Kufungia Vikwazo na Vizuizi vya Utumaji Bamba

Matumizi ya kufungia sahani kwa kiasi kikubwa kupanua wigo wa matumizi ya sahani fixation ndani ya fractures. Walakini, matumizi yao lazima yasawazishwe na kuboreshwa kwa sababu ya mitego na mapungufu yanayoweza kutokea. Katika makala hii, tutaangalia masuala ya maombi, changamoto za kuondolewa, na mapungufu, vipengele 3 vya maombi ya kufunga sahani.

01.Ni Sifa Gani Maalum na Ugumu Unapaswa Kutambuliwa Katika Kuweka Sahani za Kufungia?

Hatua na Changamoto katika Kupunguza Miundo na Sahani za Kufunga

Hatua za kuweka upya fracture ni sanifu. Sahani za kufunga haziweke upya fractures. 

Mara tu ikiwa imewekwa kwenye sehemu ya mfupa, kuongeza screws zaidi haitasonga. Ikiwa sahani ya kufunga ambayo inakubali tu misumari ya kufunga inatumiwa, 

hii ina maana kwamba sahani inaweza tu kufungwa baada ya fracture imewekwa.

Kwa kuwa sahani za kufunga huruhusu uponyaji wa mfupa bila kupoteza uwekaji upya wa awali, 

sababu ya msingi ya malunion ya sahani locking ni sahihi repositioning awali. 

Na, uwekaji upya mbaya kwa sababu ya ufundi duni unaweza kusababisha uponyaji duni kadiri sahani ya mfupa inavyopasuka kutokana na kuchelewa kupona au kutopona.

Kuweka upya bila matumizi ya sahani za kufunga ni vigumu hasa wakati wa kufanya uvamizi mdogo

 taratibu kwa sababu mfiduo wa mfupa ni mdogo sana. Inahitaji taratibu mbalimbali za traction (meza za traction, retractors),

 mbalimbali percutaneous repositioning forceps, na pini Kirschner kuendesha vipande mfupa na fixation muda. 

Kabla ya kutumia sahani za kufunga na misumari ya kufunga, ni muhimu kuangalia upya kwa fluoroscopy.

Kinyume chake, unapotumia sahani ya kufunga ambayo pia ina mashimo ya kawaida ya skrubu, 

skrubu ya kawaida ya kuvuta inaweza kuwekwa kwenye mashimo ya kawaida kwa ajili ya kuweka upya kwenye sahani.

 Vipande vya mifupa vimewekwa dhidi ya sahani. Ikiwa sahani inalingana na anatomy, inaweza kutumika kama mwongozo wa kuweka upya. 

Kucha za kufunga huhakikisha matokeo thabiti bila kubadilisha uwekaji upya wa awali. Utaratibu huu wa kuingizwa (screws za kawaida, kisha kuzifunga screws) ni muhimu (Mchoro 4).

Mtini. 4 Kwanza ingiza screws za kawaida na kaza.

Ukosefu wa Maoni ya Kugusa Wakati wa Kukaza Vigingi vya Kufunga

Hakuna maoni ya kugusa wakati wa kukaza screws za kichwa za kufunga. Kwa kweli, 

kuimarisha msumari wa kufunga hutokea wakati huo huo katika mfupa wa cortical au kufuta na katika chuma cha sahani ya kufungwa. Kwa sababu hii,

 ni rahisi kwa daktari kudhani kwa makosa kwamba msumari wa kufungwa unashikilia vizuri katika mfupa wa cortical au kufuta (Mchoro 3).

Mtini. 3 Urefu wa kufanya kazi wa skrubu za kufunga kulingana na aina ya mfupa na idadi ya gamba.

Vifungo vya Kujigonga vya Kujifunga

Matumizi ya skrubu za kujifunga za kujigonga inamaanisha kuwa hakuna maoni ya kugusa wakati wa kuchimba visima au kukaza kwani hutokea wakati huo huo.

Sifa zao za kimitambo ni sawa na zile za skrubu za kufunga gamba moja wakati wa matumizi ya gamba moja. Ikiwa ni ndefu sana, 

watawasiliana na gamba la pili ambalo halijachimbwa, na hivyo kusababisha mkao usio sahihi wa msumari wa kufunga kwenye bamba la kufunga.

Wakati wa matumizi ya bicortical, zinaweza kuwa fupi sana, na kuzifanya mechanically kuwa sawa na misumari ya kufunga gamba moja. 

Ikiwa ni ndefu sana, itaenea zaidi ya gamba na inaweza kuharibu miundo muhimu kwa upande mwingine wa sahani.

Urefu sahihi wa msumari wa kufunga unaweza kupatikana tu kwa kupima urefu uliotaka baada ya kuchimba au kuthibitisha kwa fluoroscopy.

Vipengele vya Screws za Kufunga Uniaxial

Hasara kuu ya misumari ya kufunga uniaxial ni kwamba mwelekeo wao umewekwa mapema. 

Wanaweza kuwa na vipandikizi vingine au shina bandia kwenye njia yao, na kufanya kuingizwa kutowezekana au kuwazuia kwa urekebishaji wa unicortical.

Kwa sahani za kufunga za anatomiki zinazotumiwa kwenye miguu na misumari ya kufunga ya uniaxial yenye mwelekeo usio na kipimo, 

iliyoboreshwa kwa sababu za anatomical na biomechanical, kuna hatari ya kuwekwa kwa misumari ya ndani ya articular. 

Mfano wa kawaida ni kuvunjika kwa radius ya mbali. Hatari hii ni kubwa zaidi wakati sahani ya kufunga iko karibu na kiungo au wakati anatomia ni chini ya kiwango. 

Kutokuwepo kwa fracture ya intra-articular lazima kuthibitishwa na fluoroscopy.

Teknolojia ya MIPO

Mbinu ya osteosynthesis ya percutaneous (MIPO) isiyovamizi kidogo inahusisha chini ya ngozi na/au chini ya misuli. 

na kuingizwa kwa bamba la mfupa kupitia tundu ndogo ndani ya mfupa baada ya kuteleza, bila kufichua.

 tovuti ya fracture. Hii inaruhusu chale ndogo, ugonjwa mdogo wa tovuti ya upasuaji, na hufanya utaratibu 'kibiolojia' zaidi

 kwa sababu hakuna haja ya kufichua kila kipande cha mfupa na hakuna kuingiliwa na tishu laini, mishipa ya periosteal, au hematoma ya fracture.

Inaweza kukamilika kwa sahani ya kufunga na chombo maalum kilichopangwa ambacho kinaruhusu sahani 

kudanganywa na kupitishwa kwenye ngozi ili kupata kwa urahisi mashimo ya kucha kwenye sahani. 

Picha za fluoroscopic lazima zichukuliwe kwa kila hatua ili kuthibitisha maendeleo. Kila hatua ya mbinu hii ni changamoto. Changamoto ya kwanza ni kuweka upya fracture kabla ya kurekebisha.

 Sahani ya kufungia lazima iwe katikati vizuri kwa urefu wa mfupa, vinginevyo usawa wa sahani ya kufunga utakuwa wa asymmetric (Mchoro 5). Aidha, 

sahani ya kufungia lazima iwe sambamba kabisa na gamba la mfupa ambayo imeundwa kufuata na karibu na mfupa kama 

iwezekanavyo bila kupunguza sana ugumu wa muundo. Wakati wa hatua ya mwisho ya kufunga, ni vigumu kuhakikisha hilo

 mifereji ya skrubu imepangwa vizuri kwenye sahani ya kufunga na kwamba misumari ya kufunga imeunganishwa vizuri wakati wa kukaza.

Mchoro wa 5 Uwekaji Eccentric wa bati la kufunga na ukosefu wa maoni ya haptic wakati wa kukaza skrubu.

Majeraha Yanayowezekana ya Ngozi Unapotumia Sahani za Kufungia Kifundo cha Mguu wa Nje

Matumizi ya sahani za kufunga ili kurekebisha fractures ya nje ya mguu imehusishwa na viwango vya juu vya necrosis ya ngozi isiyo ya kawaida. 

Unene wa sahani hizi za kufungia chini ya ngozi huweka shinikizo kwenye ngozi na huingilia usambazaji wake wa mishipa na uponyaji. 

Kitu sawa kinaweza kutokea wakati sahani za kufunga zinatumiwa kwa fractures za hawksbill.

Hatari ya Osteoporosis na Uchimbaji wa Parafujo

Katika mfupa wa osteoporotic, misumari ya kufunga husaidia kupunguza hatari ya kuvuta screw au kujiondoa. 

Muundo sio mgumu wa kutosha kwa sababu ya gamba la mfupa nyembamba na msongamano uliopunguzwa wa trabeculae.

Katika kesi hii, urekebishaji wa sahani ya kufunga daima huwa na nguvu zaidi na umewekwa vyema wakati wa kutumia evanescent au ujenzi wa monolithic unaofanana (Mchoro 3).

Muhtasari:

1. skrubu za kufunga haziruhusu kuvunjika kwenye sahani ya mfupa kuwekwa upya.

2. fracture lazima iwe upya kabla ya kuongeza screw locking.

3. urekebishaji wa percutaneous kwa upunguzaji wa fracture unahitaji vifaa vya kufunga sahani. mbinu ya MIPO inadai zaidi.

02. Changamoto Za Kuondoa Sahani Za Kufungia

Kuondoa sahani ya kufungia mara tu jeraha limepona ni changamoto na haitabiriki, 

lakini hali inaweza kutatuliwa. Changamoto kubwa ni kulegeza screw ya kufunga.

Katika baadhi ya matukio, nyuzi kwenye kichwa cha msumari wa kufungia huharibiwa wakati wa kuingizwa 

(kuimarisha mara nyingi na kufunguliwa, muundo wa screwdriver umeharibiwa na sio hexagonal kikamilifu, uingizaji wa screw unafanywa na drill ya nguvu), 

ambayo inamaanisha kuwa haiwezi kufunguliwa. Kwa hivyo, ni bora kuzuia shida hii kwa kubadilisha mara moja screw yoyote na a 

muundo wa kichwa ulioharibiwa wakati wa kuingizwa, kwa kutumia screwdriver kamili na kuimarisha kikamilifu screw kwa mkono (sio kwa drill ya umeme).

 Kutumia skrubu zilizotengenezwa kwa nyenzo zenye nguvu zaidi kunaweza kusaidia kupunguza shida hii.

Mara nyingi, kuna kufuli kwa mitambo au kugongana kati ya nyuzi za kucha zinazofunga na shimo lenye uzi kwenye bati la kufunga. 

Hii inaonekana zaidi kwa skrubu za kufunga shimoni moja za kipenyo cha 3.5mm. Hakuna utaratibu mmoja

 kwa kuingiliwa. Screw mara nyingi hapo awali hukazwa kupita kiasi kwa sababu ya kushindwa kutumia wrench ya torque iliyotolewa kwenye kifaa cha zana, 

ambayo inaweza kubadilisha nyuzi kwenye kigingi cha kufunga na sahani ya kufunga. Katika hali nyingine, 

kushindwa kutumia au kutumia mwongozo usio sahihi wa kuchimba visima kulisababisha skrubu kutopangiliwa inapokazwa; 

ambayo ilisababisha screws jam. Ili kupunguza hatari ya jamming wakati wa mchakato wa kurekebisha awali,

 ni muhimu kutumia vyombo vyote vinavyopatikana: miongozo ya kuchimba na soketi, wrenches za torque katika hali kamili ya uadilifu wakati wa kuimarisha misumari ya kufunga.

Mbinu ya MIPO ina hatari kubwa ya uwekaji sahihi wa mwongozo wa upatanishi, 

kwani hakuna mtazamo wa moja kwa moja wa sahani ya kufunga. Mpangilio usio sahihi wa mwongozo wa kuchimba ina maana kwamba shimo lililochimbwa 

msumari wa kufunga na kuingizwa kwa msumari wa kufunga pia itakuwa sahihi. Pia kuna hatari ya kuharibu muundo wa kichwa

 msumari wa kufunga wakati bisibisi haijaunganishwa vizuri na screw.

Kwa sababu hizi, kabla ya kuondoa sahani ya kufungia, daktari wa upasuaji lazima ajue kwamba huenda sio 

inawezekana kulegeza msumari wa kufunga, hivyo kuhitaji matumizi ya bisibisi yenye ubora wa hexagonal na vifaa vya ziada.

Wakati msumari wa kufunga hauwezi kufunguliwa, au muundo wa kichwa umeharibiwa; 

hatua ya kwanza ni kuweka screw extractor (bisibisi tapered na nyuzi inverted) ndani ya kichwa cha screw;

 hii inaweza kuwa ya kutosha kulegeza screw. Chaguo jingine ni kukata sahani ya kufungwa kwa upande wowote wa msumari wa kufunga na kutumia

 kama bisibisi ili kulegeza muundo mzima. Ikiwa screw bado haiwezi kufunguliwa, sahani ya kufunga inaweza kufunguliwa na 

kuchimba kwa kuchimba, kuharibu kichwa cha msumari wa kufunga, au kwa kukata karibu na sahani ili kufungua msumari wa kufungwa. Baada ya hapo, 

vise inaweza kutumika kuondoa vigingi vya vigingi vya kufunga. Ikiwa bado haiwezi kufunguliwa (kwa sababu imeunganishwa kwenye mfupa au haitoi vya kutosha), 

inaweza kuondolewa kwa kuchimba pete (Mchoro 6).

Mchoro wa 6 Vidokezo na vidokezo vya kuondoa skrubu za kufunga zilizokwama kwenye ubao.

Matatizo haya yote yanaweza kuongeza muda wa upasuaji, inaweza kusababisha abrasion ya tishu laini kutokana na vipande vya chuma vilivyotolewa, na kubeba hatari ya kuambukizwa. 

Matumizi ya drill ya pete huongeza hatari ya fractures ya perioperative.

Muhtasari:

1. Changamoto ya kuondoa misumari ya kufunga hutokea hasa kwa skrubu za titani za hex 3.5mm za kufunga kichwa.

2.Njia bora ya kuepuka tatizo hili ni kutumia vyombo vyote vilivyotolewa wakati wa kuingiza screw. Shida hizi zinaweza kutatuliwa kwa kutumia zana zinazofaa.

03. Je, Mapungufu ya Maombi ya Bamba la Kufungia ni Gani?

Kuvunjika kwa sahani ya Clavicle na kutokuwepo kwa osseous

Kwa kuhakikisha kuwa muundo si mgumu kupita kiasi kwa sababu ya urefu usiotosha wa kufanya kazi wa bamba la kufunga au idadi kubwa ya misumari ya kufunga (Mchoro 7), hatari ya bamba la kufunga kuvunjika chini ya mashimo ya skrubu au kwenye makutano ya skrubu/sahani ya mfupa inaweza kupunguzwa.

Mchoro wa 7 Uponyaji wa mifupa ulipatikana baada ya siku 60 kwa kubadilisha idadi na nafasi ya skrubu za kufunga na kuongeza unyumbufu wa miundo migumu kupita kiasi.

Utambuzi wa kutokuwepo kwa mfupa kawaida huthibitishwa na kuvunjika kwa sahani. 

Kuvunjika kwa kuchelewa kwa sahani ya kufunga au msumari wa kufunga ni kwa wakati unaofaa kwani mwendo mdogo unaweza kutokea na kusababisha uponyaji wa mfupa.

Katika fractures rahisi zinazohitaji compression, ambayo inategemea aina ya fracture badala ya mfupa husika, 

muundo mgumu ambao vipande viwili havigusa vinaweza kusababisha kutofaulu kwa uponyaji na uchovu wa sahani. 

Mchanganyiko wa banzi ngumu + ukucha unaofunga + kwenye tovuti ya kuvunjika husababisha mshipa usio wa mfupa.

Tofauti ya hii ni kupasuka kwa wakati mmoja wa msumari wa kufunga chini ya kiambatisho chake kwenye sahani; 

ambayo pia ni kutokana na muundo mgumu kupita kiasi. Hii husababisha ncha moja ya sahani kuvuta 'katika kipande kimoja' na uponyaji haupatikani (Mchoro 8).

Mchoro wa 8 Kushindwa kwa pili kwa muundo mgumu sana na usio na usawa: skrubu nyingi za kufunga zilitumiwa kwa umbali na bati la kuunganisha lililo karibu halikuwa na muda wa kutosha.

Kwa hivyo, urekebishaji wa fractures za intracapsular za hip na sahani za kufunga zinaweza kusababisha kutokuwepo kwa mfupa kwa sababu muundo ni ngumu sana kuingiza kwenye tovuti ya fracture. 

Bila micromotion inayohitajika kwa uponyaji, mzigo wote unafanywa na implant na hatimaye inashindwa.

tishu za uponyaji za asymmetric

Upele wa mfupa wa periosteal unaweza kuwa wa asymmetric, 

hasa katika fractures ya distal 1/3 ya femur. Micromotion kutokana na elasticity vibali 

maendeleo sare ya tishu za uponyaji wa fracture ambayo hutokea tu kwenye nyuso zinazofanana za sahani ya kufungwa / kujenga msumari.

 Ili kudhibiti hatari hii, urefu wa kufanya kazi wa bamba la kufunga unapaswa kuongezwa, ama kwa kutumia sahani za titani zinazonyumbulika zaidi au kwa kutumia miundo mipya ya misumari ya kufunga. 

Kinyume chake, miundo inayoweza kunyumbulika kupita kiasi inaweza kusababisha kutokuwepo kwa mfupa haipatrofiki.

Deformation ya plastiki ya sahani za chuma

Kuweka sahani karibu na cortex iwezekanavyo hupunguza hatari ya deformation ya plastiki katikati ya sahani;

 wakati umbali kati ya sahani na gamba unazidi 5 mm;

 nguvu ya kimuundo imepunguzwa sana na hatari ya deformation ya plastiki ya sahani na kushindwa kwa sahani ya titani ni ya juu.

Fractures za marehemu za diaphysis au metaphysis mwishoni mwa sahani ya kufungwa

Hatari ya kuvunjika kwa marehemu mwishoni mwa diaphysis ya sahani ya kufunga au metaphysis; 

hasa katika mfupa wa osteoporotic, inaweza kupunguzwa kwa kuingiza msumari mmoja wa kufunga gamba au skrubu ya kawaida ya bikoti kwenye mwisho wa sahani ili kupunguza mikazo katika eneo hili.

Kushindwa kwa Mitambo

Hali zifuatazo huongeza hatari ya kushindwa kwa mitambo ya sahani ya kufunga:

1. Urekebishaji wa mivunjiko ya diaphysis ya humeral inahitaji matumizi ya misumari minne ya kufunga kwenye kila upande wa tovuti ya kuvunjika ili kupinga msokoto na kuongeza kushindwa kwa mitambo; na

2. Kurekebisha fractures ya epiphyseal ni vigumu kwa sababu mara nyingi huwa imara; 

hasa kwa sababu tovuti ya fracture haiwezi kukandamizwa na misumari ya kufunga na mfupa ni osteoporotic;

3. Mivunjiko ya ndani ya articular na ya ziada ya articular ya epiphysis haina msimamo.

 (kwa mfano, kuvunjika kwa femur ya mbali, fractures ya tambarare ya bicondylar tibial, fractures ya distali ya radius);

4. Upataji wa kati wa mivunjiko ya metafizili inayoelekea kuhama na kugeuka (kwa mfano, humersi ya karibu, fupa la paja la karibu, na mivunjiko ya tibia iliyo karibu).

 Sahani za kufunga zilizowekwa kwenye sehemu ya pembeni ya mfupa hutoa muundo thabiti ambao mara nyingi hutosha 

ili kuleta utulivu wa mivunjiko hii bila hitaji la kuongeza sahani za aina ya koni au kuongeza mfupa huku ukidumisha mazingira ya kuvunjika kwa kibayolojia. 

Utulivu unategemea tu kiolesura cha kufunga sahani/kufunga msumari, 

ambayo husisitizwa zaidi baada ya kuweka upya wakati epiphysis inasalia kugeuzwa au wakati koni ya kati haijaundwa upya. Sahani ya kufunga inaweza kisha kushindwa sekondari kwa uchovu.

Kwa hiyo, fixation ya fractures ya bicondylar tibial plateau kwa kutumia sahani za kufunga tu kwa upande wa upande lazima kuzingatiwa kulingana na aina.

 Kwa fractures ya karibu ya humerus, idadi ya vitalu vya fracture, kupoteza msaada wa kati,

 na ubadilishaji wa epiphysis kwa ajili ya kurekebisha ni sababu za hatari zinazojulikana. Ili kupunguza hatari ya kushindwa kwa ujenzi, 

misumari fulani ya kufunga itasaidiwa kiufundi ili kufidia kutokuwepo kwa usaidizi wa kati katika kupunguza fractures zinazotafsiriwa nje.

Kushindwa kwa Kibaiolojia kwa Sahani za Kufunga

Njia za kibayolojia za kushindwa kwa sahani za kufunga ni kukata skrubu na kuvunjika au kuingizwa kwa msumari wa kufunga. 

Hatari hizi ni kubwa wakati osteoporosis ya mfupa iko kwenye mifupa, 

ambayo ina maana kwamba ukarabati wa mapema na kurudi kwenye kubeba uzito lazima ufanyike kwa uangalifu kabla ya uponyaji wa mfupa kupatikana.

(1) Kuondolewa kwa Screws za Kufungia

Uchimbaji wa screw unalingana na 'jumla' na kuondolewa kwa wakati mmoja kwa ukucha unaofunga kutoka kwenye mfupa kwenye ncha moja au zote za sahani. Katika baadhi ya matukio, 

msumari wa kufunga hutolewa na kipande cha mfupa karibu nayo.

Katika eneo la epiphyseal, muundo wa sahani ya kufunga kipande kimoja kawaida hutoa uthabiti wa kutosha kwa sababu ya mshikamano wa kufunga msumari uliotawanywa au wa kuunganika; 

na muundo wa tatu-dimensional huongeza upinzani wa uchimbaji wa screw kutoka kwa mfupa wa kufuta.

Katika eneo la diaphyseal, misumari ya kufunga inayounganishwa na kutawanywa na miundo yenye sahani ndefu za kufunga ina nguvu bora ya kuvuta. 

Aina hii ya ujenzi inafaa zaidi kwa fractures ya periprosthetic. Katika mfupa wa osteoporotic, 

urekebishaji wa skrubu ya shina la bicortical ni bora zaidi kuliko urekebishaji wa skrubu ya monocortical. Kwa fractures za periprosthetic, skrubu za unicortical za kichwa gorofa husaidia kuzuia kugusa vipandikizi vya intramedullary.

Hitilafu hizi za urekebishaji zinahusishwa na ubora duni wa mfupa, hata kama muundo ni thabiti.

(2) Kukatwa au kuingizwa kwa skrubu za kufunga

Kukatwa au kuingizwa kwa misumari ya kufunga na kupenya kwa intra-articular kunaweza kutokea katika eneo la epiphyseal la kufuta.

Uhamisho huu ni uhamishaji wa vipande vya epiphyseal vya mfupa wa uzito wa chini vilivyohamishwa karibu na msumari wa kufunga.

 Hii inasababisha kupoteza kwa kupunguzwa kwa fracture ya epiphyseal. Katika hali nzuri zaidi, msumari wa kufungwa kwa epiphyseal huingiza na

 hupenya mfupa wa kufuta. Katika hali mbaya zaidi, msumari wa kufungwa kwa epiphyseal hutoka kwenye epiphysis na husafiri kwenye pamoja.

Matatizo haya mawili hutokea mara nyingi katika humers ya karibu na fractures ya radius ya distali. 

Kwa ajili ya kufunga sahani fixation ya kupakana humerus fractures, inashauriwa kuwa urefu wa 

epiphyseal locking msumari kuwa mdogo ili kupunguza hatari ya ingrowth na sekondari kupenya pamoja.

Hitilafu hizi za kurekebisha husababishwa na ubora duni wa mfupa na uhamisho mkubwa wa awali wa vipande vya fracture kabla ya kupunguzwa, 

hata kama muundo ni mechanically intact.

Urekebishaji wa Pamoja na Uzani wa Haraka

Urekebishaji na kubeba uzito unaruhusiwa tu baada ya urekebishaji kamili kufikiwa na kuthibitishwa kwenye X-rays baada ya upasuaji.

Uchunguzi wa biomechanical umeonyesha kuwa katika mfupa wa kawaida, ikiwa pengo kati ya vipande ni chini ya 1 mm, 

kubeba uzito inawezekana bila hatari. baada ya mzunguko wa milioni 1, ugumu ni sawa na mfupa wa kawaida, ambayo ni ya kutosha kwa uponyaji kufanyika.

Wakati sauti ya kimuundo inasikika, sahani za kufunga na misumari ya kufunga yenye pembe zisizobadilika huruhusu kurudi mapema 

kubeba uzani kwa sababu mzigo huhamishwa moja kwa moja kutoka kwa msumari unaofunga hadi kwenye sahani ya kufunga, bila hatari ya kushindwa kwa kurekebisha kwenye makutano ya sahani ya msumari.

Hata hivyo, wakati mhimili wa kigingi cha kufungwa kwa multiaxial sio perpendicular kwa sahani ya kufunga, kuzaa uzito mapema hairuhusiwi.

Kwa MIPO, uzani wa mapema unaruhusiwa kwa mivunjiko ya ziada, rahisi na/au iliyojumuishwa. 

Miundo mahususi ya muda mrefu sana inaweza kubadilika vya kutosha na kucha za kufungwa kwa bicortical na fursa za kunyonya na usambazaji wa mzigo.

Hitimisho:

1.Tafiti za kibayolojia zimetathmini aina mbalimbali za miundo na sifa zao za kimakanika.

Fasihi husaidia kuthibitisha matumaini ya kinadharia yanayohusiana na aina hii ya urekebishaji. 

Hata hivyo, maandiko ya hivi karibuni pia yanaonyesha matatizo ya kiufundi na kushindwa zinazohusiana na sahani za kufunga.

2. Sababu kuu ya kushindwa ni mipango isiyofaa ya mbinu ya upasuaji, 

ambayo inahitajika sana, haswa wakati wa kufanya taratibu za uvamizi mdogo.

3.Mpasuko lazima uweke upya kwanza, bila kufunga skrubu kwenye sahani;

kwani kuweka upya moja kwa moja kwa sahani kwa kufungia screws haiwezekani.

4. Muundo lazima uwe wa urefu na nguvu sahihi, 

ambayo ina maana kwamba daktari wa upasuaji lazima awe na ujuzi na kanuni na sheria zinazoongoza matumizi ya sahani hizi. 

Kwa hivyo muundo lazima uwe wa elastic, na idadi ndogo ya screws za kufunga zilizowekwa mara kwa mara ambazo hubadilishana na mashimo tupu.

5.Licha ya uthabiti bora wa awali wa kinadharia wa sahani za kufunga, 

fixation ya muundo ni mdogo na utata wa fracture, ubora wa kupunguza, na ubora wa kibiolojia ya mfupa.

6.Ikiwa muundo ni mechanically intact, ubora wa mfupa ni nzuri na fracture ni ziada-articular, 

mgonjwa aliye na uhuru wa kutosha anaweza kuruhusiwa kubeba uzito kwenye kiungo kilichovunjika. Mara nyingi, urekebishaji wa sahani za kufunga huruhusu ukarabati wa mapema.