurņa muskuļu signāli bija normāli, ar skaidrām muskuļu spraugām un normālām locītavu spraugām, bez paplašināšanas un sašaurināšanas pazīmēm.

Mugurkaula podiņa

Mugurkaula podagru raksturo monokristālisko urātu kristālu (MUC) nogulumi mugurkaulā. Mugurkaula podagra galvenokārt ietekmē jostas mugurkaulu. Radiogrāfijās ir redzamas nespecifiskas izpausmes, un CT labāk raksturo kaulu eroziju ar sklerotiskām malām. MRI izpausmes nav specifiskas.

Piezīme: CT vienkāršā skenēšana parāda locītavu telpas sašaurināšanu un divpusēju locītavu virsmas iznīcināšanu. Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešama artrocentēze.

Neirospondilīts

Neirogēnais spondilīts (NS), kas ir destruktīva progresējoša artropātija, rodas pēc sajūtas un propriocepcijas zuduma. Visbiežākais iemesls ir traumatisks muguras smadzeņu traumas, kas veido 70% gadījumu. Citi cēloņi ir cukura diabēts, muguras smadzeņu kavernozas slimības un citi neiroloģiski traucējumi, piemēram, peroneālā muskuļu distrofija un Guillain-Barré sindroms. Sakarā ar krūšu kurvja un lumbosakrālā krustojuma lomu svara nesošā vietā, tās ir visbiežāk iesaistītās vietas.

Tipiskas NS izpausmes ir kaulu fragmenti, starpskriemeļu locītavu pārkāpumi un neatbilstības, kas izraisa mugurkaula ķermeņa slīdēšanu, vairākas gala plāksnes un nelielas locītavu erozijas, kā arī kaulu blīvuma saglabāšana sklerozes gadījumā, kā arī mīksto audu masas.

Piezīme: 58 gadus vecs vīrietis ar neiropātisku mugurkaulu. (A) Sagitālā un (b) koronālajā datortomogrāfiskajās rekonstrukcijās parāda vairākas jostas mugurkaula gala plāksnes un locītavu sinoviālo locītavu erozijas (bultiņas) ar kaulu fragmentiem. L2-L3 starpskriemeļu disku vienības iznīcināšana, paplašinot starpskriemeļu telpu (zvaigznīte). c) sagitāla un (d) aksiālā T2 svērtās magnētiskās rezonanses sekvences, kas apstiprina L2-L3 starpskriemeļu telpas paplašināšanos. Ievērojamas skartās muguras smadzeņu izmaiņas aizmugurē līdz L2-L3-L4. Pastāv arī izsvīdums mīkstajos audos aizmugurē un priekšpusē muguras procesiem (zvaigznītes).