Kufunga vizuizi vya matumizi ya sahani na mapungufu

Matumizi ya Sahani za kufunga zimepanua sana wigo wa utumiaji wa muundo wa ndani wa fractures. Walakini, matumizi yao lazima yarekebishwe na kuboreshwa kwa sababu ya mitego na mapungufu. Katika nakala hii, tutaangalia mazingatio ya maombi, changamoto za kuondolewa, na mapungufu, mambo 3 ya kufunga matumizi ya sahani.

01. Je! Ni huduma gani maalum na shida zinapaswa kuzingatiwa katika kutumia sahani za kufunga?

Hatua na changamoto katika kupunguza fractures na sahani za kufunga

Hatua za kuweka upya fracture ni sanifu. Sahani za kufunga hazifanyi upya fractures. 

Mara tu kuwekwa kwenye sehemu ya mfupa, kuongeza screws zaidi haitaisogeza. Ikiwa sahani ya kufunga ambayo inakubali kucha za kufunga inatumika, 

Hii inamaanisha kuwa sahani inaweza kufungwa tu baada ya kupasuka kuwekwa.

Kwa kuwa sahani za kufunga huruhusu uponyaji wa mfupa bila kupoteza uwekaji wa awali, 

Sababu ya msingi ya malunion ya sahani za kufunga sio sahihi tena. 

Na, kuorodhesha vibaya kwa sababu ya mechanics duni kunaweza kusababisha uponyaji duni wakati sahani ya mfupa inapoanguka kwa sababu ya kucheleweshwa kwa uponyaji au kutokujali.

Kuweka tena bila matumizi ya sahani za kufunga ni ngumu sana wakati wa kufanya uvamizi mdogo

 Taratibu kwa sababu mfiduo wa mfupa ni mdogo sana. Inahitaji taratibu mbali mbali za traction (meza za traction, retractors),

 Mbinu mbali mbali za kuweka upya, na pini za Kirschner ili kudhibiti vipande vya mfupa na urekebishaji wa muda. 

Kabla ya utumiaji wa sahani za kufunga na kucha kucha, ni muhimu kuangalia upya kwa fluoroscopy.

Kinyume chake, wakati wa kutumia sahani ya kufunga ambayo pia ina mashimo ya kawaida ya screw, 

Screw ya kawaida ya traction inaweza kuwekwa kwenye shimo la kawaida kwa kuweka upya kwenye sahani.

 Vipande vya mfupa vimewekwa dhidi ya sahani. Ikiwa sahani inaendana na anatomy, inaweza kutumika kama mwongozo wa kuweka upya. 

Kufunga kucha huhakikisha matokeo thabiti bila kubadilisha upya wa awali. Agizo hili la kuingizwa (screws za kawaida, kisha kufunga screws) ni muhimu (Mchoro 4).

Mtini. 4 Kwanza ingiza screws za kawaida na uimarishe.

Ukosefu wa maoni ya tactile wakati wa kuimarisha vigingi vya kufunga

Hakuna maoni mazuri wakati wa kuimarisha screws za kichwa cha kufunga. Kwa kweli, 

Kuimarisha msumari wa kufunga hufanyika wakati huo huo katika mfupa wa cortical au kufuta na kwenye chuma cha sahani ya kufunga. Kwa sababu hii,

 Ni rahisi kwa daktari kudhani vibaya kuwa msumari wa kufunga unashikilia vizuri kwenye mfupa wa cortical au kufuta (Mchoro 3).

Mtini. 3 Urefu wa kufanya kazi wa screws za kufunga kulingana na aina ya mfupa na idadi ya cortices.

Kujifunga screws

Matumizi ya screws za kufunga-kugonga inamaanisha kuwa hakuna maoni mazuri wakati wa kuchimba visima au kuimarisha kwani hufanyika wakati huo huo.

Sifa zao za mitambo ni sawa na zile za screws moja ya kufunga cortex wakati wa matumizi ya cortex moja. Ikiwa ni ndefu sana, 

Watawasiliana na cortex ya pili isiyo na msingi, na kusababisha msimamo sahihi wa msumari wa kufunga kwenye sahani ya kufunga.

Wakati wa matumizi ya bicortical, zinaweza kuwa fupi sana, na kuzifanya kuwa sawa na kucha za kucha moja. 

Ikiwa ni ndefu sana, wataongeza zaidi ya kortini na wanaweza kuharibu miundo muhimu upande wa pili wa sahani.

Urefu sahihi wa msumari unaweza kupatikana tu kwa kupima urefu unaotaka baada ya kuchimba au kuithibitisha kwa fluoroscopy.

Vipengele vya screws za kufunga za uniaxial

Ubaya kuu wa misumari ya kufunga ya uniaxial ni kwamba mwelekeo wao umepangwa. 

Wanaweza kuwa na shina lingine la kuingiza au la kahaba katika njia yao, na kufanya kuingizwa kuwa ngumu au kuwazuia kwa urekebishaji wa unicortical.

Kwa sahani za kufunga za anatomiki zinazotumiwa kwenye miguu na kucha za kufunga na mwelekeo uliowekwa, 

Iliyoboreshwa kwa sababu za anatomiki na za kibaolojia, kuna hatari ya uwekaji wa msumari wa ndani. 

Mfano wa kawaida ni kupasuka kwa radius ya distal. Hatari hii ni kubwa zaidi wakati sahani ya kufunga iko karibu na pamoja au wakati anatomy ni ya chini. 

Kutokuwepo kwa kupunguka kwa ndani lazima lazima ithibitishwe na fluoroscopy.

Teknolojia za MIPO

Mbinu ya uvamizi wa osteosynthesis (MIPO) inayojumuisha inajumuisha subcutaneous na/au submuscular 

na kuingizwa kwa extraperiosteal ya sahani ya mfupa kupitia ufunguzi mdogo ndani ya mfupa baada ya kuteleza, bila kufichua

 tovuti ya kupunguka. Hii inaruhusu milipuko midogo, hali ya chini ya upasuaji, na hufanya utaratibu zaidi 'biologic '

 Kwa sababu hakuna haja ya kufunua kila kipande cha mfupa na hakuna kuingiliwa na tishu laini, mishipa ya periosteal, au hematoma ya kupunguka.

Inaweza kutekelezwa na sahani ya kufunga na kifaa kilichoundwa maalum ambacho kinaruhusu sahani 

kudanganywa na kupitishwa kupitia ngozi ili kupata urahisi mashimo ya msumari ya kufunga kwenye sahani. 

Picha za fluoroscopic lazima zichukuliwe kwa kila hatua ili kudhibitisha maendeleo. Kila hatua ya mbinu hii ni changamoto. Changamoto ya kwanza ni kuweka upya kupasuka kabla ya kurekebisha.

 Sahani ya kufunga lazima iwe katikati ya urefu wa mfupa, vinginevyo maelewano ya sahani ya kufunga itakuwa asymmetric (Mchoro 5). Kwa kuongeza, 

Sahani ya kufunga lazima iwe sawa na gamba la mfupa imeundwa kufuata na karibu na mfupa 

inawezekana bila kupunguza sana ugumu wa muundo. Wakati wa hatua ya mwisho ya kufunga, ni ngumu kuhakikisha kuwa

 Vipindi vya screws vimeunganishwa vizuri kwenye sahani ya kufunga na kwamba kucha za kufunga zinahusika wakati wa kuimarisha.

Kielelezo 5 Nafasi ya eccentric ya sahani ya kufunga na ukosefu wa maoni ya haptic wakati wa kukazwa kwa screw.

Majeraha ya ngozi yanayowezekana wakati wa kutumia sahani za nje za kufunga ankle

Matumizi ya sahani za kufunga kurekebisha fractures ya nje ya kiwiko imehusishwa na viwango vya juu vya necrosis ya ngozi. 

Unene wa sahani hizi za kufunga subcutaneous huweka shinikizo kwenye ngozi na huingilia usambazaji wake wa mishipa na uponyaji. 

Kitu kama hicho kinaweza kutokea wakati sahani za kufunga hutumiwa kwa fractures za Hawksbill.

Hatari ya osteoporosis na uchimbaji wa screw

Katika mfupa wa osteoporotic, kucha kucha husaidia kupunguza hatari ya kuvuta screw au kujiondoa. 

Kuunda sio ngumu ya kutosha kwa sababu ya cortex nyembamba ya mfupa na wiani uliopunguzwa wa trabeculae.

Katika kesi hii, fixation ya kufunga sahani daima ni nguvu na bora nanga wakati wa kutumia ujenzi wa evanescent au convergent monolithic (Mchoro 3).

Muhtasari:

1. Screws za kufunga hairuhusu kupunguka kwenye sahani ya mfupa kuweka upya.

2. Fracture lazima iwekwe tena kabla ya kuongeza screw ya kufunga.

3. Urekebishaji wa percutaneous kwa upunguzaji wa fracture unahitaji kufunga vifaa vya sahani. Mbinu ya MIPO inahitajika zaidi.

02. Changamoto za kuondoa sahani za kufunga

Kuondoa sahani ya kufunga mara tu kupasuka kumepona ni changamoto na haitabiriki, 

Lakini hali inaweza kutatuliwa. Changamoto kubwa ni kufungua screw ya kufunga.

Katika hali nyingine, nyuzi kwenye kichwa cha msumari wa kufunga huharibiwa wakati wa kuingizwa 

. 

ambayo inamaanisha kuwa haiwezi kutolewa. Kwa hivyo, ni bora kuzuia shida hii kwa kubadilisha mara moja ungo wowote na 

Mfano wa kichwa kilichoharibiwa wakati wa kuingiza, kwa kutumia screwdriver kamili na kuimarisha kikamilifu screw kwa mkono (sio na kuchimba umeme).

 Kutumia screws zilizotengenezwa kwa vifaa vyenye nguvu kunaweza kusaidia kupunguza shida hii.

Katika hali nyingi, kuna kufunga kwa mitambo au kugongana kati ya nyuzi za msumari za kufunga na shimo lililowekwa kwenye sahani ya kufunga. 

Hii inaonekana sana na kipenyo cha 3.5mm titanium hex muundo mmoja wa shimoni. Hakuna utaratibu mmoja

 kwa kuingiliwa. Screw mara nyingi huangaza zaidi kwa sababu ya kushindwa kutumia wrench ya torque iliyotolewa kwenye vifaa vya chombo, 

Ambayo inaweza kubadilisha nyuzi kwenye kilele cha kufunga na sahani ya kufunga. Katika hali zingine, 

Kukosa kutumia au kutumia mwongozo usio sahihi wa kuchimba ulisababisha screws ambazo hazilinganishwi wakati zimeimarishwa, 

Ambayo ilisababisha screws kuwa jam. Ili kupunguza hatari ya kugongana wakati wa mchakato wa kurekebisha,

 Ni muhimu kutumia vyombo vyote vinavyopatikana: miongozo ya kuchimba visima na soketi, vifuniko vya torque katika hali kamili ya uadilifu wakati wa kukaza misumari ya kufunga.

Mbinu ya MIPO hubeba hatari kubwa ya uwekaji sahihi wa mwongozo wa upatanishi, 

Kwa kuwa hakuna maoni ya moja kwa moja ya sahani ya kufunga. Ulinganisho usio sahihi wa mwongozo wa kuchimba visima inamaanisha kuwa shimo lililochimbwa kwa 

Msumari wa kufunga na kuingizwa kwa msumari wa kufunga pia itakuwa sio sahihi. Pia kuna hatari ya kuharibu muundo wa kichwa wa

 Kufunga msumari wakati screwdriver haishiriki vizuri na screw.

Kwa sababu hizi, kabla ya kuondoa sahani ya kufunga, daktari wa upasuaji lazima ajue kuwa inaweza kuwa 

Inawezekana kufungua msumari wa kufunga, na hivyo kuhitaji matumizi ya screwdriver ya hali ya juu ya hexagonal na vifaa vya ziada.

Wakati msumari wa kufunga hauwezi kufunguliwa, au muundo wa kichwa umeharibiwa, 

Hatua ya kwanza ni kuweka dondoo ya screw (screwdriver ya tapered na nyuzi zilizoingia) ndani ya kichwa cha screw;

 Hii inaweza kuwa ya kutosha kufungua screw. Chaguo jingine ni kukata sahani ya kufunga pande zote za msumari wa kufunga na kutumia

 Ni kama screwdriver kufungua muundo wote. Ikiwa ungo bado hauwezi kufunguliwa, sahani ya kufunga inaweza kufunguliwa na 

Kuichimba kwa kuchimba visima, kuharibu kichwa cha msumari wa kufunga, au kwa kukata karibu na sahani ili kufungua msumari wa kufunga. Baada ya hapo, 

Vise inaweza kutumika kuondoa vijiti vya vigingi vya kufunga. Ikiwa bado haiwezi kufunguliwa (kwa sababu imeunganishwa ndani ya mfupa au haitoi kutosha), 

Inaweza kuondolewa na kuchimba pete (Mtini. 6).

Kielelezo 6 vidokezo na vidokezo vya kuondoa screws za kufunga zilizowekwa kwenye bodi.

Shida hizi zote zinaweza kuongeza upasuaji, zinaweza kusababisha abrasion ya tishu laini kwa sababu ya vipande vya chuma vilivyotolewa, na kubeba hatari ya kuambukizwa. 

Matumizi ya kuchimba visima vya pete huongeza hatari ya kupunguka kwa perioperative.

Muhtasari:

1. Changamoto ya kuondoa misumari ya kufunga hufanyika kimsingi na screws za kichwa cha 3.5mm hex.

Njia bora ya kuzuia shida hii ni kutumia vyombo vyote vilivyotolewa wakati wa kuingiza ungo. Shida hizi zinaweza kutatuliwa kwa kutumia zana zinazofaa.

03. Je! Ni mapungufu gani ya programu ya kufunga?

Clavicle sahani fracture na osseous nonunion

Kwa kuhakikisha kuwa muundo sio ngumu sana kwa sababu ya urefu wa kutosha wa kazi ya kufunga au idadi kubwa ya kucha za kufunga (Mtini. 7), hatari ya sahani ya kufunga iliyovunjika chini ya mashimo ya screw au kwenye makutano ya screw/mfupa yanaweza kupunguzwa.

Kielelezo 7 Uponyaji wa mfupa ulipatikana baada ya siku 60 kwa kutofautisha idadi na msimamo wa kufunga screws na kuongeza elasticity ya miundo ngumu sana.

Utambuzi wa nonunion ya mfupa kawaida huthibitishwa na kuvunjika kwa sahani. 

Kuvunja kwa marehemu kwa sahani ya kufunga au msumari wa kufunga ni wakati unaofaa kwani micromotion inaweza kutokea na kusababisha uponyaji wa mfupa.

Katika fractures rahisi zinazohitaji compression, ambayo inategemea aina ya kuvunjika badala ya mfupa unaohusika, 

Muundo mgumu ambao vipande viwili havigusa vinaweza kusababisha kutokuponya na uchovu kushindwa kwa sahani. 

Mchanganyiko wa splint ngumu + ya kufunga msumari + traction kwenye tovuti ya kupunguka husababisha nonunion ya mfupa.

Tofauti ya hii ni kupasuka kwa wakati huo huo wa msumari wa kufunga chini ya kiambatisho chake kwenye sahani, 

ambayo pia ni kwa sababu ya muundo mgumu sana. Hii husababisha mwisho mmoja wa sahani kuvuta 'katika kipande kimoja' na uponyaji haufikiwa (Mchoro 8).

Kielelezo 8 Kushindwa kwa sekondari ya muundo mgumu na usio na usawa: screws nyingi za kufunga zilitumiwa kwa mbali na sahani ya splice ya proximal haikuwa ya kutosha.

Kwa hivyo, urekebishaji wa fractures ya ndani ya kiboko na sahani za kufunga zinaweza kusababisha union ya mfupa kwa sababu muundo huo ni ngumu sana kwa kuingiza kwenye tovuti ya kupunguka. 

Bila micromotion inahitajika kwa uponyaji, mzigo wote huchukuliwa na kuingiza na hatimaye inashindwa.

tishu za uponyaji wa asymmetric

Scabs ya mfupa wa periosteal inaweza kuwa asymmetric, 

haswa katika fractures ya distal 1/3 ya femur. Micromotion kwa sababu ya elasticity inaruhusu 

Ukuzaji sawa wa tishu za uponyaji wa kupunguka ambazo hufanyika tu kwenye nyuso zinazolingana za sahani ya kufunga/msumari.

 Ili kudhibiti hatari hii, urefu wa kufanya kazi wa sahani ya kufunga unapaswa kuongezeka, ama kwa kutumia sahani rahisi zaidi za titani au kwa kutumia miundo mpya ya msumari ya kufunga. 

Kinyume chake, ujenzi unaobadilika kupita kiasi unaweza kusababisha hypertrophic mfupa nonunion.

Marekebisho ya plastiki ya sahani za chuma

Kuweka sahani karibu na cortex iwezekanavyo hupunguza hatari ya uharibifu wa plastiki katikati ya sahani;

 Wakati umbali kati ya sahani na cortex unazidi 5 mm,

 Nguvu ya kimuundo imepunguzwa sana na hatari ya uharibifu wa plastiki ya sahani na kutofaulu kwa sahani ya titani ni kubwa.

Fractures ya marehemu ya diaphysis au tasnifu mwishoni mwa sahani ya kufunga

Hatari ya kuvunjika kwa marehemu mwishoni mwa diaphysis ya sahani ya kufunga au tasnifu, 

Hasa katika mfupa wa osteoporotic, inaweza kupunguzwa kwa kuingiza msumari mmoja wa kufunga cortical au screw ya kawaida ya bicortical mwishoni mwa sahani ili kupunguza mafadhaiko katika mkoa huu.

Kushindwa kwa mitambo

Masharti yafuatayo yanaongeza hatari ya kushindwa kwa mitambo ya sahani ya kufunga:

1. Urekebishaji wa Fractures ya Humeral Diaphysis inahitaji matumizi ya kucha nne za kufunga pande zote za tovuti ya kupunguka ili kupinga torsion na kuongeza kutofaulu kwa mitambo; na

2. Urekebishaji wa fractures za epiphyseal ni ngumu kwa sababu mara nyingi hazina msimamo, 

Hasa kwa sababu tovuti ya kupunguka haiwezi kushinikizwa na kucha za kufunga na mfupa ni osteoporotic;

.

 .

.

 Sahani za kufunga zilizowekwa kwenye sehemu ya baadaye ya mfupa hutoa muundo thabiti ambao mara nyingi hutosha 

Ili kuleta utulivu kwa fractures hizi bila hitaji la kuongeza sahani za aina ya kawaida au kuongeza mfupa wakati wa kudumisha mazingira ya kupasuka kwa biolojia. 

Uimara hutegemea tu kwenye sahani ya kufunga/kiingilio cha msumari, 

Ambayo inasisitizwa zaidi baada ya kuweka upya wakati epiphysis inabaki kuwa imeingia au wakati koni ya medial haijajengwa upya. Sahani ya kufunga inaweza kushindwa sekondari kwa uchovu.

Kwa hivyo, fixation ya bicondylar tibial fractures fractures kutumia kufunga sahani kwenye upande wa baadaye lazima izingatiwe kulingana na aina.

 Kwa fractures za humerus za proximal, idadi ya vizuizi vya kupasuka, upotezaji wa msaada wa medial,

 na ubadilishaji wa epiphysis kwa fixation ni sababu zinazojulikana za hatari. Ili kupunguza hatari ya kushindwa kwa ujenzi, 

Misumari fulani ya kufunga itasaidiwa kwa utaratibu kulipia fidia kwa kukosekana kwa msaada wa medial katika kupunguzwa kwa fractures zilizotafsiriwa nje

Kushindwa kwa kibaolojia kwa kufunga sahani

Njia za kutofaulu kwa kibaolojia za sahani za kufunga ni kukatwa na kupasuka au kuingizwa kwa msumari wa kufunga. 

Hatari hizi ni kubwa wakati mifupa ya mifupa iko kwenye mifupa, 

Inayomaanisha kuwa ukarabati wa mapema na kurudi kwenye kuzaa uzito lazima ufanyike kwa uangalifu kabla ya uponyaji wa mfupa kupatikana.

(1) Kuondolewa kwa screws za kufunga

Uchimbaji wa screw unalingana na 'jumla' na kuondolewa kwa wakati huo huo wa msumari wa kufunga kutoka kwa mfupa kwenye ncha moja au zote mbili za sahani. Katika hali nyingine, 

Msumari wa kufunga hutolewa na kipande cha mfupa karibu nayo.

Katika mkoa wa epiphyseal, muundo wa sahani moja ya kufunga sehemu kawaida hutoa utulivu wa kutosha kwa sababu ya nanga ya kufuli ya kufuli au ya kugeuza, 

na muundo wa pande tatu huongeza upinzani ili uchimbaji wa screw kutoka kwa mfupa wa kufuta.

Katika mkoa wa diaphyseal, kugeuza na kutawanywa kucha kucha na kuunda kwa sahani ndefu za kufunga zina nguvu bora ya kuvuta. 

Aina hii ya ujenzi inafaa zaidi kwa fractures za pembeni. Katika mfupa wa osteoporotic, 

Urekebishaji wa shina la bicortical ni bora kuliko fixation ya monocortical screw. Kwa fractures za pembeni, screws za kichwa-gorofa husaidia kuzuia kuwasiliana na implants za intramedullary.

Mapungufu haya ya urekebishaji yanahusishwa na ubora duni wa mfupa, hata ikiwa muundo uko sawa.

(2) Kata-nje au uingizwaji wa screws za kufunga

Kukatwa au kuingizwa kwa misumari ya kufunga na kupenya kwa ndani kunaweza kutokea katika mkoa wa epiphyseal wa kufuta.

Mahamisho haya ni kuhamishwa kwa vipande vya epiphyseal ya mfupa wa chini wa molekuli iliyohamishwa karibu na msumari wa kufunga.

 Hii husababisha upotezaji wa kupunguzwa kwa fracture ya epiphyseal. Katika hali bora, msumari wa kufuli wa epiphyseal na

 hupenya mfupa wa kufuta. Katika hali mbaya zaidi, msumari wa kufunga epiphyseal hutoka kwa epiphysis na kusafiri ndani ya pamoja.

Shida hizi mbili hufanyika mara nyingi katika humerus ya proximal na fractures za radius za distal. 

Kwa kufunga fixation ya sahani ya fractures ya humerus ya proximal, inashauriwa kuwa urefu wa 

Msumari wa kufunga wa epiphyseal kuwa mdogo kupunguza hatari ya kupenya na kupenya kwa pamoja kwa sekondari.

Mapungufu haya ya kurekebisha ni kwa sababu ya ubora duni wa mfupa na uhamishaji mkubwa wa awali wa vipande vya kupasuka kabla ya kupunguzwa, 

Hata kama muundo ni wa kiufundi.

Ukarabati wa pamoja na uzani wa haraka

Ukarabati na kuzaa uzito inaruhusiwa tu baada ya urekebishaji kamili kupatikana na kuthibitishwa kwenye mionzi ya X-postoperative.

Uchunguzi wa biomeolojia umeonyesha kuwa katika mfupa wa kawaida, ikiwa pengo kati ya vipande ni chini ya 1 mm, 

Kuzaa uzito kunawezekana bila hatari. Baada ya mizunguko milioni 1, ugumu ni sawa na ile ya mfupa wa kawaida, ambayo inatosha kwa uponyaji kufanywa.

Wakati sauti ya kimuundo, kufunga sahani na kucha za kufunga-pembe zilizowekwa huruhusu kurudi mapema 

Uzito kwa sababu mzigo huhamishwa moja kwa moja kutoka kwa msumari wa kufunga hadi kwenye sahani ya kufunga, bila hatari ya kushindwa kwa fixation kwenye makutano ya sahani ya msumari.

Walakini, wakati mhimili wa koleo la kufunga multiaxial sio la kawaida kwa sahani ya kufunga, kuzaa uzito wa mapema hairuhusiwi.

Kwa MIPO, uzani wa mapema unaruhusiwa kwa fractures za ziada, rahisi na/au rahisi. 

Miundo maalum sana inabadilika vya kutosha na kubadilisha kucha za bicortical na fursa za kunyonya mzigo na usambazaji.

Hitimisho:

Uchunguzi wa 1.Biomechanical umetathmini aina anuwai za ujenzi na mali zao za mitambo.

Fasihi husaidia kudhibitisha matumaini ya kinadharia yanayohusiana na aina hii ya urekebishaji. 

Walakini, fasihi za hivi karibuni pia zinaangazia ugumu wa kiufundi na mapungufu yanayohusiana na sahani za kufunga.

2. Sababu kuu ya kutofaulu ni mipango duni ya mbinu ya upasuaji, 

Ambayo inahitajika sana, haswa wakati wa kufanya taratibu za uvamizi.

3. Kuvunjika lazima upya kwanza, bila kufunga screws kwenye sahani,

Kama kuweka upya moja kwa moja kwa sahani kwa kufunga screws haiwezekani.

4. Muundo lazima uwe wa urefu na nguvu sahihi, 

Inayomaanisha kuwa daktari wa upasuaji lazima ajue kanuni na sheria zinazoongoza utumiaji wa sahani hizi. 

Muundo lazima uwe elastic, na idadi ndogo ya screws za kufunga mara kwa mara ambazo zinabadilisha na mashimo tupu.

5.Kuongeza utulivu bora wa nadharia ya kufunga sahani, 

Urekebishaji wa muundo ni mdogo na ugumu wa kupunguka, ubora wa kupunguzwa, na ubora wa kibaolojia wa mfupa.

6. Ikiwa muundo uko sawa, ubora wa mfupa ni mzuri na kupasuka ni ya ziada, 

Mgonjwa aliye na uhuru wa kutosha anaweza kuruhusiwa kubeba uzito kwenye kiungo kilichovunjika. Katika hali nyingi, kufunga marekebisho ya sahani kunaruhusu ukarabati wa mapema.