Дистальдык радиус жаракаларына Classicикалык методдору жана техникасы

Дистальдык радиуста сынык - бул кыштын ичинде карга түшүп, жабык кыскартылган жана Kirchner зымын белгилөөчү зымдарды белгилөө - бул эң кеңири таралган ыкмалар.

Бул макалада К-ривердик принциптерге жана техникалык принцдик техникаларды киргизүү ыкмалары жөнүндө сөз болот.

Үч зымдын фигурация ыкмасы - бул классикалык үч зымдын фигурация ыкмасы

Бирөөсү аркылуу Lioster Tubercle.

Бир радиалдык стилоид процесси аркылуу.

Бир лунат фосса сөөк бөгөтү аркылуу.

Эгерде: катуу коминделген жаракалар жана остеопороз пайда болот, Kirschner зымдары колдонулушу мүмкүн.

1 хирургиялык ыкма

Биринчиден, жарыктан жабык азайтуу, жай жана үзгүлтүксүз тарт үзгүлтүксүз тартылуу жана радиалдык жылышуу менен, пальмардык бүгүлүү жана улнар четтөөсү менен оңдолот. Кыскартылгандан кийин, кол менен толтурулган баракчага жайгаштырылган, пальмалык буузды жана улнар четтөөсүн (2a, б) сактайт (2а сүрөт), ал кеминде үч перчиналык Киршнер зымдары менен белгиленет.

Биринчи K-зым Листердин Туберкулуна 45 ° дөбӨкө жана радиустун узун огу боюнча проксималдык сөөк фрагментинин пальмалык корпусуна багытталган. Эгерде 'Листердин туберкулунун улнар тарабында болсо, анда узартма полликис тарамышына зыян келтириши мүмкүн.

Экинчи K-зым 0,5 см дисталдын дисталга салынат

Үчүнчү K-зым Лунат Фоссанын сөөгү Фрагментине 0,5 см дисталга чейин, төртүнчү жана бешинчи бөлмөлөрдүн ортосунда жайгашкан билек биргелешкен линиясына каршы. K-зым радиустун пальмардык тарабына 45 ° бурчка, төмөндөгү сандыктарда көрсөтүлгөндөй, төмөндө көрсөтүлгөндөй, 45 ° бурчта жайгашкан.

Классикалык перкутурдук көз айкырнер дистальдык радиустук жаракаларды белгилөө, төмөндөгү цифраларда көрсөтүлгөн.

Кирешкчиндик зымдарды белгилегенден кийин, манжанын кыймылы төмөнкү деңгээлде келтирилген цифраларда көрсөтүлгөн.

2. Операция үчүн сактык чаралары жана техникалары

1.If K-зым медулярдык көңдөйгө кирип, контралстансыз кортекске кирбестен, медуллары көңдөйүнө кирип, K-Wire киргенде, өтө эле көп жандүйнө мүмкүн болбошу мүмкүн. Бул учурда, адамдар жесирлерди азайтуу үчүн колдорун көтөрүшөт. Чындыгында, тескерисинче, чындык. K-зым бурулуп, тыкылдаткан абалда бүгүлүп калат, натыйжада K-Wire пункциясынын иштебей калышы. Анын ордуна, төмөндөгү сүрөттө көрсөтүлгөндөй, К-зымдын контурунун контуруна ылайык акырын тыйын болушу керек.

К-зым менен, челдөөнүн жогору жагында, алгачкы кортекске октук басымы жок, алгачкы кортексинде жасалган жана ал дистальдык кортекске кириши мүмкүн. Же болбосо, кыстаруу чекити өзгөрүлүшү керек жана башынан баштап башталышы керек (төмөндөгү сандар ae).

2. Капанджи техникасы, экиден үч к-зымдарына дистальдык сыныктарды каалаган абалга киргизүү жана оңдоо үчүн сыныкка экиден үч к-зым салынат. Бир жолу кыскарган, K-зымдары проксималдык фрагменттерге (төмөндөгү сандар) түзүлөт.

3.If Киршнер Зым кирүү жана чыгуу чекиттери сыныкка абдан жакын, бекемдөө бузулбашы мүмкүн. Эки доршнер кыршуучу зымдар пальмардык кортекс аркылуу бирдей деңгээлде өтпөшү керек, ал эми пальмалык чыгуунун чыгыш чекити жараксыз сайтынан 2 см алыс болушу керек. Төмөндө ac ac көрүү.

4 Төмөндө AE цифрасы.

5 Кээде, радиустун узундугун сактоо үчүн, Көлөк-чиршнердин зымы дистальдык радиус сөөк бөгөтүн оңдоо үчүн колдонулат.

6 Бирок Киршнер зым медуллары көңдөйүнө кирип, оңдоо кыйынга турушу мүмкүн (төмөндөгү сүрөт).

7. Артикулярдык сөөк сөөк сөөк фрагменттери ачылып, кемирчектин астында кранчынын зымы менен белгиленет, андан кийин кадимки жолдо үч перчиналык Киршнер зымдары менен белгиленет (төмөндөгү сүрөт жарнамасы).

8. Дистальдык радиустун катуу жаралган сынган сынган сынган сынган сынган жана кыйроо жолу менен коштолот. Киршнер зымдары улгайган цифралардын дорсалдык тарабына, төмөндөгү сандардын дорсалдык тарабына, стилоид процесстин пальма тараптан эң жакшы көрсөтүлөт.

9 Азайткандан кийин, эки радиалдык стилоид Киршнер зымдары менен оңдоп, бири-бирине, экинчиси пальманын жанында стилоиддин учуна чейин. (Төмөндө A жана B фигуралары)

10. Дистальдык радиустун төрт бөлүгүнүн төрт бөлүгүндө, пальманын ийкемдүүлүгүнүн доктуру жана бөлүнүү. Kirchner зымы Dorsal Cortex дистальный метакарпалык сөөк сөөгүнө проксималдык жол менен ийилген тартипте бекитилиши мүмкүн. (Төмөндө A жана B фигуралар).

11. Эгерде дистальдык жана пальмалык киршнер зымдарын колдонсоңуз, анда дистальдык радиустун тормалдарын колдонсоңуз, анда сөөктү бөлүп-жаруу үчүн пальмалык мамилени колдонсоңуз болот, андан кийин кырчыны пальмардык кыртышка киргизиңиз. (Төмөндөгү сүрөт)

12. Албетте, басылып чыккан дистальдык радиус жаракалар үчүн, алыстыкта ​​жайгашкан 3 мм Киршнер зымына чейин бир азга чейин азайтуу үчүн (төмөндөгү көрсөткүчтөрдүн) дистальдык сыныктарын көтөрүү үчүн колдонсо болот.

13. Дистальдык радиустун командаларын дарылоо үчүн тышкы фискотторду колдонуңуз. Тышкы фигаторлор катуу шишик, ачык соргучтун, ачык сыгылган жана ички фигурацияга жол бербеген жергиликтүү радиустун катуу зордук-зомбулук үчүн ылайыктуу (мисалы, плиталардын фигурасы) (төмөндөгү сүрөт жарнамасы).

3. Кыйынчылыктарды алдын алуу

1. Туруктуу белгилөөнүн алдын алуу, төмөнкү операцияларга көңүл буруңуз

Бикортикалык белгилерге көңүл буруңуз.

Сынакка жакын дистальдык ийненин чыгышын жайгаштырбаңыз.

Күчтү концентрациялоо үчүн, кыдыруучу зымдарды кыдыруучу зымдарды алдын алыңыз.

Киршнердин зымын бүгүп жатканда бош эмес, бош эместигиден сак болуңуз.

Остеопороз бар болсо, Kirschner зымдарды бекитүү талап кылынат.

2 Ийне баракчасынын инфекциясынын алдын алуу боюнча чаралар

Алгач териди кесип, жумшак ткандарды сөөкке тамыр сындырып, андан кийин Киршнердин зымын колдонуңуз.

Жылуулук некроздун алдын алуу үчүн акырындык менен машыгыңыз.

Кайталанган операцияларды көп жолу кайталаңыз.

Теринин киршнеринин басымын төмөндөтөт.