Resumo De La Karakterizaĵoj De Diversaj Spinaj Infektoj

Spina diskito respondecas pri 2% ĝis 7% de ĉiuj muskoloskeletaj infektoj kaŭzitaj de bakterioj, fungoj, kaj, pli malofte, de parazitoj. Ĉirkaŭ duono de ĉiuj kazoj de spinaj infektoj situas en la lumba spino, iomete pli ol unu triono en la toraka spino, kaj la resto en la cervika spino.

Purulenta Infekto

Purulenta mjeldiscito (PS) estas kutime kaŭzita de hematogene disvastigita infekto, kie Staphylococcus aureus estas la plej ofta patogeno, plej ofte implikante la lumban spinon, kaj rentgenradioj malhavantaj specifecon kaj sentemon en la fruaj stadioj de la malsano. Plifortigita MRI estas la metodo de elekto por la frua diagnozo de spinaj infektoj; MRI montras ostan medolodemon kaj plibonigon de la vertebraj korpoj, intervertebraj diskoj, epidurala spaco kaj/aŭ ĉirkaŭaj molaj histoj kun aŭ sen abscesformacio situanta ĉefe proksime de la vertebraj finplatoj.

Notu: (a) Radiografio de flanka lumba spino montranta perdon de alteco de disko L4 -L3 kaj detruo de la supra finplato de L4 (sago). 

(b) Milda malantaŭa glito ĉe L3. detruo de la L3 - L4-disko kun eroziaj ŝanĝoj al la apudaj finplatoj (sagoj). 

(c) Magneta resonanca (MR) bildo montranta eroziajn ŝanĝojn de la vertebraj finplatoj kaj eksternorma signalo de la apuda vertebra osta medolo (sago). La antaŭvertebraj molaj histoj estas rimarkeble edemaj kaj havas inflamajn ŝanĝojn. 

(d) Sagitala t1 post intravejna kontrasta injekto montras plifortigitan signalon en la osta medolo (asterisko), plifortigitan signalon en la epidural spaco kaj prevertebra mola histo. Notu la indentaĵon de la centra kanalo (sago).

Spina Tuberkulozo

Tuberkulozo de la spino (TS), la plej ofta nepurulenta granulomatoza mjelinfekto kaŭzita de Gram-pozitiva Mycobacterium tuberculosis, kaj la bildigaj trajtoj kiuj diferencigas TS de PS estas montritaj en la suba tabelo:

Malfruaj radiografioj montras ostan detruon, malkreskintan disko-alton kaj molhitajn abscesojn kun aŭ sen kalkiĝo de la ĉirkaŭa molhisto.

Sur MRI, la tipa t1-malalta signala intenseco kaj alta signala intenseco de fluid-sentemaj sekvencoj implikas la antaŭan vertebran korpon kaj povas etendi tra la subligamenta vojo al aliaj vertebroj, ĝenerale sen impliki la diskon.

Notoj: 65-jara virseksulo kun (a) aksaj kaj (b) lumbaj abscesoj (asteriskoj) kun septa kaj muro plibonigo (blankaj sagoj).L3 al S1 vertebra korpo plibonigo. Colapsita intervertebra disko sen signifa plibonigo. Durala sako kunpremo (blanka sago). (c) ct rekonstrua bildo de L3 al S1 vertebra korpo-detruo.

Brucella Infekto

Brucelozo estas tutmonda endemia zoonozo kaŭzita de gramnegativa bacilo. Ĝi ofte implikas la lumban spinon, precipe L4.

La malsano komenciĝas en la antaŭa parto de la vertebra korpo de la intervertebra disko kaj povas damaĝi malgrandajn artikojn. Paravertebraj abscesoj okazas malpli ofte kaj estas pli malgrandaj en grandeco ol TS. La vertebra anatomio restas sendifekta.

Noto: Brucella lumborum-infekto, radiografioj montras sklerozon de la lumbaj vertebroj, antaŭengliton de la lumbaj vertebroj, neregulan paŝosimilan detruon ĉe la antaŭa rando de la vertebra korpo, kaj formadon de ostaj kribriformoj ĉe la antaŭa rando de la vertebra korpo.

Fungaj Infektoj

Fungaj mjelinfektoj (FS) estas maloftaj kaj plejofte viditaj en imunodeprimitaj pacientoj. Multaj fungoj estas eble implikitaj, inkluzive de Pseudomonas, Aspergillus, Bacillus, kaj Coccidioides. La toraka spino estas la plej ofta loko, kaj simile al TS, la infekta procezo komenciĝas en la antaŭa parto de la vertebroj kaj foje povas disvastiĝi al ne apudaj vertebroj.

Notu: CT-skana sagitala bildo de paciento kun kokcidioidomikozo. Limigitaj ostaj lezoj sen sklerozaj marĝenoj estas karakterizaj por tiu patogeno en la prezento. ampleksa detruo de T1 kondukas al vertebra kolapso. Malgraŭ la ampleksa osta lezo, la intervertebra spaco C7-T1 estis konservita, karakteriza ŝanĝo en coccidioidomycosis (dekstra panelo) Sagittal MRT2WI de la sama paciento konfirmas konservadon de la C7-T1 intervertebra spaco monato, kun signifa T2 signalo sugestia de frua implikiĝo de la C6-C7 diskoj. La osta lezo etendiĝis en la subkortikan oston antaŭ la vertebra korpo, rezultigante antaŭan molhistan infekton IV. Infektaj ŝanĝoj disvastiĝas al multoblaj niveloj, facile identigante la reĝimon de disvastigo de la subligamenta tipo, kiu povas konduki al multoblaj lezoj sur ne apudaj niveloj.

Ankiloza Spondilito

Ankylosing spondylitis (AS) estas kronika inflama aŭtoimuna malsano, kiu ĉefe influas la spinon kaj povas konduki al severa kronika doloro de mjelfandado.

Alia komplikaĵo en pacientoj kun AS estas la evoluo de limigita diskmalsano, kaj sur bildigo, AL povas esti distingita de inflama spondilito per fokusaj difektoj en unu aŭ du apudaj vertebroj, mallarĝigo de la diskospaco, kaj areoj de reaktiva sklerozo ĉirkaŭanta la osteolitajn difektojn.

Noto: Paciento kun ankylosing spondylitis, 44-jaraĝa masklo kun kronika malsupra doloro kaj limigita moviĝo. Sagitala ct de (a) torakaj kaj (b) lumbaj spinaj ostaj fenestroj montras difuzan ligamentan sindesmozon laŭ la antaŭa longituda ligamento (sagoj). Ekzistas ankaŭ ostiĝo kaj kunfandiĝo de la lumbaj interspinaj ligamentoj (sagoj montritaj). (c) Korona bildo ĉe la lumba spina nivelo montras kunfandiĝon de la malantaŭaj elementoj kaj artikajn sinovialajn artikojn (sagoj).

Osteomjelito-Sindromo

La akronimo SAPHO rilatas al kombinaĵo de muskoloskeletaj kaj haŭtaj manifestiĝoj (sinovito, akno, pustulozo, osteomalacio kaj osteomielito), kun la antaŭa toraka muro (inkluzive de sternoklavikulaj artikoj, kosttorakaj artikoj, kaj sternoacetabularaj kubutaj artikoj) estante la plej oftaj engaĝitaj de la cervicaj lumbaj artikoj, estante la plej oftaj engaĝitaj de la cervicaj lumbaj artikoj. manifestiĝoj sur radiografiaj radiografioj estas vertebra korpo osteolizo kun aŭ sen kolapso, same kiel osteomalacia kaj paraspinal ostiĝo.MRI estas la plej sentema bildigo MRI estas la plej sentema bildiga kategorio, kaj ĝiaj ĉefaj manifestiĝoj inkluzivas ĝeneraligitajn aŭ fokusajn signalajn ŝanĝojn sur fluide-sentemaj sekvencoj kun kortikala sekvencoj kun kortikalaro kaj malregulaj vertebraj diskoj, intervertebroj kaj intervertebroj finoj de intervertebraj diskoj aŭ malregulaĵoj ĉe la intervertebroj. edemo de molaj histoj.

Notu: 62-jaraĝa masklo kun SAPHO-sindromo. (a) Sagittal t2-pezitaj kaj (b) komputita tomografio (CT) bildoj montras osiĝon de la antaŭa longitudinala ligamento (nigraj sagoj) Neniuj signifaj anomalioj de la disko aŭ paravertebra fluido. La L1 estas tre repoziciigita post malnova kunprema frakturo. (c) Aksa CT montras ankilozon de la dekstra kostvertebra artiko (asterisko). (d) Oblikva korona CT-rekonstruo montras duflankan torakan torakon klaviklan ankilozon (nigraj asteriskoj). (e) Osskanado montranta radiospurilon en ambaŭ trafitaj artikoj (blankaj asteriskoj).

Spondiloartropatio rilata al dializo

Dialisi-rilata spondiloartropatio (DRS) estas patologia ŝanĝo en pacientoj sur longperspektiva hemodializo. Ĝi estas plej ofta en la cervika spino kaj tipe prezentas kun mallarĝigo de la intervertebra spaco, detruo de la finplatoj, manko de sklerozo, nova ostoformado, paraspinal infektoj/abscesoj, kaj plifortigo de la spaco.

Noto: Vasta osteoporozo de la lumba kaj sakra pelvo. Detruo de la anterosupera rando de la lumbaj 5 vertebroj kun skleroza hiperplazio de la randoj (montrita per la ruĝa sago). Apuda cikatra hiperplazio. Detruo de maldekstra sacroiliac artiko kun detruo de la laterala artika surfaco de ilio, multoblaj internaj mortaj ostoj, kaj lokalizita cikatra-simila hista hiperplazio (montrita per bluaj sagoj).

Noto: Plibonigita MR: Lumbar 4/5-diska ŝvelaĵo kun vertebra rando-osteofitoj, hipertrofio de ligamentum flavum, iometa mallarĝiĝo de la mjelkanalo kaj kunpremado de la antaŭa rando de la durala sako. La lumba 5 vertebra korpo estas lime konkava kaj povas esti vidita kiel strioj de longa T1 kaj T2 WI kunprema graso alta signalo, kaj plibonigo vidiĝas post plibonigo. Multoblaj pecetoj de nenormala signalo vidiĝas sub la finplatoj de lumba 5 kaj sakrala 1 kaj sub la sakroiliaj artikoj, kun malalta signalo sur T1WI kaj iomete alta signalo sur T2WI, kaj plibonigo vidiĝas sur plifortigaj skanadoj (ruĝaj sagoj). Molaj histoj dikiĝo ĉe la antaŭa marĝeno de la sakraj vertebroj estis vidita, kaj plifortiĝo estis vidita sur plifortigita skanado (blua sago). La ostaj signaloj de ilio, kokso, sacro kaj femura kapo ambaŭflanke de la pelvo ne montris evidentan anomalion, kaj la signaloj de la internaj kaj eksteraj pelvaj muskoloj estis normalaj, kun klaraj muskolaj breĉoj kaj normalaj artikaj breĉoj, sen signoj de plilarĝigo kaj mallarĝiĝo.

Spina Guto

Spina podagro estas karakterizita per kuŝejoj de monokristalaj uratkristaloj (MUC) en la spino. Spina podagro ĉefe influas la lumban spinon. radiografioj montras nespecifajn manifestiĝojn kaj CT pli bone karakterizas ostan erozion kun sklerozaj randoj. mri-manifestiĝoj estas nespecifaj.

Notu: CT simpla skanado montras artikan mallarĝiĝon kaj duflankan artikan surfacdetruon. Artrocentezo estas postulata por konfirmi la diagnozon.

Neŭrospondilito

Neŭrogena spondilito (NS), detrua progresema artropatio, okazas post perdo de sensacio kaj proprioception. La plej ofta kaŭzo estas traŭmata mjelo, kiu respondecas pri 70% de kazoj. Aliaj kaŭzoj inkluzivas diabeton, mjelan kavernan malsanon kaj aliajn neŭrologiajn malordojn kiel peronean muskola distrofio kaj Guillain-Barré-sindromo. Pro la rolo de la torakolumbaj kaj lumbosakraj krucvojoj en pezportado, ili estas la plej ofte implikitaj ejoj.

Tipaj manifestiĝoj de NS estas ostaj fragmentoj, intervertebraj artikaj neregulaĵoj kaj faktkonfliktoj kondukantaj al vertebra korpoglitado, multoblaj finplatoj kaj malgrandaj artikaj erozioj same kiel konservado de osta denseco en sklerozo, kaj ankaŭ molhistomasoj.

Notu: 58-jaraĝa masklo kun neŭropata spino. (a) Sagitalaj kaj (b) koronaj komputitaj tomografiaj rekonstruoj montras multoblajn lombajn vertebrajn finplatojn kaj artikajn sinovialajn artikeroziojn (sagoj) kun ostofragmentoj. Detruo de la intervertebra disko-unuo L2-L3 kun pligrandiĝo de la intervertebra spaco (asterisko). (c) Sagitalaj kaj (d) aksaj t2-pezitaj magnetresonancaj sekvencoj konfirmante larĝiĝon de la L2-L3 intervertebra spaco. signifaj ŝanĝoj de la tuŝita mjelo malantaŭa al L2-L3-L4. Ekzistas ankaŭ elfluo en la molaj histoj malantaŭaj kaj antaŭaj al la dornaj procesoj (asteriskoj).