Fissatore esterno per gambe e ginocchia Ex Fix

1. Introduzione

La fissazione esterna è un metodo versatile e minimamente invasivo per stabilizzare le fratture e gestire lesioni complesse dei tessuti molli. Viene spesso utilizzato per fratture esposte , pseudoartrosi infette, controllo del danno in politraumi, correzione di deformità e allungamento degli arti.

2. Perché utilizzare la fissazione esterna?

2.1 Vantaggi

• Riduce al minimo l’interruzione dell’afflusso di sangue osseo e della copertura dei tessuti molli.

• Applicazione rapida in situazioni di emergenza o di controllo dei danni.

• Utile per fratture aperte/contaminate e osso infetto in cui gli impianti interni sono rischiosi.

• Consente la ricostruzione graduale (stabilizzazione temporanea → fissazione definitiva).

• Facilita la manipolazione dell'osso, l'osteogenesi della distrazione e la correzione della deformità.

2.2 Indicazioni

Scenari clinici comuni in cui è indicata la fissazione esterna:

• Fratture aperte con gravi danni ai tessuti molli o contaminazione.

• Fratture chiuse in pazienti politraumatizzati che richiedono una stabilizzazione temporanea.

• Fratture intrarticolari quando i tessuti molli non possono tollerare la fissazione interna (polso, ginocchio , caviglia).

• Perdita ossea o difetti dei tessuti molli gestiti con accorciamento e distrazione graduali.

• Infezione/pseudoartrosi infetta : i perni possono essere posizionati lontano dalle aree infette.

• Costruzioni articolari (ponte) per gravi lesioni periarticolari o articolazioni instabili.

3. Principi di applicazione della fissazione esterna

3.1 Chiavi biomeccaniche

• Utilizzare almeno due perni per frammento maggiore posizionati in zone anatomiche sicure.

• Posizionare i perni il più vicino possibile alla frattura (ma all'esterno dell'ematoma/lesione cutanea) per aumentare la stabilità.

• Mantenere le bielle vicino all'osso e massimizzare la diffusione dei perni all'interno di ciascun frammento.

• Più aste e strutture multipiano aumentano la rigidità.

4. Componenti: riferimento rapido

5. Applicazioni speciali

5.1 Fusione e estensione dei giunti

La fissazione esterna può essere utilizzata per la fusione articolare o come struttura di sostegno dell'articolazione per proteggere i tessuti molli preservando l'allineamento degli arti (p. es., fratture gravi della caviglia).

6. Utilizzo, indicazioni e cure postoperatorie

6.1 Come il fissatore viene utilizzato

1. Pianificare le traiettorie dei perni/fili utilizzando le zone sicure.

2. Inserire perni o fili sotto la guida dell'immagine.

3. Attaccare aste e morsetti; regolare l'allineamento.

4. Fornire educazione al paziente sulla cura del tratto pin.

6.2 Indicazioni tipiche

• Fratture tibiali : spesso si utilizzano perni tibiali.

• Fratture della caviglia con lesioni dei tessuti molli: potrebbe essere necessaria la fissazione dell'articolazione .

• Fratture periarticolari quando la fissazione interna non è possibile.

6.3 Assistenza postoperatoria

• Pulizia del tratto del perno: iniziare il giorno dopo l'intervento . Pulisci ogni tratto di perno 1–2 volte al giorno.

• Controllo del dolore: semplice analgesia e medicazioni asciutte.

• Osservazione: prestare attenzione ad arrossamento, dolore, drenaggio o febbre.

• Mobilizzazione: spesso è consentito il carico parziale.

• Programma di follow-up: controlli clinici regolari.

7. Durata della fissazione esterna e della conversione

• Trattamento definitivo fino al consolidamento della frattura.

• Conversione anticipata alla fissazione interna una volta che i tessuti molli lo consentono.

• Se opportuno, passaggio al gesso/ortesi.