Classici methodi et technicae insertiones acus clausae pro radii superne fracturae

Fractura radii distalis communis est fractura post lapsum nivis in hieme, et reductione clausa et fixationis filum Kirschner methodi curationis frequentissimae sunt.

Articulus hic refertur ad principia K-wiring et ars ut artes chirurgicas claudendi fibulas inducant.

Solarium technicum est tres filum fixation technica classic

unum per tuberculum album.

Una per processum styloidei radiale.

Fossa lunata unum per os scandalum.

Si: fracturae graves comminutae et osteoporosis occurrunt, filis additis Kirschner adhiberi potest.

1. chirurgicam methodum

Primum fracturae reductione clausa peragitur, tractu lento et continuo, et obsessio dorsalis et radialis corrigitur per flexuram palmaris et deviationis ulnaris. Post reductionem manus imponitur in scheda revoluta, sustinens flexionem palmarem et declinationem ulnaris (Figura 2a, b), et tribus saltem filis percutaneos Kirschner figitur.

Primum filum K-filum in tuberculo Lister angulatum 45° insertum est, et ad cortex palmaris fragmenti ossis proximalis longi axis radii. Si punctum immissum est in latere ulnaris tuberculi Lister, extensor pollicis tendinis laedatur.

Alterum K-filum insertum 0,5 cm distat processui styloidi radiali, filum K ad 60° angulum ad axem radialem, et penetrans ad fracturam proximam cortex ulnaris.

Tertium K-filum figitur fossae ossis lunatis fragmentum 0,5 cm distal ad carpi lineam iuncturam, inter quartam et quintam cellularum extensorem sita. Filum K-filum palmari lateri radii ad 45° angulum figitur, ut in figuris infra a et b exhibetur.

Classicum percutaneum Kirschner filum fixationis radii distali fractis in figuris ae infra ostenditur.

 

Motus digitus post filum fixationis percutaneous Kirschner in figuris ad infra ostenditur.

2. Cautiones et artes chirurgiae

1. Si filum K-filum in cavum medullari incidit quin cortex contralateral penetrans, fieri potest ex nimio benificio cum filum K intrat. In hoc casu, manus tollere tendunt ad reducere benificium. Atqui, contrarium est. Filum K-angulatum erit et modo concavo flectitur, consequens defectum puncturae filum K-filum. sed leniter sursum convexa secundum figuram K-fili, ut in figura infra ostendetur.

Filo convexo sursum acuminato, punctum aculeum in cortex superne sine pressione axiali fit et cortex distalis penetrare potest. Vel, punctum insertionis mutetur et ab initio incipiat (Figura ae infra).

2. In artificio Kapandji duo ad tria fila K-fictura inseruntur in locum fracturae ad redigendum et fracturam distali corrigendam in locum desideratum. Postquam reducta sunt, K-fila in fragmenta proximalia prodierunt (Figura af infra).

3. Si filum Kirschner introitus et puncta exitus valde vicina sunt fracturae, defectus fixationis occurrere potest. Duo fila dorsalia Kirschner per palmarem cortex in eodem plano transire non debent, et exitus palmaris punctum 2 cm ab situ fracturae removere debet. Vide figuras ac infra.

4. Cortex dorsalis valde comminutus, fracturam ossis distalis fragmenti inire non tentat, ut id ad defectum fixationis perducat. Figurae ae- tibus.

5. Pro gravibus osteoporosis optimum est uti quattuor filis ad quinque Kirschner fracturam figere. Aliquando, ut longitudinis radii servetur, filum transversum Kirschner adhibetur, ut radii ossis longitudinis ad ulnam exteriorem stipitem figant.

6. In segmentis longis fractis epiphysealis finis, magna inclinatio Kirschner filum ad fixationem adhiberi potest. Sed filum Kirschner in cavum medullari delabi potest et difficile est figere (Figuras ad infra).

7. Fragmentum ossis intra-articularis aperitur et figitur cum filo transverso Kirschner sub cartilagine primo, et deinde tribus filis percutaneos Kirschner in via conventionali fixa (Figuras ad infra).

8. Gravis fractura comminuta radii distalis cum brevitate et collatione requirit addito filum transversum Kirschner ut per ulnam transiret ad altitudinem radii conservandam. Filum Kirschner a palmae parte styloidei ad latus cubiti dorsale aptissime demonstratur, ut in figuris infra a et b ostenditur.

9. Fractura styloidei radialis cum obsessio dorsali. Post reductionem fige Kirschner cum duobus filis styloideis radialibus: unum a latere dorsali et alterum a parte palmaris ad apicem styloidis. (Figura a et b infra)

10. Fractura quadripartita radii distalis, obsessio dorsi et separatio fossae lunatis a parte palmaris. Kirschner filum a cortex dorsali obliquo modo a proximali ad distali fragmentum metacarpi figi potest. (Figura a et b infra).

11. Cum Kirschner filis dorsalis et palmaris utens fracturas radii distalis tractantibus comminutam, si fragmentum palmaris fossae lunaris in manu non reducitur, accessu palmare uti potes, fibulae vascularis ad os separandum, et filum e palmaris margine fragmenti in cortex dorsali inseres. (Figura ah infra)

12. Pro manifesto radij radij superni luxatis quae reductione clausa reduci non possunt, filum 3 mm Kirschner adhiberi potest ad fracturam distalis fragmenti levandam a tergo ad reductionem perficiendam (Figura ah infra).

13. Utere fixatori externo ut fracturas radii distalis tractant comminutam. Fixatores externi duris fracturae radii distalis comminutae idonei sunt cum ingenti tumore, fractura aperta, vel loci cutis conditionibus quae fixationem internam (qualis bracteae fixationi) non patiuntur (figurae ad infra).

3 praeveni inpedimenta

1.to solidamentum ne instabiles, operam sequentibus operationibus

Attende ad solidamentum bicorticum.

Vitare acus distalis ponens punctum exitus prope fracturam.

Vitare omnia fila Kirschner ad apicem convergentes, vim intendere.

Cave ne rotationem solutam cum filum Kirschner inflectens.

In casu osteoporosis requiritur Kirschner additus filum fixationis.

2. mensurae ne acus tractus infectio

Cutem primum incide, mollem ad osse telam cum vasculari fibulae separa, ac deinde filo Kirschner utere.

Tardus EXERCITATIO ne necrosis scelerisque.

Vitare operationes saepius.

Pressura filum in cute Kirschner reducere.