გარე ფიქსატორი ფეხისა და მუხლის დაფარვისთვის Ex Fix

1. შესავალი

გარეგანი ფიქსაცია არის მრავალმხრივი, მინიმალური ინვაზიური მეთოდი მოტეხილობების სტაბილიზაციისა და რბილი ქსოვილების რთული დაზიანებების სამართავად. იგი ხშირად გამოიყენება ღია მოტეხილობების , ინფიცირებული არაერთიანობის, პოლიტრავმის დაზიანების კონტროლისთვის, დეფორმაციის კორექციისა და კიდურების გახანგრძლივებისთვის.

2. რატომ გამოვიყენოთ გარე ფიქსაცია?

2.1 უპირატესობები

• ამცირებს ძვლების სისხლის მიწოდების დარღვევას და რბილი ქსოვილების დაფარვას.

• სწრაფი გამოყენება საგანგებო ან დაზიანების კონტროლის სიტუაციებში.

• სასარგებლოა ღია/დაბინძურებული მოტეხილობებისა და ინფიცირებული ძვლებისთვის, სადაც შიდა იმპლანტები სარისკოა.

• იძლევა ეტაპობრივ რეკონსტრუქციას (დროებითი სტაბილიზაცია → საბოლოო ფიქსაცია).

• აადვილებს ძვლის დამუშავებას, განადგურების ოსტეოგენეზს და დეფორმაციის კორექციას.

2.2 ჩვენებები

საერთო კლინიკური სცენარები, სადაც ნაჩვენებია გარეგანი ფიქსაცია:

• ღია მოტეხილობები რბილი ქსოვილების მძიმე დაზიანებით ან დაბინძურებით.

• დახურული მოტეხილობები პოლიტრავმით დაავადებულ პაციენტებში, რომლებიც საჭიროებენ დროებით სტაბილიზაციას.

• სახსარშიდა მოტეხილობები , როდესაც რბილი ქსოვილები ვერ იტანენ შიდა ფიქსაციას (მაჯის, მუხლი , ტერფი).

• ძვლის დაქვეითება ან რბილი ქსოვილების დეფექტები იმართება ეტაპობრივი შემცირებით და ყურადღების გადატანით.

• ინფექცია / ინფიცირებული შეუერთება - ქინძისთავები შეიძლება განთავსდეს ინფიცირებული ტერიტორიებიდან მოშორებით.

• სახსრების დაფარვის (ხიდის) კონსტრუქციები მძიმე პერი-სახსროვანი დაზიანების ან არასტაბილური სახსრებისთვის.

3. გარე ფიქსაციის გამოყენების პრინციპები

3.1 ბიომექანიკური გასაღებები

• გამოიყენეთ მინიმუმ ორი ქინძისთავი თითო ძირითად ფრაგმენტზე, რომელიც მოთავსებულია უსაფრთხო ანატომიურ ზონებში.

• მოათავსეთ ქინძისთავები მოტეხილობასთან ახლოს (მაგრამ ჰემატომის/კანის დაშლის გარეთ) სტაბილურობის გასაზრდელად.

• შეინახეთ დამაკავშირებელი ღეროები ძვალთან ახლოს და მაქსიმალურად გაავრცელეთ ქინძისთავები თითოეულ ფრაგმენტში.

• მეტი ღერო და მრავალპლანიანი კონსტრუქცია ზრდის სიხისტეს.

4. კომპონენტები — სწრაფი მითითება

5. სპეციალური აპლიკაციები

5.1 სახსრის შერწყმა და სახსრის დაფარვა

გარეგანი ფიქსაცია შეიძლება გამოყენებულ იქნას სახსრის შერწყმისთვის ან სახსრის დაფარვის ჩარჩოდ რბილი ქსოვილების დასაცავად, კიდურების განლაგების შესანარჩუნებლად (მაგ., ტერფის მძიმე მოტეხილობები).

6. გამოყენება, ჩვენებები და პოსტოპერაციული მოვლა

6.1 როგორ ფიქსატორი გამოიყენება

1. დაგეგმეთ ქინძისთავის/მავთულის ტრაექტორიები უსაფრთხო ზონების გამოყენებით.

2. ჩადეთ ქინძისთავები ან მავთულები გამოსახულების ხელმძღვანელობით.

3. მიამაგრეთ წნელები და დამჭერები; გასწორების მორგება.

4. მიაწოდეთ პაციენტს განათლება ქინძისთავის ტრაქტის მოვლის შესახებ.

6.2 ტიპიური ჩვენებები

• წვივის მოტეხილობები - ხშირად იყენებენ წვივის ქინძისთავებს.

• ტერფის მოტეხილობები რბილი ქსოვილების დაზიანებით - შეიძლება საჭირო გახდეს სახსრების ფიქსაცია.

• პერი-სახსროვანი მოტეხილობები , როდესაც შიდა ფიქსაცია შეუძლებელია.

6.3 პოსტოპერაციული მოვლა

• ქინძისთავის ტრაქტის გაწმენდა: დაიწყეთ ოპერაციიდან მეორე დღეს . გაიწმინდეთ თითოეული ქინძისთავის ტრაქტი 1-2-ჯერ დღეში.

• ტკივილის კონტროლი: მარტივი ანალგეზია და მშრალი სახვევები.

• დაკვირვება: დააკვირდით სიწითლეს, ტკივილს, დრენაჟს ან ცხელებას.

• მობილიზაცია: ხშირად დასაშვებია წონის ნაწილობრივი ტარება.

• შემდგომი განრიგი: რეგულარული კლინიკის შემოწმება.

7. გარე ფიქსაციისა და კონვერტაციის ხანგრძლივობა

• საბოლოო მკურნალობა მოტეხილობის კონსოლიდაციამდე.

• ადრეული კონვერტაცია შიდა ფიქსაციაზე, როგორც კი ამას რბილი ქსოვილები დაუშვებს.

• საჭიროების შემთხვევაში, თაბაშირზე/ორთოზზე გადასვლა.