Знешні фіксатар для Ex Fix, які ахоплівае ногі і калені

1. Уводзіны

Вонкавая фіксацыя - гэта універсальны малаінвазіўны метад стабілізацыі пераломаў і лячэння складаных пашкоджанняў мяккіх тканін. Ён часта выкарыстоўваецца пры адкрытых пераломах , інфіцыраваных несращениях, ліквідацыі пашкоджанняў пры палітраўмах, карэкцыі дэфармацый і падаўжэнні канечнасцяў.

2. Для чаго выкарыстоўваецца знешняя фіксацыя?

2.1 Перавагі

• Зводзіць да мінімуму парушэнне кровазабеспячэння костак і пакрыцця мяккіх тканін.

• Хуткае прымяненне ў надзвычайных сітуацыях або ліквідацыі пашкоджанняў.

• Карысна пры адкрытых/забруджаных пераломах і інфікаваных костках, калі ўнутраныя імплантаты рызыкоўныя.

• Дазваляе паэтапную рэканструкцыю (часовая стабілізацыя → канчатковая фіксацыя).

• Палягчае апрацоўку костак, дистракционный остеогенез і карэкцыю дэфармацыі.

2.2 Паказанні

Распаўсюджаныя клінічныя сітуацыі, калі паказана знешняя фіксацыя:

• Адкрытыя пераломы з цяжкім пашкоджаннем або заражэннем мяккіх тканін.

• Закрытыя пераломы ў пацыентаў з палітраўмай, якія патрабуюць часовай стабілізацыі.

• Внутрісуставные пераломы, калі мяккія тканіны не вытрымліваюць унутраную фіксацыю (запясце, калена , шчыкалатка).

• Страта касцяной масы або дэфекты мяккіх тканін лечацца паэтапным скарачэннем і адцягненнем увагі.

• Інфекцыя / заражанае несрастанне — штыфты можна размяшчаць далей ад заражаных абласцей.

• Сустаўныя ахопліваючыя (перамыкаючыя) канструкцыі для цяжкіх околосуставных пашкоджанняў або нестабільных суставаў.

3. Прынцыпы прымянення знешняй фіксацыі

3.1 Біямеханічныя ключы

• Выкарыстоўвайце не менш за дзве шпількі на адзін буйны фрагмент, размешчаны ў бяспечных анатамічных зонах.

• Размесціце шпількі як мага бліжэй да пералому (але па-за межамі гематомы/распаду скуры), каб павялічыць стабільнасць.

• Трымайце шатуны блізка да косці і максімальна пашырайце штыфт у кожным фрагменту.

• Больш стрыжняў і шматплоскасных канструкцый павялічваюць калянасць.

4. Кампаненты — кароткая даведка

5. Спецыяльныя прыкладання

5.1 Сумеснае зрошчванне і расцяжэнне суставаў

Вонкавая фіксацыя можа быць выкарыстана для знітоўкі сустава або ў якасці апорнай рамы для абароны мяккіх тканін пры захаванні выраўноўвання канечнасцяў (напрыклад, пры цяжкіх пераломах шчыкалаткі).

6. Выкарыстанне, паказанні і пасляаперацыйны догляд

6.1 Як фіксатар выкарыстоўваецца

1. Плануйце траекторыі шпілек/дроту з выкарыстаннем бяспечных зон.

2. Устаўце шпількі або правады пад кіраўніцтвам малюнка.

3. Прымацаваць стрыжні і заціскі; адрэгуляваць выраўноўванне.

4. Забяспечце інфармаванне пацыентаў аб сыходзе за шпількавымі трактамі.

6.2 Тыповыя паказанні

• Пераломы большеберцовой косткі — часта з выкарыстаннем большеберцовой шпількі.

• Пераломы галёнкаступнёвага сустава з пашкоджаннем мяккіх тканін - можа спатрэбіцца ахопліваючая фіксацыя сустава .

• Околосуставные пераломы пры немагчымасці ўнутранай фіксацыі.

6.3 Пасляаперацыйны догляд

• Ачыстка шпількавага гасцінца: пачынайце на наступны дзень пасля аперацыі . Ачышчайце кожны шпількавы тракт 1-2 разы на дзень.

• Абязбольванне: простае абязбольванне і сухія павязкі.

• Назіранне: сачыце за пачырваненнем, болем, дрэнажам або павышэннем тэмпературы.

• Мабілізацыя: часта дазваляецца няпоўная нагрузка.

• Графік назірання: рэгулярныя агляды ў клініцы.

7. Працягласць знешняй фіксацыі і канверсіі

• Канчатковае лячэнне да кансалідацыі пералому.

• Ранні пераход на ўнутраную фіксацыю, калі гэта дазваляюць мяккія тканіны.

• Пераход на гіпс/артэз, калі гэта неабходна.