Кароткая інфармацыя аб характарыстыках розных спінальных інфекцый

Паразіты, выкліканыя спінальнымі дысцытамі, складае ад 2% да 7% усіх касцёва -мышачных інфекцый, выкліканых бактэрыямі, грыбамі і больш рэдка. Каля паловы ўсіх выпадкаў пазваночніка размешчаны ў паяснічным аддзеле пазваночніка, крыху больш за траціну ў грудным аддзеле пазваночніка, а астатняя частка шыйнага аддзела пазваночніка.

Гнойная інфекцыя

Пумунтны пазваночны дысцыт (PS) звычайна выкліканы гематагенна распаўсюджанай інфекцыяй, пры гэтым стафілакокскі аўрэс з'яўляецца найбольш распаўсюджаным узбуджальнікам, які часцей за ўсё прадугледжвае паяснічны пазваночнік і рэнтгенаўскія прамяні, якія не маюць спецыфічнасці і адчувальнасці на ранніх стадыях хваробы. Палепшаная МРТ - гэта спосаб выбару для ранняй дыягностыкі спінальных інфекцый; МРТ дэманструе ацёк касцявога мозгу і ўзмацненне пазванкоў, межпозвонковых дыскаў, эпідуральнай прасторы і/або навакольных мяккіх тканін з утварэннем або без абсцэсу, размешчаных у першую чаргу каля вернулавых канцавых пласцін.

Заўвага: (а) бакавая рэнтгенаграма паяснічнага пазваночніка, які паказвае страту вышыні дыска L4 -L3 і разбурэнне верхняй канцы L4 (стрэлка). 

(б) Лёгкае задняе слізгаценне пры L3. Знішчэнне дыска L3 - L4 з эразіўнымі зменамі ў сумежных канцах (стрэлках). 

(C) Магнітны рэзананс (МР) выяўляецца эразіўнымі зменамі пазванкоў і паталагічных сігналаў суседняга касцявога мозгу пазванкоў (стрэлка). Мяккія тканіны Preverbral прыкметна азызваюць і маюць запаленчыя змены. 

(D) Сагітальны Т1 пасля нутравеннай ін'екцыі кантраснага рэчыва паказвае ўзмоцнены сігнал у касцяным мозгу (зорачка), узмоцнены сігнал у эпідуральнай прасторы і мяккай тканіны Preverbral. Звярніце ўвагу на адступленне цэнтральнага канала (стрэлка).

Спінальны туберкулёз

Туберкулёз пазваночніка (ТС), найбольш распаўсюджанай непурулентнай гранулематознай спінальнай інфекцыі, выкліканай грампожительными мікабактэрый туберкулёзу, і асаблівасцямі візуалізацыі, якія адрозніваюць ТС ад ПС, прыведзены ў табліцы ніжэй:

Позняя рэнтгенаграма паказвае разбурэнне костак, зніжэнне вышыні дыска і мяккіх тканін з кальцыфікацыяй навакольных мяккіх тканін або без яе.

На МРТ тыповая інтэнсіўнасць Т1 нізкай сігналізацыі і інтэнсіўнасць высокай сігналізацыі адчувальнасці да вадкасці ўключае ў сябе пярэдні цела пазванка і можа праходзіць праз узнёслы шлях да іншых пазванкоў, як правіла, без уцягвання дыска.

Заўвагі: 65-гадовы мужчына з (а) восевым і (б) паяснічным абсцэсам (зорачкамі) з узмацненнем перагародкі і сценкі (белыя стрэлкі) .L3 да S1-S1-пашырэння цела пазванкоў. Разваліўся межпозвонковы дыск без істотнага ўдасканалення. Дуральны сціск мяшка (белая стрэлка). (c) Выява рэканструкцыі КТ ад L3 да S1 разбурэння цела пазванкоў.

Інфекцыя бруцэлы

Бруцэлёз-гэта сусветны эндэмічны заоноз, выкліканы грамотріцательным бацылам. Гэта часта ўключае ў сябе паяснічны пазваночнік, асабліва L4.

Захворванне пачынаецца ў пярэдняй частцы цела пазванкоў межпозвонковага дыска і можа пашкодзіць невялікія суставы. Паравертальныя абсцэсы сустракаюцца радзей і маюць меншы па памерах, чым ТС. Анатомія пазванкоў застаецца некранутай.

УВАГА: Інфекцыя паяснічнага паясніцы Brucella, рэнтгенаграмы паказваюць склероз паяснічных пазванкоў, праслізгванне наперад паяснічных пазванкоў, нерэгулярнае пакрокападобнае разбурэнне на пярэднім краю цела пазванкоў і ўтварэнне касцявога пакрыўлення на галоўнай маржы вяршыні пазваночніка.

Анкілазіруючы спондыліт

Анкілазіруючы спондыліт (AS) - гэта хранічнае запаленчае аутоіммунное захворванне, якое ў першую чаргу ўплывае на пазваночнік і можа прывесці да моцнай хранічнай болю ад зліцця пазваночніка.

Яшчэ адно ўскладненне ў пацыентаў з AS, як і развіццё абмежаванай хваробы дыска, і на візуалізацыі, AL можна адрозніць ад запаленчага спондыліту па очаговых дэфектах у адным ці двух суседніх пазванках, звужэнні прасторы дыска і абласцей рэактыўнага склерозу, якія атачаюць астэалітычныя дэфекты.

УВАГА: Пацыент са спіндылітам, які анкілазіруе, 44-гадовы мужчына з хранічнай болем у паясніцы і абмежаваны дыяпазон руху. Сагітальны КТ (а) груднога і (б) паяснічнага аддзела пазваночніка выяўляе дыфузны звязлівы сіндэсмоз уздоўж пярэдняй падоўжнай звязкі (стрэлкі). Існуе таксама акасціфікацыя і зліццё паяснічных міжпінозных звязкаў (паказана стрэлкі). (C) Каранальнае малюнак на паяснічным узроўні пазваночніка паказвае зліццё задніх элементаў і сустаўных сіновіальных суставаў (стрэлкі).

Сіндром астэаміэліту

The acronym SAPHO refers to a combination of musculoskeletal and cutaneous manifestations (synovitis, acne, pustulosis, osteomalacia, and osteomyelitis), with the anterior thoracic wall (including sternoclavicular joints, costothoracic joints, and sternoacetabular elbow joints) being the most commonly involved, followed by the lumbar and cervical spine.The most common manifestations on x-ray radiographs are vertebral body osteolysis with or without collapse, as well as osteomalacia and paraspinal ossification.MRI is the most sensitive imaging MRI is the most sensitive imaging modality, and its main manifestations include widespread or focal vertebral signal changes on fluid-sensitive sequences with cortical erosion and irregularities at the межпозвонковыя злучэнні межпозвонковых дыскаў або пярэдняй пласціны і ацёк мяккіх тканін.

Заўвага: 62-гадовы мужчына з сіндромам Сафа. (A) Сагітальныя T2-узважаныя і (б) кампутарныя тамаграфія (КТ) выяўляюць акасцяненне пярэдняй падоўжнай звязкі (чорныя стрэлкі) Няма значных адхіленняў дыска або паравертебральной вадкасці. L1 моцна перастаўляецца пасля старога пералому сціску. (C) Восевы КТ паказвае анкілоз правага коставертебрального сустава (зорачка). (d) Касой каранальнай рэканструкцыі КТ паказвае двухбаковую анкілоз з клавілам грудной стужкі (чорныя зорачкі). (Е) Сканаванне костак, які паказвае паглынанне радыётрацэра ў абодвух здзіўленых суставах (белыя зорачкі).

Спондылаартрапатыя, звязаная з дыялізу

Спондылаартрапатыя, звязаная з дыялізу (DRS), з'яўляецца паталагічным змяненнем пацыентаў пры доўгатэрміновым гемадыялізе. Гэта найбольш часта сустракаецца ў шыйным аддзеле пазваночніка і звычайна ўяўляе сабой звужэнне межпозвонковай прасторы, разбурэнне канцавых пласцін, адсутнасць склерозу, фарміраванне новых костак, параспінальныя інфекцыі/абсцэсы і ўмацаванне прасторы.

УВАГА: Шырокі астэапароз паяснічнага і сакральнага таза. Знішчэнне пярэдняга краю паяснічных 5 пазванкоў пры склератычнай гіперплазіі краю (паказана чырвонай стрэлкай). Сумежныя рубцы гіперплазіі. Знішчэнне левага крероліяльнага сустава з разбурэннем бакавой сустаўнай паверхні ILIUM, некалькіх унутраных мёртвых костак і лакалізаванай шнарыпадобнай тканкавай гіперплазіі (паказана блакітнымі стрэлкамі).

УВАГА: Узмацненне MR: Паяснічная выпінанне дыска з пазваночнымі астэафітамі, гіпертрафія флавуму звязкаў, нязначнае звужэнне спінальнага канала і сціск пярэдняга краю дуральнага мяшка. Паяснічны корпус пазванкоў абмежаваны ўвагнутым і можа разглядацца як палоскі доўгага сігналу тлушчу Т1 і Т2 WI, а пасля ўзмацнення назіраецца ўдасканаленне. Шматлікія пластыры паталагічнага сігналу назіраюцца пад канцамі паяснічнага 5 і крыжавага 1 і пад крероільейскімі суставамі, з нізкім сігналам на T1WI і злёгку высокім сігналам на T2WI, а ўзмацненне назіраецца пры сканаванні павышэння (чырвоныя стрэлкі). Было заўважана загінанне мяккіх тканін на пярэднім краю сакральных пазванкоў, і пры ўзмоцненым сканаванні назіраецца ўзмацненне (сіняя стрэлка). Касцяныя сігналы ilium, сцягна, крыжа і сцегнавой галоўкі з абодвух бакоў таза не выяўлялі ніякіх відавочных анамалій, а сігналы ўнутраных і знешніх тазавых цягліц былі нармальнымі, з выразнымі цягліцавымі прамежкамі і нармальнымі прабеламі суставаў, без прыкмет пашырэння і звужэння.

Спінальная падагра

Спінальная падагра характарызуецца адкладамі манакрышталічных крышталяў урата (MUCS) у пазваночніку. Падалёк пазваночніка ў асноўным уплывае на паяснічны аддзел пазваночніка. Рэнтгенаграмы паказваюць неспецыфічныя праявы, а КТ лепш характарызуе эрозію касцей са склератычнымі краямі. Праявы МРТ неспецыфічныя.

УВАГА: Звычайнае сканаванне КТ паказвае звужэнне прасторы і двухбаковае разбурэнне сустаўнай паверхні. Для пацверджання дыягназу неабходны артрацэнтэз.

Нейроспондыліт

Нейрагенны спондыліт (НС), разбуральная прагрэсавальная артрапатыя, узнікае пасля страты адчування і проприоцепции. Самай распаўсюджанай прычынай з'яўляецца траўматычная траўма спіннога мозгу, на якую прыпадае 70% выпадкаў. Іншыя прычыны ўключаюць цукровы дыябет, кавернознае захворванне спіннога мозгу і іншыя неўралагічныя расстройствы, такія як перонеальная цягліцавая дыстрафія і сіндром Гілёна-Барэ. З-за ролі грудных і паяснічных злучэнняў у вазе, яны найбольш часта ўдзельнічаюць у сайтах.

Тыповыя праявы НС - гэта касцяныя фрагменты, парушэнні межпозвонковых суставаў і неадпаведнасці, якія прыводзяць да праслізнення цела пазванкоў, некалькіх канцавых пласцінак і невялікіх эрозій суставаў, а таксама захавання шчыльнасці касцяной тканіны пры склерозе, а таксама мяккіх масы тканін.

Заўвага: 58-гадовы мужчына з неўрапатычным пазваночнікам. (A) Сагітальныя і (б) каранальныя кампутарныя тамаграфічныя рэканструкцыі паказваюць некалькі паяснічных канцавых паясоў і сустаўных сіновіальных эрозій (стрэлкі) з касцянымі фрагментамі. Знішчэнне межпозвонковага дыска L2-L3 з пашырэннем межпозвонковай прасторы (зорачка). (c) сагітальная і (d) восевыя магнітна-рэзанансныя паслядоўнасці, якія пацвярджаюць пашырэнне межпозвонковай прасторы L2-L3. Значныя змены здзіўленага спіннога мозгу задняй да L2-L3-L4. Існуе таксама выпат у мяккіх тканінах задняй і пярэдняй частцы асцюкаватых працэсаў (зорачак).