Sommarju Tal-Karatteristiċi Ta' Diversi Infezzjonijiet Spinali

Id-discite spinali tammonta għal 2% sa 7% tal-infezzjonijiet muskuloskeletali kollha kkawżati minn batterji, fungi, u, aktar rari, minn parassiti. Madwar nofs il-każijiet kollha ta 'infezzjonijiet tas-sinsla jinsabu fis-sinsla lumbari, ftit aktar minn terz fis-sinsla toraċika, u l-bqija fis-sinsla ċervikali.

Infezzjoni Purulenti

Id-diskite spinali purulenta (PS) hija ġeneralment ikkawżata minn infezzjoni mxerrda b'mod ematoġenu, bi Staphylococcus aureus huwa l-aktar patoġenu komuni, ħafna drabi jinvolvi s-sinsla tal-ġenbejn, u x-rays nieqsa mill-ispeċifiċità u s-sensittività fl-istadji bikrija tal-marda. MRI mtejba hija l-metodu ta 'għażla għad-dijanjosi bikrija ta' infezzjonijiet tas-sinsla; MRI juri edema tal-mudullun u titjib tal-korpi vertebrali, diski intervertebrali, spazju epidurali, u/jew tessuti rotob tal-madwar bi jew mingħajr formazzjoni ta 'axxess li jinsabu primarjament ħdejn il-plates tat-tarf vertebrali.

Nota: (a) Radjografija laterali tas-sinsla tal-ġenbejn li turi telf ta' għoli tad-diska L4 -L3 u l-qerda tal-pjanċa tat-tarf ta' fuq ta' L4 (vleġġa). 

(b) Żlieq ta' wara ħafif f'L3. qerda tad-diska L3 - L4 b'bidliet erożivi għall-endplates maġenb (vleġeġ). 

(c) Immaġni ta 'reżonanza manjetika (MR) li turi bidliet erożivi tal-plates tat-tarf vertebrali u sinjal anormali tal-mudullun vertebrali maġenb (vleġġa). It-tessuti rotob prevertebrali huma notevolment edematożi u għandhom bidliet infjammatorji. 

(d) Sagittal t1 wara injezzjoni ta 'kuntrast ġol-vini turi sinjal imtejjeb fil-mudullun (asterisk), sinjal imtejjeb fl-ispazju epidurali u tessut artab prevertebrali. Innota l-indentazzjoni tal-kanal ċentrali (vleġġa).

Tuberkulożi spinali

Tuberkulożi tas-sinsla (TS), l-aktar infezzjoni tas-sinsla granulomatoża mhux purulenti komuni kkawżata minn Mycobacterium tuberculosis Gram-pożittiv, u l-karatteristiċi tal-immaġini li jiddifferenzjaw TS minn PS huma murija fit-tabella hawn taħt:

Radjografiji tard juru qerda tal-għadam, tnaqqis fl-għoli tad-diska u axxessi tat-tessut artab bi jew mingħajr kalċifikazzjoni tat-tessut artab tal-madwar.

Fuq l-MRI, l-intensità tipika ta 'sinjal baxx t1 u intensità ta' sinjal għoli ta 'sekwenzi sensittivi għall-fluwidu tinvolvi l-ġisem vertebrali anterjuri u tista' testendi permezz tal-mogħdija subligamentous għal vertebri oħra, ġeneralment mingħajr ma tinvolvi d-diska.

Noti: Raġel ta' 65 sena b'axxessi (a) assjali u (b) tal-ġenbejn (asterisks) b'titjib septal u tal-ħajt (vleġeġ bojod).L3 sa S1 titjib tal-ġisem vertebrali. Diska intervertebrali mġarraf mingħajr titjib sinifikanti. Kompressjoni tal-borża durali (vleġġa bajda). (c) immaġni ta 'rikostruzzjoni ct tal-qerda tal-ġisem vertebrali L3 sa S1.

Infezzjoni minn Brucella

Il-bruċellosi hija żoonożi endemika madwar id-dinja kkawżata minn bacillus gram-negattiv. Ħafna drabi tinvolvi l-ispina lumbari, speċjalment L4.

Il-marda tibda fil-parti ta 'quddiem tal-ġisem vertebrali tad-diska intervertebrali u tista' tagħmel ħsara lill-ġogi żgħar. L-axxessi paravertebrali jseħħu inqas frekwenti u huma iżgħar fid-daqs minn TS. L-anatomija vertebrali tibqa' intatta.

Nota: Infezzjoni ta 'Brucella lumborum, radjografiji juru sklerożi tal-vertebri lumbari, żlieq 'il quddiem tal-vertebri lumbari, qerda irregolari bħal pass fil-marġni anterjuri tal-ġisem vertebrali, u formazzjoni ta' kribriformi tal-għadam fil-marġni anterjuri tal-ġisem vertebrali.

Infezzjonijiet fungali

Infezzjonijiet tas-sinsla fungali (FS) huma rari u l-aktar spiss jidhru f'pazjenti immunosoppressi. Ħafna fungi huma potenzjalment involuti, inklużi Pseudomonas, Aspergillus, Bacillus u Coccidioides. Is-sinsla toraċika hija l-aktar sit komuni, u simili għal TS, il-proċess infettiv jibda fil-parti ta 'quddiem tal-vertebri u xi kultant jista' jinfirex għal vertebri mhux ħdejn xulxin.

Nota: CT scan immaġni sagittali ta' pazjent b'coccidioidomycosis. Leżjonijiet tal-għadam limitati mingħajr marġini sklerotiċi huma tipiċi ta 'dan il-patoġenu fil-preżentazzjoni. qerda estensiva ta 'T1 twassal għal kollass vertebrali. Minkejja l-leżjoni tal-għadam estensiva, l-ispazju intervertebrali C7-T1 kien ippreservat, bidla karatteristika fil-koċċidjoidomikożi (pannell tal-lemin) Sagittal MRT2WI tal-istess pazjent tikkonferma l-preservazzjoni tax-xahar tal-ispazju intervertebrali C7-T1, b'sinjal T2 sinifikanti li jissuġġerixxi involviment bikri tad-diski C6-C7. Il-leżjoni ta 'l-għadam estiża fl-għadam subkortikali ta' quddiem għall-ġisem vertebrali, li tirriżulta f'infezzjoni ta 'tessut artab anterjuri IV. Bidliet infettivi jinfirxu għal livelli multipli, jidentifikaw faċilment il-mod ta 'tixrid tat-tip subligamentous, li jista' jwassal għal leżjonijiet multipli f'livelli mhux maġenbhom.

Spondilite Ankylosing

Ankylosing spondylitis (AS) hija marda awtoimmuni infjammatorja kronika li primarjament taffettwa s-sinsla tad-dahar u tista 'twassal għal uġigħ kroniku sever mill-fużjoni tas-sinsla.

Kumplikazzjoni oħra f'pazjenti b'AS hija l-iżvilupp ta 'mard tad-diska limitat, u fuq l-immaġini, AL jista' jiġi distint minn spondylite infjammatorja b'difetti fokali f'wieħed jew tnejn vertebri adjaċenti, tidjiq tal-ispazju tad-diska, u żoni ta 'sklerożi reattiva madwar id-difetti osteolitiċi.

Nota: Pazjent bi spondylitis ankylosing, raġel ta '44 sena b'uġigħ kroniku t'isfel tad-dahar u firxa limitata ta' moviment. Sagittal ct ta '(a) toraċiku u (b) twieqi tal-għadam tas-sinsla tal-ġenbejn juru syndesmosis ligamentous diffuż tul il-ligament lonġitudinali anterjuri (vleġeġ). Hemm ukoll ossifikazzjoni u fużjoni tal-ligamenti interspinous lumbari (vleġeġ murija). (c) L-immaġni koronali fil-livell tas-sinsla tal-ġenbejn turi fużjoni tal-elementi ta 'wara u l-ġogi sinovjali artikolari (vleġeġ).

Osteomjelite Syndrome

L-akronimu SAPHO jirreferi għal kombinazzjoni ta 'manifestazzjonijiet muskuloskeletali u tal-ġilda (sinovite, akne, pustulożi, osteomalaċja, u osteomjelite), bil-ħajt toraċiku anterjuri (inklużi ġogi sternoklavikulari, ġogi kostotorakiċi, u ġogi tal-minkeb sternoacetabulari sternoacetabulari involuti, u segwiti mill-aktar komuni tal-ġogi tal-minkeb sternoacetabulari) involuti. manifestazzjonijiet fuq radjografiji tar-raġġi-x huma osteolysis tal-ġisem vertebrali bi jew mingħajr kollass, kif ukoll osteomalacia u ossifikazzjoni paraspinali.MRI hija l-immaġini l-aktar sensittivi MRI hija l-modalità ta 'immaġini l-aktar sensittiva, u l-manifestazzjonijiet ewlenin tagħha jinkludu bidliet mifruxa jew fokali tas-sinjali fuq sekwenzi sensittivi għall-fluwidu b'erożjoni kortikali u irregolaritajiet tad-diska vertebrali kortikali u irregolaritajiet ta' diska vertebrali intervertebrali jew intervertebrali anterjuri. edema tat-tessut artab.

Nota: Raġel ta' 62 sena bis-sindromu SAPHO. (a) Immaġini sagittal t2-weighted u (b) tomografija kompjuterizzata (CT) juru ossifikazzjoni tal-ligament lonġitudinali anterjuri (vleġeġ suwed) L-ebda anormalitajiet sinifikanti tad-diska jew fluwidu paravertebrali. L-L1 huwa posizzjonat mill-ġdid ħafna wara ksur ta 'kompressjoni antik. (c) CT axjali turi ankylosis tal-ġog kostvertebrali tal-lemin (asterisk). (d) Ir-rikostruzzjoni CT koronali oblikwu turi ankylosis bilaterali tal-klavikula tal-kustilja toraċika (asterisks suwed). (e) Skan tal-għadam li juri l-assorbiment tar-radjutracer fiż-żewġ ġonot affettwati (asterisks bojod).

Spondiloartropatija relatata mad-dijalisi

Spondiloarthropathy relatata mad-dijalisi (DRS) hija bidla patoloġika f'pazjenti fuq emodijaliżi fit-tul. Huwa l-aktar komuni fis-sinsla ċervikali u tipikament jippreżenta tidjiq tal-ispazju intervertebrali, qerda tal-endplates, nuqqas ta 'sklerożi, formazzjoni ta' għadam ġdid, infezzjonijiet/axxessi paraspinali, u tisħiħ tal-ispazju.

Nota: Osteoporożi estensiva tal-pelvi lumbari u sakrali. Qerda tal-marġini anterosuperior tal-vertebri lumbari 5 b'iperplażja sklerotika tal-marġini (muri bil-vleġġa ħamra). Iperplażja taċ-ċikatriċi biswit. Qerda tal-ġog sacroiliac tax-xellug bil-qerda tal-wiċċ artikolari laterali tal-ilju, għadam mejjet intern multipli, u iperplażja lokalizzata tat-tessut simili ċikatriċi (muri bi vleġeġ blu).

Nota: MR imsaħħaħ: Nefħa tad-diska Lumbari 4/5 b'osteofiti tar-rimm vertebrali, ipertrofija tal-ligamentum flavum, tidjiq żgħir tal-kanal tas-sinsla, u kompressjoni tat-tarf ta 'quddiem tal-borża durali. Il-ġisem vertebrali lumbari 5 huwa konkavi b'mod limitat u jista 'jidher bħala strixxi ta' sinjal għoli ta 'xaħam tal-kompressjoni T1 u T2 WI twil, u t-titjib jidher wara t-titjib. Irqajja multipli ta 'sinjal anormali jidhru taħt it-tarf tal-ġenbejn 5 u sakrali 1 u taħt il-ġogi sacroiliac, b'sinjal baxx fuq T1WI u sinjal kemmxejn għoli fuq T2WI, u titjib jidher fuq skans ta' titjib (vleġeġ ħomor). Tħaxxin tat-tessut artab fil-marġni anterjuri tal-vertebri sakrali deher, u titjib deher fuq skan imtejjeb (vleġġa blu). Is-sinjali tal-għadam tal-ilju, tal-ġenbejn, tas-sakru u tar-ras femorali fuq iż-żewġ naħat tal-pelvi ma wrew l-ebda anormalità ovvja, u s-sinjali tal-muskoli tal-pelvi interni u esterni kienu normali, b'lakuni ċari fil-muskoli u lakuni normali fil-ġogi, mingħajr sinjali ta 'twessigħ u tidjiq.

Gotta spinali

Il-gotta tas-sinsla hija kkaratterizzata minn depożiti ta 'kristalli ta' urat monokristallin (MUCs) fis-sinsla tad-dahar. Il-gotta tas-sinsla taffettwa prinċipalment is-sinsla tal-ġenbejn. radjografiji juru manifestazzjonijiet mhux speċifiċi u CT tikkaratterizza aħjar l-erożjoni tal-għadam b'marġini sklerotiċi. il-manifestazzjonijiet tal-mri mhumiex speċifiċi.

Nota: CT sempliċi scan turi tidjiq tal-ispazju tal-ġogi u qerda bilaterali tal-wiċċ artikolari. L-artroċentesi hija meħtieġa biex tikkonferma d-dijanjosi.

Newrospondilite

Spondilite newroġenika (NS), artropatija progressiva distruttiva, isseħħ wara telf ta 'sensazzjoni u proprioception. L-aktar kawża komuni hija korriment trawmatiku tas-sinsla tad-dahar, li jammonta għal 70% tal-każijiet. Kawżi oħra jinkludu dijabete mellitus, mard kavernuż tal-korda spinali, u disturbi newroloġiċi oħra bħal distrofija muskolari peroneali u sindromu Guillain-Barré. Minħabba r-rwol tal-junctions torakolumbari u lumbosacral li jġorru l-piż, huma s-siti l-aktar komunement involuti.

Manifestazzjonijiet tipiċi ta 'NS huma frammenti tal-għadam, irregolaritajiet tal-ġogi intervertebrali u inkonsistenzi li jwasslu għal żlieq tal-ġisem vertebrali, pjanċa tat-tarf multipli u erożjonijiet żgħar tal-ġogi kif ukoll preservazzjoni tad-densità tal-għadam fl-isklerożi, u wkoll mases tat-tessut artab.

Nota: Raġel ta' 58 sena b'sinsla newropatika. (a) Rikostruzzjonijiet tomografiċi komputati sagittali u (b) koronali juru pjanċi tat-tarf vertebrali tal-ġenbejn multipli u erożjonijiet tal-ġogi sinovjali artikolari (vleġeġ) bi frammenti tal-għadam. Qerda tal-unità tad-diska intervertebrali L2-L3 bi twessigħ tal-ispazju intervertebrali (asterisk). (c) Sekwenzi ta' reżonanza manjetika sagittali u (d) assjali peżati t2 li jikkonfermaw it-twessigħ tal-ispazju intervertebrali L2-L3. alterazzjonijiet sinifikanti tas-sinsla tad-dahar affettwata wara L2-L3-L4. Hemm ukoll effużjoni fit-tessuti rotob ta 'wara u ta' quddiem għall-proċessi spinużi (asterisks).