Yopiq radiusi uchun yopiq igna kiritishning klassik usullari va texnikasi

Distal radius sinishi qishda qorga tushib qolgandan keyin keng tarqalgan yoriqdir va yopiq qisqarish va Kirschner sim mahkamlashi davolash usulidir.

Ushbu maqolada yopiq tasnifikaning jarrohlik usullarini joriy etish uchun K-simlar printsiplari va texnikasi ishora qiladi.

Uch simi fiksatsion texnikasi - klassik uch simli mahkamlash texnikasi

Biri lister tuberkle.

Biri radial stiloid jarayoni orqali.

Lunate fossa suyak bloki orqali.

Agar: qattiq kesilgan yoriqlar va osteoporoz uchraydi, qo'shimcha Kirschner simlaridan foydalanish mumkin.

1. Jarrohlik usuli

Birinchidan, sinishning yopiq qisqarishi, sekin va uzluksiz tortishish, dorsal va radiatsiya va radiatsiyadan boshqa joyga almashish palmar fleksiyasi va ulnar og'ish orqali tuzatiladi. Qisqa vaqtni qisqargandan so'ng, qo'l plakli varaqqa joylashtiriladi, palmar fleksiyasi va ulnar og'riydi (2a, b-rasm) va kamida uchta teri orqali Kirschner simlari bilan mahkamlanadi.

Birinchi K-sim listerning tuberkulka qilinganida, 45 ° ga burilib, proksimal suyak parchalarining uzunligi uzun o'qiga yo'naltirilgan. Agar Qo'shish nuqtasi Listerning tuberkulycle-ning ulnar tomonida bo'lsa, uni uzaytirish tendon jarohatlanishi mumkin.

Ikkinchi K-sim radial stiloid jarayoniga 0,5 sm distal kiritilgan, K-sim radial o'qga 60 ° burilishda, yoriqqa proksimalga kiradi.

Uchinchi K-sim to'rtinchi va beshinchi liniya bo'linmalari orasida joylashgan bilak chizig'iga 0,5 sm distalga 0,5 sm distalga o'rnatildi. K-sim a va b shakllarida ko'rsatilganidek, 45 ° burchakda radiusning palma tomoniga o'rnatilgan.

Klassik teri orqali Kirschner distal radiusi yoriqlarining simlari ostidagi a ana raqamlarida ko'rsatilgan.

Termerlik Kirschner sim mahkamlagichidan keyin barmoq harakati quyida ko'rsatilgan raqamlarda ko'rsatilgan.

2. Jarrohlik uchun ehtiyot choralari va texnikalar

1. Agar K-sim medulma bo'shlig'iga qarama-qarshi korteksga kirib kirmasdan siljiydi, u K-sim kirganda juda egilishi mumkin. Bunday holda, odamlar tangani kamaytirish uchun qo'llarini ko'tarishga moyildirlar. Ammo aslida, buning aksi to'g'ri. K-sim shishib kulib yuboradi va k-sim ponksiyasining ishlamayotganligi natijasida kelib chiqadi. Buning o'rniga, quyida ko'rsatilgan rasmda ko'rsatilganidek, K-sim konturiga muvofiq, uni muloyimlik bilan yuqoriga ko'tarilishi kerak.

K-simdan yuqoriga qarab, kirish nuqtasi keskin korteksga eksenel bosimsiz amalga oshiriladi va u distal korteksga kirishi mumkin. Shu bilan bir qatorda, kiritish nuqtasi boshidan o'zgartirilishi va boshlanishi kerak (quyidagi raqamlar).

2. Kapandji texnikasini, distal sinish bo'laklarini kamaytirish va tozalash uchun ikkitadan uch k svokyani kerakli joyga tushirish va tozalash uchun kiritiladi. Bir paytlar qisqartirilgan, k simlar proksimal bo'laklarga (pastda) ilg'or (rasmlarda).

3. Agar Kirschner simlari kirish va chiqish nuqtalari sinish holatiga juda yaqin, fiksatsiya etishmovchiligi yuzaga kelishi mumkin. Ikki dorsali Kirscher simlari palmar korteksidan bir xil darajada o'tmasligi kerak va palma chiqish nuqtasi sinish joyidan 2 sm uzoqroq bo'lishi kerak. Quyida AC raqamlariga qarang.

4 Quyidagi AE-ni tanlang.

5. Qattiq ostoporoz uchun, yoriqni tuzatish uchun to'rtdan beshgacha Kirschner simlaridan foydalanish yaxshidir. Ba'zida, radius uzunligini saqlash uchun ko'ndaschner sim distal ulnaga distal radius suyak blokini tuzatish uchun ishlatiladi.

6 Biroq, Kirschner sim mikulyar bo'shliqqa siljishi mumkin va uni tuzatish qiyin (ko'rsatilgan raqamlar).

7

8 Kirschner simlari eng yaxshi stiloid jarayonining xurmo tomonida, bu a va b shakllarida ko'rsatilganidek, u ulnaning dorsal tomoniga, a va b shakllarida ko'rsatilganidek.

9. Dorsal almashtirish bilan radial stiloid yorilishi. Kichiklikdan so'ng ikki radial stiloid Kirschner simlari bilan mahkamlang: biri dorsal tomonda va ikkinchisida stiloidning uchiga. (An va B-ning rasmlari)

10 Kirschner simlari dorsal korteksdan distal metaakardon suyak parchasiga nisbatan murakkab usulda bo'lishi mumkin. (A va B-ning rasmlari).

11. Agar dormarning fosta tarqalishi paytida dorsning yoriqlarini davolash uchun dorschner simlari, siz palmaning yondashuvini buzgan holda, siz palmaning yondashuvidan foydalanishingiz mumkin, agar Kirschner simni dorsal korteksiga joylashtiring. (Rasmlar soni past)

12

13 Tashqi fikokorlar distal radiusning ulkan shishgan yoriqlar, ochiq shishishlar, ochiq sinish yoki ichki terilar uchun (masalan, plitalar kabi) (rasmlar) bilan birga bo'lgan tubdan kesilgan yoriqlar uchun mos keladi (quyida ko'rsatilgan raqamlar).

3. Asoratlarni oldini olish

1. O'rnatishning beqarorlashtirishning oldini olish, quyidagi operatsiyalarga e'tibor bering

Biatsion fiksatsiyaga e'tibor bering.

Distral igna chiqish nuqtasini sinish bilan yoping.

Mazkurlikni jamlash uchun distal uchida bir distal uchida birlashmang.

Kirschner simni egib, bo'shashmasdan aylantirishdan ehtiyot bo'ling.

Osteoporoz bo'lsa, qo'shimcha Kirschner sim mahkamlanishi talab qilinadi.

2. Ignaning buklama infektsiyasini oldini olish choralari

Avval terini kesing, yumshoq to'qimalarni qon tomir qisqichlari bilan ajrating va keyin Kirschner simidan foydalaning.

Termal nekrozning oldini olish uchun asta-sekin mashqlar.

Ko'p marta takrorlangan operatsiyalardan saqlaning.

Terida Kirschner simining bosimini kamaytiring.