खुट्टा र घुँडा फैलिएको एक्स फिक्सको लागि बाह्य फिक्सेटर

1. परिचय

बाहिरी फिक्सेसन फ्र्याक्चरहरू स्थिर गर्न र जटिल नरम ऊतक चोटहरू प्रबन्ध गर्नको लागि बहुमुखी, न्यूनतम इनवेसिभ विधि हो। यो प्रायः खुल्ला फ्र्याक्चर , संक्रमित ननयुनियन, पोलिट्राउमामा क्षति नियन्त्रण, विकृति सुधार, र अंग लम्बाइको लागि प्रयोग गरिन्छ।

२. किन बाह्य फिक्सेशन प्रयोग गर्ने?

२.१ फाइदाहरू

• हड्डीको रक्त आपूर्ति र नरम ऊतक कभरेजमा अवरोध कम गर्दछ।

• आपतकालीन वा क्षति नियन्त्रण अवस्थाहरूमा द्रुत अनुप्रयोग।

• खुला/दूषित फ्र्याक्चर र संक्रमित हड्डीको लागि उपयोगी जहाँ आन्तरिक प्रत्यारोपण जोखिमपूर्ण हुन्छ।

• चरणबद्ध पुनर्निर्माणलाई अनुमति दिन्छ (अस्थायी स्थिरीकरण → निश्चित निर्धारण)।

• हड्डी ह्यान्डलिङ, व्याकुलता ओस्टियोजेनेसिस, र विकृति सुधारको सुविधा दिन्छ।

2.2 संकेतहरू

सामान्य क्लिनिकल परिदृश्यहरू जहाँ बाह्य निर्धारण संकेत गरिएको छ:

• खुला भंग । गम्भीर नरम तन्तु क्षति वा दूषितता संग

• बन्द फ्र्याक्चरहरू अस्थायी स्थिरीकरण आवश्यक पर्दछ। पोलिट्राउमा रोगीहरूमा

• इन्ट्रा-आर्टिक्युलर फ्र्याक्चर जब नरम तन्तुहरूले आन्तरिक फिक्सेसन सहन सक्दैनन् (नाडी, घुँडा , घुँडा)।

• हड्डी हानि वा नरम ऊतक दोषहरू चरणबद्ध छोटो र व्याकुलता संग व्यवस्थित।

• संक्रमण / संक्रमित ननयुनियन - पिनहरू संक्रमित क्षेत्रहरूबाट टाढा राख्न सकिन्छ।

• जोइन्ट स्प्यानिङ (ब्रिजिङ) गम्भीर पेरी-आर्टिक्युलर चोट वा अस्थिर जोडहरूको लागि निर्माण गर्दछ।

3. बाह्य निर्धारण आवेदन को सिद्धान्तहरू

3.1 बायोमेकानिकल कुञ्जीहरू

• कम्तिमा दुई पिनहरू प्रयोग गर्नुहोस्। सुरक्षित शारीरिक क्षेत्रहरूमा राखिएको प्रति प्रमुख टुक्रामा

• स्थिरता बढाउनका लागि फ्र्याक्चरको नजिक (तर हेमेटोमा/छाला ब्रेकडाउन बाहिर) पिनहरू राख्नुहोस्।

• जोड्ने रडहरू हड्डीको नजिक राख्नुहोस् र प्रत्येक टुक्रा भित्र पिन फैलाउन अधिकतम गर्नुहोस्।

• थप रडहरू र बहु-विमान निर्माणहरूले कठोरता बढाउँछन्।

4. कम्पोनेन्टहरू - द्रुत सन्दर्भ

5. विशेष अनुप्रयोगहरू

5.1 संयुक्त फ्युजन र संयुक्त स्प्यानिङ

बाहिरी फिक्सेसनलाई लागि प्रयोग गर्न सकिन्छ जोइन्ट फ्युजनको वा नरम तन्तुहरूलाई जोगाउनको लागि संयुक्त स्प्यानिङ फ्रेमको रूपमा अंग पङ्क्तिबद्धता (जस्तै, गम्भीर घुँडा भाँचिएको) को संरक्षण गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ।

6. प्रयोग, संकेत र पोस्ट-अपरेटिभ हेरचाह

6.1 कसरी फिक्सेटर  प्रयोग गरिन्छ

1. सुरक्षित क्षेत्रहरू प्रयोग गरेर पिन/तार ट्र्याजेक्टोरीहरू योजना गर्नुहोस्।

2. घुसाउनुहोस् । पिन वा तारहरू छवि निर्देशन अन्तर्गत

3. रड र clamps संलग्न; पङ्क्तिबद्धता समायोजन।

4. पिन ट्र्याक्ट हेरचाहको बारेमा बिरामी शिक्षा प्रदान गर्नुहोस्।

6.2 विशिष्ट संकेतहरू

• टिबियल फ्र्याक्चर - प्राय: टिबियल पिन प्रयोग गरेर।

• घुँडा भाँचिएको - नरम तन्तुको चोटको साथ संयुक्त स्प्यानिङ फिक्सेसनको आवश्यकता हुन सक्छ।

• पेरी-आर्टिक्युलर फ्र्याक्चर । आन्तरिक फिक्सेसन सम्भव नभएमा

6.3 शल्यक्रिया पछि हेरचाह

• पिन ट्र्याक्ट सफाई: सुरु गर्नुहोस् शल्यक्रिया पछि दिन । प्रत्येक पिन ट्र्याक्टलाई दिनमा १-२ पटक सफा गर्नुहोस्.

• दुखाइ नियन्त्रण: साधारण एनाल्जेसिया र ड्राई ड्रेसिंग।

• अवलोकन: रातोपन, दुखाइ, जल निकासी, वा ज्वरोको लागि हेर्नुहोस्।

• गतिशीलता: आंशिक वजन असर अक्सर अनुमति छ।

• फलो-अप तालिका: नियमित क्लिनिक जाँचहरू।

7. बाह्य निर्धारण र रूपान्तरण को अवधि

• फ्र्याक्चर समेकन सम्म निश्चित उपचार।

• नरम तन्तुहरूले अनुमति दिएपछि आन्तरिक फिक्सेसनमा प्रारम्भिक रूपान्तरण।

• उपयुक्त भएमा प्लास्टर/अर्थोसिसमा संक्रमण।