External Fixator for Leg & Knee Spanning Ex Fix

1. ບົດແນະນຳ

ການສ້ອມແຊມພາຍນອກ ແມ່ນວິທີການທີ່ຫຼາກຫຼາຍ, ຮຸກຮານຫນ້ອຍທີ່ສຸດສໍາລັບການສະຖຽນລະພາບກະດູກຫັກແລະການຄຸ້ມຄອງການບາດເຈັບຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນທີ່ສັບສົນ. ມັນຖືກນໍາໃຊ້ເລື້ອຍໆສໍາລັບ ການກະດູກຫັກເປີດ , nonunions ທີ່ຕິດເຊື້ອ, ການຄວບຄຸມຄວາມເສຍຫາຍໃນ polytrauma, ການແກ້ໄຂຜິດປົກກະຕິ, ແລະການຍືດຍາວຂອງແຂນຂາ.

2. ເປັນຫຍັງຕ້ອງໃຊ້ການແກ້ໄຂພາຍນອກ?

2.1 ຂໍ້ດີ

• ຫຼຸດຜ່ອນການຂັດຂວາງການສະຫນອງເລືອດຂອງກະດູກແລະການປົກຫຸ້ມຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ.

• ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຢ່າງໄວວາໃນສະຖານະການສຸກເສີນຫຼືການຄວບຄຸມຄວາມເສຍຫາຍ.

• ເປັນປະໂຫຍດສໍາລັບການກະດູກຫັກເປີດ / ປົນເປື້ອນແລະກະດູກທີ່ຕິດເຊື້ອທີ່ implants ພາຍໃນມີຄວາມສ່ຽງ.

• ອະ​ນຸ​ຍາດ​ໃຫ້​ການ​ສ້າງ​ຄືນ​ໃຫມ່​ຂັ້ນ​ຕອນ (ສະ​ຖຽນ​ລະ​ພາບ​ຊົ່ວ​ຄາວ →​ການ​ສ້ອມ​ແຊມ​ທີ່​ແນ່​ນອນ​)​.

• ອໍານວຍຄວາມສະດວກໃນການຈັດການກະດູກ, osteogenesis distraction, ແລະການແກ້ໄຂຜິດປົກກະຕິ.

2.2 ຕົວຊີ້ວັດ

ສະຖານະການທາງຄລີນິກທົ່ວໄປທີ່ການແກ້ໄຂພາຍນອກແມ່ນຊີ້ໃຫ້ເຫັນ:

• ເປີດກະດູກຫັກ ທີ່ມີຄວາມເສຍຫາຍຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນທີ່ຮ້າຍແຮງຫຼືການປົນເປື້ອນ.

• ກະດູກຫັກປິດ ໃນຄົນເຈັບ polytrauma ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີສະຖຽນລະພາບຊົ່ວຄາວ.

• ກະດູກຫັກພາຍໃນຜິວໜັງ ເມື່ອເນື້ອເຍື່ອອ່ອນບໍ່ສາມາດທົນທານຕໍ່ການສ້ອມແຊມພາຍໃນ (ຂໍ້ມື, ຫົວເຂົ່າ , ຂໍ້ຕີນ).

• ການສູນເສຍກະດູກຫຼືຂໍ້ບົກພ່ອງຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ ຖືກຄຸ້ມຄອງດ້ວຍການຫຍໍ້ແລະລົບກວນ.

• ການຕິດເຊື້ອ / nonunion ທີ່ຕິດເຊື້ອ - pins ສາມາດຕັ້ງຫ່າງຈາກພື້ນທີ່ທີ່ຕິດເຊື້ອ.

• ການເຊື່ອມຈອດຮ່ວມກັນ (ຂົວ) ກໍ່ສ້າງ ສໍາລັບການບາດເຈັບ peri-articular ຮ້າຍແຮງຫຼືຂໍ້ຕໍ່ທີ່ບໍ່ຫມັ້ນຄົງ.

3. ຫຼັກການຂອງຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ fixation ພາຍນອກ

3.1 ກະແຈ Biomechanical

• ໃຊ້ຢ່າງນ້ອຍ ສອງເຂັມ ຕໍ່ຊິ້ນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ວາງໄວ້ໃນເຂດປອດສານພິດ.

• ວາງ pins ຢູ່ໃກ້ກັບກະດູກຫັກ (ແຕ່ພາຍນອກ hematoma / ຜິວຫນັງແຕກ) ເພື່ອເພີ່ມຄວາມຫມັ້ນຄົງ.

• ຮັກສາເຊືອກເຊື່ອມຕໍ່ໃກ້ໆກັບກະດູກ ແລະຂະຫຍາຍການແຜ່ກະຈາຍຂອງ pin ສູງສຸດພາຍໃນແຕ່ລະຊິ້ນ.

• rods ຫຼາຍແລະການກໍ່ສ້າງຫຼາຍຍົນເພີ່ມຄວາມແຂງ.

4. ອົງ​ປະ​ກອບ — ກະ​ສານ​ອ້າງ​ອີງ​ໄວ

5. ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກພິເສດ

5.1 ການປະສົມປະສານຮ່ວມກັນ & spanning ຮ່ວມກັນ

ການສ້ອມແຊມພາຍນອກສາມາດໃຊ້ສໍາລັບ ການປະສົມຮ່ວມກັນ ຫຼືເປັນ ກອບ ການຂະຫຍາຍຮ່ວມກັນ ເພື່ອປົກປ້ອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນໃນຂະນະທີ່ຮັກສາການສອດຄ່ອງຂອງແຂນຂາ (ຕົວຢ່າງ, ກະດູກຫັກຂອງຂໍ້ຕີນຮ້າຍແຮງ).

6. ການນໍາໃຊ້, ການຊີ້ບອກ & ການດູແລຫຼັງການຜ່າຕັດ

6.1 ແນວໃດ fixator  ຖືກນໍາໃຊ້

1. ວາງແຜນເສັ້ນທາງ pin/wire ໂດຍໃຊ້ເຂດປອດໄພ.

2. ໃສ່ ເຂັມປັກໝຸດ ຫຼືສາຍໄຟ ພາຍໃຕ້ການແນະນຳຮູບ.

3. ຄັດຕິດ rods ແລະ clamps; ປັບ​ການ​ຈັດ​ຕັ້ງ​.

4. ໃຫ້ການສຶກສາຄົນເຈັບກ່ຽວກັບການດູແລທໍ່ pin.

6.2 ຕົວຊີ້ວັດທົ່ວໄປ

• ກະດູກຫັກຂອງ Tibial - ມັກຈະໃຊ້ pin tibial.

• ກະດູກຫັກຂອງຂໍ້ຕີນ ທີ່ມີການບາດເຈັບຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ - ອາດຈະຕ້ອງການ ການແກ້ໄຂ ການຍືດຍາວຮ່ວມກັນ .

• ກະດູກຫັກ peri-articular ໃນເວລາທີ່ fixation ພາຍໃນແມ່ນເປັນໄປບໍ່ໄດ້.

6.3 ການດູແລຫຼັງການຜ່າຕັດ

• ການ​ທໍາ​ຄວາມ​ສະ​ອາດ​ເສັ້ນ​ທາງ​ສັນ​ຍານ​: ເລີ່ມ ​ມື້​ຫຼັງ​ຈາກ​ການ​ຜ່າ​ຕັດ ​. ເຮັດຄວາມສະອາດແຕ່ລະທໍ່ 1-2 ເທື່ອຕໍ່ມື້.

• ການ​ຄວບ​ຄຸມ​ອາ​ການ​ເຈັບ​ປວດ​: ການ​ແກ້​ປວດ​ງ່າຍ​ດາຍ​ແລະ​ຜ້າ​ແຫ້ງ​.

• ການສັງເກດ: ສັງເກດເບິ່ງອາການແດງ, ເຈັບ, ລະບາຍ, ຫຼືໄຂ້.

• ການເຄື່ອນທີ່: ມັກຈະອະນຸຍາດໃຫ້ມີນ້ໍາຫນັກບາງສ່ວນ.

• ຕາຕະລາງການຕິດຕາມ: ການກວດສອບຄລີນິກປົກກະຕິ.

7. ໄລຍະເວລາຂອງການແກ້ໄຂພາຍນອກແລະການແປງ

• ການປິ່ນປົວທີ່ແນ່ນອນຈົນກ່ວາການລວມກະດູກຫັກ.

• ການປ່ຽນຕົ້ນເປັນການສ້ອມແຊມພາຍໃນເມື່ອເນື້ອເຍື່ອອ່ອນອະນຸຍາດ.

• ການຫັນປ່ຽນໄປສູ່ plaster / orthosis ຕາມຄວາມເຫມາະສົມ.