Müxtəlif Onurğa İnfeksiyalarının Xüsusiyyətlərinin Xülasəsi

Onurğa diskiti bakteriyaların, göbələklərin və daha nadir hallarda parazitlərin səbəb olduğu sümük-əzələ sistemi infeksiyalarının 2%-dən 7%-ə qədərini təşkil edir. Bütün onurğa infeksiyası hallarının təxminən yarısı bel nahiyəsində, üçdə birindən bir qədər çoxu torakal onurğada, qalan hissəsi isə boyun onurğasında yerləşir.

İrinli infeksiya

İrinli onurğa diskiti (PS) adətən hematogen yolla yayılan infeksiya nəticəsində yaranır, ən çox rast gəlinən patogen qızıl stafilokokdur, ən çox onurğa sütununu əhatə edir və xəstəliyin ilkin mərhələlərində rentgen şüalarının spesifikliyi və həssaslığı yoxdur. Təkmilləşdirilmiş MRT onurğa infeksiyalarının erkən diaqnozu üçün seçim üsuludur; MHİ sümük iliyinin ödemini və onurğa gövdələrinin, fəqərəarası disklərin, epidural boşluğun və/və ya ətrafdakı yumşaq toxumaların əsasən fəqərə son lövhələrinin yaxınlığında yerləşən absesi olan və ya olmayan yumşaq toxumaların genişlənməsini nümayiş etdirir.

Qeyd: (a) L4-L3 disk hündürlüyünün itirilməsini və L4-ün yuxarı son lövhəsinin məhvini göstərən yanal bel onurğasının rentgenoqrafiyası (ox). 

(b) L3-də yüngül arxa sürüşmə. bitişik son lövhələrdə (oxlar) eroziv dəyişikliklərlə L3 - L4 diskinin məhv edilməsi. 

(c) Onurğanın son plitələrində eroziv dəyişiklikləri və bitişik onurğa sümük iliyinin anormal siqnalını göstərən maqnit rezonans (MR) şəkli (ox). Prevertebral yumşaq toxumalar nəzərəçarpacaq dərəcədə ödemlidir və iltihablı dəyişikliklərə malikdir. 

(d) İntravenöz kontrastlı inyeksiyadan sonra sagittal t1 sümük iliyində gücləndirilmiş siqnal (ulduz), epidural boşluqda və prevertebral yumşaq toxumada gücləndirilmiş siqnal göstərir. Mərkəzi kanalın girintisinə diqqət yetirin (ox).

Onurğa Vərəmi

Onurğanın vərəmi (TS), Qram-müsbət Mycobacterium tuberculosis səbəb olduğu ən çox yayılmış qeyri-irinli qranulomatoz onurğa infeksiyası və TS-ni PS-dən fərqləndirən görüntüləmə xüsusiyyətləri aşağıdakı cədvəldə göstərilmişdir:

Gecikmiş rentgenoqrafiyalarda sümük destruksiyaları, disk hündürlüyünün azalması və ətrafdakı yumşaq toxumaların kalsifikasiyası olan və ya olmayan yumşaq toxuma absesləri göstərilir.

MRT-də mayeyə həssas ardıcıllığın tipik t1 aşağı siqnal intensivliyi və yüksək siqnal intensivliyi ön fəqərəni əhatə edir və ümumiyyətlə diski cəlb etmədən subligamentoz yolla digər fəqərələrə uzana bilər.

Qeydlər: (a) eksenel və (b) bel absesi (ulduz işarəsi) olan 65 yaşlı kişi, arakəsmə və divar genişləndirilməsi (ağ oxlar). Əhəmiyyətli inkişaf olmadan çökmüş intervertebral disk. Dural kisə sıxılması (ağ ox). (c) L3-dən S1-ə qədər vertebral bədənin məhv edilməsinin ct rekonstruksiya şəkli.

Brusella infeksiyası

Brusellyoz qram-mənfi basilin törətdiyi bütün dünyada yayılmış endemik zoonozdur. Tez-tez bel, xüsusən də L4-ü əhatə edir.

Xəstəlik intervertebral diskin vertebral gövdəsinin ön hissəsində başlayır və kiçik oynaqlara zərər verə bilər. Paravertebral abseslər daha az baş verir və TS-dən daha kiçik ölçülüdür. Onurğanın anatomiyası toxunulmaz olaraq qalır.

Qeyd: Brucella lumborum infeksiyası, rentgenoqrafiyada bel fəqərələrinin sklerozu, bel fəqərələrinin irəli sürüşməsi, fəqərə gövdəsinin ön kənarında nizamsız pilləvari destruksiya, fəqərə gövdəsinin ön kənarında sümük kribriformalarının əmələ gəlməsi göstərilir.

Mantar infeksiyaları

Mantar onurğa infeksiyaları (FS) nadirdir və ən çox immunosupressiv xəstələrdə müşahidə olunur. Pseudomonas, Aspergillus, Bacillus və Coccidioides daxil olmaqla bir çox göbələk potensial olaraq iştirak edir. Torakal onurğa ən çox rast gəlinən yerdir və TS-ə bənzər yoluxucu proses fəqərələrin ön hissəsindən başlayır və bəzən bitişik olmayan fəqərələrə də yayıla bilər.

Qeyd: Koksidioidomikozlu xəstənin CT-də sagittal şəkli. Təqdimatda bu patogen üçün sklerotik kənarları olmayan məhdud sümük lezyonları xarakterikdir. T1-in geniş şəkildə məhv edilməsi vertebral kollapsa gətirib çıxarır. Geniş sümük zədələnməsinə baxmayaraq, C7-T1 fəqərəarası boşluq qorunub saxlanıldı, eyni xəstənin koksidioidomikozunda xarakterik dəyişiklik (sağ panel) Sagittal MRT2WI, C6-C7 disklərinin erkən cəlb edilməsini göstərən əhəmiyyətli T2 siqnalı ilə C7-T1 fəqərəarası boşluq ayının qorunmasını təsdiqləyir. Sümük lezyonu onurğa gövdəsinin ön hissəsindəki subkortikal sümüyə uzandı, nəticədə anterior yumşaq toxuma infeksiyası IV. Yoluxucu dəyişikliklər bir neçə səviyyəyə yayılır, subligamentous növün yayılma rejimini asanlıqla müəyyən edir, bu da bitişik olmayan səviyyələrdə çoxsaylı lezyonlara səbəb ola bilər.

Ankilozan spondilit

Ankilozan spondilit (AS) ilk növbədə onurğaya təsir edən və onurğanın birləşməsindən şiddətli xroniki ağrıya səbəb ola bilən xroniki iltihablı otoimmün xəstəlikdir.

AS olan xəstələrdə daha bir ağırlaşma məhdud disk xəstəliyinin inkişafıdır və görüntüləmə zamanı AL iltihablı spondilitdən bir və ya iki bitişik fəqərələrdə fokus qüsurları, disk boşluğunun daralması və osteolitik qüsurları əhatə edən reaktiv skleroz sahələri ilə fərqləndirilə bilər.

Qeyd: Ankilozan spondilit xəstəsi, xroniki bel ağrısı və məhdud hərəkət diapazonu olan 44 yaşlı kişi. (a) döş və (b) bel sümüyü pəncərələrinin sagittal ktası ön uzununa bağ boyunca diffuz ligamentoz sindezmozu göstərir (oxlar). Bel interspinous ligamentlərinin ossifikasiyası və birləşməsi də var (oxlar göstərilmişdir). (c) Bel səviyyəsində tac təsviri posterior elementlərin və artikulyar sinovial oynaqların (oxlar) birləşməsini göstərir.

Osteomielit sindromu

SAPHO abbreviaturası əzələ-skelet sistemi və dəri təzahürlərinin (sinovit, sızanaq, püstüloz, osteomalaziya və osteomielit) birləşməsinə istinad edir, döş qəfəsinin ön divarı (o cümlədən döş qəfəsinin oynaqları, kottorasik oynaqlar və sternoasetabular dirsək oynaqları və daha çox iştirak edən sternoasetabular dirsək oynaqları) onurğa.Rentgen rentgenoqrafiyalarında ən çox rast gəlinən təzahürlər kollapslı və ya kollapssız vertebral bədənin osteolizi, həmçinin osteomalasiya və paraspinal ossifikasiyadır. MRT ən həssas görüntüləmədir MRT ən həssas görüntüləmə üsuludur və onun əsas təzahürlərinə geniş yayılmış və ya ocaqlı vertebral-sensifikasiyalı siqnal dəyişiklikləri daxildir. fəqərəarası disklərin və ya ön son plitələrin intervertebral qovşaqlarında pozuntular və yumşaq toxumaların ödemi.

Qeyd: SAPHO sindromlu 62 yaşlı kişi. (a) Sagittal t2-çəkili və (b) kompüter tomoqrafiyası (KT) şəkillərində ön uzununa ligamentin ossifikasiyası (qara oxlar) Disk və ya paravertebral mayenin əhəmiyyətli anomaliyaları yoxdur. L1 köhnə sıxılma sınığından sonra yüksək dərəcədə dəyişdirilir. (c) Axial CT sağ kostovertebral oynağın ankilozunu göstərir (ulduz işarəsi). (d) Oblik koronal KT rekonstruksiyası ikitərəfli döş qəfəsinin körpücük sümüyü ankilozunu (qara ulduzlar) göstərir. (e) Hər iki təsirlənmiş oynaqda (ağ ulduzlar) radiotracer qəbulunu göstərən sümük skaneri.

Dializlə əlaqəli spondiloartropatiya

Dializlə əlaqəli spondiloartropatiya (DRS) uzun müddətli hemodializdə olan xəstələrdə patoloji dəyişiklikdir. Ən çox servikal onurğada olur və adətən fəqərəarası boşluğun daralması, son plitələrin məhv edilməsi, sklerozun olmaması, yeni sümük əmələ gəlməsi, paraspinal infeksiyalar/abseslər və boşluğun möhkəmlənməsi ilə özünü göstərir.

Qeyd: Bel və sakral çanaq sümüklərinin geniş osteoporozu. Kənarların sklerotik hiperplaziyası (qırmızı ox ilə göstərilmişdir) ilə bel 5-ci fəqərənin anterosuperior kənarının məhv edilməsi. Bitişik çapıq hiperplaziyası. İliumun lateral artikulyar səthinin, çoxsaylı daxili ölü sümüklərin və lokallaşdırılmış çapıq kimi toxuma hiperplaziyası (mavi oxlarla göstərilmişdir) ilə birlikdə sol sakroiliak birləşmənin məhv edilməsi.

Qeyd: Gücləndirilmiş MR: Onurğa kənarı osteofitləri ilə bel 4/5 disk çıxıntısı, ligamentum flavumun hipertrofiyası, onurğa kanalının bir qədər daralması və dural kisənin ön kənarının sıxılması. Bel 5 vertebral gövdəsi məhdud konkavdır və uzun T1 və T2 WI sıxılma yağının yüksək siqnalının zolaqları kimi görünə bilər və gücləndirmədən sonra güclənmə müşahidə olunur. Bel 5 və sakral 1-in son lövhələri altında və sakroiliak oynaqların altında çoxlu anormal siqnal yamaqları görünür, T1WI-də aşağı siqnal və T2WI-də bir qədər yüksək siqnal, gücləndirmə skanlarında (qırmızı oxlar) görünür. Sakral fəqərələrin ön kənarında yumşaq toxuma qalınlaşması müşahidə edildi və gücləndirilmiş skanda (mavi ox) genişlənmə müşahidə edildi. Çanaq sümüyünün hər iki tərəfindəki ilium, bud, sakrum və bud sümüyü başının sümük siqnallarında heç bir aşkar anormallıq müşahidə olunmadı, daxili və xarici çanaq əzələlərinin siqnalları normal idi, aydın əzələ boşluqları və normal oynaq boşluqları, genişlənmə və daralma əlamətləri olmadı.

Spinal Gut

Onurğa gut, onurğada monokristal urat kristallarının (MUC) çöküntüləri ilə xarakterizə olunur. Onurğa podaqrası əsasən bel belini təsir edir. rentgenoqrafiya qeyri-spesifik təzahürləri göstərir və KT sklerotik kənarlarla sümük eroziyasını daha yaxşı xarakterizə edir. MRI təzahürləri qeyri-spesifikdir.

Qeyd: Düz CT müayinəsi oynaq boşluğunun daralmasını və ikitərəfli oynaq səthinin məhvini göstərir. Diaqnozu təsdiqləmək üçün artrosentez tələb olunur.

Neyrospondilit

Neyrogen spondilit (NS), dağıdıcı mütərəqqi artropatiya, həssaslıq və propriosepsiya itkisindən sonra baş verir. Ən çox görülən səbəb onurğa beyninin travmatik zədələnməsidir ki, bu da halların 70%-ni təşkil edir. Digər səbəblərə şəkərli diabet, onurğa beyni kavernoz xəstəliyi və peroneal əzələ distrofiyası və Guillain-Barre sindromu kimi digər nevroloji xəstəliklər daxildir. Torakolomber və lumbosakral qovşaqların çəki daşımada oynadığı rola görə, onlar ən çox cəlb edilən yerlərdir.

NS-nin tipik təzahürləri sümük parçaları, fəqərəarası oynaqların qeyri-bərabərliyi və onurğa gövdəsinin sürüşməsinə səbəb olan uyğunsuzluqlar, çoxsaylı son lövhələr və kiçik oynaq eroziyaları, həmçinin sklerozda sümük sıxlığının qorunması, həmçinin yumşaq toxuma kütlələridir.

Qeyd: Neyropatik onurğası olan 58 yaşlı kişi. (a) Sagittal və (b) koronal kompüter tomoqrafik rekonstruksiyalarında çoxlu bel fəqərələrinin son lövhələri və sümük parçaları olan oynaq sinovial oynaqların eroziyaları (oxlar) göstərilir. Fəqərəarası boşluğun genişlənməsi ilə L2-L3 intervertebral disk bölməsinin məhv edilməsi (ulduz). (c) sagittal və (d) L2-L3 fəqərəarası boşluğun genişlənməsini təsdiqləyən eksenel t2-çəkili maqnit rezonans ardıcıllığı. L2-L3-L4-dən sonra təsirlənmiş onurğa beyninin əhəmiyyətli dəyişiklikləri. Onurğalı proseslərin (ulduz işarələri) arxa və ön hissəsindəki yumşaq toxumalarda da efüzyon var.