Opsomming van die kenmerke van verskillende spinale infeksies

Spinale diskitis is verantwoordelik vir 2% tot 7% ​​van alle muskuloskeletale infeksies wat veroorsaak word deur bakterieë, swamme, en, meer selde, deur parasiete. Ongeveer die helfte van alle gevalle van ruggraatinfeksies is in die lumbale ruggraat geleë, effens meer as 'n derde in die torakale ruggraat, en die res in die servikale ruggraat.

Purulente infeksie

Purulente spinale diskitis (PS) word gewoonlik veroorsaak deur 'n hematogeen verspreide infeksie, met Staphylococcus aureus die algemeenste patogeen, wat meestal die lumbale ruggraat behels, en x-strale wat nie spesifisiteit en sensitiwiteit het in die vroeë stadiums van die siekte nie. Verbeterde MRI is die metode wat gekies word vir die vroeë diagnose van ruggraatinfeksies; MRI demonstreer beenmurg -oedeem en verbetering van die werwelliggame, intervertebrale skyfies, epidurale ruimte en/of omliggende sagte weefsels met of sonder absesvorming wat hoofsaaklik naby die vertebrale eindplate geleë is.

Opmerking: (a) Laterale lumbale ruggraat radiografie met L4 -L3 -skyfhoogteverlies en vernietiging van die boonste eindplaat van L4 (pyltjie). 

(b) Ligte posterior strokie by L3. Vernietiging van die L3 - L4 -skyf met erosiewe veranderinge aan die aangrensende eindplate (pyle). 

(c) Magnetiese resonans (MR) Beeld wat erosiewe veranderinge van die werwel -eindplate en abnormale sein van die aangrensende vertebrale beenmurg (pyltjie) toon. Die prevertebrale sagte weefsels is opvallend edematous en het inflammatoriese veranderinge. 

(D) Sagittale T1 na intraveneuse kontrasinspuiting toon 'n verbeterde sein in die beenmurg (sterretjie), 'n verbeterde sein in die epidurale ruimte en voorste sagte weefsel. Let op die inspringing van die sentrale kanaal (pyltjie).

Spinale tuberkulose

Tuberkulose van die ruggraat (TS), die algemeenste nie-purulente granulomateuse ruggraatinfeksie wat veroorsaak word deur gram-positiewe Mycobacterium tuberculosis, en die beeldfunksies wat TS van PS onderskei, word in die onderstaande tabel getoon:

Laat radiografieë toon beenvernietiging, verminderde skyfhoogte en sagteweefsel absesse met of sonder verkalking van die omliggende sagte weefsel.

Op MRI behels die tipiese T1-lae-sein-intensiteit en 'n hoë signale intensiteit van vloeistofsensitiewe rye die anterior werwelliggaam en kan dit deur die subligamentagtige baan na ander werwels strek, meestal sonder om die skyf te betrek.

Opmerkings: 65-jarige man met (a) aksiale en (b) lumbale absesse (sterretjies) met septale en muurverbetering (wit pyle) .L3 tot S1-vertebrale liggaamsverbetering. Ineengestort intervertebrale skyf met geen noemenswaardige verbetering nie. Dural Sac -kompressie (wit pyl). (c) CT -rekonstruksiebeeld van L3 tot S1 Vertebrale liggaamsvernietiging.

Brucella -infeksie

Brucellosis is 'n wêreldwye endemiese zoonose wat veroorsaak word deur 'n Gram-negatiewe Bacillus. Dit behels dikwels die lumbale ruggraat, veral L4.

Die siekte begin in die anterior gedeelte van die werwelliggaam van die intervertebrale skyf en kan klein gewrigte beskadig. Paravertebrale absesse kom minder gereeld voor en is kleiner in grootte as TS. Die vertebrale anatomie bly ongeskonde.

Opmerking: Brucella lumborum-infeksie, radiografieë toon sklerose van die lumbale werwels, voorwaartse gly van die lumbale werwels, onreëlmatige stapagtige vernietiging aan die anterior kant van die werwelliggaam en die vorming van die benige broervorms aan die anterior margin van die trekrale liggaam.

Ankiloserende spondilitis

Ankyloserende spondilitis (AS) is 'n chroniese inflammatoriese outo -immuun siekte wat hoofsaaklik die ruggraat beïnvloed en kan lei tot ernstige chroniese pyn as gevolg van spinale samesmelting.

Nog 'n komplikasie by pasiënte met die ontwikkeling van beperkte skyfsiektes, en op beeldvorming kan AL onderskei word van inflammatoriese spondilitis deur fokusafwykings in een of twee aangrensende werwels, vernouing van die skyfruimte en gebiede van reaktiewe sklerose rondom die osteolitiese defekte.

Opmerking: Pasiënt met ankiloserende spondilitis, 44-jarige man met chroniese onderrugpyn en 'n beperkte bewegingsreeks. Sagittale CT van (A) torakale en (b) lumbale ruggraatbeenvensters toon diffuse ligamentagtige syndesmose langs die anterior longitudinale ligament (pyle). Daar is ook ossifikasie en samesmelting van die lumbale interspineuse ligamente (pyltjies getoon). (c) Koronale beeld op die lumbale ruggraatvlak toon samesmelting van die posterior elemente en artikulêre sinoviale gewrigte (pyle).

Osteomyelitis -sindroom

Die akroniem Sapho verwys na 'n kombinasie van muskuloskeletale en kutane manifestasies (synovitis, aknee, pustulose, osteomalasie en osteomiëlitis), met die anterior torakale wand (insluitend sternoklavikulêre gewrigte, kostotoraciese gewrigte, en die lumbar en cervikale gewrigte) is die algemeenste, gevolg, gevolg deur die lumbar en cervikale gewrigte)) spine.The most common manifestations on x-ray radiographs are vertebral body osteolysis with or without collapse, as well as osteomalacia and paraspinal ossification.MRI is the most sensitive imaging MRI is the most sensitive imaging modality, and its main manifestations include widespread or focal vertebral signal changes on fluid-sensitive sequences with cortical erosion and irregularities by die intervertebrale aansluitings van die intervertebrale skyfies of anterior eindplate, en sagteweefseledeem.

Opmerking: 62-jarige man met Sapho-sindroom. (A) BAIGITTALE T2-geweegde en (b) rekenaartomografie (CT) beelde toon ossifikasie van die anterior longitudinale ligament (swart pyle) Geen noemenswaardige abnormaliteite van die skyf of paravertebrale vloeistof nie. Die L1 word baie herposisioneer na 'n ou kompressiebreuk. (c) Axiale CT toon ankilose van die regterkostovertebrale gewrig (asterisk). (D) Skuins koronale CT -rekonstruksie toon bilaterale torakale ribbekas -ankilose (swart sterretjies). (E) Beenskandering wat die opname van radiotracer in beide geaffekteerde gewrigte (wit sterretjies) toon.

Dialise-verwante spondyloartropatie

Dialise-verwante spondyloartropatie (DRS) is 'n patologiese verandering by pasiënte op langtermyn hemodialise. Dit is die algemeenste in die servikale ruggraat en word tipies met die vernouing van die intervertebrale ruimte, vernietiging van die eindplate, 'n gebrek aan sklerose, nuwe beenvorming, paraspinale infeksies/absesse en die versterking van die ruimte.

Opmerking: Uitgebreide osteoporose van die lumbale en sakrale bekken. Vernietiging van die anterosuperior marge van die lumbale 5 werwels met sklerotiese hiperplasie van die marges (getoon deur die rooi pyl). Aangrensende littekens hiperplasie. Vernietiging van die linker sacroiliac gewrig met vernietiging van die laterale artikulêre oppervlak van die ilium, veelvuldige interne dooie bene, en gelokaliseerde littekenagtige weefselhiperplasie (getoon deur blou pyle).

Opmerking: Verbeterde MR: Lumbale 4/5 skyfbult met werwelrand osteofiete, hipertrofie van ligamentum flavum, effense vernouing van die ruggraatkanaal, en kompressie van die anterior rand van die durale sak. Die lumbale 5 -werwelliggaam is beperk, en kan gesien word as stroke lang T1- en T2 Wi -kompressie -vet hoë sein, en die verbetering word gesien na verbetering. Veelvuldige kolle abnormale sein word gesien onder die eindplate van lumbale 5 en sakrale 1 en onder die sacroiliac -gewrigte, met 'n lae sein op T1WI en 'n effens hoë sein op T2WI, en die verbetering word gesien op verbeteringsskanderings (rooi pyle). Sagte weefselverdikking aan die voorste kant van die sakrale werwels is gesien, en die verbetering is gesien op verbeterde skandering (blou pyl). Die beenseine van die ilium-, heup-, sakrum- en femorale kop aan beide kante van die bekken het geen ooglopende abnormaliteit getoon nie, en die seine van die interne en eksterne bekkenspiere was normaal, met duidelike spiergapings en normale gapings vir gewrigte, sonder tekens van verbreding en vernouing.

Ruggraat jig

Spinale jig word gekenmerk deur afsettings van monokristallyne uraatkristalle (MUC's) in die ruggraat. Spinale jig beïnvloed hoofsaaklik die lumbale ruggraat. Radiografieë toon nie -spesifieke manifestasies en CT kenmerk beter van die erosie met sklerotiese marges. MRI -manifestasies is nie -spesifiek.

Opmerking: CT -gewone skandering toon gewrigsruimte en bilaterale vernietiging van artikulêre oppervlak. Artrosentese is nodig om die diagnose te bevestig.

Neurospondilitis

Neurogene spondilitis (NS), 'n vernietigende progressiewe artropatie, vind plaas na verlies aan sensasie en propriosepsie. Die algemeenste oorsaak is traumatiese rugmurgbesering, wat 70% van die gevalle uitmaak. Ander oorsake sluit in diabetes mellitus, kaverneuse siekte van die rugmurg en ander neurologiese afwykings soos peroneale spierdistrofie en Guillain-Barré-sindroom. As gevolg van die rol van die torakolumbale en lumbosakrale aansluitings in gewigdraend, is dit die mees betrokke terreine.

Tipiese manifestasies van NS is beenfragmente, onreëlmatighede tussen die gewrig en die teenstrydighede wat lei tot die gly van die werwelliggaam, veelvuldige eindplate en klein gewrigse erosies, sowel as behoud van beendigtheid in sklerose, en ook sagte weefselmassas.

Opmerking: 58-jarige man met neuropatiese ruggraat. (a) sagittale en (b) koronale berekende tomografiese rekonstruksies toon veelvuldige lumbale werwel -eindplate en artikulêre sinoviale gewrig erosies (pyle) met beenfragmente. Vernietiging van die L2-L3-intervertebrale skyfeenheid met die uitbreiding van die intervertebrale ruimte (sterretjie). (c) sagittale en (d) aksiale T2-geweegde magnetiese resonansvolgordes wat bevestiging van die L2-L3-intervertebrale ruimte bevestig. Beduidende veranderinge van die aangetaste rugmurg posterior aan L2-L3-L4. Daar is ook effusie in die sagte weefsel posterior en anterior aan die spinale prosesse (sterretjies).