Sommarju tal-karatteristiċi ta 'diversi infezzjonijiet spinali

Id-diski spinali jammontaw għal 2% sa 7% tal-infezzjonijiet muskuloskeletali kollha kkawżati minn batterji, fungi, u, aktar rarament, minn parassiti. Madwar nofs il-każijiet kollha ta 'infezzjonijiet spinali jinsabu fl-ispina lumbari, ftit iktar minn terz fl-ispina toraċika, u l-bqija fl-ispina ċervikali.

Infezzjoni purulenti

Id-deċiżi spinali purulenti (PS) ġeneralment hija kkawżata minn infezzjoni ematogenously mifruxa, bi Staphylococcus aureus huwa l-iktar patoġen komuni, li ħafna drabi jinvolvi l-ispina lumbari, u r-raġġi X m'għandhomx speċifiċità u sensittività fl-istadji bikrija tal-marda. L-MRI msaħħa huwa l-metodu tal-għażla għad-dijanjosi bikrija ta 'infezzjonijiet spinali; L-MRI turi edema tal-mudullun u titjib tal-korpi vertebrali, diski intervertebrali, spazju epidurali, u / jew tessuti rotob tal-madwar bi jew mingħajr formazzjoni ta 'axxess li tinsab primarjament ħdejn il-pjanċi vertebrali.

Nota: (a) Radjografija laterali tas-sinsla tad-dawl li turi telf ta 'għoli tad-diska L4 -L3 u qerda tal-pjanċa ta' fuq ta 'L4 (vleġġa). 

(b) Żlieq ħafif ta 'wara f'L3. Qerda tad-diska L3 - L4 b'bidliet erożivi fil-pjanċi li jmissu magħhom (vleġeġ). 

(C) Immaġni ta 'reżonanza manjetika (MR) li turi bidliet erożivi tal-pjanċi vertebrali u sinjal anormali tal-mudullun vertebrali li jmissu magħhom (vleġġa). It-tessuti rotob prevertebrali huma edematous sew u għandhom bidliet infjammatorji. 

(D) Sagittal T1 wara injezzjoni ta 'kuntrast ġol-vini turi sinjal imsaħħaħ fil-mudullun (asterisk), sinjal imsaħħaħ fl-ispazju epidurali u tessut artab prevertebrali. Innota l-indentazzjoni tal-kanal ċentrali (vleġġa).

Tuberkulożi spinali

Tuberkulożi ta 'l-ispina (TS), l-iktar infezzjoni spinali granulomatous mhux purulenti kkawżata minn tuberkulożi gram-pożittiva ta' Mycobacterium, u l-karatteristiċi ta 'immaġini li jiddistingwu Ts minn PS huma murija fit-tabella hawn taħt:

Radjografiji tardivi juru qerda tal-għadam, tnaqqis fl-għoli tad-diska u axxessi tat-tessut artab bi jew mingħajr kalċifikazzjoni tat-tessut artab tal-madwar.

Fuq l-MRI, l-intensità tipika ta 'T1 ta' sinjal baxx u l-intensità ta 'sinjal għoli ta' sekwenzi sensittivi għall-fluwidi tinvolvi l-korp vertebrali anterjuri u jistgħu jestendu permezz tal-passaġġ subligamentous għal vertebra oħra, ġeneralment mingħajr ma tinvolvi d-diska.

Noti: Raġel ta '65 sena b '(a) assjali u (b) axxessi tal-ġenbejn (asteriski) bi tisħiħ ta' septal u ħajt (vleġeġ bojod) .L3 sa S1 sa S1 Titjib tal-ġisem vertebrali. Diska intervertebrali waqa 'mingħajr titjib sinifikanti. Kompressjoni Dural Sac (vleġġa bajda). (c) Immaġni ta 'rikostruzzjoni CT ta' L3 sa S1 Qerda vertebrali tal-ġisem.

Infezzjoni ta 'Brucella

Il-bruċellosi hija żoonosi endemika dinjija kkawżata minn baċillu gram-negattiv. Ħafna drabi tinvolvi l-ispina lumbari, speċjalment L4.

Il-marda tibda fil-porzjon ta 'qabel tal-korp vertebrali tad-diska intervertebrali u tista' tagħmel ħsara lill-ġonot żgħar. L-axxessi paravertebrali jseħħu inqas ta 'spiss u huma iżgħar fid-daqs minn TS. L-anatomija vertebrali tibqa 'intatta.

Nota: Infezzjoni ta 'Brucella lumborum, ir-radjografi juru sklerożi tal-vertebri lumbari, żliq quddiem tal-vertebra lumbari, qerda ta' pass irregolari fil-marġni ta 'qabel tal-korp vertebrali tal-korp vertebrali, u l-formazzjoni ta' criberforms ta 'l-għadam fil-marġni ta' l-għadam tal-korp vertebrali.

Spondylitis Ankylosing

Ankylosing Spondylitis (AS) hija marda awtoimmuni infjammatorja kronika li taffettwa primarjament is-sinsla u tista 'twassal għal uġigħ kroniku qawwi mill-fużjoni spinali.

Kumplikazzjoni oħra f'pazjenti b'AS hija l-iżvilupp ta 'marda ta' diska limitata, u fuq l-immaġini, AL tista 'tiġi distinta minn spondilite infjammatorja minn difetti fokali f'wieħed jew żewġ vertebri li jmissu magħhom, li jnaqqsu l-ispazju tad-diska, u żoni ta' sklerożi reattiva li jdawru d-difetti osteolitiċi.

Nota: Pazjent bi spondylitis ankylosing, raġel ta '44 sena b'uġigħ fid-dahar baxx kroniku u firxa limitata ta 'moviment. CT sagittal ta '(a) toraċiċi u (b) twieqi tal-għadam tal-ispina lumbari juru sindesmosi ligamentous diffuża tul il-ligament lonġitudinali anterjuri (vleġeġ). Hemm ukoll ossifikazzjoni u fużjoni tal-ligamenti interspinous lumbari (vleġeġ murija). (C) L-immaġni koronali fil-livell tas-sinsla tal-ġenbejn turi l-fużjoni tal-elementi ta 'wara u ġonot sinovjali artikulari (vleġeġ).

Sindromu ta 'osteomjelite

L-akronimu Sapho jirreferi għal taħlita ta 'manifestazzjonijiet muskuloskeletali u cutanji (sinovite, akne, pustulosis, osteomalacia, u osteomjelite), mal-ħajt toraċiku anterjuri (inklużi ġonot sternoklavikulari, ġonot costotoraċiċi, u sternoacetabulari tal-minkeb) L-ispina ċervikali. L-iktar manifestazzjonijiet komuni fuq ir-radjografiji tar-raġġi X huma osteolisi tal-ġisem vertebrali bi jew mingħajr kollass, kif ukoll osteomalacia u ossifikazzjoni paraspinali. L-MRI l-iktar sensittiva hija l-iktar modalità ta 'immaġini sensittivi, u l-manifestazzjonijiet ewlenin tiegħu jinkludu l-bidliet vertebrali fokali fuq il-fluwidi vertebrali fuq il-fluwidi. Irregolaritajiet fil-junctions intervertebrali tad-diski intervertebrali jew pjanċi anterjuri, u edema tat-tessut artab.

Nota: Raġel ta '62 sena bis-sindromu Sapho. (A) L-immaġini tat-tomografija kkalkulati sagittali T2 u (b) juru l-ossifikazzjoni tal-ligament lonġitudinali anterjuri (vleġeġ iswed) L-ebda anormalitajiet sinifikanti tad-diska jew fluwidu paravertebrali. L-L1 huwa pożizzjonat ħafna wara ksur tal-kompressjoni qadima. (C) CT assjali juri ankilosi tal-ġonta costovertebrali tal-lemin (asterisk). (D) Ir-rikostruzzjoni ta 'CT koronali oblikwa turi l-ankilosi bilaterali ta' ribcage toraċiku (asteriski suwed). (E) Skan tal-għadam li juri l-assorbiment tar-radjotracer fiż-żewġ ġonot affettwati (asteriski bojod).

Spondyloarthropatija relatata mad-dijalisi

Spondyloarthropathy relatata mad-dijalisi (DRS) hija bidla patoloġika f'pazjenti fuq emodijalisi fit-tul. Huwa l-iktar komuni fl-ispina ċervikali u tipikament jippreżenta d-djuq tal-ispazju intervertebrali, il-qerda tal-pjanċi tat-tarf, in-nuqqas ta 'sklerożi, formazzjoni ta' għadam ġdid, infezzjonijiet / axxessi paraspinali, u tisħiħ ta 'l-ispazju.

Nota: Osteoporożi estensiva tal-pelvi lumbari u sacrali. Qerda tal-marġni anterosuperior tal-5 vertebri lumbari bi iperplażja sklerożi tal-marġini (murija mill-vleġġa ħamra). Iperplażja taċ-ċikatriċi li jmissu magħha. Qerda tal-ġonta sacroiliac tax-xellug bil-qerda tal-wiċċ articular laterali tal-ilju, għadam mejjet interni multipli, u iperplażja tat-tessut bħal ċikatriċi lokalizzata (murija minn vleġeġ blu).

Nota: MR Msaħħa: Bulge tad-diska 4/5 lumbari b'osteofiti tar-rimm vertebrali, ipertrofija tal-ligamentum flavum, tnaqqis żgħir tal-kanal spinali, u kompressjoni tat-tarf ta 'qabel tas-sac durali. Il-korp vertebrali tal-lumbari 5 huwa konkavi limitat u jista 'jitqies bħala strixxi ta' sinjal għoli ta 'xaħam ta' kompressjoni T1 u T2 WI, u t-tisħiħ jidher wara t-tisħiħ. Irqajja multipli ta 'sinjal anormali huma meqjusa taħt il-pjanċi tal-ġenbejn 5 u sacral 1 u taħt il-ġonot sacroiliac, b'sinjal baxx fuq T1WI u sinjal kemmxejn għoli fuq T2WI, u t-titjib jidher fuq skans ta' titjib (vleġeġ ħomor). Tħaxxin ta 'tessut artab fil-marġni ta' qabel tal-vertebri sacrali kien jidher, u t-tisħiħ kien jidher fuq skan imsaħħaħ (vleġġa blu). Is-sinjali tal-għadam tal-ilju, tal-ġenbejn, sacrum u ras femorali fuq iż-żewġ naħat tal-pelvi ma wrew l-ebda anormalità ovvja, u s-sinjali tal-muskoli tal-pelvi interni u esterni kienu normali, bi lakuni ċari fil-muskoli u lakuni fil-ġogi normali, mingħajr sinjali ta 'twessigħ u dejqa.

Gotta spinali

Il-gotta spinali hija kkaratterizzata minn depożiti ta 'kristalli ta' urat monokristallini (MUCs) fl-ispina. Il-gotta spinali taffettwa prinċipalment is-sinsla tal-ġenbejn. Ir-radjografi juru manifestazzjonijiet mhux speċifiċi u CT jikkaratterizza aħjar l-erożjoni tal-għadam bil-marġini sklerożi. Il-manifestazzjonijiet tal-MRI mhumiex speċifiċi.

Nota: CT Plain Scan juri tnaqqis fl-ispazju konġunt u qerda bilaterali tal-wiċċ articular. L-artroċentesi hija meħtieġa biex tikkonferma d-dijanjosi.

Neurospondylitis

Spondilite newroġenika (NS), artropatija progressiva distruttiva, isseħħ wara telf ta 'sensazzjoni u proprioception. L-iktar kawża komuni hija korriment trawmatiku tas-sinsla tad-dahar, li jammonta għal 70% tal-każijiet. Kawżi oħra jinkludu d-dijabete mellitus, mard tal-kaverna tal-korda spinali, u disturbi newroloġiċi oħra bħal distrofija muskolari peroneali u sindromu ta 'Guillain-Barré. Minħabba r-rwol tal-junctions toracolumbar u lumbosakrali fil-piż li jġorru l-piż, huma l-aktar siti involuti b'mod komuni.

Manifestazzjonijiet tipiċi ta 'NS huma frammenti ta' l-għadam, irregolaritajiet ta 'ġogi intervertebrali u inkonsistenzi li jwasslu għal żliq tal-ġisem vertebrali, pjanċi endplates multipli u erożjonijiet żgħar tal-ġogi kif ukoll preservazzjoni tad-densità tal-għadam fl-isklerożi, u wkoll massa ta' tessuti rotob.

NOTA: Raġel ta '58 sena bi sinsla newropatika. (a) Rikostruzzjonijiet tomografiċi sagittali u (b) kkalkulati koronali juru pjanċi vertebrali lumbari multipli u erożjonijiet tal-ġogi sinovjali artikulari (vleġeġ) bi frammenti tal-għadam. Qerda ta 'l-unità ta' diska intervertebrali L2-L3 bit-twessigħ ta 'l-ispazju intervertebrali (asterisk). (c) Sekwenzi ta 'reżonanza manjetika sagittali u (d) axial b'piż ta' T2 li jikkonfermaw it-twessigħ ta 'l-ispazju intervertebrali L2-L3. Alterazzjonijiet sinifikanti tal-korda spinali affettwata posterjuri għal L2-L3-L4. Hemm ukoll effużjoni fit-tessuti rotob ta 'wara u ta' qabel għall-proċessi spinous (asteriski).