Дистальды радиус сынықтарына арналған инелердің классикалық әдістері мен әдістері

Дөйілген радиус сынуы - бұл қыста қарда қардан кейін жиі кездеседі және жабық қысқартудан кейін және Киршнер сымды бекіту - емдеудің ең көп таралған әдістері.

Бұл мақалада жабық түйреуіштердің хирургиялық әдістерін енгізудің K-сымдық принциптері мен әдістері туралы айтылады.

Үш сымды бекіту техникасы - классикалық үш сымды бекіту техникасы

Біреуі листерлі туберкуле арқылы.

Бір радиалды стилод процесі арқылы.

Біреуі - Fossa сүйек блогы арқылы.

Егер: қатты үрленген сынулар мен остеопороз пайда болса, қосымша кирсшнер сымдарын пайдалануға болады.

1. Хирургиялық әдіс

Біріншіден, сынудың жабық қысқаруы баяу және үздіксіз тартылған тартылып, доральды және радиалды қоныс аударылады, ал доральды және радиалды қоныс, ал пальмарлық иілу және ульнардың ауытқуы түзетіледі. Төмендетілгеннен кейін қол пальманы иілгіш және ульнал ауытқуын сақтай отырып, пальмарға (2А, B) тұрғызады және кемінде үш перслорталы сымдармен бекітілген.

Алғашқы K-сым люстің туберкуліне салынады, 45 ° бұралып, радиустың ұзын осіндегі проксимальды сүйек фрагменттерінің пальмалық кортексіне бағытталған. Егер кірістіру нүктесі люстің туберкулезінің ульнар жағында болса, Extensor Pollicis түзетілуі мүмкін.

Екінші K-сым дистальды радиалды стилод процесіне енгізілді, k-сым радиалды оське 60 ° бұрышта, ал ульнар кортексінің сынуы үшін проксимальды болады.

Үшінші K-сым төртінші және бесінші endersors бөліктерінің арасында дистальды 0,5 см ұзындық фосса сүйек фрагментіне бекітілген. K-сым радиустың пальмар жағына 45 ° бұрышта бекітілген, ал төменде көрсетілгендей, 45 ° бұрышта бекітілген.

Классикалық перслорлы Кирсшнердің дистальды радиусы сынықтарын бекіту төменде AE сандарында көрсетілген.

Жеке кирсшерлердің сымын бекітуден кейін саусақтардың қозғалысы төмендегі жарнамада көрсетілген.

2. Хирургияның сақтық шаралары мен әдістері

1. Егер сіз К-сым медулярлық қуысына контрас-кортекске енместен салып, ол К-сым кірген кезде тым көп қисайған болуы мүмкін. Бұл жағдайда адамдар еңкейту үшін қолдарын көтеруге тырысады. Бірақ іс жүзінде, керісінше рас. K-сым бұрылып, K-сымның пункциясының сәтсіздігін тудырады. Оның орнына, ол төмендегі суретте көрсетілгендей, k-сымның контурына сәйкес жоғары қарай жоғары қарай байланыстыру керек.

K-сыммен жоғары қаратылғанмен, дистальды кортексте осьтік қысымсыз, ол дистальды кортекске енеді және ол дистальды кортекске енеді. Сонымен қатар, кірістіру нүктесі өзгерту керек және басынан басталуы керек (төмендегі AE сандары).

2. Капанджи техникасы бойынша, дистальды сыну фрагменттерін қажетті күйіне азайту және түзету үшін сыну алаңына екі-үш K-сым салынған. Бір кездері қысқарғаннан кейін, K-сымдар проксимальды фрагменттерге енеді (төменде AF суреттері).

3. Егер сіз Кирсчнер сымының кіруі және шығу нүктелері сынуға өте жақын болса, бекіту сәтсіз болуы мүмкін. Екі доральды кирсшерлердің екі сымдары пальма кортексінен бірдей деңгейде өтпесін және Palmar шығу нүктесі сынық сайтынан 2 см қашықтықта болуы керек. Төмендегі цифрларды қараңыз.

4. Дорсальды кортекс өте жақсы болған кезде, бұл дистальды сүйек фрагменттерінің сыну алаңына кірмеуге тырысыңыз, себебі бұл бекіту сәтсіздігіне әкелуі мүмкін. Төмендегі AE суреттері.

5. Ауыр остеопороз үшін сынуды түзету үшін төрт-бес кирсш сымын қолданған дұрыс. Кейде радиустың ұзындығын сақтау үшін көлденең кирсшнер сымы дистальды radius сүйек блогын дистальды улькаға бекіту үшін қолданылады.

6 Алайда, Киршнер сымы медулярлық қуысқа түсіп, түзету қиын болуы мүмкін (төмендегі жарнамалар).

7. Артқы жағынан артирикулярлы сүйек фрагменті ашылады және алдымен көлденең кирсшнер сымымен, шеміршек астында бекітілген, содан кейін курстар астындағы кирстігінің үш сымдарымен бекітілген (төмендегі AD).

8. Қысқа радиустың қатты төгілген сынуы қысқартылған және құлдыраумен бірге қосымша көлденең кирсшнер сымы unna-дан радиустың биіктігін сақтау үшін қосымша көлденең кирсшнер сымын талап етеді. Киршнер сымы стилоид процесінің алақан жағынан Үлкеннің дорсальды жағына ең жақсы нұсқайды, мысалы, А және В цигаларында көрсетілгендей.

9. Доральды ығысуы бар радиалды стилод сынуы. Төмендетілгеннен кейін, екі радиалды стилоидты кирсшнер сымдарымен түзетіңіз: біреуі дорсальды жағынан, ал екіншісі пальмар жағында стилодтың ұшына дейін. (А және В суреттері төменде)

10. Дистальды радиустың төрт бөліктен сынуы, доральды ығысуы және пальмалық жағынан Lunate Fossa бөлінуі бар. Кирсшнер сымын дорсальды кортексте проксимальды дистальды метакарпальды сүйек фрагментіне қиғаш сызықта бекітуге болады. (А және В суреттері төменде).

11. Егер Дистальды радиустың сынуы үшін доральды және пальмарлық кирсщень сымдарын қолданған кезде, егер сіз пальмалық фосса фоссасының пальмалық тәсілін қолданса, сіз пальмарлық қысқышты қолданып, сіз аралық қысқышты қолданыңыз, содан кейін кирсшнер сымды Palmar жиегінен дорсальды кортекске салыңыз. (Төмендегі суреттер)

12. Жабық қысқартуға болмайтын дистальды радиусы сынықтарын жабық қысқартуға болмайды, 3 мм кирсшнер сымын арқадан арқадан арзандату үшін, төмендету үшін қолдануға болады (төмендегі суреттер).

13. Дистальды радиустың тосталған сынықтарын емдеу үшін сыртқы бекіту құралдарын қолданыңыз. Сыртқы тіректер дистальды радиустың қатты үрдісін, үлкен ісінумен, ашық сынықтармен, ашық сынықтармен немесе ішкі тірек жағдайларымен бірге жарамды (мысалы, тақтайша бекітілген) (суреттерден жоғары).

3. Асқынулардың алдын алу

1. Тұрақсыз түзетудің алдын алу үшін келесі операцияларға назар аударыңыз

Бикетикалық бекітуге назар аударыңыз.

Дистальды инені шығу нүктесін сынуға жақын орналастырмаңыз.

Барлық кирсшерлердің сымдарынан аулақ болыңыз, дистальды түрде күш-жігерді конверттеңіз.

Киршнер сымын иілу кезінде борпылдақ айналудан аулақ болыңыз.

Остеопороз болған жағдайда қосымша кирсшнер сымын бекіту қажет.

2. Инфакт инфекциясының алдын алу шаралары

Алдымен теріні кесіп, жұмсақ тіндерді сүйекке тамырлы қысқышпен бөліп, содан кейін киршнер сымын пайдаланыңыз.

Термиялық некроздың алдын алу үшін баяу бұрыңыз.

Қайталанатын операцияларды тым көп болдырмаңыз.

Киршнер сымының мұқаба қысымын азайтыңыз.