बाह्य फिमाक

1. रेन्टार्न

बाह्य फिक्सेशनले गम्भीर सटीक क्षतिको साथ र धेरै फ्र्याक्चरको लागि निश्चित उपचारको रूपमा facked 'स्थानीयकृत क्षति नियन्त्रण ' प्राप्त गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ। हड्डी संक्रमण बाह्य फिक्सेशनको प्रयोगको लागि ठूलो संकेत हो। बाह्य निर्धारणको लागि सुधार र हड्डी ह्यान्डलिंगको लागि पनि प्रयोग गर्न सकिन्छ।

2। किन एक प्रयोग गर्नुहोस् बाह्य फिक्सेशन 

बाह्य फिक्सेशनको 2.1 सुविधाहरू

- हड्डीमा रगत बग्नको सानो अवरोध।

- नरम ऊतक कभरेज मा कम प्रभाव।

- आपतकालीन अवस्थामा छिटो प्रयोग गर्न सकिन्छ।

- खुला र दूषित फ्र्याक्चरको फिक्स।

- शल्य चिकित्सा बिना फ्र्याक्चरको पुन: वितरण र स्थिर फिक्सकरणलाई अनुमति दिन्छ।

- संक्रमण को मामला मा कम विदेशी शरीर को उपस्थिति।

- मानक इन्चेटल कटौती र आन्तरिक फिक्शन (वाइफ) भन्दा कम अनुभव र शल्य चिकित्सा कौशल आवश्यक छ।

- हड्डी ह्यान्डलिंग र विकृति सुधार गर्न सकिन्छ।

2.2 बाह्य फिक्सेशनको लागि सूचकहरू

2.2.1 खुला फ्रैक्चर

बाह्य फिक्ससन ब्रेसिसिंग खुला फ्र्याक्चरहरू को अस्थायी वा परिभाषित स्थिरता को एक तरीका हो र विशेष गरी गम्भीर नरम ऊतक चोटपटकको उपस्थितिमा संकेत गरिएको छ। बाह्य फिक्सेशन कोष्ठकहरू संक्रमणको उच्च जोखिमको साथ प्रयोग गर्न उपयोगी छन्, जस्तै क्लिनिकमा ढिलाइ उपस्थिति र / वा घाटामा कम। बाह्य फिक्सेशन लामो घाइतेहरूको लागि लामो समयदेखि धेरै उपयोगी विधि भएको छ र अझै पनि गोल्ड मानक मानिन्छ।

2.2.2 बन्द फ्रैक्चर

बन्द फ्रैक्चरलाई बाह्य फिक्सेशनको लागि शरणार्थीहरूको लागि गम्भीर स्थिरताका लागि बिरामीहरूको अस्थायी निरंकुश हो, र गम्भीर बन्द सफ्ट टिश्यूहरू यी केसहरूमा बाह्य तन्तु नै प्रयोग गर्ने अस्थायी स्थिरता घाइते क्षेत्रबाट टाढा पुग्न सकिन्छ, सम्भवतः सम्भावित शल्यक्रिया क्षेत्रबाट टाढासम्म, लिब प ign ्क्तिबद्धता कायम गर्न नरम टिश्यूको उपचार गर्न सकिन्छ।

2.2..3 बहु चोटपटकहरू

बाह्य फिक्सेशन फ्रेसन फ्रेम प्रक्रियामा धेरै चोटपटक लाग्ने क्षति नियन्त्रण गर्ने बित्तिकै विचार गर्नु पर्छ। बाह्य फिक्सेशनको मुख्य फाइदा फ्र्याक्रिप्टेड सापेक्ष स्थिरतामा, पीडा कम गर्न, रक्तस्राव कम गर्न मद्दत गर्दछ, र सावधानीपूर्वक सावधानीपूर्वक प्रतिक्रियाको लागि कम गर्नुहोस्।

2.2.4 इंट्रा-कलात्मक फ्र्याक्चर

बाह्य फिक्सेशन ब्रेसिंग सामान्यतया अस्थायी मापन हो जुन अस्थिर फ्र्याक्चर वा जटिल इंट्रा-कलात्मक फ्र्याक्चरमा सुरक्षा गर्दछ; यो संयुक्त विकृति वा लिग्राम मर्मतका लागि पनि विकल्प हो जहाँ एक-चरण स्थगित आन्तरिक फिक्सेशन सम्भव छैन। सबै प्रमुख जोर्नीहरू यस तरीकाले कानमा राख्न सकिन्छ, तर प्राय: नाडी, घुँडा, र टाउको।

2.2.5 हड्डी वा नरम ऊतक दोषहरू

गम्भीर नरम टिश्यू र हड्डी दोषहरू, बाह्य फिक्सेशन फ्रेमहरू एक चरणमा सीमित गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ र दोस्रो चरणमा अलमल्याउने पुग्यो।

2.2..6 बाह्य फिक्सेशन फ्रेम अप्रत्यक्ष रिसेटको लागि एक उपकरणको रूपमा प्रयोग गरियो

फ्रैक्चरल कटौती पछि, जब आन्तरिक फिक्सेशन प्लेट वा इंट्रामेलेक्लारी नेल राखिएको छ, फ्र्याक्चरको स्थिति बाह्य फिकिक लक गरेर लिन सकिन्छ। कहिलेकाँही बाह्य फिक्सकटरलाई समय अवधिको लागि समय अवधिको लागि कायम राख्न सकिन्छ जब आन्तरिक स्थिरता पर्याप्त बलियो हुँदैन। बाह्य तत्काल वा फेमोल बिन्तीकर्ताहरू तिब्बिक इंट्राडेलालेर्लेरी नेल प्लेसमेन्टको बेला महत्वपूर्ण भूमिका छ देखाइएको छ। एक Schnee PIN PEXXimal Tebially इंडाडिलल स्लाइड प्रविष्टि गरिएको नेल र हिल हड्डी को dressal पक्ष मा पेच गरिएको छ, लामो रड संग जोडिएको। यसले स्थानीयकृत सन्तुलन ट्र्याक्शन प्रदान गर्दछ र लम्बाइ, घुमाउने, र अक्षको समायोजन गर्नुहोस् जुन फ्लेक्सलब्रीरी वा विस्तारित घुँडा स्थितिमा सम्मिलित हुनु अघि समायोजन गर्नुहोस्।

बाह्य इंट्राडेडलललेरी नेल प्लेसमेन्ट बाह्य फिक्सेशन ब्रैकेट रिटर्क्शनको साथ

बाह्य फिक्सेशन ब्रेक अनुप्रयोगको।

1.1 बायोमेकानिकल पक्षहरू

कम्तिमा 2 पिनहरू प्रति प्रमुख फ्र्याक्चरर ब्लक ब्लक अट्टामानिक सुरक्षा क्षेत्र मार्फत, पिनहरूसँग व्यापक रूपमा व्यापक रूपमा सकेसम्म व्यापक रूपमा। यदि नरम ऊतक शर्त अनुमति अनुमति छ, फिक्सेशन पिनहरू सम्भव भएसम्म फ्र्याक्चरको अन्त्यको रूपमा राख्नुपर्दछ, तर फ्र्याक्चर अन्त्य एमेटोमामा प्रवेश गर्नु हुँदैन वा छालाको संख्यामा प्रवेश गर्नु हुँदैन। यदि विस्तारित आन्तरिक फिक्सेशन योजना गरिएको छ भने, फिक्सेशन पिनहरू सम्भव शल्य चिकित्सा चीक र शल्य चिकित्सा पहुँच (शल्य चिकित्सा क्षेत्र) बेवास्ता गर्नुपर्दछ। कनेक्ट डन्डाहरू अपरिहार्य बढाउन सकेसम्म हड्डीको नजिक राख्नुपर्दछ। बाह्य फिमाकको स्थिरता निम्न कारकहरूमा निर्भर गर्दछ।

- फ्र्याक्चर अन्तबाट फिक्सेशन पिनहरूको दूरी: मजबूत नजिक छ।

- फिक्सिंग पिनहरू प्रत्येक फ्र्याक्चर पिनहरूमा: ठूलो र ठूलो।

- हड्डीबाट अनुदैर्ध्य कनेक्शन डण्डको दूरी: कडा नजिक।

- कनेक्सानको संख्या: एक भन्दा दुई कडा छ।

- बाह्य फिक्सेशन फ्रेमको कन्फिगरेसन (न्यूनतम देखि उच्च शक्तिबाट): एकल विमान / आकृति / बिपिलन।

- बाह्य फिक्सेशन फ्रेम सीमित आन्तरिक स्थिर (तनाव स्क्रू) को साथ: विरलै प्रयोग गरीन्छ किनभने लोचदार र बलियो फिक्सनको मिश्रण केवल अस्थायी मात्र हो।

- स्क्र्याज स्क्रू वा Schneee pins को व्यास: mm मिमीको mm मिलीको दुई पटक लचिलो तरीका छ।

एक। एकतर्फी एकल विमान एकल-लिंक बाह्य फिक्सेशन फ्रेम। फ्रैक्चर अन्त (X) बाट पिनको दूरी।

नजिक, अधिक स्थिर। मुख्य फ्र्याक्चर ब्लक (Y) बाट बिभिन्न पिनको दूरी: थप तनावपूर्ण।

टाढा टाढा, अधिक स्थिर। हड्डी (z) बाट अनुदैर्ध्य कनेक्ट डण्डको दूरी। अधिक स्थिर।

b एकतर्फी, Uniplaghar,-Rod संयोजन बाह्य फिक्सटर रिपोजिटिसन सहित, पुन: व्यापक श्रृंखला को लागी एक उपयोगी निर्माण हो।

अनुप्रयोगहरूको एक विस्तृत श्रृंखला को लागी मोडल, रिसेट प्रविधि सहित।

c एकतर्फी अन्पेलानर दुई लिंक बाह्य फिक्सेशन फ्रेम।

d एकतर्फी बिपालन कन्फिगरेसन (▲ कन्फिगरेसन)।

d पेनेट फिनेसन पिनहरूसँग द्विपक्षीय कन्फिगरेसन। अब विरलै प्रयोग भयो।

अस्थिर बाह्य स्थिरताले फ्र्याक्चर उपचार प्रक्रियालाई ढिलाइ गर्दछ, तर अत्यधिक कठोर बाह्य फिक्सेशन फ्रेम गर्दछ।

कहिलेकाँही स्थिर फिक्समेन्टमा गडबड गर्न र आंशिक वा पूर्ण वजन असर र बाह्य फिक्सेशन फ्रेमको कन्फिगरेसन द्वारा लोड बढाउन आवश्यक हुन्छ।

2.2 स्थिर सुई प्लेसमेन्ट प्रविधिहरू

- अन्नोमीको साथ आफैंमा अनावश्यक रक्तविचार, रक्त वाट्स र टेन्डनहरूमा चोट पुर्याउन परिचित।

- ठ्याक्कै प्रविष्टि गर्न अनुमति नदिनुहोस्, संयुक्त प्रविष्टि गर्न।

- फ्र्याक्चर समाप्त र हेमेटमास बेवास्ता गर्नुहोस्।

- छालाको विनाश वा कन्फ्यूटनको क्षेत्रहरू वेवास्ता गर्नुहोस्।

- थर्मल क्षतिबाट बच्नको लागि हड्डी कर्टेक्स प्रि-ड्रिल (नेक्रोसिस बन्ने)।

- फिक्सेशन पिनहरू उपयुक्त फ्रेम निर्माण गर्न उचित लम्बाइको हुनुपर्दछ।

2.2.2.1 ब्याकबोन

ड्रिल ड्रिल वा फिक्सेशन पिन, कम गर्मी उत्पादन हुनेछ। छिटो पेचमा, उच्च तापक्रम बढ्नेछ। हड्डीमा थर्मल क्षति गम्भीर चिन्ताको विषय हो किनकि यसले रिंगेको मृत हड्डी गठन गर्न सक्छ, जुन बदलेको बित्तिकै ढीलो र / संक्रमणको कारण हुन सक्छ। सहि राखिएको फिक्सेशन पिन दुबै कोर्टहरूमा राम्रो पकड हुनुपर्दछ, जबकि टिप धेरै टाढा छैन।

2.2.2.2 डायफिसिस

एपिफिसिस मा, तातो उत्पादन एक समस्या छैन। यस बिन्दुमा स्वयं-ड्रिलिंग स्क्रू प्रयोग गर्न यो सुरक्षित हुन सक्छ, किनकि यो स्क्रूमा पेच नगरी प्रि-ड्रिल प्वालहरू याद गर्न सजिलो छ। फिक्समेन्टले आयमा प्रवेश गर्नै पर्छन् किनकि सोल ट्र्याक्ट संक्रमणको जोखिम संयुक्त गर्न सक्ने जोखिम छ संयुक्त।

2.2.3333 सुरक्षा क्षेत्र

स्नायुहरू, रक्त भाँडो, टेन्डन, र मांसपेशीहरूको चोटपटक लाग्नबाट जोगिन सबै क्रस-सेक्सनहरूमा अंगोमीको साथ परिचित हुनुपर्दछ र निर्धारण पिनहरूको प्लेसनको लागि सुरक्षा क्षेत्र प्रयोग गर्नुपर्दछ।

बाह्य फिक्सेशन पिन प्लेसमेन्टको लागि चित्र 3.3.3 .33 सेफ्ट क्षेत्र।

एक femur।

चित्र 3.3..3..3-2 (जारी)

बी टिबिया।

चित्र 3.3..3..3-2 (जारी)

c Humorus, पछिल्ला दृश्य।

जब एकल विमानमा प्रयोग गरिन्छ, schuzz स्क्रू स्क्रू ड्राइभको पूर्वशान तिब्बती क्रिस्टमा ड्राइभ गर्न आवश्यक पर्दैन। पूर्वकाल तिब्बनीय बाइबलको क्रबुल हड्डी र ड्रिलिंगको बाक्लो कोर्टिल हड्ताल हुन्छ र ड्रिलिंगले अत्यधिक तातो उत्पन्न गर्दछ, जुन माध्यमिक ओस्टोनक्राइसिसिस निम्त्याउन सक्छ। टाढा टिबाआईमा, पूर्ववर्ती तिब्बलिस टेन्डन र विस्तारकर्ता डिजिन्जेलम मांसपेशीहरूमा चोट पुर्याउने जोखिम त्यहाँ छ।

। अवयवहरू

1.1 ट्यूब-रड प्रणाली

.1.1 schanz स्क्रूहरू 

स्क्र्याज स्क्रूहरू आंशिक रूपमा थ्रेडियल थ्रेडेन्ट फिक्सेशन पिनहरू हुन्। तिनीहरू बिभिन्न व्यास, लम्बाई (रड लम्बाई, थ्रेड लम्बाई) र बिभिन्न सुझावहरू उपलब्ध छन्। मानक स्क्रूज स्क्रूको टिप एक टर्फर आकारको टिप (चित्र। 133.3..3-33--3333333333333333333333 .33333-3333333333333।

चित्र 3..3.3.33 स्क्यानज स्क्रूहरू।

एक मानक सकेट पिन-आकार टिप।

b आत्म-ड्रिलिंग टिप।

स्व-ड्रिलिंग र स्व-ट्यापपिंग पिनहरूको एक विशेष तेज पिनहरू छन् जुन ड्रिल गर्न सक्दछ र थ्रेडहरू उही समयमा काट्न सक्दछ। तिनीहरू मेटाफिसिसमा प्रयोगको लागि डिजाइन गरिएको हो।

स्क्यानज स्क्रूहरू स्टील, टाइटेनियम वा हाइड्रोक्सिटापेट लेपित। हाइड्रोक्सापाटाइट लेड पिनहरू हड्डीमा राम्रो पकड प्राप्त गर्न सक्दछ, प्रारम्भिक हड्डी आसपास र ढीलोबाट बच्न। यस प्रकारको पिन लामो समयको लागि बाह्य परिमार्जनकर्ताहरूसँग उपयुक्त छ।

1.1.2 स्टिनेजर पिनहरू

स्टिनेजर पिनहरू सामान्यतया निर्धारण पिनहरूको रूपमा प्रयोग गरिन्छ जुन हड्डीहरू चढ्छन्। तिनीहरूका सुझावहरू ड्रिंगको आकारमा छन् र सम्मिलन अघि कोर्टिकल हार्दनामा प्रीमल गर्न आवश्यक छ।

1.1.1. nubs / rods

ट्यूब / डन्डाको विशिष्टतामा निर्भर गर्दै, different विभिन्न मोडेलहरू छन्:

• ठूलो: 11 मिटर ट्यूब / रड, स्क्यानज स्क्रूहरू ~ ~ mm मिमी हुन्।

• मध्यम: MM मिमी ट्यूब / रड, स्क्यानज स्क्रूहरू ~ ~ mm मिमी हुन्।

Sick सानो: MM मिमी ट्यूब / रड, स्क्यानज स्क्रू 1.8 मिलीग्रामसम्म।

• MINI: 2 M मिलिमिटर प्रणाली औंलाहरू, कन्सोल-पाना क्लॉम, के-तार र 2 मिमी डन्डा फिक्स गर्नका लागि बहु-पिन क्ल्याम्पको साथ।

यस प्रणालीको मोड्युलहरू प्रि-आकारको, वक्र कार्बन फाइबर रडहरूको साथ पूरक छन्। हिन्दीको रूपमा गाह्रो फिक्सेशन साइटहरूको लागि टी-संयुक्त मोड्युलहरू पनि उपलब्ध छन्।

1.1.4 क्ल्याम्प्स

क्ल्याम्पहरू ट्यूब / रड र फिक्सेशन पिनहरू जडान गर्न प्रयोग गरिन्छ। ट्यूब / रडहरू एक अर्कासँग उपयुक्त क्ल्याम्प (ट्यूब-ट्यूबको साथ एक अर्कासँग जोडिएको हुन सक्छ।

चित्र 3.3.3..3-5 क्ल्याम्पहरू

स्क्र्याज स्क्रू र ट्यूबहरू / डन्डा जडानका लागि एक स्व-लक गर्ने क्ल्याम्प।

B संयोजन क्लम्प दुई डट वा ट्यूबहरू जडानका लागि।

C सार्वभौमिक बहु-पिन क्ल्याम्प।

d ट्यूब-ट्यूब क्ल्याम्प दुई ट्यूब जडानका लागि।

2.2। Undeporal बाह्य फिक्सेशन फ्रेम प्रणालीहरू

फ्रैक्चर ब्लक डबल-पिन गरिएको क्ल्याम्प्स वा अनुकूलित क्ल्यामहरूको साथ नियन्त्रण गर्न सकिन्छ। एक केन्द्रीय थ्रेड गरिएको कम्पोनेन्ट घटक वा / वा हड्डी यातायातका लागि कम्प्रेसन वा कम्प्रेसनको लागि संलग्न हुन सक्छ।

हड्डी यातायात को लागी पूर्वनिर्धारित बाह्य फिक्सेशन प्रणाली

13.3 मिल्दो बाह्य प्लेटेशन

संयुक्त बाह्य फिक्सेशनले संयुक्तको लागि छेउछद्रकरणको लागि प्रयोग गरीन्छ र औंठी फिक्स्डेशन पिन र डायफिसिसको लागि परम्परागत स्क्यानज स्क्यान गर्नको लागि प्रयोग गर्दछ। एक // 4 असामान्य रिंग सामान्यतया प्रयोग गरिन्छ। संयोजन रिंग फिक्साटकर्ताहरू मुख्यतया पूर्वव्यापी र दूर्द्ध टिबियाका लागि प्रयोग गरिन्छ।

Tibial पठार फ्र्याक्चर को लागी संयुक्त बाह्य फिक्सेशन कोष्ठक। यसलाई दु: खी टिबियाको लोरियाहीन फ्रैक्चरहरूको लागि पनि प्रयोग गर्न सकिन्छ। V-आकारको संरचनाले राम्रो स्थिरता एन्डोलाई प्रदान गर्दछ

4.4 परिधि परीक्षक बाह्य फिक्सेशन ब्रेस

पूर्ण परम्पराथी बाह्य फिक्सेशन प्रणालीको फाइदा भनेको लोड किटली र ओर्थोपेडिक अक्ष सचेत बाह्य फिक्सेशन प्रणालीको बीच र हड्डीको अनुदानको अक्षको बीचमा पास गर्दछ। अवसेकय बाह्य परिमार्टर प्रणाली हड्डी ह्यान्डलिंग, हड्डी ह्यान्डलिंग, र सरल र जटिल फ्र्याक्चरको उपचार प्रयोग गर्न सकिन्छ।

टिभी रिंग बाह्य बाह्य फिक्सेशन ब्रेस

तिब्बै रिंग बाह्य बाह्य फिक्सेशन प्रणालीको क्लिनिकल फोटो

यस प्रशोवस्थाको प्रयोग प्रारम्भिक वजन कमजोर अनुमति दिन्छ। नयाँ फ्र्याक्चरको लागि, हामी उपचारका लागि एक साधारण अनपक्षीय बाह्य स्थिर फ्रेमलाई प्राथमिकता दिन्छौं। हड्डी ह्यान्डलिंग र लम्बाईलाई एक अप्रिय बाह्य स्थिरता प्रणालीको उपचार गर्न सकिन्छ, तर जटिल, द्रुत विकृति सुधार गर्न सिफारिस गर्न गाह्रो हुन सक्छ, किनकि एक परम्परी बाह्य फिकिक सिफारिस गर्न सिफारिस गर्न गाह्रो हुन सक्छ। जब बाह्य निर्धारणको रूपमा प्रयोग गरिन्छ, त्यसको परम्परागत बाह्य परिकधनले सापेक्षिक स्थिरता प्रदान गर्दछ। जब सियोहरू गुणा गुणा धेरै विमानहरूको माध्यमबाट बितिसकेका हुन्छन्, यो संरचनाले उच्च डिग्रीको स्थिरता प्रदान गर्दछ। संरचनाको शक्ति निर्धारणको कन्फिगरेसनमा निर्भर गर्दछ, प्रयोग हुने घण्टीहरूको संख्या, र पिनहरूको प्रकार, जस्तै किशिचर पिन वा स्क्यानज स्क्रूहरू। सम्मेलनमा निर्भर गर्दै, फ्र्याक्चर रेटराइड वा संकुचित गर्न सकिन्छ, र विकृति सच्याउन सकिन्छ। रिंग बाह्य फिक्सेटरहरू प्राय: हड्डी दोषहरू, छोटो र विकृतिहरू सच्याउन OSTEENESESS को व्याकुश्करणको लागि प्रयोग गरिन्छ।

..5 hinged बाह्य फिक्सेशन ब्रान्ड

गडबडी जोड्ने वा फ्र्याक्चर परिमाणको पुनःनिर्माण गर्न र संयुक्त गतिलाई रोक्नको लागि केहि (नियन्त्रणित) संयुक्त गतिलाई अनुमति दिन प्रयोग गरियो। यो सबैभन्दा सामान्य रूपमा कुहिनो संयुक्तको लागि प्रयोग गरिन्छ।

बाह्य फिक्सेशन कोष्ठकहरूको place फ्रेम निर्माण

.1.1 फ्रेम संरचनाहरूको मनोवैज्ञानिक

मुख्यतया फ्रेम संरचनाहरूको वर्गीकरण गर्ने बिभिन्न तरिकाहरू छन्, मुख्य रूपमा आधारित:

- समारोह

- फ्रेम डिजाइन।

- अनुप्रयोगको विमान।

- विशेषता।

.1.1.1 पूर्वपक्षी फ्रेमहरू

एकपक्षीय फ्रेम सबैभन्दा सामान्य रूपमा प्रयोग गरिएको बाह्य रूपमा प्रयोग गरिएको बाह्य रूपमा प्रयोग गरिएको बाह्य परिमार्धन स्टीफेटर फ्रेटर मोडिटर तैयार हुन्छ। फ्रेमलाई एउटा विमानमा लागू गरिएको छ, उदाहरणका लागि सारटिओडेलियल वा दायियालाई टिबिया र फार्मरमा एन्टेमिटल वा पार्श्वलाई मध्यस्थता गर्नुहोस्। फिक्सेशन पिनहरू एक तर्फ छालाबाट घुसाइन्छ र डबल कर्टेक्स भित्र छिर्छन्। जीन संयुक्त क्याप्सुलको बाहिरी भाग बाहिर जोड्नु पर्छ, संयुक्त क्याप्सुलको बाहिर संयुक्त सेप्सिसबाट बच्न। दुई डन्डा समान विमानमा वा दुई फरक विमानहरूमा चढेर तिनीहरू सँगै मिल्दछन्।

.1.1.2 द्विपक्षीय फ्रेमहरू

SZCCZCIN PIN एक तर्फ छालाको माध्यमबाट पारित हुन्छ, बानियामिनर कोर्टेक्स भित्र छिर्नुहुन्छ, र त्यसपछि यसको विपरित पक्षमा छालाको माध्यमबाट पार भयो। द्विपक्षीय फ्रेमहरू फ्र्याक्चरको निश्चित उपचारको लागि सिफारिश गरिएको छैन, तर अस्थायी फिक्सेशनको लागि प्रयोग गर्न सकिन्छ।

.1.1..3 पार गरिएको बाह्य स्थिर फ्रेमहरू

क्षतिको नियन्त्रण प्रक्रियाहरूमा प्रशस्त नरम ऊतक चोट वा जटिल इंट्रा-कलाकार फ्रैक्चर र फ्र्याक्चर विचलित भएको साथ स्प्यान नियन्त्रण प्रक्रियाहरूमा प्रयोग गरियो।

▲ पेल्विक फ्रैक्चर, प्रोक्सीमल फ्रैक्चर, र प्रोक्सिमल टिबिया फ्रैक्ट्स घुँडा र एकेल जोड्ने बाक्जहरू प्रयोग गरेर स्थिर टिबिको फ्रैक्चर हो।

बाह्य फिक्सेशन फ्रेमले प्रदान गरेको स्थिरताले नरम ऊतक रिकभरी र सीटी स्क्यान र अभिव्यक्त योजनाको लागि अनुमति दिन्छ। एकतरफा फ्रेमहरू प्राय: प्रयोग गरिन्छ, र निर्धारण पिनहरू निश्चित सर्जरीको नियन्त्रण र भविष्य प्रदर्शनको क्षेत्र बाहिर राख्नुपर्दछ।

.1.1..4 विस्तार फ्रेमहरू

Ilizarov एक परिधि बाह्य बाह्य फिक्सेशन फ्रेमको साथ यो प्रविधि प्रस्तुत गरियो। ट्यूबलर बाह्य फिक्सेशन फ्रेम र पूर्वपक्षी बाह्य फिक्सेशन फ्रेमहरू ढिलो विद्रोहीको यो सिद्धान्त लागू गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ, असंगत र रोटेशनल निकायहरू समान समयमा संस्थानहरू द्वारा सुधार गर्न सकिदैनन्।

2.2 ढाँचा लगायो प्रविधि

संयुक्त बाह्य स्थिर फ्रेमेशन फ्रेमको फाइदा यो हो कि यसले लामो हड्डीहरू कम, बेटिंग, र संयुक्तको छेउछाउमा र संयुक्त राज्यको लागि अनुमति दिन्छ।

स्क्रूज स्क्रूको प्लेसमेन्ट उदार हुन सक्छ, स्क्र्याज स्क्रूका लागि इष्टजर्ज स्क्रू वा फिक्स्डरको अधिकतम क्षेत्रको लागि इष्टतम क्षेत्रको छनौट अनुमति दिईन्छ र फ्र्याक्चर र नरम ऊतक चोटको प्रकारमा निर्भर गर्दछ। मानव फ्र्याक्चरेका टुक्रा कटौतीले हड्डी र नरम ऊैनतको लागि रगत प्रस्तुत गर्दा रगतको संरक्षण गर्ने प्रमुख फ्र्याक्चर टुक्राहरू घटाउन सकिन्छ। यस प्रविधिको प्रयोगले कुनै पनि समयमा फ्र्याक्चरको कटौतीको सहज रूपमा अनुमति दिन्छ।

संयुक्त कटौती प्रविधि।

एक प्रकार B Tibial स्टेम फ्र्याक्चर।

B प्रत्येक प्रमुख फ्र्याक्चरको लागि, 2 फिक्सेशन पिनहरू चोटको क्षेत्र बाहिर मा पेच गरिएको छ।

सी फिक्सेशन पिनहरू विश्वव्यापी क्ल्याम्पहरूको साथ कनेंटि ing डण्डमा सुरक्षित छन्, तिनीहरूलाई अप्रत्यक्ष फ्र्याक्चर रिक्चर घटाउनको लागि 2 ह्यान्डल बनाउँदछ।

d फ्र्याक्चर पछि पुन: प्रतिष्ठित गरिएको छ, तेस्रो जडान गर्ने रडलाई ट्यूब-ट्यूब क्ल्याम क्ल्याम्पको साथ पहिलो 2 जडान गर्ने रडहरू जोड्न सकिन्छ।

▲ एक संयुक्त बाह्य फिक्सेशन कोष्ठक को प्रदर्शन। टिबिया। b feemur। सी ट्रान्स-घुँडा।

विशेष अनुप्रयोगहरू

.1.1 संयुक्त फ्यूजन

बाह्य परिमार्जनकर्ताहरूको विशेष प्रयोग द्विपक्षीय बाह्य तयकर्ताहरूसँग कम्प्रेसनद्वारा जोड्नेको फ्यूजन हो। यो सिद्धान्त कहिले काँही टाउको, घुँडा, र कुहिनो जोड्ने फ्यूजनको लागि प्रयोग गरिन्छ, विशेष गरी संक्रमणको उपस्थितिमा।

.2.2 संक्रमण

बाह्य फिक्सेशनलाई तीव्र स्थिरता वा एक फ्र्याक्चरको संक्रमण वा संक्रमित कूलनको लागि अन्तिम उपचार हो, रूपमा फिक्सेशन पिनहरू सामान्यतया संक्रमणको साइटबाट टाढा राख्न सकिन्छ।

.3.3 सुधारात्मक ओस्टोटोमी

विकृतिहरूको सुधारको लागि निस्ताताहरू जब नरम टिश्यू सर्तहरू गरिब छन् वा अशक्त र अशक्त हुन्छन् र आन्तरिक फिक्सेशन प्रयोग गर्ने जोखिम जसमा, जसमा बाह्य फिक्सेशन कोष्ठक प्रयोग हुन सक्छ। अर्को स sign ्केतको साथ एक साथ हड्डी ह्यान्डलिंगको साथ अर्को स .्केतियो हो। यो सामान्यतया एक अव्यवस्थित बाह्य फिक्सेशन फ्रेमको साथ सुधारको आवश्यकता पर्दछ।

.4..4 हड्डी ह्यान्डलिंग - अलमल्याउने OSETOGENESIS

हड्डी व्याकुलता पेरिसोडम संरक्षणको सिद्धान्तमा आधारित छ त्यसैले सावधानीपूर्वक विचलित हड्डी बिस्तारै विचलित हुन सक्छ (यस दाँयामा नयाँ हड्डी गठन हुन्छ। हड्डीको उपचारको ढिलो दर हड्डी उपचारको परिणामस्वरूप, जबकि टिश्यदानको तनाव सहिष्णुता भन्दा बढी नहुनुको परिणामस्वरूप डटरको सहिष्णुताको परिणाम हुँदैन। बोक्नुहोस् वा विचलित हड्डी खबाउँदछ, फ्र्याक्रिप्टंशका जस्तो, हड्डी उपचार हुन्छ नभएसम्म पनि स्तनपानको सबै चरणहरूमा पनि जान्छ। यस प्रविधिको प्रयोगको लागि studs संकेतहरू छन्, र कहिलेकाँही यी सूचकानीहरू सँगै मिलेर हुन सक्छन्:

- लिम्बी लम्बाई।

- हड्डी दोषहरू उपचार गर्न समुद्री हड्डी ह्यान्डलिंग।

- सुधारात्मक ओस्टोटोमी।

यस उद्देश्यका लागि सब भन्दा उपयुक्त फिक्सेशन फ्रेमहरू यसरी नै अर्ध-भोजली बाह्य फिक्सेशन फ्रेम) र अनुपयुक्त बाह्य फिक्सेशन फ्रेम सहित वा बिना वा बिना वा बिना वा बिना वा बिना।

.5..5 संयुक्त पुनर्स्थापना र स्थिर गति

एक hinged बाह्य फिक्सकटर एक संख्याको अस्थिर कुहिनो चोटपटक हो, दीर्घलुल प्रतिष्ठान र मुघीय मर्मतहरू सहित। एक hinged बाह्य फिक्लिटरले नियन्त्रणित परिचालनसँग कुहिनो रिसेट गर्दछ। पुनःस्थापना कायम राख्नु पहिलो प्राथमिकता हो। अस्तित्वको क्षति भन्दा व्यवस्थापन गर्न आवश्यक छ। अक्षलाई क्रमशः फ्लोरोस्कोपी मुनि अवस्थित हुनु आवश्यक छ। होडिको स्थितिमा हल्का विचलनहरूले यसको प्रकार्यमा उल्लेखनीय असर गर्न सक्छ।

▲ कुहिनोका लागि एक hinged बाह्य फिक्सेटरको प्लेसमेन्ट।

Post पोष्टिज उपचार

.1.1 पिन ट्र्याक्टर हेरचाह

पिन ट्रयाक्टर प्रतिक्रिया फिक्सेशन पिन, नर्सिंग टीम र बिरामीको पोस्टिग्रेन्ट्री व्यवहार को स्थानान्तरण र स्थिरता मा निर्भर गर्दछ। संयुक्त विध्वंस प्रविधि अधिक लाभदायक छ किनकि यसले फ्र्याक्सको प्रकारका फिक्सिमेन्ट पिनको चयनलाई अनुमति दिन्छ। अस्पताल एक स्पष्ट पिन ट्र्याक्ट प्रक्रिया प्रक्रिया हुनुपर्दछ, र अनुभवी नर्सहरूले बिरामीहरूलाई आफैंले पिन पर्चा प्रदर्शन गर्न सिकाउनु पर्छ। Pervelial चोटपटक र स्थानीय हेमितामा गठनलाई पिन सम्मिलितको क्रममा, र मदिरा कीर्तिमान प्रयोग गरेर, पानि-अप हेरचाहमा पिन साइट सफा गर्न, र बन्द दबाबको ड्रेसिंगहरू प्रयोग गरेर र पिन खोजिन सकिन्छ।

.2.2 पिन ट्र्याक्ट संक्रमण 

पिन ट्र्याक्ट हेरचाहको पहिलो पहिले सिन सम्मिलन छ। परम्परागत स्क्रिशज स्क्रूका लागि, पूर्व ड्रिलिंग सामान्यतया आवश्यक छ र पिन मैन्युअल नेक्रोसिस कम गर्न मा छ। पिन वरिपरि अनुपयुक्त नरम ऊतक तनाव शल्यक्रियाको समयमा जारी गर्नुपर्दछ। पिन ट्र्याक्टको उचित ख्याल राख्नु महत्त्वपूर्ण छ पिन ट्र्याक्ट जटिलताहरूको घटना घटाउन महत्वपूर्ण छ। पिन ट्र्याक्ट संक्रमण र पेंच ढीलो बेकनिंग गर्न सकिन्छ कि ढीला पिन हटाउँदै र अर्को स्थानमा पिन रिल गर्दै।

.3..3 परिचालकरण

केहि विशेष केसहरू बाहेक (ब्रिडिंग निर्धारण, आपतकालीन प्रयोग, आपतकालीन प्रयोग, बाह्य फिक्सिटरको सुरूमा आंशिक वजन कम हुँदैछ। उपचार गर्ने रूपमा, पूर्ण वजन असर बिस्तारै बढाउन सकिन्छ। बाह्य फिकिकरमा थप गठित उपकरणहरू थप्न आवश्यक छैन। आंशिक वा पूर्ण वजन असर गौणको सब भन्दा राम्रो र सबैभन्दा प्रभावकारी तरीका हो।

बाह्य फिक्सेशनको 8 अवधि

.1.1 उपचारको परिवर्तन

त्यहाँ ben आधारभूत उपचार विकल्पहरू छन्:

Frest फ्र्याक्चर निको नभएसम्म बाह्य फिक्लिटरलाई निश्चित रूपमा प्रयोग गर्नुहोस्।

• आन्तरिक फिक्सेशनमा प्रारम्भिक रूपान्तरण।

No गैर-शल्य चिकित्सा उपचार स्विच गर्नुहोस्, जस्तै प्लास्टर, orthososis, आदि।

यदि आन्तरिक स्थिरतामा रूपान्तरण अपेक्षित छ भने, यो सकेसम्म चाँडो गर्नै पर्छ (2 हप्ता भित्र) किनभने जटिल दर भनेको थोरै रूपान्तरणको भन्दा कम कम छ।

निम्न नियमहरू अनुसरण गर्नु पर्छ जब कुनै शल्यक्रिया गर्नु अघि, वा अस्थायी फिक्सेशन पछि:

• यदि एक नयाँ इम्प्लान्ट मूल बाह्य फिक्सेशन साइट वरिपरि राखिएको छ भने, सबै पाना पर्चा सफा हुनुपर्छ। कहिलेकाँही प्रक्रिया दुई चरणमा गरिन्छ, एक चरणमा वास्तविक पिन ट्र्याक्ट र दोस्रो चरण सफा गर्ने निश्चित फिक्सेशन प्रदर्शन गर्न दोस्रो चरणमा गरिन्छ।

Proce 10 देखि 1 days दिन भन्दा जेठो कुनै पनि पिन ट्र्याक साइट उपनिवेश मानिन्छ र निश्चित फिक्सेशन भन्दा पहिले असीमित हुन्छ

• यदि यी पिन ट्र्याक्ट साइटहरू वा पिन ट्र्याक्टको बाँझो विकासको बारेमा कुनै शंका छ भने, एक नयाँ इम्प्लेन्ट राखिसकेपछिको ट्र्याक्ट ड्रेग्रिडमेन्ट पछि कम्तिमा 10 दिन आवश्यक छ।

• एन्टिबायोटिक एन्टिमाइक्रोबियल स्पेक्ट्रमको साथ प्रोफेशेली प्रयोग गर्नुपर्दछ जसले अघिल्लो पिन ट्र्याक्ट संक्रमणबाट ब्याक्टेरियालाई ढाक्छ।

• आन्तरिक फिक्स्केटर को प्रतिस्थापन पछि पहिलो weeks हप्ता पछि फलो-अप बन्द गर्नुहोस्।

यदि पिन ट्र्याक्टको साथ समस्याको प्रमाण छ भने ब्याक्टेरिया प्रजातिहरू पहिचान गर्नु उत्तम हुन्छ, एन्टिबायोटिकहरू परिवर्तन गर्नुहोस्, पिन र पुन: भण्डारक परिवर्तन गर्नुहोस्। पिन ट्र्याक्टर हेरचाहले बिरामी परिणामहरू सुनिश्चित गर्न बिरामीलाई समावेश गर्नुपर्दछ। यदि बाह्य फिक्सकेटर ढिला चरणमा आन्तरिक फिक्सनको साथ प्रतिस्थापन गर्नुपर्नेछ भने, बाह्य फिक्सेटरक हटाउँदा, पिन ट्र्याक समस्या समाधान गर्नुपर्नेछ। एन्टिबायोटिक यस अवधिमा उचित रूपमा प्रयोग गर्न सकिन्छ।

.2.2 अन्तिम फिक्सेशन

आपतकालीन बाह्य फिक्सेशनले अंगको अस्थायी स्थिरता प्राप्त गर्न सक्दछ र नरम टिश्यू रिकभरीलाई अनुमति दिन्छ। जबसम्म नरम टिश्यू सर्तहरू स्थिर हुन्छन्, बाह्य फिक्सकलाई अन्तिम आन्तरिक फिक्सनको साथ बदल्न सकिन्छ। आदर्श रूपमा, यो 10 दिन भित्र आन्तरिक स्थिरताका साथ प्रतिस्थापन गर्नुपर्नेछ।

यदि बाह्य फिक्सेशन अझै स्थिर छ र त्यहाँ जटिलताहरूका कुनै संकेतहरू छैनन्, प्रतिस्थापन निर्माता आवश्यक छैन। यदि छाला कभरेज कमजोर छ, वा त्यहाँ गम्भीर नरम टिश्यू क्षतिको बारेमा चिन्ता छ र खुला कटौतीबाट संक्रमणको जोखिममा बाहिर छ भने बाह्य फिकिक फ्रैक्चरको अन्तिम उपचार कायम गर्न सकिन्छ।

फ्क्क्चर उपचारको प्रगति ध्यानपूर्वक अवलोकन गर्नुपर्दछ, र यदि कुनै प्रगति छैन भने, अन्य उपचारहरू विचार गर्नुपर्दछ।