distal radius အရိုးကျိုးစေရန်ဂန္ထဝင်နည်းစနစ်များနှင့်နည်းစနစ်များ

Distal Radius frothius သည်ဆောင်းရာသီတွင်ဆီးနှင်းများကိုချောက် ချ. ပိတ်ပစ်ခြင်းနှင့် Kirschner Wire Fixation သည်အသုံးအများဆုံးကုသမှုနည်းလမ်းများဖြစ်သည်။

ဤဆောင်းပါးသည်ပိတ်ထားသော pinning ၏ခွဲစိတ်ကုသမှုနည်းစနစ်များကိုမိတ်ဆက်ပေးရန် K-Wirading မူများနှင့်နည်းစနစ်များကိုရည်ညွှန်းသည်။

သုံးဝါယာကြိုး fixation technique technique ကိုဂန္ထဝင်သုံးဝါယာကြိုး fixation technique ဖြစ်ပါတယ်

lister tubercle မှတဆင့်တ။

radial styloid ဖြစ်စဉ်မှတဆင့်တ။

ချိုချိုအရိုး block မှတဆင့်တ ဦး တည်း။

အကယ်. - ပြင်းထန်သော comminuted fractures နှင့် osteoporosis ဖြစ်ပေါ်လျှင်နောက်ထပ် Kirschner Wires ကိုအသုံးပြုနိုင်သည်။

1 ။ ခွဲစိတ်နည်းလမ်း

ပထမ ဦး စွာကျိုးပဲ့နေပြီးစဉ်ဆက်မပြတ်ဖြစ်ပေါ်လာသောအပြင်ဘက်တွင်ပြိုကွဲပျက်စီးမှုကိုပိတ်ထားသည်။ လျှော့ချပြီးသောအခါလက်ကိုရေထူထပ်သောစာရွက်ပေါ်တွင်တင်ထားပြီး Palmar flexion နှင့် Ulnar သွေဖည်မှုကိုထိန်းသိမ်းခြင်း (ပုံ 2 က, ခ) နှင့်အနည်းဆုံး Percuteous Kirschner Wires တို့နှင့်အတူတပ်ဆင်ထားသည်။

ပထမ ဦး ဆုံး K-Wire ကို Lister's Tubercle တွင်ထည့်ပြီး 45 ဒီဂရီတွင်ထောင့် 45 ဒီဂရီတွင်ထောင့်ကန်, အကယ်. သွင်းအမှတ်သည် Lister's Tubercle ၏ Ulnar ဘက်တွင်ပါ 0 င်ပါက,

ဒုတိယ K-Wire သည် radial styloid လုပ်ထုံးလုပ်နည်းသို့ 0.5 စင်တီမီတာကို 0.5 စင်တီမီတာရှိသည်။

တတိယ K-Wire သည်စတုတ်ထနှင့်ပဉ္စမမြောက်မဟာမိတ်များအကြားရှိလက်ကောက်ဝတ်ပူးတွဲလိုင်းသို့ 0.5 စင်တီမီတာကို 0.5 စင်တီမီတာအထိ frespual fresent fragment သို့ factive သို့သတ်မှတ်သည်။ K-Wire သည် 45 ဒီဂရီထောင့်တွင် 45 ဒီဂရီထောင့်ဖြင့် 45 ဒီဂရီထောင့်ဖြင့်ပြထားသည်။

Classic Percutaneous Kirschner Distal Radius frother များကိုပုံတွင်ဖော်ပြထားသည်။

Percutaneous Kirschner ဝါယာကြိုးဝါယာကြိုးဝါယာကြိုးဝါယာကြိုး fixation ပြီးနောက်လက်ချောင်းလှုပ်ရှားမှုများကိုအောက်တွင်ဖော်ပြထားသည်။

2 ။ ကြိုတင်ကာကွယ်မှုများနှင့်ခွဲစိတ်မှုအတွက်နည်းစနစ်များ

1. K-Wire သည် Medulecateral cortex ကိုမထိုးဖောက်ဘဲ Medullary Cortex ကိုမအောင်မြင်ပါက, ဤကိစ္စတွင်လူတို့သည်စောင်းကိုလျှော့ချရန်သူတို့၏လက်များကိုမြှင့်တင်လေ့ရှိသည်။ ဒါပေမယ့်တကယ်တော့ဆန့်ကျင်ဘက်ကမှန်ပါတယ်။ K-Wire သည်ရှေ့ပြေးနှင့် 0 တ္တရားထုံးစံ၌ထောင့်ဖြင့်ကွေးနေလိမ့်မည်။ အဲဒီအစား, အောက်ကကိန်းဂဏန်းမှာပြထားတဲ့အတိုင်း K-Wire ရဲ့ပုံအရအထက်သို့ပို့ပေးသင့်သည်။

K-Wire သည်ခုံးပေါ်သို့ညွှန်ပြသည့်အနေဖြင့်အထက်သို့ 0 င်ရောက်သော cortex တွင် 0 င်ရောက်နိုင်သည့် CORGEX တွင်ထည့်သွင်းထားသည့် cortex တွင်ထည့်သွင်းထားသည့် cortex တွင်ထည့်သွင်းထားသည့် cortex တွင်ပြုလုပ်ထားပြီး၎င်းသည် distal cortex ကိုထိုးဖောက်နိုင်သည်။ တနည်းအားဖြင့်, သွင်းအမှတ်ကိုပြောင်းလဲပြီးအစ မှစတင်. စတင်ခဲ့ရမည်။

2. Kapandji Techniqueique ကို K-Wire Technes မှသုံးခုမှ 3 ကီလိုဝါယာကြိုးနှစ်ချောင်းသို့ပြောင်းရွှေ့ရန်နှင့်ပြင်ပေးသည့်နေရာသို့ပြောင်းရွှေ့ရန်နှင့်ပြုပြင်ရန်အတွက်ကျိုးပဲ့သောနေရာသို့ထည့်သွင်းထားသည်။ လျော့နည်းသွားသည်နှင့်တပြိုင်နက် K-WIRES သည် Proximity fatures (အောက်ဖော်ပြပါပုံများ) သို့အဆင့်မြင့်နေသည်။

3. Kirschner Wire Entry နှင့် Exit Points သည်ကျိုးပဲ့နေသည့်နေရာနှင့်နီးစပ်သော Fixation ပျက်ကွက်မှုဖြစ်နိုင်သည်။ Dorsal Kirschner Wires နှစ်ခုသည် Palmar Cortex ကိုတူညီသောအဆင့်တွင်မဖြတ်သန်းသင့်ပါ။ အောက်တွင်ဖော်ပြထားသောကိန်းဂဏန်းများကိုကြည့်ပါ။

4 ။ Dorsal Cortex သည်အလွန်အမင်းလက္ခဏာများကိုအလွန်အမင်းသွင်းသောအခါ Distal အရိုးအပိုင်းအစများပျက်ဆီးနေသည့်နေရာကိုမ 0 င်ရန်ကြိုးစားပါ, ကိန်းဂဏန်းများအောက်တွင်ဖော်ပြထားသော AE ။

5 ။ ဆိုးဝါးသောအရိုးပွရောဂါအတွက် 4 င်းတို့သည်ကျိုးပဲ့စေရန် Kirschner Wires လေးယောက်မှငါး ဦး မှငါး ဦး ကိုသုံးရန်အကောင်းဆုံးဖြစ်သည်။ တစ်ခါတစ်ရံတွင်အချင်းဝက်၏အရှည်ကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းရန်အတွက် transverse Kirschner ဝါယာကြိုးသည် Distal ulna သို့ distal ulna သို့ပြုပြင်ရန်အသုံးပြုသည်။

6 ။ epiphyseal အဆုံးမှာရှည်လျားသောအပိုင်းအပိုင်းအစများတွင် epiphyseal အဆုံးမှာကြီးမားသော Kirschner ဝါယာကြိုးသည် fixation အတွက်အသုံးပြုနိုင်သည်။ သို့သော် Kirschner Wire သည် Meduse Cavity သို့ချော်နိုင်ပြီး (အောက်တွင်ဖော်ပြထားသောကိန်းဂဏန်းများ) ကိုပြုပြင်ရန်ခက်ခဲသည်။

7 ။ articular articular အရိုးအပိုင်းအစများသည်အရိုးနုနှင့်အတူ transverse Kirschner ဝါယာကြိုးဖြင့်ဖွင့်လှစ်ပြီးအရောင်းအ 0 ယ်ကိုအရစ်ကျလုပ်ခြင်းဖြင့်ကျော်ဖြတ်ခြင်းကိုအရောင်းအဝယ်ဖြင့်သုံးခြင်း (အောက်တွင်ဖော်ပြထားသောကြော်ငြာများ) ဖြင့်ပုံသေတပ်ဆင်ထားသည်။

8 ။ အလွန်အကျွံ commentius ၏ပြင်းထန်သော commentius ၏ပြင်းထန်စွာ compinuted radius နှင့်ပြိုကွဲခြင်းနှင့်အတူ transverse Kirschner Wire သည်အချင်းဝက်၏အမြင့်ကိုထိန်းသိမ်းရန် Ulna ကိုဖြတ်သန်းရန်လိုအပ်သည်။ Kirschner ဝါယာယာဝါယာကြိုးသည်အောက်ဖော်ပြပါပုံများနှင့် B တွင်ပြထားတဲ့အတိုင်း ulna ၏ dorsal ဘက်သို့စွန်ပလွံဘေးထွက်မှအစွန်အဖျားဘေးထွက်မှအကောင်းဆုံးဖြစ်သည်။

9 ။ Dorsal နေရာရွှေ့ပြောင်းမှုနှင့်အတူ radial styloid ကျိုး။ လျှော့ချပြီးသောနောက်, radial styloid kirschner ဝါယာကြိုးဝါယာကြိုးနှင့်အတူ fix - Dorsal ဘက်မှာတစ်ခုနှင့်အခြားအစွန်အဖျားတွင် styloid ၏အစွန်အဖျားတွင်ပါရှိသည်။ (အောက်ဖော်ပြပါကိန်းဂဏန်းများနှင့်ခ

10 ။ Dismars နေရာရွှေ့ပြောင်းခြင်းနှင့် Lunal Fossa ၏ခွဲခွာခြင်းတို့ဖြင့် Dorsal ဘေးထွက်ကင်းခြင်း, Kirschner ဝါယာကြိုးသည် dorsal cortex မှ dorsal cortex မှ Proximity မှ distalimal metacarpal အရိုးအပိုင်းအစများမှ dorsal ထုံးစံ၌သတ်မှတ်ထားနိုင်သည်။ (ပုံ A နှင့် B ကိုအောက်တွင်ဖော်ပြထားသော) ။

11 ။ Dorsal နှင့် Palmar Kirschner Wires ကိုအသုံးပြုသောအခါ Distal အချင်းဝက်၏ commined stractures ကိုကုသရန်အတွက် Palmar roture ကိုခွဲစိတ်ကုသမှုအတွင်းလျှော့ချပါကအရိုးကိုခွဲထုတ်ရန်သွေးကြောဆိုင်ရာ cortex မှ vascular ဝါယာကြိုးဝါယာကြိုးကိုသုံးနိုင်သည်။ (ကိန်းဂဏန်းများအောက်တွင်)

12 ။ တံခါးပိတ်လျှော့ချခြင်းဖြင့်လျှော့ချလို့မရတဲ့နေရာဒေသအံတူးတဲ့ကျိုးပဲ့နေတဲ့အပိုင်းအစ 3 MM Kirschner Wire ကိုပြန်လျှော့ချဖို့နောက်ကျောကနေ distal fracture အပိုင်းအစများကိုရုပ်သိမ်းရန်သုံးနိုင်သည်။

13 ။ Distal Radius ၏ comminuted ကျိုးပဲ့ကျိုးပဲ့ကုသရန်ပြင်ပ fixators ကိုသုံးပါ။ ပြင်ပမှပြုပြင်ထုတ်လုပ်သူများမှာကြီးမားသောရောင်ရမ်းခြင်း, ပွင့်ပွင့်လင်းလင်းကွက်လပ်များ (ဥပမာ - အောက်ဖော်ပြပါအချက်များ) (အောက်ဖော်ပြပါအချက်အလက်များ) (ဥပမာအားဖြင့်)) နှင့်အတူ distal radius ၏ပြင်းထန်သောအချင်းဝက်၏ပြင်းထန်သောအချင်းဝက်၏ပြင်းထန်စွာထိုးဖောက်ဝင်ရောက်ရန်သင့်တော်သည်။

3 ။ ရှုပ်ထွေးမှုများကိုကာကွယ်တားဆီး

1. မတည်ငြိမ်သော fixation ကိုကာကွယ်ရန်, အောက်ပါလုပ်ငန်းများကိုဂရုပြုပါ

Bicortical fixation ကိုအာရုံစိုက်ပါ။

ကျိုးနီးပါး distaledle ထွက်ပေါက်အမှတ်ကိုမဖယ်ရှားပါနှင့်။

အင်အားကိုအာရုံစူးစိုက်ရန် Distal End တွင် convergence မှ comberchner Wires အားလုံးကိုရှောင်ကြဉ်ပါ။

Kirschner ဝါယာကြိုးကွေးသောအခါအငြိမ်းစားယူခြင်းမှရှောင်ရှားရန်သတိထားပါ။

အရိုးပွရောဂါဖြစ်လျှင်နောက်ထပ် Kirschner Wire Fixation လိုအပ်သည်။

2 ။ အပ်ဝေစာကူးစက်မှုကိုကာကွယ်ရန်အစီအမံများ

ပထမ ဦး ဆုံးအရေပြားကိုဖြတ်, ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးကိုအရိုးကိုသွေးကြောပိတ်ဆို့ခြင်းဖြင့်ခွဲထုတ်ပြီး Kirschner ဝါယာကြိုးကိုသုံးပါ။

အပူ necrosis ကာကွယ်တားဆီးဖို့ဖြည်းဖြည်းချင်းလေ့ကျင့်ခန်း။

အကြိမ်ကြိမ်ထပ်ခါတလဲလဲစစ်ဆင်ရေးကိုရှောင်ကြဉ်ပါ။

အရေပြားပေါ်တွင် Kirschner ဝါယာကြိုး၏ဖိအားကိုလျှော့ချပါ။