Resumo de la trajtoj de diversaj spinalaj infektoj

Spinal Discitis respondecas pri 2% ĝis 7% de ĉiuj muskoloskeletaj infektoj kaŭzitaj de bakterioj, fungoj kaj, pli malofte, de parazitoj. Ĉirkaŭ duono de ĉiuj kazoj de spinalaj infektoj situas en la lumba spino, iomete pli ol unu triono en la toraka spino, kaj la resto en la cervika spino.

Purulenta infekto

Purulenta spina discito (PS) estas kutime kaŭzita de hematogene disvastigita infekto, kun Staphylococcus aureus estanta la plej ofta patogeno, plej ofte implikante la lumbaran spinon, kaj X-radioj malhavantaj specifecon kaj sentivecon en la fruaj stadioj de la malsano. Plibonigita MRI estas la metodo de elekto por la frua diagnozo de spinalaj infektoj; MRI pruvas edemon de osto de medolo kaj plibonigon de la vertebraj korpoj, intervertebraj diskoj, epidurala spaco kaj/aŭ ĉirkaŭaj molaj histoj kun aŭ sen abscesa formado situantaj ĉefe proksime de la vertebraj finaĵoj.

Noto: (a) Flanka lumba spina radiografio montranta L4 -L3 -diskan altecon kaj detruon de la supra fino de L4 (sago). 

(b) Milda posta glito ĉe L3. Detruo de la disko L3 - L4 kun eroziaj ŝanĝoj al la apudaj finaĵoj (sagoj). 

(C) Magneta resono (MR) bildo montranta erozajn ŝanĝojn de la vertebraj finaĵoj kaj eksternorma signalo de la apuda vertebra osta medolo (sago). La prevertebraj molaj histoj estas signife edemaj kaj havas inflamajn ŝanĝojn. 

(D) Sagittal T1 post intravena kontrasto -injekto montras plibonigitan signalon en la osta medolo (asterisko), plibonigita signalo en la epidura spaco kaj prevertebra mola histo. Rimarku la indentadon de la centra kanalo (sago).

Spina tuberkulozo

Tuberkulozo de la spino (TS), la plej ofta ne-parulenta granulomata spina infekto kaŭzita de Gram-pozitiva Mycobacterium tuberculosis, kaj la bildigaj trajtoj, kiuj diferencas TS de PS, estas montritaj en la suba tabelo:

Malfruaj radiografioj montras ostan detruon, malpliigitan diskan altecon kaj molajn histojn kun aŭ sen kalkulo de la ĉirkaŭa mola histo.

Sur MRI, la tipa T1-malalt-signala intenseco kaj alta signala intenseco de fluidaj sentemaj sekvencoj implikas la antaŭan vertebran korpon kaj povas etendiĝi tra la subligamenta vojo al aliaj vertebroj, ĝenerale sen impliki la diskon.

Notoj: 65-jaraĝa masklo kun (a) aksa kaj (b) lumbaj abscesoj (asteriskoj) kun septala kaj muro-plibonigo (blankaj sagoj) .L3 al S1-vertebra korpa plibonigo. Kolapsis intervertebra disko kun neniu signifa plibonigo. Dural sac -kunpremo (blanka sago). (C) CT -rekonstrua bildo de L3 al S1 -vertebra korpa detruo.

Brucella infekto

Brucelosis estas tutmonda endemia zoonosis kaŭzita de gram-negativa bacilo. Ĝi ofte implikas la lumbaran spinon, precipe L4.

La malsano komenciĝas en la antaŭa porcio de la vertebra korpo de la intervertebra disko kaj povas damaĝi malgrandajn artikojn. Paravertebraj abscesoj okazas malpli ofte kaj estas malpli grandaj ol TS. La vertebra anatomio restas sendifekta.

NOTO: Brucella lumborum-infekto, radiografioj montras sklerozon de la lumbaraj vertebroj, antaŭen deglito de la lumbaj vertebroj, neregula paŝo-simila detruo ĉe la antaŭa marĝeno de la vertebra korpo, kaj formado de ostaj korpoj ĉe la anterma marĝeno de la vertebraj krimoj ĉe la anterma marĝeno de la vertebra korpa korpo.

Ankylosing spondylitis

Ankylosing spondylitis (AS) estas kronika inflama aŭtoimuna malsano, kiu ĉefe influas la spinon kaj povas konduki al severa kronika doloro de spina fandado.

Alia komplikaĵo en pacientoj kun AS estas la disvolviĝo de limigita disko -malsano, kaj sur bildado, Al povas distingiĝi de inflamaj spondilitoj per fokusaj difektoj en unu aŭ du apudaj vertebroj, mallarĝigo de la disko -spaco, kaj areoj de reaktiva sklerozo ĉirkaŭ la osteolaj difektoj.

Noto: Paciento kun ankilosa spondilito, 44-jaraĝa masklo kun kronika malsupra malantaŭa doloro kaj limigita movo. Sagittal CT de (a) torakaj kaj (b) lumbaraj spina osto -fenestroj montras difuzan ligamentan sindsmosis laŭ la antaŭa longforma ligamento (sagoj). Ekzistas ankaŭ osificación kaj fandado de la lumbaj interspinaj ligamentoj (sagoj montritaj). (C) Korona bildo ĉe la lumba spina nivelo montras fandadon de la postaj elementoj kaj artikulaj sinovaj artikoj (sagoj).

Osteomielitis -sindromo

La akronimo SAPHO rilatas al kombinaĵo de muskoloskeletaj kaj kordaj manifestiĝoj (sinovito, akno, pustulozo, osteomalacia, kaj osteomielito), kun la antaŭa torako (inkluzive de Sternoclavicular), la plej multaj, kiuj estas la plej multaj, kiuj estas la plej multaj, kiuj estas la plej multaj, kiuj estas la plej multaj, kaj la plej multaj, kaj la plej multaj, kiuj estas la plej multaj, kaj la plej oftaj jotoj, la plej multaj, kaj la plej multaj, kiuj estas la plej multaj, kiuj estas la plej multaj, kiuj estas la plej multaj, kaj la plej oftaj jotoj. Lumba kaj cervika spino. La plej oftaj manifestiĝoj pri radiografiaj radiografioj estas vertebra korpa osteolizo kun aŭ sen kolapso, same kiel osteomalacia kaj paraspina osificación. Erozo kaj neregulaĵoj ĉe la intervertebraj juntoj de la intervertebraj diskoj aŭ antaŭaj finaĵoj, kaj mola histo -edemo.

Noto: 62-jaraĝa masklo kun SAPHO-sindromo. (a) Sagttal T2-pezigitaj kaj (b) komputitaj tomografiaj (CT) bildoj montras osifikon de la antaŭa longforma ligamento (nigraj sagoj) neniuj signifaj eksternormoj de la disko aŭ paravertebra fluido. La L1 estas tre repoziciigita post malnova kunprema frakturo. (C) Axial CT montras ankilosis de la dekstra kostovertebra artiko (asterisko). (D) Oblikva korona CT -rekonstruo montras bilateralan torakan ribcage clavicle -ankilosis (nigraj asteriskoj). (e) Osa skanado montranta radiotracer -kaptiĝon en ambaŭ trafitaj artikoj (blankaj asteriskoj).

Dializa rilata spondiloartropatio

Dializa rilata spondiloartropatio (DRS) estas patologia ŝanĝo en pacientoj pri longtempa hemodializo. Ĝi estas plej ofta en la cervika spino kaj tipe prezentas mallarĝigon de la intervertebra spaco, detruo de la finplatoj, manko de sklerozo, nova osta formado, paraspinalaj infektoj/abscesoj kaj plifortigo de la spaco.

Noto: Vasta osteoporozo de la lumba kaj sakra pelvo. Detruo de la anterosuperior rando de la lumbaj 5 vertebroj kun sklerotika hiperplasia de la randoj (montrita de la ruĝa sago). Apuda cikatra hiperplasia. Detruo de la maldekstra sacroiliac-artiko kun detruo de la flanka artika surfaco de la ilio, multoblaj internaj mortaj ostoj kaj lokalizitaj cikatraj hiperplasia hiperplasia (montrita per bluaj sagoj).

Noto: Plibonigita MR: Lumbar 4/5 disko -ŝvelaĵo kun vertebraj rimenaj osteofitoj, hipertrofio de ligamentum flavum, malgrava mallarĝigo de la spina kanalo, kaj kunpremo de la antaŭa rando de la dural sako. La lumba 5 vertebra korpo estas limigita konkava kaj videblas kiel strioj de longa T1 kaj T2 WI -kunprema grasa alta signalo, kaj plibonigo vidiĝas post plibonigo. Multoblaj diakiloj de eksternorma signalo vidiĝas sub la finaj platoj de Lumbar 5 kaj Sacral 1 kaj sub la sakroiliaj artikoj, kun malalta signalo sur T1WI kaj iomete alta signalo sur T2WI, kaj plibonigo vidiĝas sur plibonigaj skaniloj (ruĝaj sagoj). Milda histo dikiĝanta ĉe la antaŭa rando de la sakraj vertebroj estis vidita, kaj plibonigo estis vidita sur plibonigita skanado (blua sago). La ostaj signaloj de la ilio, kokso, sakro kaj femora kapo ambaŭflanke de la pelvo ne montris ajnan evidentan anormalecon, kaj la signaloj de la internaj kaj eksteraj pelvaj muskoloj estis normalaj, kun klaraj muskolaj breĉoj kaj normalaj artaj breĉoj, sen signoj de plilarĝiĝo kaj mallarĝigo.

Spinal Gout

Spinal got estas karakterizita per tavoloj de monokristalaj urataj kristaloj (MUCoj) en la spino. Spinal gout ĉefe efikas sur la lumba spino. Radiografioj montras nespecifajn manifestiĝojn kaj CT pli bone karakterizas ostan erozion kun sklerotaj randoj. MRI -manifestiĝoj estas nespecifaj.

NOTO: CT -ebena skanado montras komunan spacon mallarĝigan kaj bilateran artikan surfacan detruon. Artrocentesis estas bezonata por konfirmi la diagnozon.

Neŭrospondilito

Neŭrogena spondilito (NS), detrua progresiva artropatio, okazas post perdo de sento kaj propreceptado. La plej ofta kaŭzo estas traŭmata spina korda vundo, kiu reprezentas 70% de kazoj. Aliaj kaŭzoj inkluzivas diabeton mellitus, spinal-kavernan malsanon, kaj aliajn neŭrologiajn malordojn kiel peroneala muskola distrofio kaj Guillain-Barré-sindromo. Pro la rolo de la torakolumbar kaj lumbosakraj krucvojoj en pezo-portado, ili estas la plej ofte implikitaj lokoj.

Tipaj manifestiĝoj de NS estas ostaj fragmentoj, intervertebraj artaj neregulaĵoj kaj nekonsekvencoj kondukantaj al vertebra korpa deglito, multoblaj finaĵoj kaj malgrandaj artaj erozioj same kiel konservado de osta denseco en sklerozo, kaj ankaŭ molaj histaj masoj.

Noto: 58-jaraĝa masklo kun neuropatia spino. (a) Sagittaj kaj (b) koronaj komputitaj tomografiaj rekonstruoj montras multoblajn lumbajn vertebrajn finaĵojn kaj artikulajn sinovajn kunajn eroziojn (sagoj) kun ostaj fragmentoj. Detruo de la intervertebra disko-unuo L2-L3 kun plilarĝigo de la intervertebra spaco (asterisko). (C) Sagittal kaj (D) Axial T2-pezita magneta resonanca sekvenco konfirmanta plilarĝigon de la intervertebra spaco L2-L3. Signifaj ŝanĝoj de la tuŝita spina ŝnuro poste al L2-L3-L4. Ekzistas ankaŭ elfluo en la molaj histoj postaj kaj antaŭaj al la spinaj procezoj (asteriskoj).