Distal radius sınıqları üçün qapalı iynə daxiletmə klassik metodları və texnikaları

Distal radius sınığı, qışda qar sürüşdükdən sonra ümumi bir qırıqdır və qapalı azalma və Kirschner televiziyası ən çox yayılmış müalicə üsullarıdır.

Bu məqalə, qapalı pinninqin cərrahi üsullarını tanıtmaq üçün k-məftil prinsiplərinə və texnikalara aiddir.

Üç telli fiksasiya texnikası klassik üç telli düzəltmə texnikasıdır

Biri lister tubercle.

Biri radial stiloid prosesi vasitəsilə.

Biri ağlası fossa sümük bloku vasitəsilə.

Əgər: Şiddətli Başlanğıc Sınıqlar və Osteoporoz meydana gəlirsə, əlavə KIRSCHNER tellərindən istifadə edilə bilər.

1. Cərrahi metod

Birincisi, qırıqın qapalı azaldılması, yavaş və davamlı dartma ilə həyata keçirilir və dorsal və radial yerdəyişmə palmar fleksiyası və ulnar sapması tərəfindən düzəldilir. Azaldıldıqdan sonra əl bir yayılmış bir təbəqə üzərinə qoyulur, palmar fleksiyası və ulnar sapma (Şəkil 2A, B) və ən azı üç perkutan Kirschner telləri ilə sabitlənmişdir.

İlk K-tel, listerin tüberkle, 45 °-də açılmış və radiusun uzun oxundakı proksimal sümük fraqmentinin Palmar Cortex-ə yönəldilmişdir. Daxil olan nöqtə, lister tubercle'nin ulnar tərəfindədirsə, genişləndiricinin tendonu yaralana bilər.

İkinci k-tel, radial stiloid prosesinə 0,5 sm məsafədədir, k-tel radial ox üçün 60 ° açıdır və sınığı üçün ulnar korteksinin proksimal nüfuz edir.

Üçüncü k-tel, dördüncü və beşinci genişləndirici bölmələri arasında yerləşən bilək birgə xəttinə 0,5 sm məsafədə lunate fossa sümüyü parçası ilə sabitdir. K-tel, aşağıda göstərilən rəqəmlərdə göstərildiyi kimi, 45 ° açıda radiusun palmar tərəfinə sabitlənir.

Distal radius sınıqlarının klassik perkutan kirschner məftilləri aşağıda göstərilən rəqəmlərdə göstərilir.

Perkutan Kirschner televiziyasından sonra barmaq hərəkəti aşağıda göstərilən rəqəmlərdə göstərilir.

2. Əməliyyat üçün tədbirlər və üsullar

1. K-tel, kontralateral korteksdən nüfuz etmədən medullary boşluğuna sürüşərək, K-tel daxil olduqda çox əyilməklə səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə, insanlar əyilmə azaltmaq üçün əllərini qaldırmağa meyllidirlər. Ancaq əslində əksinə doğrudur. K-tel bucaqlı olacaq və k-tel ponksiyonunun uğursuzluğu ilə nəticələnən bir konkav şəklində əyilmiş olacaq. Bunun əvəzinə, aşağıdakı rəqəmdə göstərildiyi kimi, k-telin konturuna görə yumşaq bir şəkildə yuxarıya doğru bir şəkildə qurulmalıdır.

K-tel konvexly yuxarıya doğru, bir giriş nöqtəsi distal korteksdə eksenel təzyiq olmadan hazırlanmışdır və distal korteksə nüfuz edə bilər. Alternativ olaraq, taxma nöqtəsi dəyişdirilməli və başlanğıcdan başlamışdır (aşağıda rəqəmlər aşağıda).

2. Kapandji texnikasını, distal qırıq fraqmentləri istədiyiniz yerə azaltmaq və düzəltmək üçün iki-üç k-məftillər içərisinə daxil edilir. Bir dəfə azaldıqdan sonra, k-tellər proksimal fraqmentlərə doğru irəliləyir (aşağıda rəqəmlər).

3.Fərnədəki Kirschner telli və çıxış nöqtələri qırıqlara çox yaxındır, fiksasiya çatışmazlığı baş verə bilər. İki dorsal kirschner telləri Palmar Cortex-dən eyni səviyyədə keçməməlidir və Palmar exit nöqtəsi qırıq yerindən 2 sm məsafədə olmalıdır. Aşağıdakı rəqəmlərə baxın.

4. Dorsal korteks son dərəcə başlananda, bu, distal sümük parçasının qırıq yerini girməməyə çalışın, çünki bu fiksasiya uğursuzluğuna səbəb ola bilər. Aşağıda rəqəmlər.

5. Şiddətli osteoporoz üçün, sınığı düzəltmək üçün dörd-beş Kirschner tellərindən istifadə etmək yaxşıdır. Bəzən, radiusun uzunluğunu qorumaq üçün, distal radius sümük blokunu distal ullaya düzəltmək üçün bir eninə kirschner tel istifadə olunur.

6. Epiphyseal sonun uzun seqment sınıqlarında, geniş meylli bir kirschner telini fiksasiya üçün istifadə edilə bilər. Ancaq Kirschner tel medullary boşluğuna sürüşə bilər və düzəltmək çətindir (aşağıda rəqəmlər).

7. Daxili sümük sümük parçası, əvvəlcə qığırdaq altında transvers kirschner tel ilə açılır və sonra adi bir şəkildə üç perkutan Kirschner telləri ilə düzəldilir (aşağıda rəqəmlər).

8. Qısaltma və çökmə ilə müşayiət olunan distal radiusun şiddətli cəmlənmiş sınığı, radiusun hündürlüyünü qorumaq üçün Ulna-dan keçmək üçün əlavə bir eninə Kirschner telini tələb edir. Kirschner telləri, aşağıda göstərilən və B rəqəmlərində göstərildiyi kimi, Styloid prosesinin xurma tərəfində Ulnanın dorsal tərəfinə qədər ən yaxşısıdır.

9. Dorsal yerdəyişmə ilə radial stiloid sınığı. Azaldılmadan sonra iki radial stiloid kirschner telləri ilə düzəldin: dorsal tərəfində, digəri palmar tərəfində stiloidin ucuna qədər. (A və B rəqəmləri aşağıda)

10. distal radiusun dörd hissəli sınığı, dorsal yerdəyişmə və şidalətli fossa ilə palmar tərəfdən ayrılması. Kirschner telləri, proksimaldan uzaq metakarpal sümük fraqmasına qədər olan dorsal korteksdən düzəldilə bilər. (A və B rəqəmləri aşağıda).

11. Distal radiusun Cilal Radiusun cəmlənməmiş qırıqlarını müalicə etmək üçün Dorsal və Palmar Kirschner tellərindən istifadə edərkən, bir palmarın palmarın fressi azalmasa, bir palmar yanaşmasından istifadə edə bilərsiniz, damar çubuğu istifadə edin və sonra paltar kənarından dorsal korteksdən kirschner telini daxil edin. (Aşağıdakı rəqəmlər)

12. Qapalı azaldılması ilə azaldıla bilməyən açıq şəkildə köçürülmüş distal radius sınıqları üçün, 3 mm-lik kirschner tel, azaldılmasına (aşağıda rəqəmlər AH-ləri) distal sınıq fraqmentini geri qaldırmaq üçün istifadə edilə bilər.

13. Distal radiusun əmələ gələn qırıqlarını müalicə etmək üçün xarici fixatorlardan istifadə edin. Xarici fixatorlar, daxili tıxaclara (məsələn, plaka fiksasyonu kimi) (məsələn, plaka fiksasiya kimi) (məsələn, plaka fiksasiyası) müşayiəti ilə müşayiət olunan distal radiusun ağır qurulmuş sınıqları üçün uygundur.

3. Fəsadların qarşısını al

1. Qeyri-sabit fiksasiya qarşısını almaq, aşağıdakı əməliyyatlara diqqət yetirin

Bikotik fiksasiyaya diqqət yetirin.

Distal iynə çıxış nöqtəsini sınıqlara yaxın yerləşdirməkdən çəkinin.

Gücü cəmləşdirmək üçün distal sonunda birləşən bütün Kirschner tellərindən çəkinin.

Kirschner telini əyərkən boş fırlanma qarşısını almaq üçün diqqətli olun.

Osteoporoz halında əlavə KIRSCHNER tel fiksasiyası tələb olunur.

2. İğnənin yoluxucu infeksiyasının qarşısını almaq üçün tədbirlər

Əvvəlcə dərini kəsin, yumşaq toxumasını damar sıxacı ilə sümüyə ayırın və sonra bir kirschner tel istifadə edin.

Termal nekrozun qarşısını almaq üçün yavaş-yavaş qazın.

Dəfələrlə dəfələrlə təkrar əməliyyatlardan çəkinin.

Kirschner telinin dərisinə təzyiqini azaldın.