घुटने का जोड़

01। हड्डी संरचना रचना

घुटने के जोड़ में 4 हड्डियां होती हैं: फीमर, टिबिया, पटेला और फाइबुला।

इसमें 3 डिब्बे शामिल हैं: औसत दर्जे का टिबियोफेमोरल डिब्बे, पार्श्व टिबियोफेमोरल डिब्बे, और पेटेलोफेमोरल डिब्बे, और 3 डिब्बे एक श्लेष गुहा साझा करते हैं।

05 गति की संयुक्त सीमा

सक्रिय घुटने के लचीलेपन का आकलन करने के लिए, रोगी को प्रवण स्थिति मान लें और अधिकतम घुटने को फ्लेक्स करें ताकि एड़ी संभव के रूप में ग्लूटियल नाली के करीब हो; फ्लेक्सियन का सामान्य कोण लगभग 130 ° है।

घुटने के विस्तार का आकलन करने के लिए रोगी को बैठने की स्थिति मानती है और घुटने के विस्तार को अधिकतम करती है। सीधे पैर या तटस्थ स्थिति (0 °) से परे घुटने का विस्तार कुछ रोगियों के लिए सामान्य है, लेकिन इसे हाइपरेक्स्टेंशन कहा जाता है। 3 ° -5 ° से अधिक नहीं का overextension एक सामान्य प्रस्तुति है। इस सीमा से परे हाइपरेक्स्टेंशन को घुटने का रेट्रोफ्लेक्सन कहा जाता है और यह एक असामान्य प्रस्तुति है।

HOMAs परीक्षण क्वाड्रिसेप्स और हिप फ्लेक्सर्स के लचीलेपन का परीक्षण करता है।

यदि एक हिप फ्लेक्सियन संकुचन मौजूद है, तो ड्रेपिंग निचले छोर की जांघ परीक्षा की मेज के साथ फ्लश या नीचे की ओर छत की ओर की ओर कोण होगा।

परीक्षा तालिका में लटका हुआ जांघ का कोण हिप फ्लेक्सियन संकुचन की डिग्री को दर्शाता है।

यदि क्वाड्रिसेप्स की जकड़न मौजूद है, तो ड्रेप का निचला पैर परीक्षा की मेज से दूर हो जाएगा। ग्राउंड प्लंब लाइन के साथ ड्रेपिंग निचले पैर द्वारा गठित कोण क्वाड्रिसेप्स तनाव की डिग्री को दर्शाता है।

06। संयुक्त स्थिरता का आकलन

पोस्टीरियर ड्रॉअर टेस्ट - पोस्टीरियर ड्रॉअर टेस्ट को रोगी के साथ सुपाइन स्थिति में किया जाता है, प्रभावित कूल्हे को 45 ° तक फ्लेक्स किया जाता है, घुटने 90 ° तक फ्लेक्स होते हैं, और तटस्थ में पैर होता है। परीक्षक टिबिअल ट्यूबरोसिटी पर दोनों हाथों के अंगूठे को रखते हुए एक गोलाकार पकड़ में दोनों हाथों से रोगी के समीपस्थ टिबिया को पकड़ लेता है। एक पिछड़े बल को तब समीपस्थ टिबिया पर लागू किया जाता है। 0.5-1 सेमी से अधिक के टिबिया का एक पीछे का विस्थापन और स्वस्थ पक्ष की तुलना में अधिक एक पीछे का विस्थापन घुटने के पीछे के क्रूसिएट लिगामेंट के आंशिक या पूर्ण आंसू को इंगित करता है।

क्वाड्रिसेप्स सक्रिय संकुचन परीक्षण - रोगी के पैर (आमतौर पर पैर पर बैठा हुआ) को स्थिर करता है और रोगी को परीक्षा की मेज (परीक्षक के हाथ के प्रतिरोध के खिलाफ) पर पैर को आगे स्लाइड करने का प्रयास होता है, यह पैंतरेबाज़ी क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी को अनुबंध का कारण बनती है, जिसके परिणामस्वरूप टिबिया के पूर्वकाल में शिफ्टिंग कम से कम 2 मिमी के रूप में एक पोस्टीरियर के रूप में एक पोस्टीरियर में शिफ्टिंग होगी।

टिबियल बाहरी रोटेशन टेस्ट - टिबियल बाहरी रोटेशन टेस्ट का उपयोग पीछे के पार्श्व कोने की चोटों और पीछे के क्रूसिएट लिगामेंट की चोटों की उपस्थिति का पता लगाने के लिए किया जाता है। टिबिया को निष्क्रिय रूप से बाहरी रूप से 30 ° और 90 ° घुटने के फ्लेक्सियन पर घुमाया जाता है। परीक्षण सकारात्मक है यदि प्रभावित पक्ष बाहरी रूप से स्वस्थ पक्ष की तुलना में 10 ° -15 ° से अधिक घुमाया जाता है। 30 ° घुटने के लचीलेपन पर सकारात्मक और 90 ° पर नकारात्मक एक साधारण पीएलसी चोट का सुझाव देता है, और 30 ° और 90 ° दोनों पर सकारात्मक फ्लेक्सियन दोनों को पीछे के क्रूसिएट लिगामेंट और पोस्टेरोलॉजिकल कॉम्प्लेक्स दोनों के लिए एक चोट का सुझाव देता है।

07। पेरिआर्टिकुलर स्नायुबंधन

संयुक्त कैप्सूल लिगामेंट्स

पटेलर लिगामेंट, मेडियल पटेलर लिगामेंट, लेटरल पटेलर लिगामेंट

इंट्राकैप्सुलर स्नायुबंधन

पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट, पीछे का क्रूसिएट लिगामेंट

एक्स्ट्रैसपुलसुलर लिगामेंट्स

औसत दर्जे का संपार्श्व

08। संयुक्त का अंतर्विरोध

न्यूरोवास्कुलर संरचना

एक न्यूरोवस्कुलर बंडल जिसमें पॉपिलिटियल धमनी, पोपलीटियल नस, और टिबियल तंत्रिका (कटिस्नायुशूल तंत्रिका की एक निरंतरता) घुटने के जोड़ के ठीक पीछे की यात्रा होती है।

आम पेरोनियल तंत्रिका कटिस्नायुशूल तंत्रिका की पार्श्व शाखा है।

09। संबंधित मांसपेशियां

पूर्वकाल पार्श्व

क्वाड्रिसेप्स में रेक्टस फेमोरिस, विस्टस मेडियलिस, विस्टस लेटरलिस और इंटरमीडियस फेमोरिस शामिल हैं।

पीछे की ओर

हैमस्ट्रिंग

बाइसेप्स फेमोरिस, सेमीटेंडिनोसस और सेमीमेम्ब्रानोसस शामिल हैं;

गैस्ट्रोकनेमियस।

अणु -संबंधी

टिबियलिस पूर्वकाल।

मांसपेशियां जो घुटने के जोड़ की स्थिरता को बनाए रखती हैं, जिसमें क्वाड्रिसेप्स, सिवनी मांसपेशियों, हैमस्ट्रिंग, पतली ऊरु मांसपेशियों, बाइसेप्स फेमोरिस, सेमीटेंडिनोसस और सेमीमेम्ब्रानोसस शामिल हैं।

10। शारीरिक परीक्षा

1। दृश्य परीक्षा

प्रभावित पक्ष और रोगी के विपरीत पक्ष पर घुटने के जोड़ों की गतिशीलता और समरूपता का निरीक्षण करें, और इस बात पर ध्यान दें कि क्या स्थानीयकृत सूजन, असामान्य त्वचा का रंग, और असामान्य चाल, आदि 3 है।

2। तालमेल

दर्द और सूजन स्थल, गहराई, गुंजाइश और प्रकृति की जाँच करें, जितना संभव हो उतना आराम की स्थिति में रोगी के प्रभावित पक्ष के साथ।

3। जुटाना

रोगी की सक्रिय और निष्क्रिय गतिविधियों के माध्यम से घुटने के जोड़ की गतिशीलता की जाँच करें।

4। माप

अंग के प्रत्येक खंड की लंबाई के साथ -साथ कुल लंबाई, अंग की परिधि, जोड़ों की गति की सीमा, मांसपेशियों की ताकत, संवेदना क्षेत्र की हानि, आदि की हानि, और रिकॉर्ड और चिह्नित करें।

5। विशेष परीक्षा

 - फ्लोटिंग पटेला परीक्षण: देखें कि क्या रोगी के घुटने के जोड़ में पुतला है।

प्रक्रिया की जांच करना

तरल पदार्थ को जमा करने की अनुमति देने के लिए सुप्रापेटेलर बर्सा को निचोड़ने के बाद, अगर घुटने के जोड़ में तरल पदार्थ होता है, तो पटेला को धीरे से तर्जनी के साथ दबाया जाता है, और एक बार दबाव जारी होने के बाद, पटेला तरल पदार्थ के उछाल के नीचे की ओर तैरता है, और जब दबाव जारी होता है, तो पटेला एक पॉपिंग या फ़्लोटिंग सनसनी के कारण एक पॉपिंग होगी।

- दराज परीक्षण: यह देखने के लिए कि क्या क्रूसिएट लिगामेंट को नुकसान है।

पूर्वकाल दराज परीक्षण: रोगी बिस्तर पर सपाट, घुटने के फ्लेक्सियन 90 °, बिस्तर पर पैरों का सपाट, आराम से रहता है। रोगी के पैरों के खिलाफ परीक्षक इसे तय करने के लिए, घुटने के जोड़ के टिबियल छोर को पकड़े हुए हाथ, बछड़े को सामने की ओर खींचें, जैसे कि 5 मिमी के स्वस्थ पक्ष की तुलना में टिबिया पूर्वकाल विस्थापन सकारात्मक है, सकारात्मक सुझाव देता है कि पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट की चोट (नोट: लॉचमैन परीक्षण घुटने के टहने के बाद का परीक्षण है।

पोस्टीरियर ड्रॉअर टेस्ट: मरीज उसकी पीठ पर स्थित है, घुटने को 90 ° पर झुकता है, घुटने के जोड़ के पीछे दोनों हाथों को डालता है, अंगूठे को एक्सटेंसर की तरफ डालता है, धक्का देता है और बछड़े के समीपस्थ छोर को बार -बार खींचता है, और टिबिया को सकारात्मक के रूप में फीमर पर पीछे की ओर ले जाता है, जो कि पोस्टीरियर से जुड़ा हुआ है।

- पीस टेस्ट: यह स्पष्ट करने के लिए कि क्या घुटने के मेनिस्कस को कोई नुकसान है।

घुटने संयुक्त पीस टेस्ट: एक शारीरिक परीक्षा विधि का उपयोग पार्श्व संपार्श्विक लिगामेंट और घुटने के जोड़ के मेनिस्कस की चोटों के लिए जांच के लिए किया जाता है।

रोगी 90 ° पर प्रभावित घुटने के साथ प्रवण स्थिति में है।

1। घूर्णी उठाना परीक्षण

परीक्षक रोगी की जांघ पर बछड़े को दबाता है और आंतरिक और बाहरी घूर्णी आंदोलनों को करते हुए, बछड़े के अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ बछड़े को उठाने के लिए दोनों हाथों से एड़ी रखता है; यदि घुटने के दोनों किनारों पर दर्द होता है, तो पार्श्व संपार्श्विक लिगामेंट की चोट होने का संदेह है।

2। रोटरी संपीड़न परीक्षण

परीक्षक दोनों हाथों से प्रभावित अंग का पैर रखता है, ताकि प्रभावित घुटने को 90 ° पर फ्लेक्स किया जाए और बछड़ा पैर के ऊपर की ओर एक ईमानदार स्थिति में हो। फिर घुटने के जोड़ को नीचे की ओर निचोड़ें और एक ही समय में बछड़े को अंदर की ओर और बाहर की ओर घुमाएं। यदि घुटने के जोड़ के आंतरिक और बाहरी हिस्से पर दर्द होता है, तो यह इंगित करता है कि आंतरिक और बाहरी मेनिस्कस क्षतिग्रस्त है।

यदि घुटने चरम लचीलेपन में है, तो पीछे के सींग मेनिस्कस टूटना संदिग्ध है; यदि यह 90 ° पर है, तो मध्यवर्ती टूटना संदिग्ध है; यदि सीधी स्थिति के करीब आने पर दर्द होता है, तो पूर्वकाल सींग के टूटने का संदेह होता है।

- पार्श्व तनाव परीक्षण: पार्श्व संपार्श्विक लिगामेंट को नुकसान के लिए रोगी का निरीक्षण करने के लिए।

पार्श्व घुटने तनाव परीक्षण एक शारीरिक परीक्षा है जिसका उपयोग घुटने के पार्श्व संपार्श्विक स्नायुबंधन की जांच करने के लिए किया जाता है।

स्थिति: रोगी परीक्षा के बिस्तर पर सुपाइन झूठ बोलता है, और प्रभावित अंग को धीरे से अपहरण कर लिया जाता है ताकि प्रभावित निचले पैर को बिस्तर के बाहर रखा जाए।

संयुक्त स्थिति: घुटने को पूरी तरह से विस्तारित स्थिति और 30 ° फ्लेक्स की स्थिति में रखा जाता है।

बल आवेदन: उपरोक्त दो घुटने के पदों में, परीक्षक दोनों हाथों से रोगी के निचले पैर को रखता है और क्रमशः औसत दर्जे का और पार्श्व पक्षों पर तनाव लागू करता है, ताकि घुटने के जोड़ को निष्क्रिय रूप से अपहरण या व्यसनी किया जाता है, यानी, वाल्गस और वेलगस परीक्षण किए जाते हैं और स्वस्थ पक्ष के साथ तुलना करते हैं।

यदि तनाव अनुप्रयोग प्रक्रिया के दौरान घुटने के जोड़ में दर्द होता है, या यदि उलटा और बेवफा कोण सामान्य सीमा से बाहर पाया जाता है और एक पॉपिंग सनसनी होती है, तो यह बताता है कि पार्श्व संपार्श्विक लिगामेंट की मोच या टूटना है। जब बाहरी रोटेशन तनाव परीक्षण सकारात्मक होता है, तो यह इंगित करता है कि औसत दर्जे की सीधी दिशा अस्थिर है, और औसत दर्जे का संपार्श्विक लिगामेंट, औसत दर्जे का मेनिस्कस और संयुक्त कैप्सूल के घाव हो सकते हैं; जब आंतरिक रोटेशन तनाव परीक्षण सकारात्मक होता है, तो यह इंगित करता है कि पार्श्व सीधी दिशा अस्थिर है, और पार्श्व मेनिस्कस या आर्टिकुलर सतह उपास्थि के लिए चोटें हो सकती हैं।

11। घुटने की इमेजिंग

1। एक्स-रे परीक्षा

फ्रैक्चर और अपक्षयी ऑस्टियोआर्थरोपैथी के लिए जांच करने के लिए उपयोग किया जाता है। वजन-असर (खड़े) स्थिति घुटने के संयुक्त सामने और साइड व्यू फिल्म हड्डी, घुटने के संयुक्त अंतराल और इतने पर देख सकती है।

2। गणना टोमोग्राफी (सीटी)

सीटी स्कैन हड्डी की समस्याओं और सूक्ष्म फ्रैक्चर का निदान करने में मदद कर सकता है। एक विशेष प्रकार का सीटी स्कैन गाउट की सटीक पहचान कर सकता है, भले ही संयुक्त को सूजन न किया जाए।

3। अल्ट्रासाउंड

घुटने के भीतर और उसके आसपास नरम ऊतक संरचनाओं की वास्तविक समय की छवियों का उत्पादन करने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है। अल्ट्रासाउंड पैथोलॉजिक परिवर्तनों की कल्पना कर सकता है जैसे कि संयुक्त मार्जिन, उपास्थि अध: पतन, सिनोविटिस, संयुक्त पुतला, पोपलीटियल फोसा सूजन, और मेनिस्कल उभड़ा हुआ।

4। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)

यह परीक्षण नरम ऊतक की चोटों का निदान करने में मदद करता है, जैसे कि स्नायुबंधन, टेंडन, उपास्थि और मांसपेशियों।

प्रयोगशाला परीक्षण: यदि डॉक्टर को संक्रमण या सूजन, रक्त परीक्षण और कभी -कभी आर्थ्रोसेंटेसिस ° पर संदेह होता है, तो एक प्रक्रिया जो प्रयोगशाला विश्लेषण के लिए घुटने के जोड़ से थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ को हटाती है, की आवश्यकता हो सकती है।

12। जोड़ों के दर्द के सामान्य कारण

1। चोट से संबंधित

लिगामेंट की चोटें जैसे कि पूर्वकाल और पीछे के क्रूसिएट लिगामेंट और पार्श्व संपार्श्विक लिगामेंट उपभेदों और आँसू; मेनिस्कस की चोटें; पेटेलर टेंडोनाइटिस और आँसू; हड्डी के फ्रैक्चर और इतने पर।

2। गठिया से संबंधित

संयुक्त उपास्थि के पहनने और आंसू के कारण ऑस्टियोआर्थराइटिस; रुमेटीइड गठिया जोड़ों पर हमला करने वाली प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण होता है; गाउट जोड़ों को प्रभावित करने वाले उच्च यूरिक एसिड से क्रिस्टल के गठन के कारण होता है।

3। अन्य कारण

सिनोवाइटिस संयुक्त दर्द और सूजन का कारण बनता है; पेटेलर समस्याएं जैसे कि अव्यवस्था और उपास्थि पहनें; संयुक्त पर हमला करने वाले ट्यूमर; सूजन, आदि के कारण एडिमा; लंबे समय तक खराब मुद्रा; इलियोटिबियल प्रावरणी सिंड्रोम दोहराए जाने वाले घर्षण के कारण होता है जिससे घुटने के बाहर दर्द होता है।

13। आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले उपचार के तरीके

1.conservative उपचार

-रेस्ट और ब्रेकिंग

-कॉल्ड और हॉट कंप्रेस

-दवाई से उपचार

-शारीरिक चिकित्सा

-एक्सरेसिस थेरेपी

सहायक उपकरणों का उपयोग करें

2. शरारत

-रथ्रोस्कोपिक सर्जरी

-Arthroplasty

3. अन्य उपचार

-टैडिशनल चाइनीज मेडिसिन (TCM)

-इनजेक्शन थेरेपी