Resumé vun de Charakteristike vu verschiddene Spinal Infektiounen

Spinal Discitis stellt 2% bis 7% vun all Muskuloskeletal Infektiounen aus, verursaacht vu Bakterien, Pilze, a méi selten vu Parasiten. Ongeféier d'Halschent vun alle Fäll vu Wirbelsinfektiounen sinn an der Lendenwirbelsäule lokaliséiert, e bësse méi wéi een Drëttel an der thoracescher Wirbelsäule, an de Rescht an der Gebärmutterhëllef.

Purulent Infektioun

Purulent Spinal Discitis (PS) gëtt normalerweis duerch eng hematogen verbreet Infektioun verursaacht, mat Staphylococcus aureus ass den heefegste Pathogen, am meeschten involvéiert d'Lendenwirbelsäule, an Röntgenstrahlen déi Spezifizitéit a Sensibilitéit an de fréie Stadien vun der Krankheet feelen. Enhanced MRI ass d'Method vun der Wiel fir déi fréi Diagnostik vu Spinal Infektiounen; MRI weist Knueweess-Ödem an d'Verbesserung vun de Wirbelkierper, intervertebrale Scheiwen, Epiduralraum an / oder Ëmgéigend Weichgewënn mat oder ouni Abscessbildung, déi haaptsächlech no bei de Wirbelendplaten läit.

Bemierkung: (a) Lateral Lendeger Wirbelsäule Radiographie weist L4 -L3 Disc Héichtverloscht an Zerstéierung vun der ieweschter Ennplack vum L4 (Pfeil). 

(b) Mëll posterior Rutsch bei L3. Zerstéierung vun der L3 - L4 Disc mat erosive Ännerunge vun den ugrenzenden Endplaten (Pfeile). 

(c) Magnéitesch Resonanz (MR) Bild weist erosive Verännerungen vun de Wirbelen Endplaten an anormal Signal vum benachbarte Wirbelsknochenmark (Pfeil). Déi prevertebral Softgewebe sinn däitlech edematös an hunn entzündlech Verännerungen. 

(d) Sagittal t1 no intravenöser Kontrastinjektioun weist verstäerkte Signal am Knueweess (Asterisk), verstäerkte Signal am epiduralen Raum a prevertebrale Softgewebe. Notéiert d'Entféierung vum zentrale Kanal (Pfeil).

Spinal Tuberkulose

Tuberkulose vun der Wirbelsäule (TS), déi meescht üblech net-purulent granulomatous Spinal Infektioun verursaacht duerch Gram-positiv Mycobacterium Tuberculosis, an d'Bildgebitt, déi TS vu PS ënnerscheeden, ginn an der Tabell hei ënnen gewisen:

Spéit Röntgenopnamen weisen d’Zerstéierung vun der Knach, d’Verréngerung vun der Disc Héicht an d’Weichgewënn Abscesse mat oder ouni Kalkifizéierung vum Ëmgéigend Softgewebe.

Op MRI betrëfft déi typesch t1 Low-Signalintensitéit an High-Signalintensitéit vu flëssege sensiblen Sequenzen den anteriore Wirbelkierper a kann duerch den subligamentöse Wee op aner Wirbelen verlängeren, allgemeng ouni d'Disc involvéiert.

Notizen: 65 Joer ale Mann mat (a) axial an (b) Lendegéigend Abscesse (Stären) mat septal a Mauer Erhéijung (wäiss Pfeile).L3 bis S1 vertebral Kierper Erweiderung. Zesummebroch intervertebral Scheif ouni wesentlech Verbesserung. Dural Sak Kompressioun (wäisse Pfeil). (c) ct Rekonstruktioun Bild vun L3 zu S1 vertebral Kierper Zerstéierung.

Brucella Infektioun

Brucellose ass eng weltwäit endemesch Zoonose verursaacht duerch e gram-negativen Bacillus. Et betrëfft dacks d'Lendenwirbelsäule, besonnesch L4.

D’Krankheet fänkt am anterioren Deel vum vertebrale Kierper vun der intervertebral Disc un a kann kleng Gelenker beschiedegen. Paravertebral Abscesse kommen manner dacks a si méi kleng wéi TS. D'Vertebral Anatomie bleift intakt.

Bemierkung: Brucella lumborum Infektioun, Röntgenbilder weisen Sklerose vun der Lendeger Wirbelen, Forward Rutsch vun der Lendeger Wirbelen, onregelméisseg Schrëtt-ähnlech Zerstéierung an der anterior Rand vum Wirbelkierper, a Bildung vu knachleche Cribriformen an der anterior Margin vum Wirbelkierper.

Pilz Infektiounen

Pilz Spinal Infektiounen (FS) si rar a si meeschtens bei immunosuppresséierten Patienten gesi ginn. Vill Pilze si potenziell involvéiert, dorënner Pseudomonas, Aspergillus, Bacillus a Coccidioides. D'Thoracesch Wirbelsäule ass déi heefegst Plaz, an ähnlech wéi TS, fänkt den infektiéise Prozess am anterioren Deel vun der Wirbelsäit un a kann heiansdo op net-adjacent Wirbelen verbreeden.

Notiz: CT Scan sagittal Bild vun engem Patient mat Coccidioidomykose. Begrenzte Knachläsiounen ouni sklerotesch Rand sinn typesch fir dëse Pathogen an der Presentatioun. extensiv Zerstéierung vun T1 féiert zu vertebral Zesummebroch. Trotz der extensiv bony lesion, war de C7-T1 intervertebral Plaz bewahrt, eng charakteristesch Ännerung vun coccidioidomycosis (riets Panel) Sagittal MRT2WI vum selwechte Patient bestätegt Erhaalung vun der C7-T1 intervertebral Raum Mount, mat engem wesentleche T2 Signal suggeréiert vun fréi Engagement vun der C6-C7 discs. D'bony Läsion erweidert an de subkortikale Knach anterior zum vertebrale Kierper, wat zu enger anteriorer Softgewebe Infektioun IV resultéiert. Infektiiv Verännerungen verbreet sech op verschidde Niveauen, liicht z'identifizéieren de Modus vun der Verbreedung vum subligamentösen Typ, wat zu multiple Läsionen op nonadjacent Niveauen féieren kann.

Ankyloséierend Spondylitis

Ankyloserende Spondylitis (AS) ass eng chronesch entzündlech Autoimmunerkrankung déi haaptsächlech d'Wirbelsäule beaflosst a kann zu schwéiere chronesche Schmerz vun der Spinalfusioun féieren.

Eng aner Komplikatioun bei Patienten mat AS ass d'Entwécklung vu limitéierter Disc-Krankheet, an op Imaging kann AL vun der entzündlecher Spondylitis ënnerscheet ginn duerch fokale Mängel an enger oder zwou ugrenzend Wirbelen, Verengung vum Disc-Raum, a Gebidder vun der reaktiver Sklerose ronderëm d'osteolytesch Mängel.

Bemierkung: Patient mat Ankyloserende Spondylitis, 44 Joer ale Mann mat chronesche Schmerz am ënneschte Réck a limitéierter Bewegungsbereich. Sagittal ct vun (a) thoracic an (b) Lendegéigend Wirbelsail Knochen Fënsteren weisen diffusen ligamentous Syndesmosis laanscht de anterior longitudinal ligament (Pfeile). Et gëtt och Ossifikatioun a Fusioun vun de Lendeger interspinous Bande (Pfeile gewisen). (c) Coronal Bild op der Lendeger Wirbelsäule weist d'Fusioun vun den posterioren Elementer an artikuläre synovialen Gelenker (Pfeile).

Osteomyelitis Syndrom

D'Akronym SAPHO bezitt sech op eng Kombinatioun vu muskuloskeletalen a kutane Manifestatiounen (Synovitis, Akne, Pustulose, Osteomalacia, an Osteomyelitis), mat der anteriorer thoracic Mauer (inklusiv sternoclavicular Gelenker, costothoracal Gelenker, an sternoacetabulär Ielebou Gelenker, gefollegt vun de meeschte betraffene Gelenker) spine.Déi heefegste Manifestatiounen op Röntgenröntgen sinn vertebrale Kierper Osteolyse mat oder ouni Zesummebroch, souwéi Osteomalacia a paraspinal Ossifikatioun.MRI is the most sensitive imaging Kräizunge vun den intervertebrale Scheiwen oder anterior Endplaten, a Softgewebe Ödem.

Notiz: 62 Joer ale Mann mam SAPHO Syndrom. (a) Sagittal t2-gewiicht an (b) Computertomographie (CT) Biller weisen Ossifikatioun vum anteriore Längsband (schwaarz Pfeile) Keng signifikante Anomalie vun der Scheif oder paravertebral Flëssegkeet. De L1 ass no enger aler Kompressiounsfraktur héich repositionéiert. (c) Axial CT weist Ankylose vum richtege Costovertebral Gelenk (Asterisk). (d) Oblique coronal CT Rekonstruktioun weist bilateral thoracic ribcage clavicle ankylose (schwaarz Asterisken). (e) Bone Scan weist d'Radiotracer-Aufnahme vu béide betraffene Gelenker (wäiss Asterisken).

Dialyse-verbonne Spondyloarthropathie

Dialyse-verbonne Spondyloarthropathie (DRS) ass eng pathologesch Verännerung bei Patienten op laangfristeg Hämodialyse. Et ass am meeschte verbreet an der Gebärmutterkierper a präsentéiert typesch mat enger Verengung vum intervertebrale Raum, Zerstéierung vun den Endplaten, Manktem u Sklerose, nei Schankenbildung, paraspinal Infektiounen / Abscesse, a Verstäerkung vum Raum.

Bemierkung: Extensiv Osteoporose vun der Lendegéigend a Sakral Becken. Zerstéierung vun der anterosuperior Rand vun der Lendeger 5 Wirbelen mat sklerotescher Hyperplasie vun de Rand (gewise vum roude Pfeil). Nopesch Narben Hyperplasie. Zerstéierung vum lénksen sacroiliac Gelenk mat Zerstéierung vun der lateraler artikulärer Uewerfläch vum Ilium, Multiple intern doudege Schanken a lokaliséierter Narbe-ähnlechen Tissue Hyperplasie (gewise vu bloe Pfeile).

Bemierkung: Erweidert MR: Lumbar 4/5 Disc-Bulge mat Wirbelrand Osteophyten, Hypertrophie vum Ligamentum Flavum, liicht Verengung vum Spinalkanal, a Kompressioun vun der anteriorer Rand vum Dural Sak. De Lendeger 5 Wirbelkierper ass limitéiert konkav a kann als Sträifen vu laangen T1 an T2 WI Kompressiounsfett héich Signal gesi ginn, a Verbesserung gëtt no der Erweiderung gesi ginn. Multiple Flecken vum anormale Signal ginn ënner den Endplaten vun der Lendeger 5 a Sakral 1 an ënner de sacroiliac Gelenker gesi, mat engem nidderegen Signal op T1WI a liicht héije Signal op T2WI, an Verbesserung gëtt op Verbesserungsscannen gesi (roude Pfeile). Soft Tissue Verdickung an der anteriorer Marge vun der sakraler Wirbel gouf gesi, an Verbesserung gouf op verstäerkte Scan gesi (bloe Pfeil). D'Knachsignale vum Ilium, Hip, Sacrum a Femoral Kapp op béide Säiten vum Becken hunn keng offensichtlech Anomalie gewisen, an d'Signaler vun den internen an externen Beckenmuskelen waren normal, mat klore Muskellücken an normale Gelenklücken, ouni Zeeche vu Verbreedung a Verengung.

Spinal Giicht

Spinal Gout ass charakteriséiert duerch Oflagerunge vu monokristallinen Uratkristallen (MUCs) an der Wirbelsäule. Spinal Gout beaflosst haaptsächlech d'Lendenwirbelsäule. Röntgenbilder weisen net spezifesch Manifestatiounen an CT charakteriséiert d'Knochenerosioun besser mat sklerotesche Rand. mri Manifestatiounen sinn net spezifesch.

Bemierkung: CT Einfache Scan weist d'Verengung vum gemeinsame Raum a bilateral artikulär Uewerfläch Zerstéierung. Arthrocentese ass erfuerderlech fir d'Diagnostik ze bestätegen.

Neurospondylitis

Neurogen Spondylitis (NS), eng destruktiv progressiv Arthropathie, geschitt nom Verloscht vu Sensatioun a Proprioceptioun. Déi heefegst Ursaach ass traumatesch Spinalkordverletzung, déi 70% vun de Fäll ausmécht. Aner Ursaachen enthalen Diabetis mellitus, Spinalkord cavernous Krankheet, an aner neurologesch Stéierungen wéi peroneal Muskeldystrophie a Guillain-Barré Syndrom. Wéinst der Roll vun der thoracolumbar a lumbosacral junctions am Gewiicht-Träger, si sinn am meeschte involvéiert Siten.

Typesch Manifestatiounen vun NS sinn Knochenfragmenter, intervertebrale Gelenk Onregelméissegkeeten an Inkonsistenz, déi zu vertebrale Kierperrutsch féieren, Multiple Endplatten a kleng Gelenk Erosiounen wéi och d'Erhaalung vun der Knochendicht an der Sklerose, an och Softgewebe Massen.

Notiz: 58 Joer ale Mann mat neuropathesche Wirbelsäule. (a) Sagittal a (b) koronal berechnen tomographesch Rekonstruktiounen weisen verschidde Lendeger Wirbelsplacken an artikuläre synovial Gelenk Erosiounen (Pfeile) mat Knochenfragmenter. Zerstéierung vun der L2-L3 intervertebral Disc Eenheet mat Erweiderung vum intervertebrale Raum (Asterisk). (c) Sagittal an (d) axial t2-gewiicht magnetesch Resonanzsequenzen, déi d'Erweiderung vum L2-L3 intervertebrale Raum bestätegt. bedeitend Ännerunge vum betroffenen Spinalkord posterior op L2-L3-L4. Et gëtt och Effusioun an de Softgewebe posterior an anterior zu de spinous Prozesser (Asterisken).