Klassesch Methoden an Techniken vun zouenen Nadel Insertioun fir distal Radiusfakturen

Distal Radius Fraktur ass eng gemeinsam Brocture nodeems de Schnéi am Wanter humuléiert ass, a zouene Reduktioun a Kirsch Wirsch Fixtation.

Dësen Artikel bezitt sech op K-W-Wiring Prinzipien an Techniken fir déi chirurgesch Techniken vun zouenen Pinning virzestellen.

Déi dräi-Wir-Wirel Fixéierung Technik ass déi klassesch dräi-Wire Fixatiouns Technik

Een duerch de Lister Tubercle.

Een duerch de radial Styloidprozess.

Een duerch de Mound Fossa Knochenblock.

Wann: schwéier comminéiert Frakturen an Osteoporosis geschéien, zousätzlech Kirsch Drot kënne benotzt ginn.

1. Chirurgesch Method

Éischt, gespaart späichert Reduzatioune vun de Fenkter gëtt ausgefouert, mat lues a spannender Zuch, an verstoppen an der Palmar verdéiert. No Ransportace gëtt d'Hand op engem dem B.XAppluch gepackt, huelt Primalarflexioun an novarmionéiert Kirken (Bild, B), a fixéiert mat op all dräi maktivionéiert Kirschungsklassiouns wiegt.

Den éischte K-Drot gëtt am Lister Tubercle an de 45 ° an ugebaut an op der Palmar Cortex vum proximalen Büschnis vum Radius. Wann de Insertiounspunkt op der ulnarer Säit vum Lister sengem Tubercle ass, ass d'Exelliker Pollicis tendéieren, kann blesséiert ginn.

D'zweete Märleet gouf 0,5 cm gewalen un sou aus der Bibelhschydalpositioune mat engem 60er Wortreform, a senkt op der Wirelgléck.

Den drëtte Kycée ass op de Splanz vu Vunza GOGER Cross mn ausgeliwwert, ënner Linn déi eenzel a fräizeger Fernelsträimmën, läit tëscht der Fënnefständegkeet. Tëscht der Handintriffer, tëscht der Véierel Extensoren. Tëscht der Véierel Extensoren. Tëscht der Véierel Extensoren. Tëscht der Véierel Eriermer. Seit een Ënnerhalersëtzer. Tëscht der Véirstum De K-Drot ass op der Palmar Säit vum Radius op engem 45 ° Wénkel fixéiert, wéi an de Figuren an der B drënner.

Classic perkutane Kirsch Wire Fixéierung vun der distaler Radiusfakturen gëtt am Figuren a Figur hei ënnen gewisen.

Fanger Bewegung no perkutane Kirsch Wire Fixatioun gëtt a Figuren Annonce hei ënnen gewisen.

2. Virsätzungen an Techniken fir Chirurgie

1. Wann de Ge-besed réisst an déi minschierere Grenzen ouni d'kontrentormer Cortimoratral duerchzéirerhaft ze préift, dat kann duerch ze vill Klack, wann de Kilie dréit gëtt. Sot d'Mënsche se als Hänn ze restauréieren ze reduzéieren. Awer tatsächlech, de Géigendeel ass wouer. De K-Drot gëtt gestëmmt a gebogen an enger konkaver Manéier, déi entstinn an engem Versoen vun der K-Wire Pointure. Amplaz dovun Zesummennock ass et sëcher tëschent fir d'Kontur vum K-Drot ze gesinn, wéi an der Fig hei drënner.

Mat dem K-Wire weist konvexly no uewen, en Entréespunkt gëtt an der distaler Cortex ouni Axial Drock gemaach, an et kann d'distal cortex. Duerchpréimlech sinn den Transaktiounspunkt geännert an huet vun Ufank un ugefaang (Figuren ae drënner).

2. D'MAPandji-Techniker Technik, sinn dräi k-Drowurrert an de Fandur Site agesat fir d'verschwëllten Frazmenter an d'gewënschten 1,9 Fra ze reduzéieren an ze reduzéieren an déi wesentlech Frakturen Fragzesser ze reduzéieren an korrekt déi wëmeegent Positioun ze reduzéieren. Eemol reduzéiert, d'K-Drot si fortgeschratt an déi proximal Fragmenter a Figuren afléiert).

3. Wann d'Kirsch Drot-Entrée an Ausgangspunkten ganz no bei de Fraktur ass, Fixéierungsfall kann optrieden. Déi zwee dorsal Kirsch Drot sollten net duerch de Palmar Cortex um selwechten Niveau passéieren, an de Palmmorus ewech 2 cm ewech vun de Fraktur. Gesinn Figuren ac drënner.

4. Wann den Dorsal Cortex extrem comminéiert ass, probéiert net de Fraktur Site vum distalene Schankenfraggment anzeginn, well dëst kann zu Fixéierungsfehler féieren. Fällt aer drënner.

5. Fir schwéieren Osteoporosis, et ass am beschten véier bis fënnef kirsch ze benotzen fir d'Fraktur ze fixéieren. Kuerchen, fir d'Längt vum Radius ze erhalen, en transverse Kirsch Drot gëtt benotzt fir den distale Radius Bou Block op déi distal Wolleken ze fixéieren.

6. A laang Segment Frakturen vum Epiphyhyereleschen Enn, e grousst geneigert Kirsch Drot ka fir Fixatioun benotzt ginn. Wéi och ëmmer, d'Kirsch Drot kann an d'Mëssbrauchhuelung rutschen an ass schwéier ze fixéieren (Figuren op).

7. Den intra artikuläre Knoon Broeggment ass opgemaach a fixéiert mat engem transverte Kirsch Drot ënner dem Knorparat, an dann mat dräi perkutan Wirsche vun der koncratescher Wirbelsässung an der konzenter Manéier.

8. Schwéier cooléiert Frakture vun der erschreedenen Radius begleet, zousätzlech a kierzlech a kollséiert an zousätzleche Schwieregkeet huet duerch d'Rightus ze kommen. De Kirsch Drot gëtt am Beschten vun der Handelsäit vum Styloidprozess zu der dorsaler Säit vun der Ularen, wéi an de Figuren an der Läsche gewisen.

9. Radial Styloid Fraktur mat dorsaler Verschiebung. No der Reduktioun gëtt mat zwee radialen Tyalooid kirsch: eng op den drasanesche Säit an déi aner op der Palsapie op den Tipp gaangen. (Figuren a a b drënner)

10. E véier-Deel Fraktur vum distalen Radius, mat dorsaler Verdrängung an Trennung vun der Sponda Fossa aus der Palmar Säit. De Kirschner Drot ka vun der dorsaler Cortex an enger schräg Manéier vun der proximal bis zum distalene metacarpal Bone Fragar. (Figuren a a b drënner).

110. Wéi nëmmen Dorsal benotzt an de Palmar Kirscher wirks kontininéierte Frakturen vum Dreckskräftement ze transportéieren fir de Puttergangel ze trennen fir de Portharruttocken, aginn. (Figuren Ah ënner)

12. Fir offensichtlech verdrängt distal Radiusfrakturen déi net duerch zouene Reduktioun reduzéiert ginn, en 3 MM kirchner Drot gëtt benotzt fir den distalen Fraktions Fraktion ze erreechen

13. Benotzt extern Fixéierungen fir comminéiert Frakturen vum distalen Radius ze behandelen. Extern Fixéierunge si gëeegent fir schwéier Kommoud d'Frakturen vun der wäitster Radius begleet, oppen Frakturen, oder lokal Hautfunktioun, oder Néierend-Fixatioun).

3. Vermeiden Komplikatiounen

1.ToTo ze vermeiden onbestänneg Fixatioun, oppassen op déi folgend Operatiounen

Oppassen op bicortesch Fixatioun.

Vermeit déi distal Nadel Ausgangspunkt no bei der Fraktur ze setzen.

Vermeit all Kirscherweigung déi am distalen Enn konvergéiere fir d'Kraaft ze konzentréieren.

Sief virsiichteg ze lockeren Rotatioun ze vermeiden wann Dir de Kirsch Drot brécht.

Am Fall vun Osteoporosis, zousätzlech Kirsch Wire Fixatioun ass erfuerderlech.

2. Moossname fir Nofolger Infektioun ze vermeiden

Huet d'éischt d'éischt geschnidden, trennt de mëllen Tissu an de Knach mat engem vaskuläre Clomp, an benotzt dann e Kirsch Drot.

Drill lues fir d'Thermal Nekrose ze vermeiden.

Vermeit widderholl Operatiounen ze vill Mol.

Reduzéieren den Drock vum Kirscher Drot op der Haut.