Tashqi fixator

1.Istrodustruktsiya

Tashqi fiksatsiya 'Lokalizatsiya qilingan zararni boshqarish uchun ' Chuqur yumshoq to'qimalarning shikastlanishi va ko'plab yoriqlar uchun aniq muomala sifatida ishlatilishi mumkin. Suyak infektsiyasi tashqi fiksatdan foydalanishning asosiy belgisidir. Tashqi fiksatsiya, shuningdek, deformatsiya va suyaklarni qayta ishlash uchun ham ishlatilishi mumkin.

2 .Shuning uchun Tashqi fiksatsiya 

2.1 Tashqi mahkamlashning afzalliklari

- suyakka qon oqimining ozgina buzilishi.

- Yumshoq to'qima qoplamiga kam ta'sir qiladi.

- Favqulodda vaziyatlarda tezda ishlatilishi mumkin.

- ochiq va ifloslangan yoriqlarni mahkamlash.

- yoriqlarni qayta taqsimlash va barqarorlashtirishga imkon beradi.

- infektsiya holatida kam xorijiy tananing mavjudligi.

- Standartni kesish va ichki fiksatsiya (OIF) dan kam tajriba va jarrohlik amaliyotini talab qiladi.

- suyaklarni qayta ishlash va deformatsiya tuzatish amalga oshirilishi mumkin.

2.2 Tashqi fiksatsiya uchun ko'rsatmalar

2.2.1 Ochiq yoriqlar

Tashqi fiksatsiya - bu ochiq yoriqlarni vaqtincha yoki aniq ta'sir qilish usullaridan biridir va ayniqsa og'ir yumshoq to'qima shikastlanishining mavjudligida ko'rsatilgan. Tashqi fiksatsiya qavslari infektsiya xavfi yuqori bo'lgan yoriqlar, masalan, klinika va / yoki yara bilan ifloslanishning kechikish xavfi mavjud. Tashqi fiksatsiya uzoq vaqt davomida bunday jarohatlar uchun juda foydali usul bo'lib, hali ham oltin standart deb hisoblanmoqda.

2.2.2 Yopiq yoriqlar

Yopiq sinishlarga tashqi bezaklarni qo'llash uchun ko'rsatmalar - og'ir polieruma bilan og'rigan bemorlarni vaqtincha xususiylashtirish va qattiq yopiq yumshoq to'qima yoki ta'sirlangan shikastlanishlar. Bunday hollarda tashqi fiker yordamida vaqtincha immobilizatsiya qilish, masalan, mumkin bo'lgan jarrohlik sohasidan uzoqda, masalan, yasmli shikastlanishni ushlab turish, oyoq-qo'llardagi shikastlanishni davolash.

2.2.3 bir nechta jarohatlar

Bir nechta jarohatlar bilan og'rigan bemorlarda zararni nazorat qilish jarrohlik amaliyotini amalga oshirishda tashqi fiksatsiya jarayoni ko'rib chiqilishi kerak. Tashqi fiksatsiyaning asosiy afzalliklari bu sinishning nisbatan asosiy afzalliklari tezda, og'riqni engillashtirish, qon ketishini kamaytirishga va parvarishlash uchun tizimning yallig'lanish sindromini kamaytirish va tizimli yallig'lanish sindromini kamaytirish va parvarishlash uchun tizimning yallig'lanish sindromini kamaytirish va tizimli yallig'lanish sindromini kamaytirish va parvarish qilish uchun tizimning yallig'lanish sindromini kamaytirish va tizimli yallig'lanish sindromini kamaytirish va parvarishlash uchun tizimni qoniqtiruvchi javob sindromini kamaytirish.

2.2.4 yoriqlar ichidagi yoriqlar

Tashqi fiksatsiya qopqog'i odatda vaqtincha o'lchov bo'lib, beqaror yoriqlar yoki murakkab rangli yoriqlarda mo'rt yumshoq to'qimalarni qoplaydi; Bu, shuningdek, bir bosqichli aniq bir bosqichli ichki fiksatsiya mumkin bo'lmagan qo'shma displokatsiyalar yoki ligament ta'mirlash uchun imkoniyatdir. Barcha asosiy bo'g'inlar shu tarzda bardoshli bo'lishi mumkin, ammo ko'pincha bilagisi, tizzasi va to'pig'i.

2.2.5 suyak yoki yumshoq to'qimalarning kamchiliklari

Yumshoq yumshoq to'qima va suyak nuqtali bo'lgan bemorlarda bir bosqichda oyoqni qisqartirish uchun tashqi fiksli ramkalar bir bosqichni qisqartirish uchun tashqi fiksatsiyalardan foydalanish mumkin.

2.2.6 Chiqobni tiklash uchun vositadir

Qo'rquvdan so'ng, ichki fiksatsiya plitasi yoki birlashtirilgan tirnoq joylashtirilganda, sinishning holati tashqi fikerni qulflash orqali saqlanishi mumkin. Ba'zida ichki fiksatsiya etarlicha kuchli bo'lmaganda qo'shimcha mahkamlash uchun tashqi fixatorni ushlab turish mumkin. Tashqi fikferyorlar yoki femoral chalg'ituvchilari tibial siyratsion tirnoqlarni joylashtirishda muhim rol o'ynashi isbotlangan. Schnee PIN-da uzun tayoqka va uzun suyakka yopishtirilgan tokli tribali burilish strelkasining dorsal tomoniga va poshnali suyakning dorsal tomoniga kiradi. Bu lokalizatsiya qilingan muvozanatli tortishni ta'minlaydi va yoriqning egiluvchan yoki kengaytirilgan tizzasida egri mixni qo'yishdan oldin, burilishning uzunligini, aylanishini va o'qini to'g'rilaydi.

Tashqi fiksatsiya qavslarini qaytarib olish bilan tibial tubsiz tirnoq joylashtirish

3. Tashqi fiksatsiya qo'llanmasi

3.1 Biomanexanik jihatlari

Anatomik xavfsizlik zonasi orqali har bir asosiy sinish blokini iloji boricha keng yaylov bilan o'ralgan pinlar bilan kamida 2 ta katta hajmdagi 2 ta pin joylashtiring. Agar yumshoq to'qima sharoitlari ruxsat berilsa, mahkamlash pinlari iloji boricha yoriqlar bilan yopilishi kerak, ammo gematoma yoki terining tanqisligi hududiga kirmasligi kerak. Agar kengaytirilgan ichki fiksatsiya rejalashtirilsa, mahkamlash pinlari mumkin bo'lgan jarrohlik kesishmalardan saqlanishi va jarrohlik foydalanishga kirish (jarrohlik sohasi). Ulanish tayoqlari barqarorlikni oshirish uchun iloji boricha suyakka yaqin bo'lishi kerak. Tashqi fikbirorning barqarorligi quyidagi omillarga bog'liq.

- Shikastlanishdagi mahkamlangan pinlar masofasi: kuchliroq kuchayadi.

- Har bir sinish blokiga mahkamlagich pinlarini bog'lash: kuchayadi.

- suyakdan uzunlashtiruvchi ro'mollar masofasi: kuchayadi.

- Ulanish tayanchlari soni: ikkitasi bittadan kuchliroqdir.

- Tashqi mahkamlash ramkasining konfiguratsiyasi (eng yuqori darajadan yuqori): bitta tekislik / shakli / biuplane.

- Cheklangan ichki fiksatsiya (tanglik vintlari) bilan birlashtirilgan tashqi mahkamlama freym (Zo'rlik vintlari), chunki elastik va kuchli mahkamlashning aralashmasi vaqtinchalik.

- Shanz vintlarining diametri yoki schnee pinlari diametri: 6mm 5 mm.

a. Bir tomonlama yolg'izlikdagi yagona tashqi ko'rinishga ega bo'lmagan tashqi ko'rinishi. Sinish uchidan (x)

Yaqinroq, yanada barqaror. Asosiy sinish blokidagi turli xil pin masofasi (Y): yanada barqarorroq.

Uzoqroq, barqarorroq. Uzunlikdagi ulanish tayoqlari masofasi (z): yanada barqarorroq yaqinroq.

b. Bir tomonlama, yaroqar, 3-novda kombinatori keng qamrovli dasturlar, shu jumladan joylashtiriladigan keng tarmoqlar uchun foydali qurilishdir.

keng qamrovli dasturlar, shu jumladan tiklanish usullari uchun model.

v. Bir tomonlama chempiongarlarning ikki-havolani tashqi ko'rinishi.

d. Bir tomonlama eplan konfiguratsiyasi (▲ konfiguratsiyasi).

e. Kirib boruvchi mahkamlash pinlari bilan ikki tomonlama konfiguratsiya. Endi kamdan-kam foydalaniladi.

Beqaror tashqi fiksatsiya yoriqlarni davolash jarayonini kechiktiradi, ammo shunchalik qattiq qattiq tashqi mahkamlama freym.

Ba'zan barqaror fiksatsiyani jilmayish va yukni qisman yoki to'liq og'irlikdagi rulman va / yoki tashqi fiksatsiya ramkasining konfiguratsiyasini o'zgartirish uchun zarurdir.

3.2 Ruxsat etilgan igna joylashtirish texnikasi

- asab, qon tomirlari va tendonlarga shikast etkazmaslik uchun siz anatomiya bilan tanishing.

- bo'g'im yoki vintlarga qo'shilishga ruxsat bermang.

- sinish uchlari va gematomalardan qoching.

- terining qariybligi yoki kontuzonadan saqlaning.

- termal shikastlanishdan saqlanmaslik uchun suyak korteksini burg'ilash (nekrozga olib keladi).

- mos keladigan ramka qurish uchun moslama pinlari mos uzunlik bo'lishi kerak.

3.2.1 Bajarish

Dragil yoki mahkamlash PIN, kamroq issiqlik ishlab chiqariladi. Tezroq vergulli, harorat ko'tariladi. Suyakka termal shikastlanish jiddiy tashvish tug'diradi, chunki bu jiringlangan o'lik suyakni shakllantirishga olib kelishi mumkin, bu esa o'z navbatida erta yuvish va / yoki infektsiyani keltirib chiqarishi mumkin. To'g'ri o'rnatilgan pinlar ikkala kortikani yaxshi tutishi kerak, uchi juda uzoqqa kirmasligi kerak.

3.2.2 diafizi

Epifizda issiqlik ishlab chiqarish muammo emas. O'z-o'zini burg'ilash vintlarini ishlatish xavfsiz bo'lishi mumkin, chunki vintlardek burg'ilangan teshiklarni o'tkazib yuborish oson. Qo'shma trakt infektsiyasini qo'shma ichiga ekish xavfi mavjud bo'lganidek, qo'shilishni belgilash uchun PIN-kodni oldini olish kerak.

3.2.3 Xavfsizlik zonalari

Nervlar, qon tomirlari, tendonlar va mushaklarga shikast etkazmaslik uchun, jarroh barcha kesmalarda oyoq anatomiyasi bilan tanishishi va mahkamlangan pinlarni joylashtirish uchun xavfsizlik zonasidan foydalanish kerak.

3.3.3-2-rasm, tashqi mahkamlash uchun xavfsiz zonalarni joylashtirish.

femur.

3.3.3-2-rasm (davomi)

B Tibia.

3.3.3-2-rasm (davomi)

c xumeru, orqa ko'rinish.

Bitta tekislikda ishlatilganda, Shanz vintini oldingi tibial tokka olib borish kerak emas. Oldingi tibial tokchaning qalin kortikal suyak va burg'ulash - bu ikkilamchi og'reeonecrozga olib kelishi mumkin bo'lgan ortiqcha issiqlik mavjud. Distal Tibia-da, oldingi tibialis tendon va pastki digitar mushaklarini shikastlash xavfi mavjud.

4. Komponentlar

4.1 Tube-Rod tizimi

4.1.1 Shanz vintlari 

Shanz vintlari qisman ipni mahkamlash pinlaridir. Ular turli xil diametrlarda, uzunliklar (novda uzunligi, ip uzunligi) va turli xil maslahatlarda mavjud. Standart shanz vintining uchi troakar shaklidagi masofani (3.3.3A-rasm) va odatda oldindan burg'ulashni talab qiladi.

3.3.3-3-rasm. Shanz vintlari.

Standart soket PIN-shakli.

b O'z-o'zini burg'ilash uchun.

O'z-o'zini burg'ilash va o'z-o'zini burishtirish pinlari bir vaqtning o'zida burg'ulash va kesish mumkin bo'lgan maxsus o'tkir uchi bor. Ular vikrok-ichakda foydalanish uchun mo'ljallangan. Ular metafizda foydalanish uchun mo'ljallangan (333-3-rasm).

Shanz vintlari po'lat, titan yoki gidroktapatit bilan qoplangan. HydrojyApatit qoplangan pinlar suyakning yaxshi tusiga kirishi mumkin, erta suyakni yumshatish va bo'shashmasdan qochishga imkon beradi. Ushbu turdagi pin uzoq vaqt davomida tashqi fikokorlarga ega bo'lgan bemorlarga mos keladi.

4.1.2 Steiner Pin

Steiner pinlari odatda suyakka kiradigan fiksatsiya pinlari sifatida ishlatiladi. Ularning maslahatlari burg'ulash qismalarining shaklida va qo'shilishdan oldin kortikal suyakda oldindan qazish kerak.

4.1.3 naycha / novdalar

Quvurlar / novdalarning texnik xususiyatlariga qarab, 4 xil model mavjud:

• Katta: 11 mm naycha / novda, Shanz vintlari 4 ~ 6 mm.

• o'rta: 8 mm naycha / novda, Shanz vintlari 3 ~ 6 mm.

• Kichik: 4 mm naycha / novda, Shanz vintlari 1,8 dan 4 mm gacha.

• Mini: barmoqlar uchun 2 mm tizim, an'anaviy dizayn, K-simlarni va 2 mm novdalarni mahkamlash uchun ko'p pinli qisqich bilan.

Ushbu tizim modullari oldindan shakllangan, egri uglerodli tolali tayoqchalar bilan to'ldirilgan. Bilagi, T-qo'shma modullar kabi qiyin joylar uchun ham mavjud.

4.1.4 qisqichlar

Quvnoqlar naycha / novda va mahkamlash pinlarini ulash uchun ishlatiladi. Quvurlar / novdalar bir-biriga mos keladigan qisqich (naycha) bilan ulanishi mumkin.

3.3.3-5 Clamps-rasm

Shanz vintlari va naychalar / novdalarni ulash uchun o'z-o'zini qulflash qisqichlari.

b ikkita novda yoki naychalarni bog'laydigan birikma qisilishi.

c Umumjahon ko'p pinli qisqich.

d naycha-naychali ikki naychani ulash uchun qisqich.

4.2 Bir tomonlama tashqi versiya kadrlar tizimlari

Singan blok ikki marta yopishtirilgan qisqichlar yoki moslashtirilgan qisqichlar bilan boshqarilishi mumkin. Markaziy iplangan komponent suyakni kengaytirish va / yoki suyak tashish uchun aralashtirish yoki siqish uchun biriktirilishi mumkin.

Suyak tashish uchun bir tomonlama tashqi fiksatsiya tizimi

4.3 ARTIONE tashqi mahkamlash

Birlashtirilgan tashqi fiksatsiya bo'g'imlar uchun ko'nikishlar uchun ishlatiladi va diafiz uchun shaffof va an'anaviy shanz vintini talab qiladi. Odatda 3/4 aylanma halqasi ishlatiladi. Kombinatsiyalash uzukli mahkamlovchilar asosan proksimal va distal tibia uchun ishlatiladi.

Tibal platosining yorilishi uchun tashqi tashqi moslamalar. Bundan tashqari, uni distal Tibia singari peryakulyar yoriqlar uchun ishlatilishi mumkin. V shaklidagi tuzilmasi yaxshi barqarorlikni ta'minlaydi

4.4 Sadrixoriy tashqi versiya

To'liq aylanma tashqi texnik tuzatish tizimining afzalligi shundaki, yuk ko'tarish va ortopediya o'qi oddiy tashqi tashqi texnik tuzatish tizimi markazi, shuningdek suyakning uzunlamasık o'qi orqali o'tadi. Smalli tashqi texnik tuzatuvchi tizimi suyakni kengaytirish, suyakni qayta ishlash va oddiy yoriqlar bilan davolash uchun ishlatilishi mumkin.

Tibal halqali tashqi versiya

Tibal halqali tashqi mahkamlash tizimining klinik fotosurati

Ushbu usulni qo'llash erta vaznli rulmanga ruxsat beradi. Yangi yoriqlar uchun biz davolanish uchun oddiy tashqi tashqi fiksatsiya ramkasini afzal ko'ramiz. Suyaklarni qayta ishlash va uzaytirish, shuningdek, bir tomonlama tashqi fiksatsiya tizimi bilan davolanishi mumkin, ammo aylanma tashqi texnik tuzatuvchi tavsiya etiladi. Tashqi fiksatsiya sifatida ishlatilganda, aylanma tashqi fixator nisbatan barqarorlikni ta'minlaydi. Igna turli xil samolyotlar orqali ko'pgina multmikarar fiksatsiya uchun o'tkazilganda, ushbu struktura yuqori darajadagi barqarorlikni ta'minlaydi. Turagning kuchi fiksatsiyaning konfiguratsiyasiga qarab, ishlatiladigan halqalar soniga, masalan, Kirschner pinlari yoki Shanz vintlari kabi ishlatiladigan pinlar turiga qarab farq qiladi. Assambleyaga qarab, yoriq tortib olinishi yoki siqilishi mumkin va deformatsiya ham tuzatilishi mumkin. Uzukli tashqi fikokorlar odatda osteogenezni suyak kamchiliklari, qisqartirish va deformatsiyalarni tozalash uchun osteogenezni chalg'itish uchun ishlatiladi.

4.5 urish tashqi versiya

Ajratilgan bo'g'inlar yoki sinish birikmasining o'rnini saqlash uchun ishlatiladi va ba'zi bir (nazorat qilingan) qo'shma qat'iy qattiqlikni oldini olish uchun. Bu eng ko'p tirsagi uchun ishlatiladi.

5 Tashqi fiksatsiya qoshlari qurilishi

5.1 Frame tuzilmalarining nomenklaturasi

Freym tuzilmalarini aniqlashning turli usullari, asosan:

- funktsiya.

- Frame dizayni.

- ariza berish samolyoti.

- tavsiflash.

5.1.1 Bir tomonlama freymlar

Bir tomonlama ishlatiladigan freym yangi diafisologik yoriqlarni davolash uchun eng ko'p ishlatiladigan tashqi versiya ramzi modami. Freym bir tekisda, masalan, anteromedial yoki anteraleral yoki meterlikeral yoki femurga nisbatan qo'llaniladi. Teri orqali bir tomondan teri orqali kiritilgan va ikki korteksga kirib boriladi. PIN-kod qo'shma kepsislardan qochish uchun qo'shma kapsuladan tashqarida, qo'shma kapsuladan tashqarida, qo'shma kapsuladan tashqarida joylashgan bo'lishi kerak. Ikki novda bir xil tekislikda yoki ikki xil samolyotda o'rnatilgan va keyin ular bir-biriga bog'langan.

5.1.2 Ikki tomonlama romlar

SZzecin PIN-kodi bir tomondan teridan o'tadi, biaminar korteksi bilan kiradi va keyin qarama-qarshi tomondan teridan o'tadi. Ikki tomonlama ramkalar yoriqlarni aniq davolash uchun tavsiya etilmaydi, ammo vaqtincha mahkamlash uchun ishlatilishi mumkin.

5.1.3 Chetkalashtirilgan tashqi fiksatsiya ramkalari

Qattiq yumshoq to'qima shikastlanishlari yoki murakkab ichak ichidagi burilishlar va yoriqlarni ochish bilan shikastlangan shikastlanishlarni buzish tartibida ishlatiladi.

▲ tos bo'shlig'i singan yoriqlar, proksimal urg'ochilar va proksiali Tibia yoriqlari tizza va to'piqli bo'g'imlar bo'ylab vaqtincha tashqi tashqi moslamalardan foydalangan holda immobilizatsiya qilingan.

Tashqi fiksatsiya ramkasida nazarda tutilgan barqarorlik yumshoq to'qimalarni tiklashga, shuningdek kompyuterni skanerlash va operatsiyadan oldingi rejalashtirishga imkon beradi. Bir tomonlama freymlar eng ko'p ishlatiladigan va fiksatsiya pinlari shikastlanish maydonidan tashqariga joylashishi va aniq jarrohlik amaliyotining chiqishi kerak.

5.1.4 kengaytma ramkalari

Ilizarov ushbu usulni aylanaga ajratadigan asosiy fiksatsiya doirasi bilan tanishtirdi. Quvvatli tashqi fiksatsiya ramkalari va bir tomonlama tashqi fikferentsiyalardan foydalanish uchun burchakli va aylanish dementektivlarining noqulayligi, agar kengayishning qisqarishi bo'lsa, bir vaqtning o'zida burchakli va aylanish deformatsiyasi o'tkazilishi mumkin emas.

5.2 naqshli tiklangan texnikalar

O'rnatilgan tashqi mahkamlash ramkasining afzalligi shundaki, bu barcha uzun suyaklarning, bo'g'im va qo'shma joylarni, bo'g'im va qo'shma korpusni (transkirar bo'lmagan).

Shanz vintlarini joylashtirish liberal bo'lishi mumkin, bu Schanz vintlari uchun optimal anatomik anatomik anatomik anatomik anatomik anatomik anatomik anatomik anatomik anatomik mahkamlash joyini tanlash imkonini beradi. Suyak va yumshoq to'qimalarga qon oqishini saqlab, katta sinish usullarining qisqarishi mumkin. Ushbu usulni qo'llash istalgan vaqtda sinishni kamaytirishni qoplashga imkon beradi.

Birlashtirilgan qisqartirish usuli.

b t tishli tibial ilon sinishi.

B har bir yirik sinish bloklari uchun 2 fiksatsiya pinlari shikastlanishning maydoniga kiradi.

C fiksatsiya pinlari universal qisqichlar bilan bog'laydigan tayoqlarga mahkamlangan, ularni bilvosita sinishi uchun 2 ta qo'l bilan ta'minlaydi.

d singandan keyin 3-chi birikma novda birinchi 2 ga ulangan tayoqlarga naycha trubkasi bilan biriktirilgan.

▲ varaqli tashqi mahkamlash qavsining namoyishi. Tibia. B Femmur. c tranze.

6 Maxsus dastur

6.1 Qo'shma qo'zg'alish

Ikki tomonlama tashqi fikerlar bilan siqish orqali bo'g'imlarning aralashmasidan iborat tashqi fikokorlardan alohida foydalanish. Ushbu tamoyil vaqti-vaqti bilan to'piq, tizzasi va tirsagi bo'g'ini, ayniqsa infektsiya mavjud bo'lganda ishlatiladi.

6.2 infektsiyasi

Tashqi fiksatsiya - bu o'tkir infektsiya yoki sinish uchun shikastlangan, sinish pinlari odatda infektsiya joyidan uzoqlashishi mumkin.

6.3 Tuzatuv osteotomiyasi

Yumshoq to'qima sharoitlari yomon yoki buzilgan bo'lsa va ichki fiksatsiya xavfi yuqori bo'lsa, deformatsiyalarni tuzatish uchun osteotomiyalar yuqori bo'lsa, unda tashqi mahkamlama qavslar mahkamlash uchun ishlatilishi mumkin. Yana bir ko'rsatma bir vaqtning o'zida suyaklarni qayta ishlash bilan osteotomiya. Odatda bu oddiy tashqi tashqi fiksatsiya ramkasi bilan tuzatishni talab qiladi.

6.4 Suyak ishlov berish - chalg'itish osteogenezi

Suyakni chalg'itishi mumkin, ehtimol, ehtiyotkorlik bilan kesilgan suyak asta-sekin (0,5-1 mm / d) chalg'itishi mumkin (0,5-1 mm / d) va bu bo'shliqda yangi suyak shakllanadi. Suyakni shifobaxshlikda chalg'itadigan oqibatlarning sekin sur'atlari, to'qimaning siqilishidan oshadigan tezkorlik darajasi suyak shakllanishiga olib kelmaydi. Oziqlangan yoriqlar singari olib tashlangan yoki chalg'itadigan suyak qichishi, shuningdek, suyak kamolotining barcha bosqichlari boshlanmaguncha. Ushbu usuldan foydalanish uchun 3 ta ko'rsatkich mavjud va ba'zida ushbu ko'rsatkichlar birga bo'lishi mumkin:

- oyoqlarini uzaytirish.

- suyak nuqsonlarini davolash uchun segmental suyakni qayta ishlash.

- tuzatuvchi osteotomiya.

Buning uchun eng mos ramkalar, aylanma tashqi tashqi ko'rinishga ega (yarim sentarjativ tashqi versiya yoki yarim sentarjativ tashqi versiya bilan yoki bir tomonlama tashqi versiya ramkasi.

6.5 Shu bilan birga tiklash va barqaror harakat

Qaytarilgan tashqi fixator bir qator murakkab tirsak jarohatlari, shu jumladan kesik parametrlar va ligamentni ta'mirlashdan keyin surunkali yoki hal qilinmagan tirsak dislitalari. Qaytarilgan tashqi fiksatori boshqariladigan safarbarlik bilan tirsakni tiklashni boshqaradi. Ro'yxatdan o'tkazishni davom ettirish birinchi ustuvor vazifa. Izohlash harakatni yo'qotishdan ko'ra qiyinroq. Axis aniq ravishda flodoroskopiya ostida joylashgan bo'lishi kerak. Menteşaning holatida ozgina og'ish uning funktsiyalariga jiddiy ta'sir qilishi mumkin.

▲ tirsayar uchun urilgan tashqi versiyalarni joylashtirish.

Operatsiyadan keyingi 7 ta davolash

7.1 pinter trakt parvarishlari

Task patch reaktsiyasi fiksatsiya PIN, emizikli jamoa va bemorning operatsiyadan keyingi davolanishiga bog'liq. Birlashtirilgan qisqarish texnikasi afzalroq, chunki bu yoriq turiga qarab fiksatsiya tonini tanlashning eng yaxshi anatomik pozitsiyasini tanlash imkonini beradi. Kasalxonada toza pinik trakt parvarish qilish jarayoni bo'lishi kerak va tajribali hamshiralar bemorlarga o'zlari tomonidan pinter traktli parvarish qilishlari kerak. Issiq shikastlanishdan saqlanish va mahalliy gematoma hosil bo'lishidan saqlanish va alkogolni dezinitfektsiyalash vositalaridan keyin PIN-kodni parvarishlashda tozalash va pinning infektsiyasi va giyohvand moddalarni iste'mol qilishda sezilarli darajada kamayishi mumkin.

7.2 PIN-kod infektsiyasi 

PIN-kodni parvarish qilish birinchi navbatda PIN-kodni kiritish kerak. Oddiy Shanz vintlari uchun odatdagidan oldin burg'ulash talab etiladi va termal nekrozni kamaytirish uchun PIN-kod qo'lda vidalanadi. PIN-kod atrofida noo'rin to'qima to'qima tarqalishi operatsiya paytida chiqarilishi kerak. PIN-kodni to'g'ri parvarish qilish PIN-kodlarning asoratlari paydo bo'lishini kamaytirish uchun muhimdir. Tizim trakt infektsiyasi va vintli bo'shashtirish bo'sh pinni olib tashlash va pinni boshqa joyga aylantirish orqali hal qilish mumkin.

7.3 Mashg'ulot

Bir nechta maxsus holatlar bundan mustasno (ko'prikni aniqlash, favqulodda vaziyatlar, keskinlikni tartibga solish), qisman og'irlikdagi vosita tashqi fiktoratorning boshida ruxsat etiladi. Shifolanayotgan yutuqlar sifatida, to'liq vazn ko'tarilishi asta-sekin oshirilishi mumkin. Tashqi fikerga qo'shimcha dinamitatsiya qilish uchun kerak emas. Qisman yoki to'liq og'irlikdagi rulo - bu dinamitsizlanishning eng yaxshi va eng samarali usuli.

Tashqi fiksatsiyaning 8 davomiyligi

8.1 Davolanishni o'zgartirish

3 ta asosiy davolash usuli mavjud:

• Chiroyli fikokorni singan davolanmaguncha, tashqi tuzilmani ishlating.

• Ichki fiksatsiyaga erta konversiya.

• Grast, oroz, ortoz va boshqalar kabi jarrohlik yo'li bilan davolanishga o'ting.

Agar ichki fiksatsiyaga o'tish kutilsa, uni iloji boricha erta bajarilishi kerak (2 hafta ichida) Chunki asorat darajasi kech konversiyadan ancha past.

Quyidagi qoidalarga vaqtincha mahkamlashdan oldin yoki undan keyin har qanday operatsiya qilishni rejalashtirishda davom etish kerak:

• Agar yangi implant asl tashqi tashqi fiksatsiya saytiga joylashtirilgan bo'lsa, barcha pinter traktlar toza bo'lishi kerak. Ba'zida protsedura ikki bosqichda amalga oshiriladi, asl PIN-kodni va aniq mahkamlashni amalga oshirish uchun ikkinchi bosqich.

• 10 dan 14 kungacha bo'lgan har qanday PIN kodli sayt mustamlaka qilinishi va tozalanishi va aniq mahkamlashdan oldin namni tozalash kerak.

• Ushbu PIN-kod saytlarining bepushtligi yoki PIN-kodning bepushtligi to'g'risida shubha bo'lsa, yangi implantatsiya qilinganidan oldin kamida 10 kun ichida kamida 10 kun talab qilinadi.

• Antibiotiklardan profilaktikadan oldingi PIN-kod infektsiyalari bakteriyalarini qoplaydigan mikroblarga qarshi spektr bilan foydalanish kerak.

• Ichki fitorni almashtirgandan keyin birinchi 6 xaftaga yaqin.

PIN-kod bilan bog'liq muammolar bo'lsa, bakterial turlarini aniqlash, antibiotiklarni qo'llash, pin va uni parametrlarini o'zgartirish va tashqi rejim bilan davolanishni davom ettirish yaxshidir. Trakk parvarish qilish bemorni maqbul natijalarni ta'minlash uchun jalb qilishi kerak. Agar tashqi fiksatorni dastlabki fiksatsiya bilan almashtirish kerak bo'lsa, kamida 10 kunni tozalash tavsiya etiladi. Ushbu davrda antibiotiklardan mos ravishda foydalanish mumkin.

8.2 yakuniy fiksatsiya

Favqulodda holatli tashqi fiksatsiya oyoq-qo'lning vaqtincha barqarorligiga erishishi va yumshoq to'qimalarni tiklashga imkon beradi. Modomiki, yumshoq to'qima sharoitlari barqaror bo'lsa, tashqi fikerni oxirgi ichki fiksatsiya bilan almashtirish mumkin. Ideal holda, uni 10 kun ichida ichki mahkamlash bilan almashtirish kerak.

Agar tashqi fiksat hali barqaror bo'lsa va asoratlar yoki asoratlar, almashtirish moslamalari kerak emas. Agar teri qoplamasi yomon bo'lsa yoki og'ir yumshoq to'qimalarning shikastlanishi va ochiq kamayish xavfi yuqori bo'lsa, tashqi fikokor sinish bilan yakunlanishi mumkin.

Singan taniqli shifobaxshlik sinchkovlik bilan kuzatilishi kerak va agar hech qanday taraqqiyot bo'lmasa, boshqa davolanishlar ko'rib chiqilishi kerak.