Зглоб колена

01. Композиција коштане структуре

Тхе Зглоб колена састоји се од 4 костију: бутне кости, тибије, пателе и фибуле.

Састоји се од 3 одељка: медијални тибиофеморални предељак, бочни тибиофеморални предељак и пателофеморални претинац и 3 преграда деле синовијалну шупљину.

05 Заједнички распон кретања

Да бисте проценили активни флексибилни флексибили, нека пацијент преузме склони положај и максимално флексибилно кољено тако да је пета што је могуће ближе Глутеалном мљевима; Нормални угао флексије је око 130 °.

Да би се проценио екстензија колена, пацијент преузме положај седења и максимизира продужење колена. Проширење колена изван равног или неутралног положаја (0 °) је нормално за неке пацијенте, али се назива хиперекстензијом. Прекорачење не више од 3 ° -5 ° је нормална презентација. Хиперектензија изван овог асортимана назива се накнаднофлексион колена и је ненормална презентација.

Хомас тест тестира флексибилност квадрицепса и кука са флексибилаца.

Ако је присутна контрактура флексије кука, бед за драпинг доњих екстремитета угао ће се према плафону, а не за испирање или према доле са прегледом.

Угао висећег бедра на столу за испитивање одражава степен контракције флексије кука.

Ако је присутна затегнутост квадрицепса, доња нога драпеја ће угнути од стола за испитивање. Угао који је формирао драпинг нижа нога са подземном пломном линијом одражава степен напетости квадрицепса.

06. Процена стабилности заједничке

Задњи тест фиоке - Задњи тест фиока врши се са пацијентом у положају за сухине, погођени кук савијен на 45 °, кољено је савијено на 90 ° и стопало у неутрално. Испитивач хвата проксималну тибију пацијента са обје руке у кружном приањању током постављања палца обе руке на тибијалну тубероутиву. Затим се назад сила назад на проксималну тибију. Задње померање тибије више од 0,5-1 цм и задње померање веће од оне здраве стране указује на делимичну или потпуну сузу задњег раза задњег раста колена.

Тест активне контракције од четверокожације - стабилизује пацијентову ногу (обично седи на стопало) и има покушај пацијента да прогута стопало напред на испиту (против отпорности ручке испитивања), овај маневар узрокује уговор са фриор-ом у уговору на фризуру на предњем преносу тибија задњег мања.

ТЕСТ ТОЧНОГ СТРАНИЦА ТРГОВИНА - ТЕСТ ТОБИЛНОГ ВАЊСКОГ РОТИОНА користи се за откривање стражњих бочних повреда угао и присуство задњих повреда лигаментације. Тибија се пасивно споља ротира на 30 ° и 90 ° флексије колена. Тест је позитиван ако се погођена страна споља ротира више од 10 ° -15 ° више од здраве стране. Позитивно на 30 ° флексије колена и негативан на 90 ° сугерира једноставну повреду ПЛЦ-а и позитивно на 30 ° и 90 ° и 90 ° флексибилно сугерише повреде и за задњег распадног лигамента и постеролатералног комплекса.

07. Периартикуларни лигаменти

ЛИГАМЕНТИ КАПСУЛА ЗА ЗЛОЧЕЊЕ

ПАТЕЛЛАР ЛИГАМЕНТ, МЕДИЈАЛНИ ПАТЕЛЛАР ЛИГАМЕНТ, бочни пателларни лигамент

Интракапсуларни лигаменти

Предњег лигамента, задњи лигамент задњег раза

Екстракапсуларни лигаменти

Медијални колатерални лигамент, бочни колатерални лигамент, пополитички коси лигамент, фибуларни колатерални лигамент

08. Инервирање зглоба

Неуроваскуларна структура

Неуроваскуларни пакет који садржи пополитичку артерију, пополитичку вену и тибиал нерв (наставак ишијасног нерва) путује само постериорно до зглоба колена.

Уобичајени перонеални нерв је бочна грана ишијаса.

09. Придружени мишићи

Предњи бочан

Квотрице се састоји од ректуса фемориса, вастуса медијалиса, вастуса латералиса и интермедијама фемориса.

Задња страна

Хамстстрингс

укључује бицепс феморис, семитенденсус и полумамбраносус;

Гастроцнемиус.

Нагаони

Тибиалис Антериор.

Мишићи који одржавају стабилност зглоба колена, укључујући квадрицепље, мишиће шасе, хрчке, мршаве меслове, бицепс феморис, семитенденсус и полумембраносус.

10. физички преглед

1. Визуелни преглед

Придржавајте се мобилности и симетрије зглобова колена на погођеној бочној и супротној страни пацијента и обратите пажњу да ли постоји локализована отеклина, ненормална боја коже и ненормална хода и ненормална ход.

2. палпација

Проверите боли и отеклино место, дубину, обим и природу, са погођеном страном пацијента у опуштеном положају што је више могуће.

3. мобилизација

Проверите мобилност заједничког колена кроз активне и пасивне активности пацијента.

4. Мерење

Измерите дужину сваког сегмента удова, као и укупну дужину, обим удова, распон кретања зглобова, снагу мишиће, губитак подручја сензације итд. И направите евиденцију и ознаке и ознаке.

5. Посебни преглед

 - Плутајући патела тест: Посматрајте да ли постоји излива у пацијентом зглобу колена.

Испитивање процеса

Након стискања Супрапателлар Бурса како би се омогућило да се течност акумулира, ако је у зглобу колена, патела је лагано притиснута кажипрстом, а након што се притисак пусти, патела ће пљескати према горе, а када се притисак накупља, патела ће патела имати пателу, патела ће имати пателу, патела ће патела имати припала или плутајући сензација.

- Тест фиоке: Да бисте видели да ли има оштећења на распадном лигаменту.

Предњи тест фиоке: Пацијент лежи раван на кревету, флексибилно колено 90 °, стопала стана на кревету, останите опуштени. Испитивач пацијента да га постане фиксира, руке држећи тибиалски крај зглоба колена, као што је предње расељавање тибија, попут здраве стране 5 мм позитивно, позитивно сугерише да је предња повреда лигаментације (напомена: Лацхман тест флексибили су флексибилионски испит '.

Задњи тест фиока: Пацијент лежи на леђима, савија колена на 90 °, ставља обе руке на стражњу страну кољена, гурне и повуче проксимални крај телета назад, а тибија се натраг на будноћу као позитивно, што сугерира на задњи одјитљиви лигамент је сугерирало да је задње пресвлачење назад.

- Тест брушења: Да бисте разјаснили да ли постоји оштећења на менискусу колена.

Заједничко брушење колена: Метода физичког прегледа који се користи за провјеру бочних колатералних лигаментних и менискусних повреда зглоба колена.

Пацијент је у склоном положају са погођеним коленом савијеним на 90 °.

1. Тест ротационог подизања

Испитивач притисне теле на пацијентову бедро и држи пету обема рукама да подигне теле дуж уздужне осе телета, док раде унутрашње и спољне покрете ротационе и спољне ротације; Ако се бол настаје са обе стране колена, сумња се да је бочна повреда колатералних лигамента.

2 Тест ротационе компресије

Испитивач држи подножје погођеног удова обема рукама, тако да је погођено колено савијено на 90 °, а теле је у усправном положају са стопалом према горе према горе. Затим стисните зглоб колена према доле и ротирајте теле унутра и споља. Ако постоји бол на унутрашњој и спољној страни зглоба колена, то указује да је унутрашњи и спољни менискуси оштећени.

Ако је кољено у екстремном флексију, осумњичен је задњи руптура задњег менице; Ако је на 90 °, сумњичава се средњи пукнут; Ако се бол догоди када се приближава равном положају, осумњичен је да предњи руптура рога се сумња.

- Бочни тест стреса: да посматра пацијента за оштећење бочног колатералног лигамента.

Бочни тест стреса колена је физички преглед који се користи за проверу бочних колатералних лигамената колена.

Позиција: Пацијент лежи лежи на кориту за испит, а погођени уд нежно је отети тако да је погођена поткољеница постављена изван кревета.

Заједничка позиција: Кољено се поставља у потпуно проширени положај и са флексибилном положајем 30 °.

Примјена присила: У горњем двије положаји конела, испитивач држи пацијентову нижу ногу са обе руке и примењује стрес на медијалне и бочне стране, како би зглоб колена пасивно отета или у поређењу, тј. Валгус и валгус тестови се изводе и у поређењу са здравом страном.

Ако се бол догоди у зглобу колена током процеса примене стреса, или ако се утврди да је инверзија и угао еверзије изван нормалног распона и постоји искакање, то сугерира да постоји угануће или пукнуће бочног колатералног лигамента. Када је спољни тест напонске ротације позитиван, означава да је медијални директан правац нестабилан, а могу бити лезије медијалног колатералног лигамента, медијалне менице и заједничке капсуле; Када је тест на стресну ротацију позитиван, означава да је бочни директан правац нестабилан, а могу бити повређених бочних меница или зглобне површинске хрскавице.

11. Имагинг колена

1. рендгенско испитивање

користи се за проверу прелома и дегенеративне остеоартропатије. Носећи на тежини (стојање) Позиција Кољена Предња и бочна преглед филма може да посматра кост, зглобне јаз у колену и тако даље.

2 Рачунатна томографија (ЦТ)

ЦТ скенирање могу помоћи дијагностицирању коштаних проблема и суптилних прелома. Посебна врста ЦТ скенирања може прецизно препознати гихт, чак и ако зглоб није упаљен.

3. ултразвук

Користи звучне таласе за производњу слика у реалном времену структура меког ткива у кољену и око колена. Ултразвук може визуализовати патолошке промене као што су костински мастоиди на зглобним маргинама, дегенерацију хрскавице, синовитиса, заједничком изливом отеклина, пополитички фосса отеклина и менискално избијање.

4. Магнетна резонантна слика (МРИ)

Овај тест помаже да се дијагностицирају повреде меких ткива, као што су лигаменти, тетиве, хрскавице и мишићи.

Лабораторијска испитивања: Ако лекар осумњиче на инфекцију или упалу, крвне тестове, а понекад артхортеза °, поступак који уклања малу количину течности са кољена зглоба за лабораторијску анализу, може бити потребна.

12. Уобичајени узроци болова у зглобовима

1. везано за повреде

повреде лигамента, попут предњег и задњег радног лигамента и бочних сојева колатерала и сузе; повреде менискуса; пателлар тендонитис и сузе; преломи костију и тако даље.

2. Артритис повезани са артритисом

остеоартритис проузрокован хабањем и сузама зглобне хрскавице; Реуматоидни артритис узрокује имуни систем који напада зглобове; Гоут је узрокован формирањем кристала из високе мокраћне киселине која утиче на зглобове.

3. Остали узроци

синовитис који изазива бол и отицање у зглобовима; проблеми са пателом као што су дислокација и хабање хрскавице; тумори нападају зглоб; едем изазван упалом итд.; дуготрајно лоше држање; Синдром илиотске фасциете узроковане понављањем трења што води до бола на спољашњем делу колена.

13. Обично коришћене методе лечења

1. Конзервативно лечење

-Рест и кочење

-Колични и врући компресији

-Друг терапије

-Физична терапија

-Елексизна терапија

-Користите помоћни уређаји

2.сурригија

-Арроскопска хирургија

-Артропластика

3.Отерајући третмани

-Продавни кинески медицини (ТЦМ)

-ИнИнционирана терапија