Pamoja ya goti

01. Muundo wa Muundo wa Mfupa

The goti pamoja lina mifupa 4: femur, tibia, patella na fibula.

Inajumuisha sehemu 3: sehemu ya kati ya tibiofemoral, compartment lateral tibiofemoral, na patellofemoral compartment, na compartments 3 kushiriki cavity synovial.

02.Muundo wa pamoja

Aina: Pamoja ya kubeba

Goti lina viungo 3: kiungo cha kati cha tibiofemoral, kiungo cha tibiofemoral cha nyuma na patellofemoral joint.

Pamoja ya tibiofemoral huunganisha femur ya mbali na tibia, na tezi za mwisho za femur ili kuunda condyle ya kati ya femur na condyle ya lateral ya femur. Tibia ni tambarare kiasi, lakini meniscus inayoelekea huileta katika mgusano wa karibu na kondomu za kike zinazojitokeza.

Kondomu za fupa la paja hutenganishwa na mwambao wa fupa la paja, ambao pia hujulikana kama kijito cha fupa la paja au talus ya fupa la paja.

Patella ni mfupa wa mbegu uliowekwa ndani ya tendon ya misuli ya quadriceps na huunda pamoja na groove ya trochanteric.

Inatumikia kuimarisha faida ya mitambo ya misuli ya quadriceps. Kichwa cha fibula kiko ndani ya kapsuli ya goti lakini kawaida haifanyi kazi kama uso wa articular unaobeba uzito. Condyles ya kike na sahani ya tibia huunda mstari wa pamoja.

03. Utulivu wa Pamoja

Utulivu wa magoti pamoja huhifadhiwa na aina mbalimbali za tishu za laini ambazo pia hutoa ulinzi wa mto ndani ya pamoja.

Tibia na femur zimefunikwa na cartilage ya hyaline inayochukua mshtuko ndani ya goti la pamoja.

-Menisci ya nyuma na ya kati yenye umbo la diski hutoa ngozi ya ziada ya mshtuko na pia kusambaza nguvu kwenye goti katika kiungo.

-Kano ya msalaba wa mbele (ACL) na ligament ya nyuma ya msalaba (PCL) huimarisha harakati za mbele-ya nyuma na za kukunja.

-Kano ya dhamana ya kati na kano ya dhamana huimarisha goti katika ndege zao.

-Miundo mingine ambayo huimarisha goti ni pamoja na kifungu cha iliotibial na sehemu ya pembe ya nyuma ya nyuma.

04. Bursae na Miundo ya Cystic

Miundo kadhaa ya cystic hupatikana karibu na goti, ikiwa ni pamoja na cysts ya tendon na bursae ya synovial. Vivimbe vya ala ya tendon ni kasoro zisizo za kawaida zilizowekwa na tishu mnene za unganishi na zenye kamasi.

Uvimbe wa popliteal (yaani, uvimbe wa Baker) ndio uvimbe wa kawaida zaidi wa synovial katika mwili. Inatoka kwa bursa kati ya kichwa cha kati cha misuli ya gastrocnemius na tendon ya semimembranosus. Uvimbe wa popliteal kwa kawaida hauna dalili lakini mara nyingi huhusishwa na matatizo ya ndani ya goti.

Kuna bursae nne za kawaida mbele ya goti. Suprapatellar bursa iko karibu na kapsuli ya goti na iko kati ya tendon ya rectus femoris na femur, na trafiki yake na goti la pamoja kwa watu wazima wengi. Prepatellar bursa iko tu mbele ya patella. Infrapatellar bursa ya juu juu iko juu juu kwa sehemu ya mbali ya tendon ya patela na tuberosity ya tibia, ambapo infrapatellar bursa iko ndani kati ya sehemu ya mbali ya kano ya patellar na tuberosity ya mbele ya tibia. Bursa ya juu juu inaweza kuwaka kwa kutumia kupita kiasi au kiwewe, kama vile kupiga magoti kwa muda mrefu, wakati utumiaji mwingi wa miundo ya kuongeza goti inaweza kusababisha uvimbe wa bursa ya kina ya infrapatellar, kama vile kuruka mara kwa mara au kukimbia.

Kipengele cha kati cha goti kinaongozwa na bursa ya goosefoot, semimembranosus bursa, na suprapatellar bursa. Bursa ya goosefoot iko kati ya kuacha tibia ya ligament ya dhamana ya tibia na kano ya muunganisho wa mbali wa mshono, misuli nyembamba ya femur na semitendinosus. Semimembranosus bursa iko kati ya tendon ya semimembranosus na condyle ya tibia ya kati, na suprapatellar bursa ni bursa kubwa zaidi katika pamoja ya magoti na iko juu ya patella na juu ya uso wa kina wa misuli ya quadriceps.

05 Msururu wa pamoja wa mwendo

Ili kutathmini hali ya kukunja ya goti, mgonjwa achukue nafasi ya kukabiliwa na kuinua goti kwa kiwango kikubwa ili kisigino kiwe karibu na groove ya gluteal iwezekanavyo; pembe ya kawaida ya kukunja ni takriban 130 °.

Ili kutathmini ugani wa goti, mgonjwa achukue nafasi ya kukaa na kuongeza upanuzi wa goti. Upanuzi wa goti zaidi ya mguu wa moja kwa moja au msimamo usio na upande (0 °) ni kawaida kwa wagonjwa wengine lakini huitwa hyperextension. Upanuzi wa kupita kiasi wa si zaidi ya 3 ° -5 ° ni uwasilishaji wa kawaida. Hyperextension zaidi ya safu hii inaitwa retroflexion ya magoti na ni uwasilishaji usio wa kawaida.

Jaribio la homas hujaribu kubadilika kwa quadriceps na vinyunyuzi vya nyonga.

Iwapo mkato wa kukunja nyonga upo, paja la ncha ya chini inayoteleza litainamia kuelekea dari badala ya kujikunja au kushuka chini kwa jedwali la kuchungulia.

Pembe ya paja linaloning'inia kwenye jedwali la uchunguzi huonyesha kiwango cha kukunja kwa nyonga.

Ikiwa mkazo wa quadriceps upo, mguu wa chini wa drape utakuwa pembe mbali na meza ya uchunguzi. Pembe inayoundwa na mguu wa chini unaoteleza na timazi ya ardhini huonyesha kiwango cha mvutano wa quadriceps.

06. Tathmini ya utulivu wa pamoja

Jaribio la Droo ya Nyuma - Mtihani wa droo ya nyuma unafanywa na mgonjwa katika nafasi ya supine, hip iliyoathiriwa imepigwa hadi 45 °, goti limepigwa hadi 90 °, na mguu katika upande wowote. Mkaguzi hushika tibia ya karibu ya mgonjwa kwa mikono yote miwili kwa mshiko wa mviringo huku akiweka vidole gumba vya mikono yote miwili kwenye mirija ya tibia. Kisha nguvu ya nyuma inatumiwa kwenye tibia ya karibu. Uhamisho wa nyuma wa tibia wa zaidi ya 0.5-1 cm na uhamisho wa nyuma zaidi kuliko ule wa upande wa afya unaonyesha machozi ya sehemu au kamili ya ligament ya nyuma ya goti.

Mtihani wa Kupunguza Utendaji wa Quadriceps - Huimarisha mguu wa mgonjwa (kawaida huketi kwenye mguu) na huwa na jaribio la mgonjwa kupeleka mguu mbele kwenye jedwali la uchunguzi (dhidi ya upinzani wa mkono wa mkaguzi), ujanja huu husababisha misuli ya quadriceps kusinyaa, ambayo itasababisha kuhama kwa mbele kwa tibia kwa angalau 2mm ya goti deficient.

Mtihani wa Mzunguko wa Nje wa Tibial - Jaribio la mzunguko wa nje wa tibia hutumiwa kuchunguza majeraha ya nyuma ya kona ya nyuma na uwepo wa majeraha ya nyuma ya kamba ya cruciate. Tibia inazungushwa nje kwa 30 ° na 90 ° ya kukunja goti. Kipimo ni chanya ikiwa upande ulioathiriwa umezungushwa nje zaidi ya 10°-15° zaidi ya upande wa afya. Chanya katika 30 ° ya kukunja goti na hasi katika 90 ° inapendekeza jeraha rahisi la PLC, na chanya katika 30 ° na 90 ° ya kubadilika inaonyesha kuumia kwa ligament ya nyuma ya cruciate na tata ya posterolateral.

07. Mishipa ya Periarticular

Mishipa ya pamoja ya capsule

kano ya patela, ligamenti ya patela ya kati, kano ya patela ya kando

Mishipa ya Intracapsular

ligament ya mbele, ligament ya nyuma

Mishipa ya ziada ya capsular

kano ya dhamana ya kati, ligamenti ya dhamana ya kando, ligamenti ya oblique ya popliteal, ligamenti ya dhamana ya nyuzi

08. Innervation ya pamoja

Muundo wa Neurovascular

Kifurushi cha mishipa ya fahamu kilicho na ateri ya popliteal, mshipa wa popliteal, na ujasiri wa tibia (mwendelezo wa ujasiri wa siatiki) husafiri nyuma tu kwa pamoja ya goti.

Mishipa ya kawaida ya peroneal ni tawi la kando la ujasiri wa kisayansi.

09. Misuli inayohusishwa

Mbele ya Mbele

Quadriceps inajumuisha rectus femoris, vastus medialis, vastus lateralis, na intermedius femoris.

Upande wa nyuma

Hamstrings

inajumuisha biceps femoris, semitendinosus na semimembranosus;

Gastrocnemius.

Anteromedial

Tibialis mbele.

Misuli inayodumisha uthabiti wa goti pamoja, ikiwa ni pamoja na quadriceps, misuli ya mshono, nyundo, misuli nyembamba ya fupa la paja, biceps femoris, semitendinosus, na semimembranosus.

10. Uchunguzi wa kimwili

1. Uchunguzi wa kuona

Angalia utembeaji na ulinganifu wa viungo vya goti kwenye upande ulioathiriwa na upande wa pili wa mgonjwa, na uangalie ikiwa kuna uvimbe wa ndani, rangi ya ngozi isiyo ya kawaida, na msukumo usio wa kawaida, nk.

2. palpation

angalia eneo la maumivu na uvimbe, kina, upeo na asili, na upande ulioathirika wa mgonjwa katika nafasi ya kupumzika iwezekanavyo.

3. Uhamasishaji

Angalia uhamaji wa magoti pamoja kwa njia ya shughuli za kazi na passive za mgonjwa.

4. Kipimo

Pima urefu wa kila sehemu ya kiungo pamoja na urefu wa jumla, mduara wa kiungo, aina mbalimbali za mwendo wa viungo, uimara wa misuli, kupoteza eneo la kuhisi n.k., na ufanye rekodi na alama.

5. uchunguzi maalum

 - Mtihani wa patella unaoelea: angalia ikiwa kuna maji katika goti la mgonjwa.

Kuchunguza mchakato

Baada ya kufinya bursa ya suprapatellar ili kuruhusu maji kujilimbikiza, ikiwa kuna kioevu kwenye goti la pamoja, patella inasisitizwa kwa upole na kidole cha index, na mara tu shinikizo likitolewa, patella itaelea juu chini ya nguvu ya buoyant ya maji, na wakati shinikizo linatolewa, patella itakuwa na nguvu ya kujitokeza au ya kuelea kwa sababu ya hisia.

- Mtihani wa droo: kuona ikiwa kuna uharibifu wa ligament ya msalaba.

Mtihani wa droo ya mbele: mgonjwa amelala gorofa juu ya kitanda, magoti ya magoti 90 °, miguu gorofa juu ya kitanda, kuweka walishirikiana. Mkaguzi dhidi ya miguu ya mgonjwa kufanya hivyo fasta, mikono kushikilia mwisho tibia ya goti pamoja, kuvuta ndama mbele, kama vile tibia anterior displacement kuliko upande wa afya wa 5mm ni chanya, chanya unaonyesha kuwa anterior cruciate ligament kuumia (Kumbuka: mtihani Lachman ni anterior droo mtihani wa goti flexion 30 °).

Mtihani wa droo ya nyuma: mgonjwa amelala chali, anainama goti kwa 90 °, anaweka mikono yote miwili nyuma ya goti, anaweka kidole gumba upande wa extensor, anasukuma na kuvuta mwisho wa karibu wa ndama nyuma mara kwa mara, na tibia inarudi nyuma kwenye femur kama chanya, ambayo inaonyesha kuwa sehemu ya nyuma imepasuka au kupasuka kabisa.

- Mtihani wa kusaga: kufafanua ikiwa kuna uharibifu wowote kwa meniscus ya goti.

Mtihani wa Kusaga Pamoja wa Goti: Njia ya uchunguzi wa kimwili inayotumiwa kuangalia ligament ya dhamana na majeraha ya meniscus ya pamoja ya goti.

Mgonjwa yuko katika nafasi ya kukabiliwa na goti lililoathiriwa likipigwa kwa 90 °.

1. Mtihani wa kuinua kwa mzunguko

Mchunguzi anasisitiza ndama kwenye paja la mgonjwa na kushikilia kisigino kwa mikono miwili ili kuinua ndama pamoja na mhimili wa longitudinal wa ndama, huku akifanya harakati za mzunguko wa ndani na nje; ikiwa maumivu yanatokea pande zote mbili za goti, inashukiwa kuwa jeraha la ligament ya dhamana.

2. Mtihani wa ukandamizaji wa mzunguko

Mchunguzi anashikilia mguu wa kiungo kilichoathiriwa kwa mikono yote miwili, ili goti lililoathiriwa limepigwa kwa 90 ° na ndama iko katika nafasi ya wima na mguu juu. Kisha punguza kiungo cha goti kuelekea chini na uzungushe ndama ndani na nje kwa wakati mmoja. Ikiwa kuna maumivu upande wa ndani na wa nje wa magoti pamoja, inaonyesha kuwa meniscus ya ndani na ya nje imeharibiwa.

Ikiwa goti liko katika kubadilika sana, kupasuka kwa meniscus ya pembe ya nyuma kunashukiwa; ikiwa ni saa 90 °, kupasuka kwa kati kunashukiwa; ikiwa maumivu hutokea wakati inakaribia nafasi ya moja kwa moja, kupasuka kwa pembe ya mbele kunashukiwa.

- Mtihani wa mkazo wa baadaye: kumtazama mgonjwa kwa uharibifu wa ligament ya dhamana.

Mtihani wa dhiki ya goti ni uchunguzi wa kimwili unaotumiwa kuangalia mishipa ya dhamana ya goti.

Nafasi: Mgonjwa amelala juu ya kitanda cha uchunguzi, na kiungo kilichoathiriwa kinachukuliwa kwa upole ili mguu wa chini ulioathirika uweke nje ya kitanda.

Msimamo wa pamoja: goti limewekwa katika nafasi iliyopanuliwa kikamilifu na nafasi ya 30 ° iliyopigwa.

Kuomba kwa nguvu: Katika nafasi mbili za goti zilizo hapo juu, mchunguzi anashikilia mguu wa chini wa mgonjwa kwa mikono yote miwili na anaweka mkazo kwa pande za kati na za upande kwa mtiririko huo, ili magoti ya pamoja yamechukuliwa au kuingizwa, yaani, vipimo vya valgus na valgus vinafanywa na ikilinganishwa na upande wa afya.

Ikiwa maumivu hutokea kwenye goti la pamoja wakati wa mchakato wa maombi ya dhiki, au ikiwa pembe ya inversion na eversion inapatikana kuwa nje ya aina ya kawaida na kuna hisia inayojitokeza, inaonyesha kuwa kuna sprain au kupasuka kwa ligament ya dhamana ya upande. Wakati mtihani wa dhiki ya mzunguko wa nje ni chanya, inaonyesha kuwa mwelekeo wa moja kwa moja wa kati hauna msimamo, na kunaweza kuwa na vidonda vya ligament ya dhamana ya kati, meniscus ya kati na capsule ya pamoja; wakati mtihani wa mkazo wa mzunguko wa ndani ni chanya, inaonyesha kuwa mwelekeo wa moja kwa moja wa upande sio thabiti, na kunaweza kuwa na majeraha kwa meniscus ya upande au cartilage ya uso wa articular.

11. Picha ya goti

1. Uchunguzi wa X-ray

kutumika kuangalia kwa fractures na upunguvu osteoarthropathy. Uzito kuzaa (amesimama) nafasi goti pamoja mbele na upande view filamu unaweza kuchunguza mfupa, goti pamoja pengo na kadhalika.

2. Tomografia iliyokokotwa (CT)

Uchunguzi wa CT unaweza kusaidia kutambua matatizo ya mfupa na fractures ya hila. Aina maalum ya CT scan inaweza kutambua kwa usahihi gout, hata ikiwa kiungo hakijawaka.

3. Ultrasound

Hutumia mawimbi ya sauti kutoa picha za wakati halisi za miundo ya tishu laini ndani na karibu na goti. Ultrasound inaweza kuibua mabadiliko ya kiafya kama vile mastoidi ya mifupa kwenye ukingo wa viungo, kuzorota kwa gegedu, synovitis, kutoweka kwa viungoª, uvimbe wa fossa ya popliteal, na uvimbe wa uti.

4. Picha ya mwangwi wa sumaku (MRI)

Mtihani huu husaidia kutambua majeraha ya tishu laini, kama vile mishipa, tendons, cartilage na misuli.

Vipimo vya maabara: Ikiwa daktari anashuku maambukizi au kuvimba, vipimo vya damu na wakati mwingine arthrocentesis °, utaratibu unaoondoa kiasi kidogo cha maji kutoka kwa goti kwa uchambuzi wa maabara, unaweza kuhitajika.

12. Sababu za kawaida za maumivu ya pamoja

1. Kuhusiana na jeraha

majeraha ya kano kama vile ligament ya mbele na ya nyuma na matatizo ya kano ya kano na machozi; majeraha ya meniscus; tendonitis ya patellar na machozi; fractures ya mifupa na kadhalika.

2. Kuhusiana na Arthritis

osteoarthritis inayosababishwa na kuvaa na kupasuka kwa cartilage ya pamoja; rheumatoid arthritis husababishwa na mfumo wa kinga kushambulia viungo; gout husababishwa na kuundwa kwa fuwele kutoka kwa asidi ya juu ya uric inayoathiri viungo.

3. Sababu nyingine

synovitis kusababisha maumivu ya pamoja na uvimbe; matatizo ya patellar kama vile kutengana na kuvaa kwa cartilage; tumors kuvamia pamoja; edema inayosababishwa na kuvimba, nk; mkao mbaya wa muda mrefu; ugonjwa wa fascia iliotibial unaosababishwa na msuguano unaorudiwa na kusababisha maumivu nje ya goti.

13. Njia za matibabu zinazotumiwa kwa kawaida

1.Tiba ya kihafidhina

-Kupumzika na kusimama

- compresses baridi na moto

- Tiba ya madawa ya kulevya

- Tiba ya kimwili

- Tiba ya mazoezi

-Matumizi ya vifaa vya kusaidia

2.Upasuaji

- Upasuaji wa Arthroscopic

-Arthroplasty

3.Tiba Nyingine

-Tiba ya Jadi ya Kichina (TCM)

-Tiba ya sindano