Knee pamoja

01. Muundo wa muundo wa mfupa

Pamoja ya Knee ina mifupa 4: femur, tibia, patella na fibula.

Inayo sehemu 3: chumba cha tibiofemoral cha medial, chumba cha baadaye cha tibiofemoral, na chumba cha patellofemoral, na sehemu 3 zinashiriki cavity ya synovial.

05 anuwai ya mwendo

Ili kutathmini kubadilika kwa goti, je! Mgonjwa achukue msimamo wa kukabiliwa na kubadili goti ili kisigino kiko karibu na gombo la gluteal iwezekanavyo; Pembe ya kawaida ya kubadilika ni takriban 130 °.

Ili kutathmini ugani wa goti je! Mgonjwa achukue nafasi ya kukaa na kuongeza upanuzi wa goti. Upanuzi wa goti zaidi ya mguu wa moja kwa moja au msimamo wa upande wowote (0 °) ni kawaida kwa wagonjwa wengine lakini huitwa hyperextension. Overextension ya si zaidi ya 3 ° -5 ° ni uwasilishaji wa kawaida. Hyperextension zaidi ya safu hii inaitwa retroflexion ya goti na ni uwasilishaji usio wa kawaida.

Mtihani wa HOMAS hujaribu kubadilika kwa quadriceps na viboreshaji vya hip.

Ikiwa makubaliano ya kubadilika ya kiboko yapo, paja la kukausha kwa chini litaelekea kwenye dari badala ya kujaa au kushuka na meza ya uchunguzi.

Pembe ya paja ya kunyongwa kwa meza ya uchunguzi inaonyesha kiwango cha makubaliano ya kubadilika kwa hip.

Ikiwa ukali wa quadriceps upo, mguu wa chini wa drape utaenda mbali na meza ya uchunguzi. Pembe inayoundwa na mguu wa chini na mstari wa bomba la ardhi unaonyesha kiwango cha mvutano wa quadriceps.

06. Tathmini ya utulivu wa pamoja

Mtihani wa droo ya nyuma - Mtihani wa droo ya nyuma unafanywa na mgonjwa katika nafasi ya supine, kiboko kilichoathiriwa kilibadilika hadi 45 °, goti lilibadilika hadi 90 °, na mguu kwa upande wowote. Mtihani hushika tibia ya mgonjwa na mikono yote miwili kwa mtego wa mviringo wakati wa kuweka mikono ya mikono yote miwili kwenye ujazo wa tibial. Nguvu ya nyuma basi inatumika kwa tibia ya proximal. Kuhamishwa kwa nyuma kwa tibia ya zaidi ya 0.5-1 cm na kuhamishwa kwa nyuma kubwa kuliko ile ya upande mzuri inaonyesha machozi ya sehemu au kamili ya ligament ya nyuma ya goti.

Quadriceps Active Contraction mtihani - imetulia mguu wa mgonjwa (kawaida huketi kwa mguu) na ina jaribio la mgonjwa kusonga mbele kwenye meza ya uchunguzi (dhidi ya upinzani wa mkono wa mchunguzi), ujanja huu husababisha misuli ya quadriceps kupunguka, ambayo itasababisha kuzidisha kwa tibia.

Mtihani wa mzunguko wa nje wa Tibial - Mtihani wa mzunguko wa nje wa tibial hutumiwa kugundua majeraha ya kona ya nyuma na uwepo wa majeraha ya nyuma ya ligament. Tibia huzungushwa nje kwa joto la 30 ° na 90 ° ya kubadilika kwa goti. Mtihani ni mzuri ikiwa upande ulioathiriwa umezungushwa nje zaidi ya 10 ° -15 ° zaidi ya upande wa afya. Chanya kwa 30 ° ya kubadilika kwa goti na hasi kwa 90 ° inaonyesha jeraha rahisi la PLC, na chanya kwa 30 ° na 90 ° ya kubadilika inaonyesha kuumia kwa ligament ya nyuma ya cruciate na tata ya baada ya.

07. Vipimo vya Periarticular

Vipimo vya pamoja vya kofia

Patellar ligament, medial patellar ligament, ligament ya baadaye ya patellar

Mishipa ya intracapsular

Anterior cruciate ligament, nyuma cruciate ligament

Mishipa ya ziada

Medial dhamana ya dhamana, ligament ya dhamana ya baadaye, ligament ya popliteal oblique, ligament ya dhamana ya nyuzi

08. Utunzaji wa pamoja

Muundo wa neurovascular

Kifungu cha neurovascular kilicho na artery ya popliteal, mshipa wa popliteal, na ujasiri wa tibial (mwendelezo wa ujasiri wa kisayansi) husafiri tu nyuma ya goti.

Mishipa ya kawaida ya peroneal ni tawi la baadaye la ujasiri wa kisayansi.

09. Misuli inayohusika

Anterior baadaye

Quadriceps ina rectus femoris, medialis kubwa, lateralis kubwa, na intermedius femoris.

Upande wa nyuma

Viboko

Ni pamoja na biceps femoris, semitendinosus na semimembranosus;

Gastrocnemius.

Anteromedial

Tibialis anterior.

Misuli ambayo inadumisha utulivu wa pamoja wa goti, pamoja na quadriceps, misuli ya suture, viboko, misuli nyembamba ya kike, biceps femoris, semitendinosus, na semimembranosus.

10. Uchunguzi wa Kimwili

1. Uchunguzi wa kuona

Angalia uhamaji na ulinganifu wa viungo vya goti kwa upande ulioathiriwa na upande wa pili wa mgonjwa, na uzingatia ikiwa kuna uvimbe wa ndani, rangi isiyo ya kawaida ya ngozi, na gait isiyo ya kawaida, nk 3.

2. Palpation

Angalia maumivu na tovuti ya uvimbe, kina, upeo na maumbile, na upande ulioathiriwa wa mgonjwa katika nafasi ya kupumzika iwezekanavyo.

3. Uhamasishaji

Angalia uhamaji wa pamoja wa goti kupitia shughuli za kazi na za kupita kiasi za mgonjwa.

4. Vipimo

Pima urefu wa kila sehemu ya kiungo na urefu wa jumla, mzunguko wa kiungo, anuwai ya viungo, nguvu ya misuli, upotezaji wa eneo la hisia, nk, na fanya rekodi na alama.

5. Uchunguzi maalum

 - Mtihani wa Patella wa kuelea: Angalia ikiwa kuna athari katika pamoja ya goti la mgonjwa.

Kuchunguza mchakato

Baada ya kufinya maji ya suprapatellar ili kuruhusu maji kujilimbikiza, ikiwa kuna maji kwenye goti pamoja, patella inashinikizwa kwa upole na kidole cha index, na mara shinikizo litakapotolewa, patella itakuwa na juu chini ya nguvu ya maji, na wakati shinikizo litatolewa, patella itakuwa na popping au floant of giligili, na wakati shinikizo litatolewa, patella itakuwa na popping au floant of the fluid, na wakati shinikizo litatolewa, patella itakuwa na popping au floant for form form form form form form form form form form form form form form form form form form form form form form form form form form a.

- Mtihani wa droo: Ili kuona ikiwa kuna uharibifu wa ligament ya cruciate.

Mtihani wa droo ya nje: Mgonjwa amelala juu ya kitanda, kubadilika kwa goti 90 °, miguu gorofa juu ya kitanda, endelea kupumzika. Mtihani dhidi ya miguu ya mgonjwa kuifanya iwe sawa, mikono iliyoshikilia mwisho wa goti pamoja, kuvuta ndama mbele, kama vile uhamishaji wa anterior kuliko upande wa afya wa 5mm ni mzuri, chanya unaonyesha kwamba jeraha la anterior ligament (kumbuka: Mtihani wa Lachman ni mtihani wa droo ya anterior.

Mtihani wa droo ya nyuma: Mgonjwa amelala mgongoni mwake, huinama goti kwa 90 °, huweka mikono yote nyuma ya goti la pamoja, huweka kidole upande wa extensor, kusukuma na kuvuta mwisho wa mwisho wa ndama kurudi nyuma, na Tibia inarudi nyuma kwa uke kama mnyanyasaji.

- Mtihani wa kusaga: Kufafanua ikiwa kuna uharibifu wowote kwa meniscus ya goti.

Mtihani wa pamoja wa Kusaga Knee: Njia ya uchunguzi wa mwili inayotumika kuangalia ligament ya dhamana ya baadaye na majeraha ya meniscus ya pamoja ya goti.

Mgonjwa yuko katika nafasi ya kukabiliwa na goti lililoathirika limebadilika kwa joto la 90 °.

1. Mtihani wa kuinua mzunguko

Mtihani anashinikiza ndama kwenye paja la mgonjwa na anashikilia kisigino kwa mikono yote miwili kuinua ndama kando ya mhimili wa ndama, wakati akifanya harakati za mzunguko wa ndani na nje; Ikiwa maumivu yanatokea pande zote za goti, inashukiwa kuwa jeraha la dhamana ya dhamana ya baadaye.

2. Mtihani wa compression ya Rotary

Mtihani anashikilia mguu wa kiungo kilichoathiriwa na mikono yote miwili, ili goti lililoathirika libadilishwe kwa 90 ° na ndama iko katika nafasi nzuri na mguu juu. Kisha punguza goti pamoja na kuzunguka ndama ndani na nje kwa wakati mmoja. Ikiwa kuna maumivu upande wa ndani na wa nje wa goti pamoja, inaonyesha kuwa meniscus ya ndani na ya nje imeharibiwa.

Ikiwa goti liko katika kubadilika sana, kupasuka kwa pembe za pembe za nyuma kunashukiwa; Ikiwa ni kwa 90 °, kupasuka kwa kati kunashukiwa; Ikiwa maumivu yanatokea wakati wa kukaribia msimamo wa moja kwa moja, kupasuka kwa pembe ya nje kunashukiwa.

- Mtihani wa mkazo wa baadaye: Kumwona mgonjwa kwa uharibifu wa ligament ya dhamana ya baadaye.

Mtihani wa mkazo wa goti ni uchunguzi wa mwili unaotumika kuangalia miili ya dhamana ya goti.

Nafasi: Mgonjwa amelala juu ya kitanda cha mitihani, na kiungo kilichoathirika kinatekwa kwa upole ili mguu wa chini ulioathirika uweke nje ya kitanda.

Nafasi ya pamoja: goti limewekwa katika nafasi iliyopanuliwa kikamilifu na nafasi ya 30 ° iliyobadilika.

Maombi ya Nguvu: Katika nafasi mbili za goti hapo juu, mchunguzi anashikilia mguu wa chini wa mgonjwa kwa mikono yote miwili na hutumia mkazo kwa pande za medial na za baadaye, ili pamoja goti kutekwa nyara au kuongezewa, yaani, vipimo vya valgus na valgus vinafanywa na kulinganishwa na upande wa afya.

Ikiwa maumivu yanatokea kwa pamoja wakati wa mchakato wa maombi ya dhiki, au ikiwa pembe ya ubadilishaji na ubadilishaji hupatikana kuwa nje ya safu ya kawaida na kuna hisia za popping, inaonyesha kuwa kuna sprain au kupasuka kwa ligament ya dhamana ya baadaye. Wakati mtihani wa mkazo wa mzunguko wa nje ni mzuri, inaonyesha kuwa mwelekeo wa moja kwa moja wa medial hauna msimamo, na kunaweza kuwa na vidonda vya ligament ya dhamana ya medial, meniscus ya medial na kifungu cha pamoja; Wakati mtihani wa mkazo wa mzunguko wa ndani ni mzuri, inaonyesha kuwa mwelekeo wa moja kwa moja hauna msimamo, na kunaweza kuwa na majeraha kwa meniscus ya baadaye au cartilage ya uso.

11. Kufikiria kwa goti

1. Mtihani wa X-ray

Inatumika kuangalia fractures na osteoarthropathy ya kuzorota. Kuzaa uzito (kusimama) msimamo wa goti pamoja na filamu ya mtazamo wa upande inaweza kuona mfupa, pengo la pamoja la goti na kadhalika.

2. Tomografia iliyokadiriwa (CT)

Vipimo vya CT vinaweza kusaidia kugundua shida za mfupa na kupunguka kwa hila. Aina maalum ya Scan ya CT inaweza kutambua kwa usahihi gout, hata ikiwa pamoja haijachomwa.

3. Ultrasound

Inatumia mawimbi ya sauti kutengeneza picha za wakati halisi za miundo laini ya tishu ndani na karibu na goti. Ultrasound inaweza kuibua mabadiliko ya ugonjwa kama vile bony mastoids kwenye pembezoni za pamoja, kuzorota kwa cartilage, synovitis, uboreshaji wa pamoja, uvimbe wa fossa wa popliteal, na bulging ya meniscal.

4. Magnetic Resonance Imaging (MRI)

Mtihani huu husaidia kugundua majeraha ya tishu laini, kama vile mishipa, tendons, cartilage na misuli.

Vipimo vya maabara: Ikiwa daktari anashuku maambukizi au uchochezi, vipimo vya damu na wakati mwingine arthrocentesis °, utaratibu ambao huondoa kiwango kidogo cha maji kutoka kwa pamoja ya goti kwa uchambuzi wa maabara, inaweza kuhitajika.

12. Sababu za kawaida za maumivu ya pamoja

1. Kuhusiana na kuumia

Majeraha ya ligament kama vile ligament ya nyuma na ya nyuma ya cruciate na shida za baadaye za machozi na machozi; majeraha ya meniscus; patellar tendonitis na machozi; Fractures ya mfupa na kadhalika.

2. Inayohusiana na ugonjwa wa arthritis

Osteoarthritis inayosababishwa na kuvaa na machozi ya cartilage ya pamoja; Arthritis ya rheumatoid husababishwa na mfumo wa kinga kushambulia viungo; Gout husababishwa na malezi ya fuwele kutoka kwa asidi ya juu ya uric inayoathiri viungo.

3. Sababu zingine

Synovitis husababisha maumivu ya pamoja na uvimbe; Shida za patellar kama vile kutengwa na kuvaa kwa cartilage; tumors kuvamia pamoja; edema inayosababishwa na uchochezi, nk; mkao duni wa muda mrefu; Dalili ya Iliotibial Fascia inayosababishwa na msuguano unaorudiwa na kusababisha maumivu nje ya goti.

Njia za kawaida za matibabu zinazotumiwa

Matibabu ya 1.conservative

-Rest na kuvunja

-Cold na moto compresses

Tiba ya tiba

-Physical tiba

-Exercise tiba

-Utumiaji wa vifaa vya kusaidia

2.Surgery

-Arthroscopic upasuaji

-Arthroplasty

3. Matibabu mengine

Dawa ya Kichina ya kawaida (TCM)

Tiba ya Kuingiliana