ວິທີການແບບຄລາສສິກແລະເຕັກນິກຂອງການໃສ່ເຂັມທີ່ປິດສໍາລັບກະດູກຫັກຂອງ radius distic

ການກະດູກຫັກຂອງ Ringus Distal ແມ່ນກະດູກຫັກທົ່ວໄປຫຼັງຈາກທີ່ເລື່ອນລົງເທິງຫິມະໃນລະດູຫນາວ, ແລະການຫຼຸດຜ່ອນລວດລາຍແລະການແກ້ໄຂສາຍໂດຍ Kirschner ແມ່ນວິທີການປິ່ນປົວທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດ.

ບົດຂຽນນີ້ຫມາຍເຖິງຫຼັກການ K-wiring ແລະເຕັກນິກເພື່ອແນະນໍາເຕັກນິກການຜ່າຕັດຂອງ pinning ທີ່ປິດ.

ເຕັກນິກການແກ້ໄຂສາຍໄຟຟ້າສາມສາຍແມ່ນເຕັກນິກການແກ້ໄຂແບບສາມສາຍແບບຄລາສສິກ

ຫນຶ່ງໂດຍຜ່ານ tubercle lister ໄດ້.

ຫນຶ່ງໂດຍຜ່ານຂະບວນການ stylarid radial ໄດ້.

ຫນຶ່ງໂດຍຜ່ານກະດູກ fossa lunate fossa.

ຖ້າ: ກະດູກຫັກ comminuted ແລະໂລກກະດູກພຸນທີ່ຮ້າຍແຮງເກີດຂື້ນ, ມີສາຍໄຟ Kirschner ເພີ່ມເຕີມສາມາດໃຊ້ໄດ້.

1. ວິທີການຜ່າຕັດ

ຫນ້າທໍາອິດ, ການຫຼຸດຜ່ອນກະດູກຫັກແມ່ນປະຕິບັດ, ດ້ວຍເສັ້ນຜ່າກາງທີ່ຊ້າແລະຕໍ່ເນື່ອງ, ແລະການຍ້າຍຖິ່ນຖານຂອງ dorsal ແລະ radial ໄດ້ຖືກແກ້ໄຂໂດຍການບ່ຽງເບນຂອງ Palmar ແລະ ulnar. ຫຼັງຈາກຫຼຸດຜ່ອນ, ມືແມ່ນຖືກຈັດໃສ່ໃນແຜ່ນທີ່ມ້ວນ, ຮັກສາຄວາມແຕກຕ່າງຂອງ Palmar ແລະ ulnar deviation (ຮູບທີ 2a, b), ແລະມີການສ້ອມແຊມຢ່າງຫນ້ອຍສາມສາຍ.

ເຄື່ອງ K-Wheata ແມ່ນຖືກໃສ່ຢູ່ທີ່ນະລົກ, ເປັນເວລາ 45 °, ແລະແນໃສ່ຊິ້ນສ່ວນຂອງຊິ້ນສ່ວນຂອງກະດູກທີ່ມີແກນຍາວ. ຖ້າຫາກວ່າ Pointion Point ຢູ່ດ້ານຂ້າງຂອງ tubercle ຂອງ lister,, ການຂະຫຍາຍ tendon pollicis pollicis ອາດຈະໄດ້ຮັບບາດເຈັບ.

ສາຍ K-LOW STALL ແມ່ນຖືກໃສ່ລົງໃນຂະບວນການທີ່ມີສີສັນຄ້າຍຄື 0.5 ຊມ.

ສາຍ K -3 ທີສາມແມ່ນມີການສ້ອມແຊມກັບຊິ້ນສ່ວນຂອງກະດູກ Fossa 0.5 ຊມ. K-WIRE ແມ່ນມີການສ້ອມແຊມກັບເບື້ອງ Palmar ຂອງລັດສະຫມີຢູ່ໃນມຸມ 45 °, ດັ່ງທີ່ສະແດງໃນຕົວເລກ A ແລະ B ຂ້າງລຸ່ມ.

ການແກ້ໄຂສາຍໄຟແບບຄລາສສິກ percuteaneous ຂອງກະດູກຫັກຂອງການກະດູກຫັກຂອງ radus distal ແມ່ນສະແດງຢູ່ໃນຕົວເລກ AE ຂ້າງລຸ່ມນີ້.

ການເຄື່ອນໄຫວຂອງນິ້ວມືຫຼັງຈາກການແກ້ໄຂສາຍໄຟໂດຍກົງແມ່ນສະແດງຢູ່ໃນຕົວເລກການໂຄສະນາຂ້າງລຸ່ມນີ້.

2. . ຄວາມລະມັດລະວັງແລະເຕັກນິກການຜ່າຕັດ

1. ຖ້າສາຍ K-Firs ຫຼຸດລົງໃນຢູ່ຕາມໂກນ medullary ໂດຍບໍ່ຕ້ອງເຈາະ cortex contralaral, ມັນອາດຈະເກີດຈາກການອຽງຫຼາຍເກີນໄປເມື່ອເຕົາໄຟເຂົ້າ. ໃນກໍລະນີນີ້, ປະຊາຊົນມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະຍົກມືຂື້ນເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມອຽງ. ແຕ່ຄວາມຈິງແລ້ວ, ກົງກັນຂ້າມແມ່ນຄວາມຈິງ. ເຄື່ອງ K-WIRS ຈະມີສຽງດັງແລະໂຄ້ງໃນລະບົບຄອນກຣຶງພ້ອມ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການເຈາະສາຍ K-scir. ແທນທີ່ຈະ, ມັນຄວນຈະເປັນ convept ຄ່ອຍໆຕາມເສັ້ນທາງຂອງ K-scre, ດັ່ງທີ່ສະແດງຢູ່ໃນຮູບຂ້າງລຸ່ມນີ້.

ດ້ວຍສາຍ K-K-Point ການປ້ອນຂໍ້ມູນແມ່ນເຮັດໃນ cortex ທີ່ບໍ່ມີຄວາມກົດດັນ, ແລະມັນສາມາດເຈາະເຂົ້າໄປໃນ cortex distal ໄດ້. ອີກທາງເລືອກຫນຶ່ງ, ຈຸດແຊກຈຸດຄວນໄດ້ຮັບການປ່ຽນແປງແລະເລີ່ມຕົ້ນຕັ້ງແຕ່ຕົ້ນ (ຕົວເລກ AE ຂ້າງລຸ່ມນີ້).

2.in ເຕັກນິກ kapandji, ສອງຫາສາມ k-t-t-t-t-t-t-t-fairs ແມ່ນຖືກໃສ່ລົງໃນສະຖານທີ່ກະດູກຫັກເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນແລະແກ້ໄຂຊິ້ນສ່ວນທີ່ກະດູກຫັກເຂົ້າໄປໃນຕໍາແຫນ່ງທີ່ຕ້ອງການ. ເມື່ອຫຼຸດລົງແລ້ວ, ສາຍແອວ K-Firs ແມ່ນກ້າວເຂົ້າສູ່ຊິ້ນສ່ວນທີ່ໃກ້ຄຽງ (Figours AF ດ້ານລຸ່ມ).

3. ຖ້າຈຸດທີ່ອອກກໍາລັງລວດແລະອອກຈາກ Kirschner ແມ່ນໃກ້ຊິດກັບກະດູກຫັກ, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການແກ້ໄຂອາດຈະເກີດຂື້ນ. ສາຍໄຟທັງສອງຂ້າງ Kirshner ບໍ່ຄວນຜ່ານ Palmar Cortex ຢູ່ໃນລະດັບດຽວກັນ, ແລະຈຸດອອກຂອງ Palmar ຕ້ອງເປັນ 2 ຊມຈາກສະຖານທີ່ກະດູກຫັກ. ເບິ່ງຕົວເລກ AC ຢູ່ດ້ານລຸ່ມ.

4. ຕົວເລກ AE ຂ້າງລຸ່ມນີ້.

5. ສໍາລັບໂລກກະດູກພຸນທີ່ຮ້າຍແຮງ, ມັນດີທີ່ສຸດທີ່ຈະໃຊ້ສາຍໄຟ 4 ຫາ 5 ຟຸດເພື່ອແກ້ໄຂກະດູກຫັກ. ບາງຄັ້ງ, ເພື່ອຮັກສາຄວາມຍາວຂອງລັດສະຫມີ, ສາຍລວດລາຍຂອງ Kirst Shisvide.

6. ໃນກະດູກຫັກສ່ວນຍາວຂອງທີ່ສຸດຂອງ epiphyssal, ສາຍຕ່ໍາທີ່ມີລວດລາຍຂະຫນາດໃຫຍ່ສາມາດໃຊ້ສໍາລັບການແກ້ໄຂ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ສາຍລວດຂອງ Kirshner ອາດຈະຕົກເຂົ້າໄປໃນຢູ່ຕາມໂກນ mantullary ແລະຍາກທີ່ຈະແກ້ໄຂ (ຕົວເລກໂຄສະນາຂ້າງລຸ່ມ).

7. ສ່ວນປະກອບຂອງກະດູກຂ້າງເທິງແມ່ນຖືກເປີດແລະແກ້ໄຂດ້ວຍສາຍແຂນຂ້າມຜ່ານທາງໃຕ້ຂອງກະດູກຜ່ອຍ.

8. ການກະດູກຫັກ comminuty ທີ່ປະກອບດ້ວຍການສັ້ນແລະຍຸບຕ້ອງໄດ້ຍ່າງຂ້າມ kirscherse kirsverse kirstarse ເພື່ອຮັກສາຄວາມສູງຂອງລັດສະຫມີ. ສາຍຂອງ Kirshner ແມ່ນຊີ້ໃຫ້ເຫັນດີທີ່ສຸດຈາກດ້ານຕົ້ນປາມຂອງຂະບວນການຕະບວນການແຂ່ງຂັນກັບດ້ານຂ້າງຂອງ ULNA, ດັ່ງທີ່ສະແດງໃນຕົວເລກ A ແລະ B ຂ້າງລຸ່ມ.

9. ການກະດູກຫັກຂອງເຫລັກທີ່ມີສີສັນທີ່ມີການເຄື່ອນຍ້າຍຂອງປາ. ຫຼັງຈາກການຫຼຸດຜ່ອນ, ແກ້ໄຂດ້ວຍສາຍໄຟຟ້າທີ່ມີສີລັງແດງສອງເສັ້ນ: ຫນຶ່ງຢູ່ເບື້ອງຫຼັງຂອງ dorsal ແລະອີກເບື້ອງຫນຶ່ງຢູ່ເບື້ອງຕົ້ນຂອງ virmar. (ຕົວເລກ A ແລະ B ຂ້າງລຸ່ມ)

10. ກະດູກຫັກສີ່ສ່ວນຂອງລັດສະຫມີທີ່ບິດເບືອນ, ມີການເຄື່ອນຍ້າຍຂອງປາແລະການແຍກອາຫານທ່ຽງຂອງກະຕຸນຈາກເບື້ອງຕົ້ນປາມ. ສາຍຂອງ Kirshner ສາມາດແກ້ໄຂໄດ້ຈາກ cortex ຂອງ dorsal ໃນລັກສະນະທີ່ສະຫຼຽງຈາກຈຸດເດັ່ນຂອງຊິ້ນກະດູກທີ່ມີຄວາມໂດດເດັ່ນ. (ຕົວເລກ A ແລະ B ຂ້າງລຸ່ມ).

11. ເມື່ອໃຊ້ເສັ້ນລວດລາຍລະເຫຼັກແລະເຮັດໃຫ້ມີການປະສົມກະດູກສັນຫຼັງ, ໃຫ້ໃຊ້ສາຍເຊືອກ, ແຕ່ຫຼັງຈາກນັ້ນໃສ່ສາຍຂອງກະດູກແຂນ. (ຕົວເລກ ah ຂ້າງລຸ່ມນີ້)

12. ສໍາລັບການກະດູກຫັກຂອງການຫຼຸດລົງທີ່ບໍ່ສາມາດຫຼຸດລົງໄດ້ໂດຍການຫຼຸດຜ່ອນການຫຼຸດລົງໂດຍການຫຼຸດຜ່ອນ, ສາຍໄຟຂະຫນາດ 3 mm ສາມາດໃຊ້ເພື່ອຍົກຊິ້ນສ່ວນຂອງກະດູກຫັກຈາກການຫຼຸດຜ່ອນ (ຕົວເລກ ah ຂ້າງລຸ່ມນີ້).

13. ໃຊ້ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານພາຍນອກເພື່ອຮັກສາກະດູກຫັກ criminuted ຂອງ radius distal ໄດ້. ຜູ້ຊອກຫາພາຍນອກແມ່ນເຫມາະສົມກັບການກະດູກຫັກ comminuty ທີ່ປະກອບດ້ວຍອາການໃຄ່ບວມໃຫຍ່, ຫຼືສະພາບຜິວຫນັງໃນທ້ອງຖິ່ນທີ່ບໍ່ອະນຸຍາດໃຫ້ມີການແກ້ໄຂພາຍໃນ (ຕົວເລກການຕິດຕັ້ງ).

3. ປ້ອງກັນອາການແຊກຊ້ອນ

1. ເພື່ອປ້ອງກັນການແກ້ໄຂທີ່ບໍ່ສະຖຽນລະພາບ, ເອົາໃຈໃສ່ກັບການດໍາເນີນງານຕໍ່ໄປນີ້

ເອົາໃຈໃສ່ກັບການແກ້ໄຂ Bicortical.

ຫລີກລ້ຽງການວາງເຂັມຂັດອອກຈາກຈຸດທີ່ຢູ່ໃກ້ກະດູກຫັກ.

ຫລີກລ້ຽງສາຍໄຟທັງຫມົດຂອງນັກກີລາພັດເຂົ້າໄປໃນຈຸດສຸດທ້າຍທີ່ຫ່າງໄກເພື່ອສຸມໃສ່ກໍາລັງ.

ຈົ່ງລະມັດລະວັງເພື່ອຫລີກລ້ຽງການຫມູນວຽນທີ່ວ່າງເມື່ອໂຄ້ງສາຍຂອງ Kirshner.

ໃນກໍລະນີຂອງໂລກກະດູກພຸນ, ຕ້ອງມີການແກ້ໄຂສາຍລວດ Kirschner ເພີ່ມເຕີມ.

2. ມາດຕະການໃນການປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອເຂັມຂັດ

ທໍາອິດຕັດໃຫ້ຜິວຫນັງ, ແຍກເນື້ອເຍື່ອອ່ອນໆໃຫ້ກັບກະດູກທີ່ມີກະບອກສຽງ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນໃຊ້ສາຍໄຟ kingschner.

ເຈາະຊ້າໆເພື່ອປ້ອງກັນໂຣກ necrosis ຄວາມຮ້ອນ.

ຫລີກລ້ຽງການດໍາເນີນງານຊ້ໍາອີກຄັ້ງ.

ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກົດດັນຂອງສາຍໄຟຂອງ Kirschner ເທິງຜິວຫນັງ.