Išorinis kojų ir kelių fiksatorius Ex Fix

1. Įvadas

Išorinė fiksacija yra universalus, minimaliai invazinis lūžių stabilizavimo ir sudėtingų minkštųjų audinių traumų gydymo metodas. Jis dažnai naudojamas esant atviriems lūžiams , užkrėstoms nesuaugimams, žalai kontroliuoti politraumos atveju, deformacijų korekcijai ir galūnių ilginimui.

2. Kodėl naudoti išorinę fiksaciją?

2.1 Privalumai

• Sumažina kaulų kraujo tiekimo ir minkštųjų audinių dangos sutrikimus.

• Greitas pritaikymas avarinėse arba žalos kontrolės situacijose.

• Naudinga esant atviriems / užterštiems lūžiams ir užkrėstam kaului, kai vidiniai implantai yra rizikingi.

• Leidžia atlikti etapinę rekonstrukciją (laikinas stabilizavimas → galutinė fiksacija).

• Palengvina kaulų tvarkymą, atitraukimo osteogenezę ir deformacijų korekciją.

2.2 Indikacijos

Dažni klinikiniai scenarijai, kai nurodoma išorinė fiksacija:

• Atviri lūžiai su dideliu minkštųjų audinių pažeidimu ar užteršimu.

• Uždaryti lūžiai pacientams, sergantiems politrauma, kuriuos reikia laikinai stabilizuoti.

• Intrasąnariniai lūžiai, kai minkštieji audiniai negali toleruoti vidinės fiksacijos (riešo, kelio , kulkšnies).

• Kaulų praradimas arba minkštųjų audinių defektai valdomi palaipsniui trumpinant ir atitraukiant dėmesį.

• Infekcija / užkrėstas nesusijungimas – smeigtukai gali būti išdėstyti toliau nuo užkrėstų vietų.

• Sąnarių jungiamosios (tiltelės) konstrukcijos, skirtos sunkiems periartikuliniams pažeidimams arba nestabiliems sąnariams.

3. Išorinės fiksacijos taikymo principai

3.1 Biomechaniniai raktai

• naudokite bent du kaiščius . Kiekvienam pagrindiniam fragmentui, įdėtam į saugias anatomines zonas,

• Kad padidintumėte stabilumą, uždėkite kaiščius kuo arčiau lūžio vietos (tačiau už hematomos / odos pažeidimo ribų).

• Laikykite švaistiklius arti kaulo ir maksimaliai padidinkite kaiščio pasiskirstymą kiekviename fragmente.

• Daugiau strypų ir kelių plokštumų konstrukcijų padidina standumą.

4. Komponentai – greita nuoroda

5. Specialios programos

5.1 Sąnarių suliejimas ir sujungimas

Išorinė fiksacija gali būti naudojama sąnarių suliejimui arba kaip sąnarį apimantis rėmas, siekiant apsaugoti minkštuosius audinius, išsaugant galūnių išlyginimą (pvz., esant dideliems kulkšnies lūžiams).

6. Naudojimas, indikacijos ir priežiūra po operacijos

6.1 Kaip fiksatorius naudojamas

1. Suplanuokite kaiščio / vielos trajektorijas naudodami saugias zonas.

2. Įkiškite kaiščius arba laidus pagal vaizdo nurodymus.

3. Pritvirtinkite strypus ir spaustukus; sureguliuoti lygiavimą.

4. Suteikite pacientų mokymą apie smeigtukų priežiūrą.

6.2 Tipinės indikacijos

• Blauzdikaulio lūžiai – dažnai naudojant blauzdikaulio smeigtukus.

• Kulkšnies lūžiai su minkštųjų audinių pažeidimu – gali prireikti sąnario fiksacijos.

• Periartikuliniai lūžiai, kai neįmanoma vidinė fiksacija.

6.3 Pooperacinė priežiūra

• Smeigtukų takų valymas: pradėkite kitą dieną po operacijos . Valykite kiekvieną smeigtuko traktą 1–2 kartus per dieną.

• Skausmo kontrolė: paprastas nuskausminimas ir sausi tvarsčiai.

• Stebėjimas: stebėkite paraudimą, skausmą, drenažą ar karščiavimą.

• Mobilizacija: dažnai leidžiama nešti dalinį svorį.

• Stebėjimo grafikas: reguliarūs patikrinimai klinikoje.

7. Išorinės fiksacijos ir konvertavimo trukmė

• Galutinis gydymas iki lūžio konsolidacijos.

• Ankstyvas pakeitimas į vidinę fiksaciją, kai leidžia minkštieji audiniai.

• Jei reikia, perėjimas prie gipso / ortozės.