ຕົວແທນພາຍນອກ

1.introduction

ການແກ້ໄຂພາຍນອກສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອບັນລຸ 'ການຄວບຄຸມຄວາມເສຍຫາຍດ້ານທ້ອງຖິ່ນ ' ສໍາລັບກະດູກຫັກທີ່ມີຮອຍແຕກທີ່ມີເນື້ອເຍື່ອອ່ອນໆແລະເປັນການປິ່ນປົວທີ່ແນ່ນອນສໍາລັບກະດູກຫັກຫຼາຍຢ່າງ. ການຕິດເຊື້ອກະດູກແມ່ນການສະແດງທີ່ສໍາຄັນສໍາລັບການນໍາໃຊ້ການແກ້ໄຂພາຍນອກ. ການແກ້ໄຂພາຍນອກຍັງສາມາດໃຊ້ສໍາລັບການແກ້ໄຂທີ່ຜິດປົກກະຕິແລະການຈັດການກະດູກ.

2. ເປັນຫຍັງໃຊ້ ການແກ້ໄຂພາຍນອກ 

2.1 ຂໍ້ດີຂອງການແກ້ໄຂພາຍນອກ

- ການລົບກວນພຽງເລັກນ້ອຍຂອງການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໃຫ້ກະດູກ.

- ຜົນກະທົບຕໍ່າຕໍ່ການຄຸ້ມຄອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນໆ.

- ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງໄວວາໃນສະຖານະການສຸກເສີນ.

- ການແກ້ໄຂກະດູກຫັກເປີດແລະປົນເປື້ອນ.

- ອະນຸຍາດໃຫ້ການແບ່ງແຍກແລະມີການແກ້ໄຂທີ່ຫມັ້ນຄົງຂອງກະດູກຫັກໂດຍບໍ່ມີການຜ່າຕັດ.

- ມີຂອງຮ່າງກາຍຕ່າງປະເທດຫນ້ອຍລົງໃນກໍລະນີຂອງການຕິດເຊື້ອ.

- ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີປະສົບການແລະທັກສະໃນການຜ່າຕັດຫນ້ອຍກວ່າການຫຼຸດຜ່ອນການຫຼຸດຜ່ອນມາດຕະຖານແລະການແກ້ໄຂພາຍໃນ (ຫລືການເຊື່ອມຕໍ່ພາຍໃນ.

- ການແກ້ໄຂບັນຫາແລະການແກ້ໄຂທີ່ຜິດປົກກະຕິສາມາດປະຕິບັດໄດ້.

2.2 ຕົວຊີ້ບອກສໍາລັບການແກ້ໄຂພາຍນອກ

2.2.1 ກະດູກຫັກເປີດ

ການແຂ່ງຂັນການແກ້ໄຂພາຍນອກແມ່ນຫນຶ່ງໃນວິທີການຂອງການປັບປຸງອາວຸດຊົ່ວຄາວຫຼືແນ່ນອນຂອງກະດູກຫັກເປີດແລະຖືກຊີ້ບອກໂດຍສະເພາະໃນການບາດເຈັບຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນໆ. ສາຍແຂນການແກ້ໄຂພາຍນອກແມ່ນມີປະໂຫຍດຕໍ່ການກະດູກຫັກທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ, ເຊັ່ນ: ການເຂົ້າຮ່ວມໃນຄລີນິກແລະ / ຫຼືການປົນເປື້ອນບາດແຜ. ການແກ້ໄຂພາຍນອກໄດ້ເປັນວິທີການທີ່ມີປະໂຫຍດຫຼາຍສໍາລັບການບາດເຈັບດັ່ງກ່າວແລະຍັງຖືວ່າມາດຕະຖານຄໍາ.

2.2.2 ກະດູກຫັກປິດ

ຕົວຊີ້ບອກສໍາລັບການສະຫມັກການແກ້ໄຂພາຍນອກເພື່ອກະດູກຫັກຂອງຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ມີການເຮັດວຽກຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີເນື້ອເຍື່ອຮຸນແຮງ, ແລະການບາດເຈັບທີ່ເສື່ອມໂຊມ. ໃນກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້, ການຂ້າລ້າງຊົ່ວຄາວໂດຍໃຊ້ຕົວແກ້ຕົວພາຍນອກສາມາດປະຕິບັດໄດ້ຈາກພື້ນທີ່ຂອງການຜ່າຕັດ, ເພື່ອຮັກສາບາດເຈັບຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນໆໃນຂະນະທີ່ຮັກສາຄວາມປອດໄພຂອງແຂນ.

2.2.3 ການບາດເຈັບຫຼາຍຢ່າງ

ຂັ້ນຕອນການແກ້ໄຂພາຍນອກຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາໃນເວລາທີ່ປະຕິບັດການຜ່າຕັດການຄວບຄຸມຄວາມເສຍຫາຍໃນຄົນເຈັບທີ່ມີການບາດເຈັບຫຼາຍ. ຂໍ້ໄດ້ປຽບຕົ້ນຕໍຂອງການແກ້ໄຂພາຍນອກແມ່ນສະຖຽນລະພາບຂອງກະດູກຫັກຢ່າງໄວວາ, ຊ່ວຍບັນເທົາອາການເຈັບ, ຫຼຸດຜ່ອນໂຣກເລືອດ, ແລະຫຼຸດຜ່ອນໂຣກເລືອດອອກເພື່ອຄວາມສະດວກໃນການເບິ່ງແຍງ.

2.2.4 ກະດູກຫັກຂອງ Artra-Articular

ຄວາມກ້າຫານໃນການແກ້ໄຂພາຍນອກແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວມາດຕະການຊົ່ວຄາວທີ່ປົກປ້ອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນທີ່ອ່ອນນຸ້ມໃນກະດູກຫັກທີ່ບໍ່ສະຖຽນລະພາບຫຼືດ້ານໃນເສັ້ນເລືອດອອກ; ມັນຍັງເປັນທາງເລືອກສໍາລັບການເຄື່ອນຍ້າຍຮ່ວມກັນຫຼືການສ້ອມແປງ ligament ບ່ອນທີ່ການແກ້ໄຂພາຍໃນທີ່ແນ່ນອນໃນໄລຍະຫນຶ່ງ. ທຸກໆຂໍ້ຕໍ່ທີ່ສໍາຄັນສາມາດເຮັດໃຫ້ມີຂົວໃນທາງນີ້, ແຕ່ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຜ່ານແຂນ, ຫົວເຂົ່າ, ແລະຂໍ້ຕີນ.

22,5 ຂໍ້ບົກຜ່ອງດ້ານກະດູກຫຼືເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ

ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີເນື້ອເຍື່ອອ່ອນແລະມີຂໍ້ບົກຜ່ອງດ້ານກະດູກ, ກອບການແກ້ໄຂພາຍນອກສາມາດເຮັດໃຫ້ແຂນຂາສັ້ນລົງໃນເວລາດຽວກັນໂດຍການລົບກວນຂອງ OsteOgenesis ໃນຂັ້ນສອງ.

2.2.6 ກອບການແກ້ໄຂພາຍນອກທີ່ໃຊ້ເປັນເຄື່ອງມືສໍາລັບການຕັ້ງຄືນທາງອ້ອມ

ຫຼັງຈາກການຫຼຸດຜ່ອນການກະດູກຫັກ, ໃນເວລາທີ່ແຜ່ນການແກ້ໄຂພາຍໃນຫຼືເລັບທີ່ມີການຄວບຄຸມທີ່ຢູ່ໃນກະດູກຫັກ, ຕໍາແຫນ່ງຂອງກະດູກຫັກສາມາດຮັກສາໄດ້ໂດຍການຮັກສາຕົວແທນພາຍນອກ. ບາງຄັ້ງຜູ້ແກ້ໄຂພາຍນອກສາມາດເກັບຮັກສາໄດ້ໃນໄລຍະເວລາໃດຫນຶ່ງເພື່ອໃຫ້ການແກ້ໄຂເພີ່ມເຕີມເມື່ອການແກ້ໄຂພາຍໃນບໍ່ແຂງແຮງພໍ. ຜູ້ຊອກຫາພາຍນອກຫຼືຜູ້ລົບກວນ femoral ໄດ້ຖືກສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມີບົດບາດສໍາຄັນໃນລະຫວ່າງການຈັດວາງເລັບ tibial. PIN SCHNEE ແມ່ນຖືກລອກເຂົ້າໄປໃນດ້ານເທິງຂອງການອອກສຽງຂອງກະເບື້ອງທີ່ມີຄວາມກະຕືລືລົ້ນໃນການເຂົ້າສູ່ລະບົບ. ນີ້ສະຫນອງເສັ້ນທາງທີ່ມີຄວາມດຸ່ນດ່ຽງໃນທ້ອງຖິ່ນແລະການຫມູນວຽນ, ແລະແກນຂອງກະດູກຫັກກ່ອນທີ່ຈະຢູ່ໃນຫົວເຂົ່າທີ່ມີຄວາມຍືດເຍື້ອ.

ການຈັດວາງເລັບ tibial ທີ່ມີຄວາມສາມາດໃນການກັກຂັງການແກ້ໄຂພາຍນອກ

3.principclicceles ຂອງໃບສະຫມັກສາຍແຂນພາຍນອກ

3.1 ດ້ານ biomechanical

ວາງ PIN ຢ່າງຫນ້ອຍ 2 pins ຕໍ່ທ່ອນໄມ້ກະດູກຫັກທີ່ສໍາຄັນຜ່ານເຂດຄວາມປອດໄພຂອງຮ່າງກາຍ, ກັບ PINS ສະຖານທີ່ທີ່ເປັນໄປໄດ້. ຖ້າຫາກວ່າອະນຸຍາດເງື່ອນໄຂຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ, ເຂັມແກ້ໄຂຄວນຖືກໃສ່ໄວ້ໃກ້ກັບກະດູກຫັກທີ່ສຸດເທົ່າທີ່ຈະເຮັດໄດ້, ແຕ່ບໍ່ຄວນເຈາະເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດຝອຍຂອງຜິວຫນັງ. ຖ້າມີການວາງແຜນແກ້ໄຂພາຍໃນທີ່ຂະຫຍາຍໄດ້ຖືກວາງແຜນໄວ້, ເຂັມຂັດທີ່ແກ້ໄຂຄວນຫລີກລ້ຽງການແຊກແຊງແລະການຜ່າຕັດທີ່ເປັນໄປໄດ້ (ພື້ນທີ່ຜ່າຕັດ). rods ເຊື່ອມຕໍ່ຄວນໄດ້ຮັບການບັນຈຸເຂົ້າໃກ້ກັບກະດູກທີ່ເປັນໄປໄດ້ເພື່ອເພີ່ມສະຖຽນລະພາບ. ຄວາມຫມັ້ນຄົງຂອງຜູ້ແກ້ໄຂພາຍນອກແມ່ນຂື້ນກັບປັດໃຈຕໍ່ໄປນີ້.

- ໄລຍະຫ່າງຂອງເຂັມແກ້ໄຂຈາກຈຸດຈົບກະດູກຫັກ: ຄວາມເຂັ້ມແຂງທີ່ເຂັ້ມແຂງກວ່າເກົ່າ.

- ສະຖານທີ່ຂອງເຂັມແກ້ໄຂເຂົ້າໃນແຕ່ລະທ່ອນກະດູກຫັກ: ຂະຫນາດໃຫຍ່ທີ່ໃຫຍ່ກວ່າ.

- ໄລຍະຫ່າງຂອງເຊືອກທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ຕາມລວງຍາວຈາກກະດູກ: ຄວາມເຂັ້ມແຂງທີ່ເຂັ້ມແຂງກວ່າເກົ່າ.

- ຈໍານວນເຊືອກເຊື່ອມຕໍ່: ສອງແມ່ນແຂງແຮງກ່ວາຫນຶ່ງ.

- ການຕັ້ງຄ່າຂອງກອບການແກ້ໄຂພາຍນອກ (ຈາກຄວາມເຂັ້ມແຂງທີ່ສູງທີ່ສຸດ): ຍົນດຽວ / ຮູບຮ່າງ / biplane.

ຜົນປະໂຫຍດພາຍນອກປະສົມປະສານກັບການແກ້ໄຂບັນຫາພາຍໃນຈໍາກັດ (screws ຄວາມເຄັ່ງຕຶງ)

- ເສັ້ນຜ່າກາງຂອງ schanz screws ຫຼື pins schnee: 6mm ມີຄວາມເຂັ້ມແຂງ flexural ສອງເທົ່າຂອງ 5mm.

ກ. ຍົນດຽວດຽວຂອງຍົນດຽວທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ພາຍນອກ. ໄລຍະຫ່າງຂອງ PIN ຈາກຈຸດຈົບກະດູກຫັກ (x).

ການໃກ້ຊິດ, the ຄວາມຫມັ້ນຄົງຫຼາຍ. ໄລຍະຫ່າງຂອງເຂັມທີ່ແຕກຕ່າງກັນຈາກທ່ອນໄມ້ກະດູກຫັກຕົ້ນຕໍ (y): ຍິ່ງມີຄວາມຫມັ້ນຄົງກວ່າ.

ໃນໄລຍະໄກ, ໄດ້ມີຄວາມຫມັ້ນຄົງຫຼາຍ. ໄລຍະຫ່າງຂອງເຊືອກທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ຕາມລວງຍາວຈາກກະດູກ (z): ຄວາມຫມັ້ນຄົງຫຼາຍກວ່າເກົ່າ.

ຂ. ການສະແດງຄວາມເປັນເອກະພາບ, Uniplanar, 3-Rod Fixation Fixator ແມ່ນສິ່ງກໍ່ສ້າງທີ່ເປັນປະໂຫຍດສໍາລັບການນໍາໃຊ້ທີ່ຫຼາກຫຼາຍ, ລວມທັງການສະເຫນີຄືນ.

ແບບສໍາລັບລະດັບຄວາມກ້ວາງຂອງແອັບພລິເຄຊັນ, ລວມທັງການຕັ້ງຄ່າເຕັກນິກໃຫມ່.

c. ກອບການແກ້ໄຂພາຍນອກ Uniplanar Uniplanar Uniplanar.

ງ. ການຕັ້ງຄ່າແບບສະຕິ (▲ການຕັ້ງຄ່າ).

e. ການຕັ້ງຄ່າສອງຝ່າຍກັບເຂັມແກ້ໄຂ penetrating. ດຽວນີ້ບໍ່ຄ່ອຍໄດ້ນໍາໃຊ້.

ການແກ້ໄຂພາຍນອກທີ່ບໍ່ສະຖຽນລະພາບເຮັດໃຫ້ມີຂະບວນການຮັກສາກະດູກຫັກ, ແຕ່ມັນກໍ່ເຮັດໃຫ້ມີການແກ້ໄຂພາຍນອກພາຍນອກທີ່ເຂັ້ມງວດກວ່າເກົ່າ.

ບາງຄັ້ງມັນຈໍາເປັນທີ່ຈະຕ້ອງມີການກໍານົດການແກ້ໄຂທີ່ຫມັ້ນຄົງແລະເພີ່ມການໂຫຼດໂດຍການໃຊ້ນ້ໍາຫນັກບາງສ່ວນຫຼື / / ຫຼືປ່ຽນການຕັ້ງຄ່າຂອງກອບການສ້ອມແປງພາຍນອກ.

3.2 ເຕັກນິກການຈັດວາງເຂັມຄົງທີ່

- ຄຸ້ນເຄີຍກັບຕົວທ່ານເອງກັບການວິພາກທີ່ຈະຫລີກລ້ຽງການບາດເຈັບຕໍ່ເສັ້ນປະສາດ, ເສັ້ນເລືອດແລະ tendons.

- ຢ່າອະນຸຍາດໃຫ້ມີເຂັມແກ້ໄຂຫລືສະກູເພື່ອເຂົ້າຮ່ວມ.

- ຫລີກລ້ຽງກະດູກຫັກສິ້ນສຸດລົງແລະເປັນເສັ້ນເລືອດຕັນ.

- ຫລີກລ້ຽງພື້ນທີ່ຂອງຜິວຫນັງຫລືການໂຕ້ກັນ.

- pre-per-pritch ກະດູກ cortex ກະດູກເພື່ອຫລີກລ້ຽງຄວາມຮ້ອນຂອງຄວາມຮ້ອນ (ເຮັດໃຫ້ລັງເລຍແຫວນ).

- ເຂັມແກ້ໄຂຄວນມີຄວາມຍາວທີ່ເຫມາະສົມໃນການກໍ່ສ້າງກອບທີ່ເຫມາະສົມ.

3.2.1 ກະດູກສັນຫຼັງ

ລະຫັດເຈາະຫຼືເຂັມຂັດທີ່ຄົມຊັດ, ຄວາມຮ້ອນຫນ້ອຍຈະຖືກຜະລິດຫນ້ອຍລົງ. ການສະກູໄດ້ໄວຂຶ້ນ, ອຸນຫະພູມສູງຂື້ນຈະເພີ່ມຂື້ນ. ຄວາມຮ້ອນຂອງກະດູກສັນຫຼັງແມ່ນຄວາມກັງວົນທີ່ຮ້າຍແຮງເພາະວ່າສິ່ງນີ້ສາມາດນໍາໄປສູ່ການສ້າງຕັ້ງຂອງກະດູກທີ່ຕາຍແລ້ວ, ເຊິ່ງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການພວນແລະ / ຫຼືການຕິດເຊື້ອ. ເຂັມແກ້ໄຂທີ່ຖືກຕ້ອງຄວນຈະມີຄວາມແນ່ນອນດ້ານຫນ້າທັງສອງຂ້າງ, ໃນຂະນະທີ່ປາຍບໍ່ໄດ້ເຈາະໄປໄກເກີນໄປ.

3.2.2 diaphysis

ໃນເອກະສານ Epiphysis, ການຜະລິດຄວາມຮ້ອນບໍ່ແມ່ນບັນຫາ. ມັນອາດຈະປອດໄພກວ່າໃດທີ່ຈະໃຊ້ screwing ຂອງຕົນເອງໃນຈຸດນີ້, ຍ້ອນວ່າມັນງ່າຍທີ່ຈະພາດຮູຂຸມທີ່ເຈາະໃນເວລາທີ່ສະກູ. PIN Fixation Pin ເຂົ້າໄປໃນຮ່ວມກັນຕ້ອງໄດ້ຫລີກລ້ຽງຍ້ອນວ່າມັນມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອເຂັມຂັດໃນການຕິດເຊື້ອ.

3.2.3 ເຂດຄວາມປອດໄພ

ເພື່ອຫລີກລ້ຽງການບາດເຈັບໃຫ້ເສັ້ນປະສາດ, ເສັ້ນເລືອດ, ເສັ້ນເລືອດແດງ, ຜູ້ຜ່າຕັດ, ຜູ້ຜ່າຕັດຕ້ອງມີຄວາມລ່ຽງໃນການວິພາກຂອງແຂນຂາໃນທຸກພາກສ່ວນແລະນໍາໃຊ້ພື້ນທີ່ຄວາມປອດໄພສໍາລັບການຈັດວາງເຂັມແກ້ໄຂ.

ຮູບ 3.3.3-2- 2 ເຂດປອດໄພສໍາລັບການແກ້ໄຂ PIN ການແກ້ໄຂພາຍນອກ.

femur ເປັນ femur ໄດ້.

ຮູບທີ 3.3.3-2-2 (ຕໍ່ເນື່ອງ)

b tibia.

ຮູບທີ 3.3.3-2-2 (ຕໍ່ເນື່ອງ)

c humerus, ທັດສະນະຫລັງ.

ໃນເວລາທີ່ນໍາໃຊ້ໃນຍົນດຽວ, ມັນບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງຂັບ schanz schanz ເຂົ້າໄປໃນ crest tibial ລ່ວງຫນ້າ. crest tibial ຂ້າງຫນ້າມີກະດູກ cortical ຫນາແລະເຈາະຈະສ້າງຄວາມຮ້ອນຫຼາຍເກີນໄປ, ເຊິ່ງອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຮ້ອນຫຼາຍເກີນໄປ, ເຊິ່ງອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຮ້ອນຫຼາຍເກີນໄປ. ໃນ tibia distal, ມີຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ບາດເຈັບ Tibialior tendon ແລະກ້າມເນື້ອຂະຫຍາຍ.

4. ສ່ວນປະກອບ

4.1 ລະບົບ TUBE-ROD

4.1.1 Schanz Screws 

screws schanz ແມ່ນ pins fixation ການແກ້ໄຂກະທູ້ບາງສ່ວນ. ພວກມັນມີຢູ່ໃນເສັ້ນຜ່າສູນກາງທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ຄວາມຍາວຂອງຄວາມຍາວ (ຄວາມຍາວຂອງ Rod, ຄວາມຍາວຂອງກະທູ້) ແລະຄໍາແນະນໍາທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ປາຍຂອງສະກູຂອງມາດຕະຖານແມ່ນຄໍາແນະນໍາທີ່ມີຮູບສາມຫລ່ຽມ (ຮູບ 3.3.3-3A) ແລະປົກກະຕິແລ້ວຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການເຈາະລ່ວງຫນ້າ.

ຮູບສະແດງ 3.3.3-3 scanz screws.

ຄໍາພິມທີ່ມີຮູບແບບມາດຕະຖານ.

B-ber-ber-berging tip.

ການເຈາະຕົວເອງແລະເຂັມຂັດດ້ວຍຕົນເອງມີປາຍແຫຼມທີ່ສາມາດເຈາະແລະຕັດກະທູ້ໃນເວລາດຽວກັນ. ພວກມັນຖືກອອກແບບມາເພື່ອນໍາໃຊ້ໃນ metaphysis (ຮູບ 333-3).

ສະກູ Schanz ມີຢູ່ໃນເຫຼັກ, titanium ຫຼືເຄືອບ hydroxyapatite. ເຂັມເຄືອບ hydroxyapatite ສາມາດບັນລຸການຈັບທີ່ດີໃນກະດູກ, ເຮັດໃຫ້ກະດູກຕົ້ນໄມ້ແລະຫລີກລ້ຽງການພວນ. PIN ປະເພດນີ້ແມ່ນເຫມາະສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີຜູ້ລ້ຽງສັດພາຍນອກໃນສະຖານທີ່ເປັນເວລາດົນນານ.

4.1.2 PINS Steiner

PIN PINS Steer ມັກຖືກໃຊ້ເປັນເຂັມແກ້ໄຂທີ່ເຈາະກະດູກ. ຄໍາແນະນໍາຂອງພວກເຂົາແມ່ນຢູ່ໃນຮູບຊົງຂອງເສອແຂນດ້ານເຈາະແລະຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ເຈາະລົງໃນກະດູກ cortical ກ່ອນການແຊກ.

4.1.3 tubs / rods

ອີງຕາມສະເພາະຂອງທໍ່ / ເຊືອກ, ມີ 4 ແບບທີ່ແຕກຕ່າງກັນ:

•ຂະຫນາດໃຫຍ່: ສາຍ / rod 11 ມມ, ສະກູ Schanz ແມ່ນ 4 ~ 6 ມມ.

•ຂະຫນາດກາງ: 8 ມມ / rod, risz, schanz screws ແມ່ນ 3 ~ 6 mm.

•ຂະຫນາດນ້ອຍ: Tube / rod 4 mm, schanz screws 1.8 ເຖິງ 4 ມມ.

• Mini: ລະບົບລະບົບ 2 ມມສໍາລັບນິ້ວມື, ການອອກແບບທໍາມະດາ, ມີຫນີບທີ່ມີຫຼາຍ PIN ສໍາລັບ Fixing Wires ແລະ 2 ມມ.

ໂມດູນຂອງລະບົບນີ້ແມ່ນໄດ້ຮັບການເສີມດ້ວຍຮູບຊົງເສັ້ນກາກບອນທີ່ມີຮູບຊົງກ່ອນ. ສໍາລັບສະຖານທີ່ແກ້ໄຂຍາກເຊັ່ນ: ຂໍ້ມື, ແບບໂມດູນກໍ່ມີຢູ່.

4.1.4 Clamps

ຫນີບແມ່ນໃຊ້ເພື່ອເຊື່ອມຕໍ່ທໍ່ / ໄມ້ຄ້ອນແລະເຂັມແກ້ໄຂ. ທໍ່ / ເຊືອກກໍ່ສາມາດເຊື່ອມຕໍ່ກັບກັນແລະກັນດ້ວຍການຕົບມືທີ່ເຫມາະສົມ (ທໍ່ທໍ່).

ຮູບທີ 3.3.3-5 Clamps

ຫນີບຕົວເອງໃນການເຊື່ອມຕໍ່ສະກູ schanz ແລະທໍ່ / ເຊືອກ.

ການປະສົມປະສານການປະສົມປະສານສໍາລັບການເຊື່ອມຕໍ່ສອງເຊືອກຫລືທໍ່.

c Universal multi-PIN clamp.

d ທໍ່ຫນີບສໍາລັບເຊື່ອມຕໍ່ສອງທໍ່.

4.2 ລະບົບການແກ້ໄຂພາຍນອກແບບບໍ່ມີການພົວພັນທາງນອກ

ທ່ອນໄມ້ກະດູກຫັກສາມາດຄວບຄຸມດ້ວຍຫນີບສອງຄັ້ງຫຼືຫນີບທີ່ປັບແຕ່ງ. ສ່ວນປະກອບທີ່ມີກະທູ້ທີ່ສູນກາງສາມາດຕິດຢູ່ໃນການລົບກວນຫຼືການບີບອັດສໍາລັບການຂົນສົ່ງທີ່ຍືດເຍື້ອແລະ / ຫຼືການຂົນສົ່ງກະດູກ.

ລະບົບການແກ້ໄຂພາຍນອກແບບໂຕ້ຕອບສໍາລັບການຂົນສົ່ງກະດູກ

4.3 ການແກ້ໄຂພາຍນອກລວມກັນ

ການແກ້ໄຂພາຍນອກແບບປະສົມແມ່ນໃຊ້ສໍາລັບກະດູກຫັກຢູ່ຕິດກັນແລະຕ້ອງການ PIN Kirshner ທີ່ເຄັ່ງຄັດສໍາລັບການແກ້ໄຂແຫວນແລະ scanz ທໍາມະດາສໍາລັບ diaphysis. ວົງແຫວນຮອບ 3/4 ແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນໃຊ້ຕາມປົກກະຕິ. ຜູ້ຊອກຫາການປະສົມປະສົມແມ່ນໃຊ້ສໍາລັບ tibia ໃກ້ຄຽງແລະ distal.

ປະສົມປະສານເຊືອກຜູກການແກ້ໄຂພາຍນອກສໍາລັບກະດູກຫັກພູພຽງ tibial. ມັນຍັງສາມາດໃຊ້ສໍາລັບກະດູກຫັກຂອງ periarticular ຂອງ tibia distal. ໂຄງສ້າງທີ່ມີຮູບຮ່າງ V ໃຫ້ອາການສະຖຽນລະພາບທີ່ດີ

4.4 ເຊືອກຜູກການແກ້ໄຂພາຍນອກແບບພາຍນອກ

ປະໂຫຍດຂອງລະບົບການແກ້ໄຂພາຍນອກທີ່ເຕັມໄປດ້ວຍຄວາມສໍາຄັນຂອງການໂຫຼດແລະແກນ orthopaedic ຜ່ານລະບົບການແກ້ໄຂພາຍນອກພ້ອມທັງແກນຕາມລວງຍາວຂອງກະດູກ. ລະບົບເຄື່ອງປ້ອງກັນພາຍນອກໃນຮອບວຽນສາມາດໃຊ້ສໍາລັບການຍືດກະດູກ, ກະດູກ, ແລະການຮັກສາກະດູກຫັກທີ່ລຽບງ່າຍແລະສະລັບສັບຊ້ອນ.

ແຫວນ tibial ແຫວນສາຍແຂນຕິດຕັ້ງພາຍນອກ

ຮູບຖ່າຍທາງຄລີນິກຂອງລະບົບການແກ້ໄຂພາຍນອກ tibial

ການນໍາໃຊ້ເຕັກນິກນີ້ອະນຸຍາດໃຫ້ມີການເກິດນ້ໍານ້ໍາຫນັກຕົ້ນ. ສໍາລັບກະດູກຫັກໃຫມ່, ພວກເຮົາມັກກອບກອບການແກ້ໄຂພາຍນອກທີ່ງ່າຍດາຍສໍາລັບການຮັກສາ. ການຈັດການກະດູກແລະການຊັກຊ້າສາມາດຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍລະບົບການແກ້ໄຂພາຍນອກທີ່ເປັນເອກະພາບ, ແຕ່ມັນອາດຈະເປັນການຍາກທີ່ຈະປະຕິບັດການແກ້ໄຂທີ່ສັບສົນ, ຕົວຄູນ, ສໍາລັບຜູ້ແກ້ໄຂພາຍນອກທີ່ມີຄວາມສັບສົນ. ເມື່ອຖືກໃຊ້ເປັນການແກ້ໄຂພາຍນອກ, ຕົວແທນພາຍນອກທີ່ຢູ່ພາຍນອກໃຫ້ສະຖຽນລະພາບຂອງພີ່ນ້ອງ. ໃນເວລາທີ່ເຂັມໄດ້ຜ່ານການບິນທີ່ແຕກຕ່າງກັນສໍາລັບການແກ້ໄຂຕົວຄູນ, ໂຄງສ້າງນີ້ໃຫ້ລະດັບຄວາມຫມັ້ນຄົງສູງ. ຄວາມເຂັ້ມແຂງຂອງໂຄງສ້າງແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມການຕັ້ງຄ່າຂອງການແກ້ໄຂ, ຈໍານວນແຫວນທີ່ໃຊ້, ແລະປະເພດຕ່າງໆທີ່ໃຊ້ແລ້ວ, ມີສະຕິປັນຍາຂອງ Kirshner. ອີງຕາມການຊຸມນຸມ, ກະດູກຫັກສາມາດຖືກຖອນຫລືບີບອັດ, ແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິກໍ່ສາມາດຖືກແກ້ໄຂໄດ້. ເຄື່ອງສໍາຫຼວດພາຍນອກໂດຍປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນໃຊ້ສໍາລັບການລົບກວນຂອງ OsteOgenesis ເພື່ອແກ້ໄຂຂໍ້ບົກຜ່ອງຂອງກະດູກ, ສັ້ນແລະຜິດປົກກະຕິ.

4.5 HINGED FREEED FREEED FREACE FLACE

ໃຊ້ເພື່ອຮັກສາສະຖານທີ່ຂອງຂໍ້ຕໍ່ທີ່ເຄື່ອນຍ້າຍຫຼືການເຄື່ອນຍ້າຍກະດູກຫັກແລະອະນຸຍາດໃຫ້ມີການເຄື່ອນໄຫວຮ່ວມກັນບາງຢ່າງ (ຄວບຄຸມ) ເພື່ອປ້ອງກັນຄວາມແຂງແກ່ນຮ່ວມກັນ. ມັນຖືກໃຊ້ຫຼາຍທີ່ສຸດສໍາລັບແຂນສອກຮ່ວມກັນ.

5 ກອບການກໍ່ສ້າງສາຍແຂນການແກ້ໄຂພາຍນອກ

5.1 ນາມສະກຸນຂອງໂຄງສ້າງຂອງກອບ

ມີວິທີທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງໂຄງສ້າງກອບການຈັດປະເພດ, ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນອີງໃສ່:

- ຫນ້າທີ່.

- ການອອກແບບກອບ.

- ຍົນຂອງໃບສະຫມັກ.

- ຄຸນລັກສະນະ.

5.1.1 ຂອບແບບສະຕິ

ກອບທີ່ເປັນເອກະພາບແມ່ນການນໍາໃຊ້ທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ຫຼາຍທີ່ສຸດສໍາລັບການຮັກສາການປ້ອງກັນ diaphyseal ສົດ. ກອບແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ໃນຍົນດຽວ, ຕົວຢ່າງ anteromedial ຫຼື medial ກັບ tibia ແລະ anterolateralal ຫຼືຂ້າງກັບ lateral ກັບ femur ໄດ້. ເຂັມແກ້ໄຂຖືກໃສ່ຜ່ານຜິວຫນັງຢູ່ດ້ານຂ້າງແລະເຈາະ cortex ຄູ່. ລະຫັດ PIN ຕ້ອງຖືກວາງຢູ່ຫ່າງຈາກຮ່ວມ, ນອກສ່ວນທີ່ສະທ້ອນຂອງແຄບຊູນຮ່ວມ, ເພື່ອຫລີກລ້ຽງການ sepsis ຮ່ວມກັນ. ສອງເຊືອກແມ່ນຕິດຢູ່ໃນຍົນດຽວກັນຫຼືໃນສອງຍົນທີ່ແຕກຕ່າງກັນແລະຫຼັງຈາກນັ້ນພວກມັນກໍ່ເຂົ້າກັນ.

5.1.2 ເຟຣມສອງສາມ1.2

PIN Szczecin ຖືກຜ່ານໄປທົ່ວຜິວຫນັງຢູ່ດ້ານຂ້າງ, ເຈາະເຂົ້າໄປໃນ cortex bilaminar, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນກໍ່ໄດ້ຜ່ານຜິວຫນັງຢູ່ເບື້ອງກົງກັນຂ້າມ. ກອບສອງຝ່າຍບໍ່ໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ໃຊ້ສໍາລັບການຮັກສາທີ່ແນ່ນອນຂອງກະດູກຫັກ, ແຕ່ອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບການແກ້ໄຂຊົ່ວຄາວ.

5.1.3 ເຟຣມການແກ້ໄຂພາຍນອກຂ້າມ

ໃຊ້ໃນຂັ້ນຕອນການຄວບຄຸມຄວາມເສຍຫາຍໃຫ້ກັບພື້ນທີ່ສະເປັກທີ່ມີການບາດເຈັບຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນໆຫຼືການກະດູກຫັກຂອງເນື້ອເຍື່ອແລະຜິວເນື້ອສີຂາວ.

ກະດູກຫັກຂອງກະດູກຫັກ, ກະດູກຫັກ femural femaimal, ແລະກະດູກຫັກ tibia tibia ໄດ້ຖືກປັບປຸງໂດຍໃຊ້ສາຍແຂນການແກ້ໄຂພາຍນອກໂດຍທົ່ວຫົວເຂົ່າແລະຂໍ້ຕີນ.

ສະຖຽນລະພາບທີ່ສະຫນອງໃຫ້ໂດຍກອບການແກ້ໄຂພາຍນອກອະນຸຍາດໃຫ້ສໍາລັບການຟື້ນຕົວຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນໆເຊັ່ນດຽວກັນກັບການສະແກນ CT ສະແກນແລະການວາງແຜນ potoporatic. ຂອບແບບສະຫະກອນແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ຫຼາຍທີ່ສຸດ, ແລະ pins ການແກ້ໄຂຄວນວາງຢູ່ນອກເຂດທີ່ໄດ້ຮັບບາດເຈັບແລະການປະຕິບັດການຜ່າຕັດທີ່ແນ່ນອນ.

5.1.4 ເຟຣມຂະຫຍາຍ 5.1.4

ilizarov ໄດ້ແນະນໍາເຕັກນິກນີ້ດ້ວຍກອບແກ້ໄຂພາຍນອກ. ຂອບການແກ້ໄຂພາຍນອກຂອງຫຼອດແລະສາມາດນໍາໃຊ້ເພື່ອນໍາໃຊ້ຫຼັກການຊ້າລົງນີ້, ດ້ວຍຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ບໍ່ມີຄວາມຮູ້ສຶກໃນເວລາດຽວກັນ

ເຕັກນິກການຕອບແທນທີ່ມີຮູບແບບ 5.2

ປະໂຫຍດຂອງການແກ້ໄຂພາຍນອກປະສົມປະສານກັນແມ່ນວ່າມັນອະນຸຍາດໃຫ້ຫຼຸດຜ່ອນ, ຂົວ, ແລະການແກ້ໄຂຂອງກະດູກຍາວທັງຫມົດ, ແລະຮ່ວມກັນຂອງມັນເອງ (transarticular).

ບັນຈຸສະກູຂອງ SCHANZ ສາມາດເປັນອິດສະຫຼະໄດ້, ໃຫ້ການເລືອກຕໍາແຫນ່ງຂອງຕໍາແຫນ່ງທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບສະກູ schanz ຫຼືການແກ້ໄຂທີ່ດີທີ່ສຸດຂື້ນກັບການບາດເຈັບຂອງກະດູກຫັກແລະເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ. ການຫຼຸດຜ່ອນຂອງຊິ້ນສ່ວນກະດູກຫັກທີ່ໃຫຍ່ສາມາດປະຕິບັດໄດ້ໂດຍການກໍານົດເຕັກນິກການໃຊ້ຈ່າຍແລະທາງອ້ອມ, ໃນຂະນະທີ່ຮັກສາການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໄປຫາກະດູກແລະເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ. ການນໍາໃຊ້ເຕັກນິກນີ້ອະນຸຍາດໃຫ້ເຫມາະສົມກັບການຫຼຸດຜ່ອນກະດູກຫັກໃນເວລາໃດກໍ່ຕາມ.

ເຕັກນິກການຫຼຸດຜ່ອນລວມ.

ກະດູກຫັກຂອງລໍາຕົ້ນ tibial ປະເພດ b.

b ສໍາລັບແຕ່ລະກະ Fracture ທີ່ສໍາຄັນ, ເຂັມແກ້ໄຂ 2 ຫນ່ວຍຖືກ screwed ຢູ່ນອກພື້ນທີ່ຂອງການບາດເຈັບ.

pins fixation ໄດ້ຮັບປະກັນໃຫ້ກັບ rods ເຊື່ອມຕໍ່ກັບ clamps Universal, ເຮັດໃຫ້ພວກເຂົາມີ 2 handles ສໍາລັບການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມແຕກຕ່າງທາງອ້ອມ.

d ຫຼັງຈາກກະດູກຫັກໄດ້ຖືກຈັດຂື້ນ, rod ເຊື່ອມຕໍ່ຄັ້ງທີ 3 ແມ່ນຕິດກັບ 2 ເຊືອກເຊື່ອມຕໍ່ທໍາອິດທີ່ຕິດກັບທໍ່ຫນີບ.

▲ການສາທິດຂອງສາຍແຂນແກ້ໄຂພາຍນອກລວມ. tibia a tibia. b femur. c Trans-kneep.

6 ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກພິເສດ

6.1 ການຮ່ວມກັນຮ່ວມກັນ

ການນໍາໃຊ້ຜູ້ລ້ຽງສັດພາຍນອກໂດຍພິເສດແມ່ນການປະສົມຂອງຂໍ້ຕໍ່ໂດຍການບີບບັງຄັບດ້ວຍນັກສ້າງຜູ້ລ້ຽງສັດພາຍນອກສອງຝ່າຍ. ຫຼັກການນີ້ແມ່ນບາງຄັ້ງຄາວແມ່ນໃຊ້ສໍາລັບການປະສົມຂອງຂໍ້ຕີນ, ເຂົ່າ, ແລະຂໍ້ຕໍ່ແຂນສອກ, ໂດຍສະເພາະໃນການຕິດເຊື້ອ.

6.2 ການຕິດເຊື້ອ

ການແກ້ໄຂພາຍນອກແມ່ນການປິ່ນປົວທີ່ສຸດສໍາລັບການຕິດເຊື້ອທີ່ມີຄວາມຮຸນແຮງຫຼືຕິດເຊື້ອກະດູກຫັກ, ເປັນເຂັມແກ້ໄຂສາມາດວາງຈາກສະຖານທີ່ຂອງການຕິດເຊື້ອ.

6.3 osteotomy ການແກ້ໄຂ

Osteotomies ສໍາລັບການແກ້ໄຂຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນເວລາທີ່ສະພາບຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນແມ່ນມີຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານການແກ້ໄຂບັນຫາພາຍນອກແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ໃນການແກ້ໄຂພາຍນອກ. ຕົວຊີ້ບອກອີກຢ່າງຫນຶ່ງແມ່ນ osteotomy ກັບການຈັດການກະດູກພ້ອມໆກັນ. ນີ້ມັກຈະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການແກ້ໄຂດ້ວຍກອບການແກ້ໄຂພາຍນອກ.

6.4 ການຈັດການກະດູກ - osteogenesis ລົບກວນ

ການລົບກວນຂອງກະດູກແມ່ນອີງໃສ່ຫຼັກການຂອງ ilizarov ຂອງການປົກປັກຮັກສາຕົວມັນເອງເພື່ອໃຫ້ກະດູກທີ່ຖືກຕັດຢ່າງລະມັດລະວັງ (0.5-1 mm / d), ແລະກະດູກໃຫມ່ໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນໃນຊ່ອງຫວ່າງນີ້. ອັດຕາການລົບກວນທີ່ຊ້າລົງໃນການຮັກສາກະດູກ, ໃນຂະນະທີ່ອັດຕາການລົບກວນທີ່ໄວກວ່າທີ່ຈະເກີນຄວາມທົນທານຂອງເນື້ອເຍື່ອບໍ່ໄດ້ຜົນໃນການສ້າງເນື້ອເຍື່ອ. ປະຕິບັດຫຼືການຂູດຮີດກະດູກທີ່ຫຍຸ້ງຍາກ, ເຊັ່ນ: ກະດູກຫັກ, ຍັງມີຜ່ານທຸກຂັ້ນຕອນຂອງການເຕີບໃຫຍ່ຂອງບາດແຜຈົນກ່ວາການຮັກສາໄວຈົນກວ່າຈະຫາຍດີ. ມີຕົວຊີ້ບອກ 3 ຢ່າງສໍາລັບການນໍາໃຊ້ເຕັກນິກນີ້, ແລະບາງຄັ້ງຕົວຊີ້ບອກເຫລົ່ານີ້ອາດຈະຢູ່ຮ່ວມກັນ:

- ແຂນຂາຍາວ.

- ການຈັດການກະດູກສ່ວນອອກເພື່ອຮັກສາຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານກະດູກ.

- osteotomy ແກ້ໄຂ.

ເຟຣມແກ້ໄຂທີ່ເຫມາະສົມທີ່ສຸດສໍາລັບຈຸດປະສົງນີ້ແມ່ນກອບການແກ້ໄຂພາຍນອກ (ມີຫຼືບໍ່ມີກອບການແກ້ໄຂພາຍນອກພາຍນອກ) ແລະກອບການແກ້ໄຂພາຍນອກແບບບໍ່ມີຕົວຕົນ.

6.5 ການຟື້ນຟູຮ່ວມກັນແລະການເຄື່ອນໄຫວແບບຍືນຍົງ

ຜູ້ແກ້ໄຂພາຍນອກທີ່ມີຄວາມສໍາຄັນແມ່ນການເພີ່ມເຕີມທີ່ສໍາຄັນສໍາລັບການບາດເຈັບສອກທີ່ບໍ່ສະຖຽນລະພາບທີ່ບໍ່ສະຖຽນລະພາບ, ລວມທັງການປ່ຽນແຂນສອກຂອງແຂນສອກຫຼືບໍ່ມີການປ່ຽນແປງຫຼືບໍ່ມີການສ້ອມແຊມ. ເຄື່ອງໄຟຟ້າພາຍນອກທີ່ມີຄວາມສໍາພັນກັນຮັກສາການຕັ້ງຄ່າສອກກັບການລະດົມກໍາລັງທີ່ຄວບຄຸມ. ການຮັກສາການສະເຫນີຕໍາແຫນ່ງແມ່ນບຸລິມະສິດທໍາອິດ. ຄວາມບໍ່ຫມັ້ນຄົງແມ່ນຍາກທີ່ຈະຈັດການກ່ວາການສູນເສຍການເຄື່ອນໄຫວ. ແກນຕ້ອງມີຄວາມຕັ້ງໃຈທີ່ສຸດພາຍໃຕ້ fluoroscopy. ຄວາມແຕກຕ່າງເລັກນ້ອຍໃນຕໍາແຫນ່ງຂອງ hinge ສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຫນ້າທີ່ຂອງມັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.

▲ບັນຈຸເຂົ້າຫນົມປັງສໍາລັບຜູ້ແກ້ຕົວທີ່ຢູ່ພາຍນອກສໍາລັບແຂນສອກ.

7 ການຮັກສາ postooperative

7.1 CARE PIN

ປະຕິກິລິຍາກ່ຽວກັບ PIN ແມ່ນຂື້ນກັບຕໍາແຫນ່ງແລະຄວາມຫມັ້ນຄົງຂອງ PIN Fixation, ການຮັກສາທີມພະຍາບານແລະຄົນເຈັບ. ເຕັກນິກການຫຼຸດຜ່ອນລວມມີປະໂຫຍດຫຼາຍຂຶ້ນເພາະມັນອະນຸຍາດໃຫ້ເລືອກຕໍາແຫນ່ງທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບ PIN Fixation and the Fracture. ໂຮງຫມໍຄວນມີຂະບວນການດູແລ PIN ທີ່ຊັດເຈນ, ແລະພະຍາບານທີ່ມີປະສົບການຄວນສອນຄົນເຈັບໃຫ້ດໍາເນີນການດູແລ PIN ດ້ວຍຕົນເອງ. ໂດຍການຫລີກລ້ຽງການບາດເຈັບແລະຄວາມຮ້ອນໃນທ້ອງຖິ່ນໃນລະຫວ່າງການແຊກຊີນ, ແລະໃຊ້ເຄື່ອງດື່ມທີ່ຕິດເຫຼົ້າໃນການແຕ່ງຕົວ, ການຕິດເຊື້ອແລະການພວນຂອງເຂັມສາມາດຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.

7.2 ການຕິດເຊື້ອ PIN ​​Tract Tract 

ການດູແລຂອງ PS TRACT ຕ້ອງໄດ້ແກ້ໄຂ PIN Insertion. ສໍາລັບສະກູ Schanz ທໍາມະດາ, ການເຈາະລ່ວງຫນ້າແມ່ນຕ້ອງການໂດຍປົກກະຕິແລະລະຫັດ PIN ຖືກລອກດ້ວຍຕົນເອງເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຮ້ອນ necrosis. ຄວາມເຄັ່ງຕຶງຂອງເນື້ອເຍື່ອທີ່ບໍ່ເຫມາະສົມອ້ອມຮອບ PIN ຕ້ອງໄດ້ຮັບການປ່ອຍໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ. ການດູແລທີ່ຖືກຕ້ອງຂອງສັນຍາ PIN ແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນໃນການຫຼຸດຜ່ອນການເກີດຂື້ນຂອງອາການແຊກຊ້ອນຂອງເຂັມ. ການຕິດເຊື້ອ Tract Tract ແລະ screw ວ່າງສາມາດໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂໂດຍການກໍາຈັດເຂັມວ່າງແລະລອກເອົາເຂັມຂັດໃສ່ສະຖານທີ່ອື່ນ.

7.3 ການລະດົມ

ຍົກເວັ້ນຄະດີພິເສດຈໍານວນຫນຶ່ງ (ການແກ້ໄຂຂົວ, ການນໍາໃຊ້ສຸກເສີນ, ການປັບຄວາມກົດດັນ), ນ້ໍາຫນັກສ່ວນຫນຶ່ງແມ່ນອະນຸຍາດໃຫ້ເປັນຕົ້ນຂອງຕົວແທນພາຍນອກ. ຍ້ອນວ່າການຮັກສາຄວາມຄືບຫນ້າ, ການໃຫ້ນ້ໍາຫນັກເຕັມສາມາດເພີ່ມຂື້ນເທື່ອລະກ້າວ. ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງເພີ່ມອຸປະກອນການລະເບີດເພີ່ມເຕີມໃຫ້ກັບຜູ້ແກ້ໄຂພາຍນອກ. ການເກືອດຫ້າມນ້ໍາຫນັກບາງສ່ວນຫລືເຕັມຮູບແບບແມ່ນວິທີການທີ່ດີທີ່ສຸດແລະມີປະສິດທິຜົນທີ່ສຸດຂອງການເຄື່ອນໄຫວຂອງການເຄື່ອນໄຫວ.

8 ໄລຍະເວລາຂອງການແກ້ໄຂພາຍນອກ

8.1 ການປ່ຽນແປງຂອງການຮັກສາ

ມີ 3 ທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວຂັ້ນພື້ນຖານ:

•ໃຊ້ຕົວແກ້ຕົວພາຍນອກໃຫ້ເປັນການປິ່ນປົວທີ່ແນ່ນອນຈົນກ່ວາການຮັກສາກະດູກຫັກ.

•ການແປງໃນການແກ້ໄຂພາຍໃນ.

•ປ່ຽນເປັນການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ແມ່ນການຜ່າຕັດ, ເຊັ່ນ: plaster, orthosis, ແລະອື່ນໆ.

ຖ້າການປ່ຽນໃຈເຫລື້ອມໃສໃນການແກ້ໄຂພາຍໃນແມ່ນຄາດວ່າຈະເຮັດໃຫ້ໄວເທົ່າທີ່ຈະໄວໄດ້ (ພາຍໃນ 2 ອາທິດ) ເນື່ອງຈາກວ່າອັດຕາການສັບສົນແມ່ນຕໍ່າກ່ວາທີ່ສຸດຂອງການປ່ຽນໃຈເຫລື້ອມໃສ.

ກົດລະບຽບຕໍ່ໄປນີ້ຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດໃນເວລາທີ່ວາງແຜນການຜ່າຕັດກ່ອນ, ໃນໄລຍະ, ຫຼືຫຼັງຈາກການແກ້ໄຂຊົ່ວຄາວ:

•ຖ້າຫາກວ່າການຝັງເຂັມໃຫມ່ໄດ້ຖືກຈັດໃສ່ໃນສະຖານທີ່ແກ້ໄຂພາຍນອກເດີມ, ແຜ່ນເຂັມທັງຫມົດຕ້ອງສະອາດ. ບາງຄັ້ງຂັ້ນຕອນແມ່ນເຮັດໃນສອງໄລຍະ, ດ້ວຍຂັ້ນຕອນຫນຶ່ງເພື່ອທໍາຄວາມສະອາດສັນຍາ PIN ເດີມແລະຂັ້ນຕອນທີສອງເພື່ອປະຕິບັດການແກ້ໄຂທີ່ແນ່ນອນ.

•ສະຖານທີ່ປູຢາງທີ່ເກົ່າກວ່າ 10 ຫາ 14 ວັນແມ່ນຖືວ່າເປັນອານານິຄົມແລະຄວນເຮັດຄວາມສະອາດແລະທໍາຄວາມສະອາດແລະທໍາຄວາມສະອາດກ່ອນການແກ້ໄຂທີ່ແນ່ນອນ.

•ຖ້າມີຄວາມສົງໄສກ່ຽວກັບການເປັນຫມັນຂອງສະຖານທີ່ PIN ຫຼືແຖບ PIN ແມ່ນມີຢູ່ແລ້ວ, ໃນໄລຍະເວລາພັກຜ່ອນກ່ອນຫນ້ານີ້.

•ຢາຕ້ານເຊື້ອຕ້ອງໄດ້ຮັບການນໍາໃຊ້ prophylactically ມີ spectrum Antimicrobial ທີ່ປົກຄຸມເຊື້ອແບັກທີເຣັຍຈາກການຕິດເຊື້ອ PIN ​​ທີ່ຜ່ານມາ.

•ປິດການຕິດຕາມສໍາລັບ 6 ອາທິດທໍາອິດຫຼັງຈາກປ່ຽນແທນຜູ້ແກ້ໄຂພາຍໃນ.

ຖ້າມີຫຼັກຖານກ່ຽວກັບບັນຫາກ່ຽວກັບ PIN Tract, ມັນດີທີ່ສຸດທີ່ຈະລະບຸວ່າປະເພດເຊື້ອແບັກທີເຣຍ, ປ່ຽນເຂັມແລະປ່ຽນແປງມັນ, ແລະສືບຕໍ່ການປິ່ນປົວກັບຜູ້ແກ້ໄຂພາຍນອກ. ການດູແລ Tract Tract ຄວນມີຄວາມສໍາພັນກັບຄົນເຈັບເພື່ອຮັບປະກັນຜົນທີ່ດີທີ່ສຸດ. ຖ້າຜູ້ແກ້ຕົວພາຍນອກຕ້ອງໄດ້ຮັບການທົດແທນດ້ວຍການແກ້ໄຂພາຍໃນໃນເວລາເລີ່ມຕົ້ນ, ມັນໄດ້ຖືກທໍາລາຍແລະຫຼັງຈາກນັ້ນກໍ່ໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂໂດຍຜ່ານການຜ່າຕັດການຜ່າຕັດທາງດ້ານພາຍໃນ. ຢາຕ້ານເຊື້ອສາມາດໃຊ້ໄດ້ຢ່າງເຫມາະສົມໃນຊ່ວງເວລານີ້.

8.2 ການແກ້ໄຂສຸດທ້າຍ

ການແກ້ໄຂພາຍນອກສຸກເສີນສາມາດບັນລຸຄວາມຫມັ້ນຄົງຊົ່ວຄາວຂອງແຂນຂາແລະອະນຸຍາດໃຫ້ມີການຟື້ນຕົວຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ. ຕາບໃດທີ່ເງື່ອນໄຂຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນແມ່ນມີສະຖຽນລະພາບ, ຜູ້ແກ້ໄຂພາຍນອກສາມາດທົດແທນດ້ວຍການແກ້ໄຂພາຍໃນຂັ້ນສຸດທ້າຍ. ໂດຍຫລັກການແລ້ວ, ມັນຄວນຈະຖືກປ່ຽນແທນດ້ວຍການແກ້ໄຂພາຍໃນ 10 ວັນ.

ຖ້າການແກ້ໄຂພາຍນອກຍັງມີຄວາມຫມັ້ນຄົງແລະບໍ່ມີອາການແຊກຊ້ອນ, ການແກ້ໄຂການທົດແທນບໍ່ຈໍາເປັນ. ຖ້າການຄຸ້ມຄອງຜິວຫນັງແມ່ນບໍ່ດີ, ຫຼືມີຄວາມເປັນຫ່ວງກ່ຽວກັບຄວາມເສຍຫາຍຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນໆແລະຄວາມສ່ຽງຂອງການຫຼຸດລົງສູງ, ຜູ້ແກ້ໄຂພາຍນອກສາມາດຮັກສາໄດ້ເປັນການຮັກສາສຸດທ້າຍຂອງກະດູກຫັກ.

ຄວາມຄືບຫນ້າຂອງການຮັກສາກະດູກຫັກຕ້ອງໄດ້ຮັບການສັງເກດຢ່າງລະມັດລະວັງ, ແລະຖ້າບໍ່ມີຄວາມຄືບຫນ້າ, ການຮັກສາອື່ນໆຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາ.