Класичне методе и технике убацивања затвореног игле за преломе дисталних радијуса

Преломи дисталног радијуса је уобичајено прелом након клизања на снегу зими, а затворена редукција и фиксирање жице Кирсцхнер су најчешће методе лечења.

Овај чланак се односи на принципе и технике К-ожичења и технике да уведе хируршке технике затвореног стола.

Трокочна техника фиксације је класична техника трокреветне фиксације

Један кроз листер туберцле.

Један кроз радијални стилоидни процес.

Један кроз лутани блок костију фосса.

Ако: Јакне тешки цомминутени преломи и остеопороза, могу се користити додатне кирсцхнер жице.

1. Хируршка метода

Прво се изводи затворено смањење прелома, са спором и континуираном вучном и расељеном и радијалном расељавањем исправља Палмари флексија и улнар одступање. Након смањења, рука се поставља на ваљани лист, одржавајући палмарину флексију и улнар одступање (слика 2а, б) и фиксирана са најмање три перкутане кирсцхнерске жице.

Прва К-жица је убачена у Листерову туберкуле, угао на 45 ° и усмерена на палмарину кору за проксималну фрагмент коштане кости на дуги оси радијуса. Ако је тачка уметања на улнарној страни Листерове туберцле, екстензор поллићис тетива може бити повређена.

Друга К-жица је уметнута 0,5 цм удаљеног на радијални стилоидни процес, К-жица је на углу од 60 ° до радијалне осе и продире у улнар кортекс проксимално на прелом.

Трећа К-жица је причвршћена на рудне фрагменте кости од фосса 0,5 цм удаљеном до зглобне линије, смештене између четвртог и пете екстензора. К-жица је фиксирана на палмарину радијуса на углу од 45 °, као што је приказано на сликама А и БС.

Класична перкутана кирсцхнер жичана фиксација дисталних прелома радијуса приказана је у сликама АЕ у наставку.

Покрет прста након перкутане фиксације жице Кирсцхнер приказано је на сликама у наставку.

2 Мере предострожности и технике за хирургију

1.Ако Клизавши К-жице у медуларној шупљини без продора на контралатерални кортекс, може бити узроковано превише нагибањем када К-жица уђе. У овом случају, људи имају тенденцију да подигну руке да смање нагиб. Али у ствари, супротно је тачно. К-жица ће бити угризала и савијена на конкавни начин, што резултира неуспехом пробоја К-жице. Уместо тога, требало би да буде лагано конвексно према горе према контури К-жице, као што је приказано на слици испод.

Уз шифрану кошуљу која је шиљата, улазна тачка је направљена у дисталном кортеку без аксијалног притиска и може продрети на дистални кортекс. Алтернативно, тачка уметања треба мењати и започети од почетка (слике АЕ у наставку).

2.Упојава техника Капанџи, две до три К-жице убацују се у место прелома да би се смањила и исправила дистални фракције прелома у жељени положај. Једном смањен, К-жице су напредне у проксималне фрагменте (слике у наставку).

3.Ако су улазак у кирсцхнер и излазни бодови врло близу прелома, може се појавити квар фиксације. Две жице Дорсал Кирсцхнера не би требало да прођу кроз Палмар Цортек на истом нивоу, а Палмар Екит Тачка мора бити удаљена 2 цм од места прелома. Погледајте Слике АЦ ниже.

4. Када је дорзални кортекс изузетно корен, покушајте да не уђете у место прелома дисталног фрагмента кости, јер то може довести до квара фиксације. Фигуре АЕ испод.

5. За тешку остеопорозу најбоље је користити четири до пет Кирсцхнер жица која ће поправити прелом. Понекад, како би се одржала дужина полумјера, трансверсе кирсцхнер жица користи се за решавање дисталног радијуса коштане блок у дисталну Улну.

6 У дугим прелома сегмената епифизјелног краја, велика наклопна кирсцхнерска жица може се користити за фиксацију. Међутим, кирсцхнер жица може да се клизне у медуларну шупљину и тешко је поправити (слике доле).

7. Фрагмент интраартикуларног кости отворен је и фиксиран попречним кирсцхнер жицом испод хрскавице, а затим је фиксиран са три перкутане кирсцхнер жице на конвенционалном начину (слике доле).

8 Тешки хитан прелом дисталног радијуса праћен скраћивањем и колапсом захтева додатну попречну кирсцхнерску жицу која ће проћи кроз Улну да би одржала висину радијуса. Кирсцхнер жица најбоље је утакнута са дланске стране стилоидног процеса до дословне стране Улне, као што је приказано на сликама А и Б испод.

9. Радиал стилоидни прелом са дорзалним расељавањем. Након смањења, исправите се са двије радијалне стилоидне кирсцхнер жице: један на дорзалној страни, а други на палмару на врх стилоида. (Подразумевало се и б доле)

10. Четвероложни прелом дисталног радијуса, са дорзалном расељавањем и одвајањем лутаних фосса са палма. Жица Кирсцхнер може се фиксирати са дорсалног кортекса на коси начин од проксималног до дисталног фрагмента коштане метакарпалне кости. (Слике А и Б доле).

11. Када користите Дорсал и Палмар Кирсцхнер жице за лечење хистераних прелома дисталног радијуса, ако се палмарски фрагмент лутане фосса не смањује током операције, можете да користите палмарски приступ, користите васкуларну стезаљку за одвајање костију, а затим убаците кирсцхнерску жицу са палмаљне жице са палмалне кости. (Бројке АХ доле)

12. За очигледно расељене преломе дисталних радијуса који се не могу смањити затвореним смањењем, 3 мм Кирсцхнер жица се може користити за подизање дисталног фрагмента прелома са леђа на постизање смањења (бројке АХ доле).

13. Користите спољне фиксаторе за лечење хистераних прелома дисталног радијуса. Спољни фиксатори су погодни за тешке хистепене преломе дисталног радијуса праћене огромним отеклинама, отвореним преломама или локалним условима коже који не дозвољавају унутрашњу фиксацију (попут фиксације плоче) (таква тачка у наставку).

3. Спречите компликације

1. да спречите нестабилну фиксацију, обратите пажњу на следеће операције

Обратите пажњу на бикортикално фиксацију.

Избегавајте да ставите удаљену иглу излазне тачке близу прелома.

Избегавајте да се све Кирсцхнер жице конвергирају на дисталном крају да се концентришу силу.

Пазите да избегнете ротацију лабав на савијањем кирсцхнер жице.

У случају остеопорозе, потребна је додатна фиксира кирсцхнер жице.

2 Мере за спречавање инфекције игле

Прво исеците кожу, одвојите меко ткиво до костију васкуларном стезаљком, а затим користите кирсцхнер жицу.

Вјежбајте полако да спречите топлотну некрозу.

Избегавајте поновљене операције превише пута.

Смањите притисак кирсцхнер жице на кожи.