المثبت الخارجي للساق والركبة الممتدة Ex Fix

1. مقدمة

التثبيت الخارجي عبارة عن طريقة متعددة الاستخدامات وبسيطة لتثبيت الكسور وإدارة إصابات الأنسجة الرخوة المعقدة. يتم استخدامه بشكل متكرر للكسور المفتوحة ، وعدم الالتحام المصاب، والسيطرة على الأضرار في الصدمات المتعددة، وتصحيح التشوه، وإطالة الأطراف.

2. لماذا نستخدم التثبيت الخارجي؟

2.1 المزايا

• يقلل من انقطاع إمدادات الدم في العظام وتغطية الأنسجة الرخوة.

• التطبيق السريع في حالات الطوارئ أو السيطرة على الأضرار.

• مفيد للكسور المفتوحة/الملوثة والعظام المصابة حيث تكون الغرسات الداخلية محفوفة بالمخاطر.

• يسمح بإعادة البناء على مراحل (الاستقرار المؤقت ← التثبيت النهائي).

• يسهل التعامل مع العظام، وهشاشة العظام، وتصحيح التشوه.

2.2 المؤشرات

السيناريوهات السريرية الشائعة التي يشار فيها إلى التثبيت الخارجي:

• الكسور المفتوحة مع تلف شديد في الأنسجة الرخوة أو التلوث.

• الكسور المغلقة في مرضى الصدمات المتعددة الذين يحتاجون إلى استقرار مؤقت.

• كسور داخل المفصل عندما لا تتحمل الأنسجة الرخوة التثبيت الداخلي (الرسغ، الركبة ، الكاحل).

• يتم التحكم في فقدان العظام أو عيوب الأنسجة الرخوة من خلال تقصير تدريجي وإلهاء.

• العدوى / عدم الالتحام المصاب - يمكن وضع الدبابيس بعيدًا عن المناطق المصابة.

• إنشاءات تمديد المفاصل (الجسور) للإصابات الشديدة حول المفصل أو المفاصل غير المستقرة.

3. مبادئ تطبيق التثبيت الخارجي

3.1 المفاتيح الميكانيكية الحيوية

• استخدم على الأقل دبابيسين لكل جزء كبير يوضع في مناطق تشريحية آمنة.

• ضع الدبابيس بالقرب من الكسر (ولكن خارج الورم الدموي/انهيار الجلد) لزيادة الثبات.

• احتفظ بقضبان التوصيل قريبة من العظم وقم بزيادة انتشار الدبوس داخل كل جزء.

• المزيد من القضبان والإنشاءات متعددة المستويات تزيد من الصلابة.

4. المكونات - مرجع سريع

5. تطبيقات خاصة

5.1 اندماج المفاصل وتمديد المفاصل

يمكن استخدام التثبيت الخارجي لدمج المفاصل أو كإطار ممتد للمفصل لحماية الأنسجة الرخوة مع الحفاظ على محاذاة الأطراف (على سبيل المثال، كسور الكاحل الشديدة).

6. الاستخدام والدواعي والرعاية بعد العملية الجراحية

6.1 كيف المثبت يستخدم

1. خطط لمسارات الدبوس/الأسلاك باستخدام المناطق الآمنة.

2. أدخل دبابيس أو أسلاك تحت توجيه الصورة.

3. نعلق قضبان والمشابك. ضبط المحاذاة.

4. توفير تثقيف المريض حول رعاية المسالك الدبوسية.

6.2 مؤشرات نموذجية

• كسور الظنبوب — غالبًا باستخدام دبابيس الظنبوب.

• كسور الكاحل المصحوبة بإصابة في الأنسجة الرخوة — قد تحتاج إلى تثبيت امتداد المفصل .

• الكسور المحيطة بالمفصل عندما يكون التثبيت الداخلي غير ممكن.

6.3 الرعاية اللاحقة للعمليات الجراحية

• تنظيف المسالك الدبوسية: يبدأ في اليوم التالي للجراحة . قم بتنظيف كل قناة دبوس 1-2 مرات في اليوم.

• السيطرة على الألم: تسكين بسيط وضمادات جافة.

• الملاحظة: انتبه للاحمرار أو الألم أو التصريف أو الحمى.

• التعبئة: غالبًا ما يُسمح بحمل الوزن الجزئي.

• جدول المتابعة: فحوصات العيادة المنتظمة.

7. مدة التثبيت الخارجي والتحويل

• علاج نهائي حتى تدعيم الكسر.

• التحول المبكر إلى التثبيت الداخلي بمجرد أن تسمح الأنسجة الرخوة بذلك.

• الانتقال إلى الجص/تقويم العظام عند الاقتضاء.