វិធីសាស្រ្តនិងបច្ចេកទេសបុរាណនៃការបញ្ចូលម្ជុលម្ជុលបិទសម្រាប់ការបាក់កាំពីចម្ងាយ

ការបាក់ឆ្អឹងកាំពីចម្ងាយគឺជាការបាក់ឆ្អឹងទូទៅបន្ទាប់ពីរអិលលើព្រិលក្នុងរដូវរងារហើយការកាត់បន្ថយការថយចុះនិងការជួសជុលខ្សែភ្លើង Kirschner គឺជាវិធីសាស្ត្រព្យាបាលទូទៅបំផុត។

អត្ថបទនេះសំដៅទៅលើគោលការណ៍និងបច្ចេកទេសដែលមានខ្សែ K-Wiring ដើម្បីណែនាំបច្ចេកទេសវះកាត់នៃការភ្ជាប់ដែលបិទជិត។

បច្ចេកទេសនៃការជួសជុលបីខ្សែគឺជាបច្ចេកទេសនៃការជួសជុលបីខ្សែអក្សរ

មួយតាមរយៈ Tubercle Lister ។

មួយតាមរយៈដំណើរការ styloid adyloid ។

មួយតាមរយៈប្លុកឆ្អឹង Fossa សំណាង។

ប្រសិនបើ: ការបាក់ឆ្អឹងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនិងជំងឺពុកឆ្អឹងកើតឡើងបន្ថែមខ្សភ្លើង Kirschner បន្ថែមទៀតអាចត្រូវបានប្រើ។

1 ។ វិធីសាស្រ្តវះកាត់

ទីមួយការកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានអនុវត្តដោយការផ្លាស់ទីលំនៅយឺតនិងបន្តការផ្លាស់ទីលំនៅនិងការផ្លាស់ប្តូរវិទ្យុនិងវិទ្យុត្រូវបានកែដំរូវដោយការបត់បែនសាច់ដុំនិងគម្លាត ulnar ។ បន្ទាប់ពីការកាត់បន្ថយ, ដៃត្រូវបានដាក់នៅលើសន្លឹកក្រឡុកថែរក្សាការបត់បែនដោយដៃនិងគម្លាត ulnar (រូបភាពទី 2 ខ) និងថេរជាមួយនឹងខ្សែភ្លើង Kirschner យ៉ាងហោចណាស់បី។

ខ្សែ K-Prest ដំបូងត្រូវបានបញ្ចូលនៅមើមឡាន់មុំមុំនៅ 45 °ហើយមានគោលបំណងនៅ Calta Balta Cortex នៃបំណែកឆ្អឹងយ៉ាងជិតនៅលើអ័ក្សវែងនៃកាំវែងនៃកាំ។ ប្រសិនបើចំណុចបញ្ចូលនៅលើផ្នែកខាងអ៊ូងនៃមើមឡៃឡៃឡុងឡេម៉ិនធ័រស្តុបអាចរងរបួស។

ខ្សែក្រវ៉ាត់ទីពីរត្រូវបានបញ្ចូល 0.5 សង់ទីម៉ែត្រអស់ចម្ងាយទៅក្នុងដំណើរការ Styaloid K-Wire គឺនៅមុំ 60 °ទៅអ័ក្សកាំរស្មីនិងជ្រាបចូលទៅក្នុងអណ្ដូង Cortex ជិតនឹងបាក់ឆ្អឹង។

ខ្សែ K-Wire ទីបីត្រូវបានជួសជុលទៅនឹងបំណែកឆ្អឹងដែលមិនសមហេតុផល 0.5 ស។ ម។ ខ្សែ K-Fire ត្រូវបានជួសជុលទៅផ្នែកខាងសាច់ត្នោតនៃកាំនៅមុំ 45 អង្សារដូចដែលបានបង្ហាញនៅក្នុងតួលេខ A និង B ខាងក្រោម។

ការជួសជុលខ្សែភ្លើងដែលមានខ្សែភ្លើងដែលមានលក្ខណៈពិសេសនៃកាំរស្មីគីរីនៃកាំផ្សេងៗត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងតួលេខអេនៅខាងក្រោម។

ចលនាម្រាមដៃបន្ទាប់ពីការជួសជុលខ្សែចងការខ្សែក្រវ៉ាត់ Kirschner ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងតួលេខផ្សាយពាណិជ្ជកម្មខាងក្រោម។

2 ។ ការប្រុងប្រយ័ត្ននិងបច្ចេកទេសសម្រាប់ការវះកាត់

1. ប្រសិនបើខ្សែ K-Wire រអិលចូលក្នុងបែហោងធ្មែញ Medullary ដោយមិនជ្រៀតចូល Cortex Crortex វាអាចបណ្តាលមកពីការលំអៀងខ្លាំងពេកនៅពេលដែល K-Wire ចូល។ ក្នុងករណីនេះមនុស្សមានទំនោរក្នុងការលើកដៃរបស់ពួកគេដើម្បីកាត់បន្ថយភាពលំអៀង។ ប៉ុន្តែតាមពិតផ្ទុយពីនេះគឺជាការពិត។ K-Wier នឹងត្រូវបានមុំនិងកោងក្នុងលក្ខណៈរួមដែលបណ្តាលឱ្យមានការបរាជ័យនៃការដាល់ K-Wier ។ ផ្ទុយទៅវិញវាគួរតែត្រូវបានបង្គរថ្នមៗឡើងលើយោងទៅតាមវណ្ឌវង្កនៃខ្សែ K-Wire ដូចដែលបានបង្ហាញក្នុងរូបភាពខាងក្រោម។

ជាមួយនឹងខ្សែក្រវ៉ាត់ K-Wier ចង្អុលឡើងលើខាងលើចំណុចចូលមួយត្រូវបានធ្វើឡើងនៅឆ្ងាយ Cortex ដោយគ្មានសម្ពាធអ័ក្សហើយវាអាចជ្រាបចូលទៅក្នុង Cortex ដែលមិនធ្លាប់មាន។ ម៉្យាងវិញទៀតចំណុចបញ្ចូលគួរតែត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរហើយចាប់ផ្តើមពីដំបូង (តួលេខអេអេខាងក្រោម) ។

2.in Kapandji បច្ចេកទេស, ពីរទៅបីខ្សែ k ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងកន្លែងបាក់ឆ្អឹងដើម្បីកាត់បន្ថយនិងកែបំណែកនៃការបាក់បែកចេញពីចម្ងាយទៅក្នុងទីតាំងដែលចង់បាន។ នៅពេលដែលបានកាត់បន្ថយខ្សែ K-Wires ត្រូវបានឈានទៅរកបំណែកជិត (តួលេខ AF ខាងក្រោម) ។

3. ប្រសិនបើចំណុចបញ្ចូលនិងការចាកចេញពីខ្សែភ្លើង Kirschner គឺនៅជិតការបាក់ឆ្អឹងការជួសជុលការបរាជ័យអាចកើតឡើង។ ខ្សែភ្លើង Kirschner ពីរមិនគួរឆ្លងកាត់ Cather Cortex ក្នុងកំរិតដូចគ្នាទេហើយចំណុចចេញក្រ្នោតត្រូវតែមានចម្ងាយ 2 សង្ទីម៉ែត្រពីកន្លែងបាក់ឆ្អឹង។ សូមមើលតួលេខ AC ខាងក្រោម។

4 ។ នៅពេលដែល Cortex dorsal នេះត្រូវបានគេធ្វើបានយ៉ាងច្រើនព្យាយាមមិនឱ្យចូលកន្លែងបាក់ឆ្អឹងនៃបំណែកឆ្អឹងឆ្ងាយព្រោះនេះអាចនាំឱ្យមានការបរាជ័យនៃការជួសជុល។ តួលេខ a ខាងក្រោម។

5 ។ ចំពោះជំងឺពុកឆ្អឹងធ្ងន់ធ្ងរវាជាការល្អបំផុតក្នុងការប្រើខ្សែភ្លើង Kirschner ចំនួនបួនដើម្បីជួសជុលការបាក់ឆ្អឹងនេះ។ ពេលខ្លះដើម្បីរក្សាប្រវែងកាំរួសលកដែលបានប្តូរគូសក្រណារត្រូវបានប្រើដើម្បីជួសជុលប្លុកឆ្អឹងរបស់កាំពីចម្ងាយទៅនឹងដំបៅឆ្ងាយ។

6 ។ ក្នុងការបាក់ឆ្អឹងវែងនៃចុងអេពីភីបលែលឡេសឃឺរដែលមានទំនោរដែលមានទំនោរធំអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការជួសជុល។ ទោះយ៉ាងណាខ្សែ Kirschner ខ្សែអាចនឹងធ្លាក់ចូលក្នុងបែហោងធ្មែញ Medullary ហើយពិបាកក្នុងការជួសជុល (តួលេខពាណិជ្ជកម្មខាងក្រោម) ។

7 ។ បំណែកឆ្អឹងដែលអាចត្រូវបានបើកនិងជួសជុលដោយមានខ្សែក្រវ៉ាត់ដែលមាននៅក្រោមឆ្អឹងខ្ចីជាមុនហើយបន្ទាប់មកថេរជាមួយនឹងខ្សែភ្លើង Kirschner ចំនួនបីក្នុងវិធីសាមញ្ញ (តួលេខពាណិជ្ជកម្ម) ។

8 ។ ការបាក់ឆ្អឹងដែលបានធ្វើយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនៃកាំដាច់ស្រយាលអមដោយការខ្លីដោយខ្លីនិងការដួលរលំតម្រូវឱ្យមានខ្សែក្រវ៉ាត់ឆ្លងកាត់បន្ថែមទៀតដើម្បីឆ្លងកាត់ដំបៅដើម្បីរក្សាកម្ពស់កាំ។ ខ្សែក្រវ៉ាត់ Kirschner ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញយ៉ាងល្អបំផុតពីផ្នែកខាងដូងនៃដំណើរការ Styloid ទៅផ្នែកម្ខាងនៃ ulna ដូចដែលបានបង្ហាញនៅក្នុងតួលេខ a និង b ខាងក្រោម។

9 ។ ការបាក់ឆ្អឹងបែបជ្រៅ ៗ ជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ dorsal ។ បន្ទាប់ពីការកាត់បន្ថយ, ជួសជុលជាមួយនឹងខ្សែភ្លើងទាន់សម័យពីរកាំរស្មី: មួយនៅផ្នែកម្ខាងនៃសរសៃឈាមនិងមួយផ្សេងទៀតនៅលើប៉ាក់ផាឡានៅផ្នែកខាងនៃ styloid ។ (តួលេខ A និង B ខាងក្រោម)

។ ខ្សែក្រវ៉ាត់ Kirschner អាចត្រូវបានជួសជុលពី Cortex dorsal ក្នុងលក្ខណៈរាងពងក្រពើមួយពីផ្សារទំនើបទៅនឹងបំណែកឆ្អឹងឆ្អឹងរបស់ Metacarpal ។ (តួលេខ A និង B ខាងក្រោម) ។

11 ។ (តួលេខ AH ខាងក្រោម)

12 ។ សម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរកាំផ្សេងៗដែលបានផ្លាស់ទីលំនៅដែលមិនអាចកាត់បន្ថយដោយការកាត់បន្ថយបានបិទ, ខ្សែក្រវ៉ាត់ Kirschner ដែលមានខ្សែ 3 មមអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីលើកបំណែកបាក់ចេញពីខាងក្រោយដើម្បីទទួលបានការកាត់បន្ថយ (តួលេខនៅខាងក្រោម) ។

13 ។ ប្រើអ្នកជួសជុលខាងក្រៅដើម្បីព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងដែលបានធ្វើឱ្យទាន់សម័យនៃកាំដាច់ឆ្ងាយ។ អ្នកជួសជុលខាងក្រៅគឺសមរម្យសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនៃកាំដាច់ស្រយាលអមដោយការហើមដ៏ធំមួយចំហរការធ្វើឱ្យមានលក្ខខណ្ឌស្បែកក្នុងតំបន់ (ដូចជាការជួសជុលចាន) (តួលេខពាណិជ្ជកម្ម) ។

3 ។ ការពារផលវិបាក

1. រារាំងការជួសជុលមិនស្ថិតស្ថេរដោយយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះប្រតិបត្តិការដូចខាងក្រោម

យកចិត្តទុកដាក់លើការជួសជុលរបស់ប៊ីកឃ័រ។

ជៀសវាងការដាក់ចំណុចចេញម្ជុលឆ្ងាយពីការបាក់ឆ្អឹង។

ចៀសវាងខ្សែភ្លើង Kirschner ទាំងអស់ដែលបញ្ចោញនៅចុងដាច់ខាតដើម្បីផ្តោតអារម្មណ៍។

ប្រយ័ត្នក្នុងការជៀសវាងការបង្វិលរលុងនៅពេលពត់លួសកម្លាំង Kirschner ។

ក្នុងករណីមានជំងឺពុកឆ្អឹងការជួសជុលខ្សែភ្លើង Kirschner បន្ថែមគឺចាំបាច់។

2 វិធានការដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគម្ជុល

ដំបូងកាត់ស្បែកបំបែកជាលិការទន់ ៗ ទៅនឹងឆ្អឹងដែលមានការគៀបសរសៃឈាមហើយបន្ទាប់មកប្រើខ្សែ Kirschner ។

ខួងយឺត ៗ ដើម្បីការពារកុំឱ្យមានជំងឺកំដៅ។

ជៀសវាងប្រតិបត្តិការម្តងហើយម្តងទៀតច្រើនដង។

កាត់បន្ថយសម្ពាធនៃខ្សែ Kirschner លួសនៅលើស្បែក។