Opsomming van die kenmerke van verskillende ruggraatinfeksies

Spinale diskitis is verantwoordelik vir 2% tot 7% ​​van alle muskuloskeletale infeksies wat veroorsaak word deur bakterieë, swamme, en, meer selde, deur parasiete. Ongeveer die helfte van alle gevalle van ruggraatinfeksies is in die lumbale ruggraat geleë, effens meer as een derde in die torakale ruggraat, en die res in die servikale ruggraat.

Purulente infeksie

Etterige spinale diskitis (PS) word gewoonlik veroorsaak deur 'n hematogeen verspreide infeksie, met Staphylococcus aureus as die mees algemene patogeen, wat meestal die lumbale ruggraat behels, en x-strale wat nie spesifisiteit en sensitiwiteit in die vroeë stadiums van die siekte het nie. Verbeterde MRI is die metode van keuse vir die vroeë diagnose van ruggraatinfeksies; MRI demonstreer beenmurgoedeem en verbetering van die vertebrale liggame, intervertebrale skyfies, epidurale spasie en/of omliggende sagte weefsels met of sonder absesvorming wat hoofsaaklik naby die vertebrale eindplate geleë is.

Let wel: (a) Laterale lumbale ruggraat radiografie wat L4 -L3 skyfhoogteverlies en vernietiging van die boonste eindplaat van L4 (pyl) toon. 

(b) Ligte posterior glip by L3. vernietiging van die L3 - L4 skyf met erosiewe veranderinge aan die aangrensende eindplate (pyltjies). 

(c) Magnetiese resonansie (MR) beeld wat erosiewe veranderinge van die vertebrale eindplate en abnormale sein van die aangrensende vertebrale beenmurg (pyl) toon. Die prevertebrale sagte weefsels is merkbaar edematous en het inflammatoriese veranderinge. 

(d) Sagittale t1 na binneaarse kontrasinspuiting toon verbeterde sein in die beenmurg (sterretjie), verbeterde sein in die epidurale ruimte en prevertebrale sagteweefsel. Let op die inkeping van die sentrale kanaal (pyl).

Spinale tuberkulose

Tuberkulose van die ruggraat (TS), die mees algemene nie-purulente granulomatiese ruggraatinfeksie wat veroorsaak word deur Gram-positiewe Mycobacterium tuberculosis, en die beeldeienskappe wat TS van PS onderskei, word in die tabel hieronder getoon:

Laat radiografieë toon beenvernietiging, verminderde skyfhoogte en sagteweefselabsesse met of sonder verkalking van die omliggende sagteweefsel.

Op MRI behels die tipiese t1-laeseinintensiteit en hoëseinintensiteit van vloeistofsensitiewe volgordes die anterior vertebrale liggaam en kan dit deur die subligamenteuse pad na ander werwels strek, gewoonlik sonder om die skyf te betrek.

Notas: 65-jarige man met (a) aksiale en (b) lumbale absesse (sterretjies) met septale en muurverbetering (wit pyle).L3 tot S1 vertebrale liggaamsversterking. Ineengevoude intervertebrale skyf met geen noemenswaardige verbetering nie. Durale sakkompressie (wit pyl). (c) ct rekonstruksie beeld van L3 tot S1 vertebrale liggaam vernietiging.

Brucella infeksie

Brucellose is 'n wêreldwye endemiese soönose wat veroorsaak word deur 'n gram-negatiewe basil. Dit behels dikwels die lumbale ruggraat, veral L4.

Die siekte begin in die anterior gedeelte van die vertebrale liggaam van die intervertebrale skyf en kan klein gewrigte beskadig. Paravertebrale absesse kom minder gereeld voor en is kleiner in grootte as TS. Die vertebrale anatomie bly ongeskonde.

Let wel: Brucella lumborum infeksie, radiografieë toon sklerose van die lumbale werwels, voorwaartse gly van die lumbale werwels, onreëlmatige trapagtige vernietiging by die anterior marge van die vertebrale liggaam, en vorming van benige cribriforms by die anterior marge van die vertebrale liggaam.

Swam infeksies

Swam ruggraatinfeksies (FS) is skaars en word meestal by immuunonderdrukte pasiënte gesien. Baie swamme is moontlik betrokke, insluitend Pseudomonas, Aspergillus, Bacillus en Coccidioides. Die torakale ruggraat is die mees algemene plek, en soortgelyk aan TS, begin die aansteeklike proses in die anterior deel van die werwels en kan soms versprei na nie-aangrensende werwels.

Let wel: CT-skandering sagittale beeld van 'n pasiënt met coccidioidomycosis. Beperkte benige letsels sonder sklerotiese marges is tipies van hierdie patogeen in die aanbieding. uitgebreide vernietiging van T1 lei tot vertebrale ineenstorting. Ten spyte van die uitgebreide benige letsel, is die C7-T1 intervertebrale spasie behoue ​​gebly, 'n kenmerkende verandering in coccidioidomycosis (regter paneel) Sagittale MRT2WI van dieselfde pasiënt bevestig behoud van die C7-T1 intervertebrale ruimte maand, met 'n beduidende T2 sein wat dui op vroeë betrokkenheid van die C6-C7 skyfies. Die benige letsel het uitgebrei tot in die subkortikale been anterior van die vertebrale liggaam, wat gelei het tot 'n anterior sagteweefselinfeksie IV. Aansteeklike veranderinge versprei na verskeie vlakke, wat maklik die verspreidingsmetode van die subligamenteuse tipe identifiseer, wat kan lei tot veelvuldige letsels op nie-aangrensende vlakke.

Ankiloserende spondilitis

Ankiloserende spondilitis (AS) is 'n chroniese inflammatoriese outo-immuun siekte wat hoofsaaklik die ruggraat affekteer en kan lei tot erge chroniese pyn as gevolg van spinale samesmelting.

Nog 'n komplikasie by pasiënte met AS is die ontwikkeling van beperkte skyfsiekte, en by beelding kan AL van inflammatoriese spondilitis onderskei word deur fokale defekte in een of twee aangrensende werwels, vernouing van die skyfspasie en areas van reaktiewe sklerose rondom die osteolitiese defekte.

Let wel: Pasiënt met ankiloserende spondilitis, 44-jarige man met chroniese laerugpyn en beperkte bewegingsomvang. Sagittale ct van (a) torakale en (b) lumbale ruggraatbeenvensters toon diffuse ligamenteuse sindesmose langs die anterior longitudinale ligament (pyltjies). Daar is ook ossifikasie en samesmelting van die lumbale interspinous ligamente (pyltjies gewys). (c) Koronale beeld op die lumbale ruggraatvlak toon samesmelting van die posterior elemente en artikulêre sinoviale gewrigte (pyltjies).

Osteomiëlitis-sindroom

Die akroniem SAPHO verwys na 'n kombinasie van muskuloskeletale en kutane manifestasies (sinovitis, aknee, pustulose, osteomalacia en osteomyelitis), met die anterior torakale wand (insluitend sternoklavikulêre gewrigte, kostetorakale gewrigte en sternoacetabulêre elmbooggewrigte, gevolg deur die mees algemene gewrigte, gevolg deur die vcer-gewrigte) ruggraat.Die mees algemene manifestasies op x-straal-radiografieë is vertebrale liggaam osteolise met of sonder ineenstorting, sowel as osteomalacie en paraspinale ossifikasie. MRI is die mees sensitiewe beelding MRI is die mees sensitiewe beelding modaliteit, en die hoof manifestasies daarvan sluit in wydverspreide of fokale vertebrale seinveranderinge op die korirregulariteite by die korirregulariteite en vloeibare sensitiewe volgorde. aansluitings van die intervertebrale skyfies of anterior eindplate, en sagteweefsel-edeem.

Let wel: 62-jarige man met SAPHO-sindroom. (a) Sagittale t2-geweegde en (b) rekenaartomografie (CT) beelde toon ossifikasie van die anterior longitudinale ligament (swart pyle) Geen beduidende abnormaliteite van die skyf of paravertebrale vloeistof nie. Die L1 is hoogs herposisioneer na 'n ou kompressiefraktuur. (c) Aksiale CT toon ankilose van die regter costovertebrale gewrig (sterretjie). (d) Skuins koronale CT rekonstruksie toon bilaterale torakale ribbekas sleutelbeen ankilose (swart sterretjies). (e) Beenskandering wat radiospooropname in beide aangetaste gewrigte toon (wit sterretjies).

Dialise-verwante Spondyloartropatie

Dialise-verwante spondieloartropatie (DRS) is 'n patologiese verandering in pasiënte op langtermyn hemodialise. Dit is die algemeenste in die servikale ruggraat en kom tipies voor met vernouing van die intervertebrale spasie, vernietiging van die eindplate, gebrek aan sklerose, nuwe beenvorming, paraspinale infeksies/absesse en versterking van die spasie.

Let wel: Uitgebreide osteoporose van die lumbale en sakrale bekken. Vernietiging van die anterosuperior marge van die lumbale 5 werwels met sklerotiese hiperplasie van die marges (getoon deur die rooi pyl). Aangrensende littekens hiperplasie. Vernietiging van die linker sakroiliacale gewrig met vernietiging van die laterale artikulêre oppervlak van die ilium, veelvuldige interne dooie bene en gelokaliseerde littekenagtige weefselhiperplasie (getoon deur blou pyle).

Let wel: Verbeterde MR: Lumbale 4/5 skyfbult met vertebrale randosteofiete, hipertrofie van ligamentum flavum, effense vernouing van die ruggraatkanaal en samedrukking van die anterior rand van die durale sak. Die lumbale 5 vertebrale liggaam is beperk konkaaf en kan gesien word as stroke lang T1 en T2 WI kompressie vet hoë sein, en verbetering word gesien na verbetering. Veelvuldige kolle van abnormale sein word gesien onder die eindplate van lumbale 5 en sakrale 1 en onder die sacroiliac gewrigte, met lae sein op T1WI en effens hoë sein op T2WI, en verbetering word gesien op verbeteringskanderings (rooi pyle). Sagteweefsel verdikking by die anterior marge van die sakrale werwels is gesien, en verbetering is gesien op verbeterde skandering (blou pyl). Die beenseine van die ilium, heup, sakrum en femorale kop aan beide kante van die bekken het geen ooglopende abnormaliteit getoon nie, en die seine van die interne en eksterne bekkenspiere was normaal, met duidelike spiergapings en normale gewrigsgapings, sonder tekens van verbreding en vernouing.

Spinale jig

Spinale jig word gekenmerk deur afsettings van monokristallyne uraatkristalle (MUC's) in die ruggraat. Spinale jig affekteer hoofsaaklik die lumbale ruggraat. radiografieë toon nie-spesifieke manifestasies en CT karakteriseer beenerosie beter met sklerotiese marges. mri manifestasies is nie-spesifiek.

Let wel: CT gewone skandering toon gewrigspasie vernouing en bilaterale artikulêre oppervlak vernietiging. Artrosentese is nodig om die diagnose te bevestig.

Neurospondilitis

Neurogene spondilitis (NS), 'n destruktiewe progressiewe artropatie, vind plaas na verlies van sensasie en propriosepsie. Die mees algemene oorsaak is traumatiese rugmurgbesering, wat verantwoordelik is vir 70% van die gevalle. Ander oorsake sluit in diabetes mellitus, rugmurgkaverneuse siekte en ander neurologiese afwykings soos peroneale spierdistrofie en Guillain-Barré-sindroom. As gevolg van die rol van die torakolumbale en lumbosakrale aansluitings in gewigdraende, is dit die mees algemeen betrokke terreine.

Tipiese manifestasies van NS is beenfragmente, intervertebrale gewrigsonreëlmatighede en teenstrydighede wat lei tot vertebrale liggaamsgly, veelvuldige eindplate en klein gewrigerosies asook behoud van beendigtheid in sklerose, en ook sagteweefselmassas.

Let wel: 58-jarige man met neuropatiese ruggraat. (a) Sagittale en (b) koronale rekenaartomografiese rekonstruksies toon veelvuldige lumbale vertebrale eindplate en artikulêre sinoviale gewrigerosies (pyle) met beenfragmente. Vernietiging van die L2-L3 intervertebrale skyfeenheid met verbreding van die intervertebrale spasie (sterretjie). (c) Sagittale en (d) aksiale t2-geweegde magnetiese resonansreekse wat verbreding van die L2-L3 intervertebrale ruimte bevestig. beduidende veranderinge van die aangetaste rugmurg posterior na L2-L3-L4. Daar is ook effusie in die sagte weefsels posterior en anterior van die spiniese prosesse (sterretjies).