Externa fixator

1.Introduction

Externa fixation potest esse ad consequi 'localized damnum imperium ' quia fracturae cum gravibus mollis TEXTUS damnum et quod definitiva curatio multis fracturae. Os infectio est a major indication ad usum externa fixation. Externi fixation potest etiam adhiberi deformitas correptionem et os tractantem.

II .why usus est extrinsecus 

2.1 commoda externa fixation

- Parva disruptione sanguinis ad os.

- Low impulsum in mollis TEXTUS coverage.

- potest adhiberi celeriter in subitis condiciones.

- fixation aperta et contaminated fracturae.

- Sino Redistribution et Firmum Fracturae sine surgery.

- Praesentia minus alienum corpus in casu infectio.

- requirit minus experientia et chirurgicam arte quam vexillum incisional reductionem et internum solidamentum (orif).

- Os pertractatio et deformitas correctione potest fieri.

2.2 indiciis externa fixation

2.2.1 Open Fracturae

Externa solidamentum carpentium est unum de modi temporalis vel definitiva immobilization aperto fracturae et praecipue indicavit coram gravi mollis TEXTUS iniurias. Externa fixation adstringit utiles sunt fracturae cum altus periculum infectio, ut moratus attenuatur ad clinic et / vel vulnus contaminationem. Externa fixation iam diu fuisse utile modum pro tali iniuriis et adhuc considerandum aurum vexillum.

2.2.2 clausa fracturae

Et indicia ad applicationem externa fixation ad clausa fracturae sunt temporalis immobilization de aegris cum gravibus polytrauma et gravibus clausis mollis TEXTUS contusions vel degloving iniurias. In his casibus, temporalis immobilization usura an externa fixator potest fieri a regione injuriam, potissimum a aream fieri surgery, ut tractare mollis TEXTUS injuriam cum maintaining membrum noctis.

2.2.3 Multiple Laesiones

An externum fixation frame procedure debet considerari cum faciendo damnum imperium surgery in aegris cum multa iniurias. Pelagus commoda externa fixation sunt celeri relativa stabilization de fractura, auxilium levare dolorem, reducere sanguinem, et reducere systemica inflammatione responsio syndrome pro otium of curare.

2.2.4 Intra-articularis Fracturae

Externa solidamentum carping solet tempus mensura protegit fragili mollis TEXTUS operimentum in inconstans fracturae vel complexu intra-articularis fracturae; Est etiam an optionem ad iuncturam CONVOLSUM vel ligamentum reparationibus ubi unum-spectacula definitiva internum fixation non potest. Omnes major articulis potest ponit in hoc modo, sed maxime communiter carpi, genu et tarso.

2.2.5 Os aut mollis TEXTUS defectibus

In aegris cum gravibus mollis TEXTUS et os defectus, externa fixation tabulata potest ad brevi membrum in unum scaena et restituet membrum longitudinem per distraction Osteogenesis in secundo gradu.

2.2.6 externa fixation frame usus est ut instrumentum pro indirecte reset

Post fracturam reductionem, cum internus fixation laminam vel intramedullary clavus ponitur, positus fracturae potest servetur densis externa fixator. Interdum exterior fixator potest retinuit ad tempus providere additional fixation cum internum solidamentum non est fortis. Externa fixators aut femoris distractors sunt ostensum est habere magna munus durante Tibialis intramedullary clavus collocatione. Schnee pin dorso latere proximalis tibialis intramedullary ungue ingressum punctum et in calcaneum os, attachiatus cum diu virga. Haec praebet locationes libratum tractu et accomplet longitudinem, gyrationis et axem fracturam ante insertionem intracedullarie clavum in utroque curvatur aut extensa genu situm.

Tibiarum intramedullary clavus collocatione cum externa fixation bracket retractio

3.principles ex externa fixation ue application

3,1 biomechanical aspects

Locus saltem II paxillos per major fractura obstructionum per anatomic salutem zonam, cum pins spatied ut late fieri potest. Si mollis TEXTUS condiciones permittit, fixation paxillos poni ut proxime ad fracturam finem fieri potest, sed non penetrare in fracturam finem hematoma aut in area cutis denudatione. Si extenditur internum solidamentum est cogitavit, in fixation paxillos vitare potest chirurgicam incisum et chirurgicam accessum (chirurgicam regio). Connectens virgas debet poni proxima os fieri potest augere stabilitatem. Stabilitatem external fillator pendent ex his factoribus.

- Distant de fixation paxillos a fractura finis: et propius ad fortior.

- In spacing de fixation paxillos in se fractura obstructionum: et maior est fortior.

- Distant de longitudinalis connectens virgas ex osse: et propius ad fortior.

- Numerus connectens virgas: duo sunt fortior quam unum.

- Configuratione externae fixation frame (a lowest ad summum vires): una planum / a-figura / biplane.

- External Fortuna Frame combined cum limitata internus fixation (tensio Cochleas), raro propter quod misce de elastica et fortis solidamentum est solum temporalis.

- diameter Schanz Cochleas et Schnee pins: 6mm habet bis flexurae fortitudinem 5mm.

A. Unilateralis una-planum unum-link externa fixation frame. Distantia ACUS fractura finis (x).

Propius, magis firmum. Distantiae diversis paxillos a pelagus fractura obstructionum (y): et amplius auferetur magis firmum.

Longius, magis firmum. Distantiam longitudinalis connectens virgas ex osse (c), quod propius magis firmum.

b. In unilaterales, uniplanar, III-rod combination externa fixator est a utilis officinas ad amplis applications, compositioning compositioning.

Model enim amplis applications, inter reset ars.

c. Unilateralis uniplanar duo-link externa fixation frame.

d. Unilateralis biplane configuratione (▲ configuratione).

E. Bilateral configuratione cum penetrating fixation pins. Nunc raro usus est.

Effusus externa fixation moras fracturam sanitatem processus, sed non an overly rigid externa fixation frame.

Aliquando necesse est dynamize firmum solidamentum et crescere in onus a parte seu integrum pondus afferentem et / vel mutantur in configuratione externa fixation frame.

3.2 Fixed foramen acus transire collocatione techniques

- consuescere te cum anatomia vitare injuriam Nervis, venis et tendinis.

- Non patitur fixation paxillos et Cochleas intrare in iuncturam.

- Vitare fractura finium et hematomas.

- Vitare areas de cutis dehiscence aut contusioni.

- pre-terebro os cortex vitare scelerisque damnum (ducens ad annulum necrosis).

- fixation paxillos esse oportet longitudinem construere idoneam frame.

3.2.1 Backbone

Prodigium terebro aut solidamentum ACUS, minus calor erit produci. Et citius pertransissent, altior temperatus et oriri. Thermal damnum ad os gravi de ut hoc potest ducere ad formationem ricit os mortuum, quod rursus potest facere mane laxitas et / vel infectio. Recte ponitur fixation paxillos habere bonum tenaci utroque cortices dum tip non penetrare longe.

3.2.2 diaphysis

In Epiphysis, calor productio non est quaestio. Ut tutius utor auto-EXERCENTIA Cochleas in hoc quod est facile deesset pre-munitiones foramina cum Cicero in Cochleas. Fixation ACUS penetratio in iuncturam oportet vitare quod est periculum acus transire tractu infectio seminis in iuncturam.

3.2.3 salus zonis

Ne injuriam Nervi, venis, tendines et musculos, medicus est nota cum anatomica membri in omni crucis-sectiones et usum salus zona ad collocatione de fixation pins.

Figure 3.3.3-2 tutum zona enim externa fixation pin collocatione.

a femoris.

Figure 3.3.3-2 (continued)

b tibia.

Figure 3.3.3-2 (continued)

c humerus, posterioris.

Cum usus est in uno plano, non necesse est ut eiciam schanz cochlea in anterior tibialis crista. Anterior Tibialis crista crassum cortical os et dentura et generate nimia calor, quae potest facere secundarium Osteonecrosis. In tibia, ibi est periculum laedere anterior tibialis tendinis et extensor digitorum musculos.

IV. Components

4.1 Tube-Rod System

4.1.1 schanz Cochleas 

SCHANZ Cochleas sunt partim filated fixation pins. Sunt available in diversis diametri, longitudines (virga longitudinem, thread longitudinem) et diversis tips. A tip of vexillum schanz screw est trocar-epistylia tip (Fig. 3.3.3-3a) et plerumque requirit pre-terebri.

Figure 3.3.3-3 schanz Cochleas.

A vexillum tabernaculi pin-informibus tip.

b auto-top.

Auto-EXERCITATIO et auto-juga paxillos habere specialis acri tip, quod potest EXERCITATIO et Conscidisti relatorum simul cum daturam in. Sunt disposito in usum in metaphysis (Fig. 333-3b).

SCHANZ Cochleas sunt available in ferro, Titanium vel hydroxyapatite iactaret. Hydroxyapatite iactaret pins potest consequi bonum tenaci in os, permittens diluculo os ingycth et avoiding laxitas. Hoc genus pin apta aegris qui externa fixators loco diu.

4.1.2 Steiner paxillos

Steiner paxillos solent solebat, ut fixation pins id penetrare ossa. In tips in figura de EXERCITATIO manicae et opus esse pre-raced in cortical os ante insertionem.

4.1.3 tubi / virgas

Fretus in cubits de tubulis / virgas, sunt IV diversis exempla:

• Large: XI mm tubi / Rade, schanz Cochleas sunt IV ~ VI mm.

• Medium: VIII mm tubi / Rade, schanz Cochleas sunt III ~ VI mm.

• Parvus: IV mm tubo / virga, schanz Cochleas 1.8 ad IV mm.

• Mini: II mm ratio ad digitos, conventional consilio, cum multi-pin Fibulae pro fixing k, fila et II mm virgas.

Modules huius systema supplescitur pre informibus curvam ipsum fibra virgas. Difficile est in Sites ut carpi, T-iuncturam modules sunt etiam available.

4.1.4 FIGILS

Et fibulis sunt ad coniungere tubum / virga et fixation paxillos. Et tubos / virgas potest coniuncta inter se congruo (fistulam tubo).

Figure 3.3.3-5 FIGNS

A auto-obfirmatis densis Fibulae ad connectens schanz Cochleas et tubos / virgas.

B duo virgas aut fibulas Bras et fibulis.

C Fibulae-Pin universale Fibulae.

d tubo fistula fibula ad connectens duo tubi.

4.2 unilateralibus externa fixation frame systems

Fractura obstructionum potest regi duplici-pilso claps aut nativus fibulis. A centralis fila potest esse attachiatus ad distraction aut compressionem ad os prolongandi et / vel os translationem.

Unilateralis externa solidamentum system propter os translationem

4.3 combined externa fixation

Combined externa solidamentum adhibetur ad fracturae adjacent ad iuncturam et requirit a tensioned kirschner ACUS pro anulum solidamentum et conventional schanz screw ad diaphysis. A 3/4 circumferential anulus solet usus. Combination circulum fixators sunt praesertim ad proximal et distal Tibia.

Combined externa fixation ue pro Tibialis Plateau fracturae. Potest etiam adhiberi per periestricular fracturae de distal Tibia. Et V-informibus structuram praebet bonum stabilitatem Edics

4.4 circumferential externa solidamentum ue

Utilitas de plene circumferential externa fixation system est quod axis onus portantes et orthopaedicarum axis transit per centrum de circumferentiali externa fixation ratio tum longitudinalis axis Os. Exterior fixator ratio potest adhiberi ad os prolongari, os tractantem, et curatio simplex et universa fracturae.

Tibialis Orbis externum FIFATION Brace

Fusce photograph of the tibialis circulum externum solidamentum system

Applicationem huius ars permittit mane pondus afferentem. Nam nova fracturae, si placet simplex unilaterales externum fixation frame ad curatio. Os tractantem et prolongationem potest tractari cum unilateralis externa fixation system, sed difficile praestare complexis, sustinuit, multiplanar deformi emendatione, quod peremptuum fixator commendatur. Cum usus est externum fixation, quod externa fixator praebet relative stabilitatem. Cumque foramen acus transit per diversas plana ad multiplanar fixation, hoc structuram praebet summus gradu firmitatis. In robore structuram variat fretus in configuratione de solidamentum, numerus annulos usus, et genus paxilli usus, ut kirschner paxillos vel schanz Cochleas. Fretus in ecclesiam, fracturam potest retractari vel compressi et deformitas potest etiam corrigi. Annuli externa fixators sunt plerumque solebat pro distraction Osteogenesis ad rectam os defectus, breviores et deformitates.

4,5 CARDINATUS externa fixation ue

Usus est ponere repositioning de protrudisset articulis vel fractura determinat et patitur aliquid (imperium) iuncturam motus ne iuncturam rigor. Est maxime communiter propter cubitum iuncturam.

V frame constructione externa fixation adstringit

5.1 nomenclature frame structuris

Sunt diversi modi de categorizing frame structuras, maxime secundum:

- munus.

- frame consilio.

- Plane de application.

- proprium.

5.1.1 Unilateral Frames

In unilateralis frame est maxime communiter usus externa fixator frame modally ad curatio nova diaphyseal fracturae. Frame applicantur in uno plano, eg anteromedial seu mediale ad Tibiae et anterolateral aut lateralibus ad femur. Fixation pins inseritur per cutem hinc et penetrare duplex cortex. ACUS debet esse positus a iuncturam, extra reflexum portio iuncturam capsulam, ad vitare iuncturam SPSIS. Duo virgas in eodem planis et duo plana et conjunguntur.

5.1.2 binas tabulas

Szczecin pin per cutem hinc penetrat BILISMINAR Cortex et deinde per cute in contrarium. Bilateral Tabulata non commendatur ad definitivam curatio fracturae, sed potest adhiberi ad tempus fixation.

5.1.3 transgressus externum fixation tabulas

Usus est in damnum imperium procedendi ad span areas cum gravibus mollis TEXTUS iniurias aut universa intra-articularis fracturae et fractura determinationes.

▲ intrapelvicorum fracturae, proximalis femoris fracturae et proximal tibia fracturae sunt immobilesque per tempus externum fixation adstringit per genu et tarso articulis.

Stabilitatem provisum est a externa fixation frame concedit mollis TEXTUS convaluisset, tum pro CT scanning et preoperative planning. Unilateralis tabulata sunt plerumque solebant, et fixation paxillos debet poni extra area injuriam et futurum perficientur definitivae surgery.

5.1.4 extensio tabulas

Ilizarov introduced hoc ars cum circumferentiali externa fixation frame. Tubarus externa fixation tabulas et unilaterales externa fixation tabulas adhiberi potest applicare hoc principium tardi retractatione, cum incommatas et correctione angularis et gyratorium deformitatibus non possunt simul nisi prolongatio pertracedullarie non potest esse simul nisi prolixum pertractatos.

5,2 schemata repositioning techniques

Commodos ad combined externa fixation frame est quod concedit ad reductionem, bringging, et solidamentum omnium longum ossa, areas adjacent ad iuncturam et iuncturam se (transarticular).

Placement de schanz Cochleas potest esse liberales, permittens arbitrium est meliorem anatomic solidamentum positus pro schanz cochleis vel optimal area of ​​fixation fretus genus fractura et mollis TEXTUS injuriam. Reduction de Maior fractura fragmenta potest per leverage et indirecte reductionem artes, dum conservandam sanguinem fluunt ad os et mollis textuum. Applicationem huius ars concedit readustment de fracturam reductionem in omni tempore.

Combined reductionem ars.

A type b tibialis derivantur fractura.

B ad invicem maioris fractura obstructionum, II fixation paxilli sunt daturam in extra area injuriam.

C solifiua paxilli sunt ad connectens virgas cum universali fibulis, faciens ea II aures ad indirectum fractura reductionem.

D post fractura dictum repositum, 3 ad connectens virga adiungitur ad primum II connectens virgas cum tubo, tubo fibula.

▲ Demonstratio a combined externa fixation ue. Tibia. B femur. C trans-genu.

VI Special Applications

6,1 iuncturam eget

A specialis usu externa fixators est fusionem articulorum per compressionem cum bilateral externa fixators. Hoc principium est interdum propter fusionem tarso, genu, et cubito articulis, praesertim in praesentia infectio.

6,2 infectio

Externa fixation est ultima curatio acuti infectio vel infectis nonunion a fracturam, ut fixation paxilli solet positus a situ infectio.

6,3 emendive osteotomy

Osteeotomies ad correctionem deformitatum cum mollis TEXTUS condiciones sunt pauperes aut minus firmae et periculo usura internum fixation est altum, in quo casu externa fixation uncis potest adhiberi pro fixation. Alius indication est Oseotomy cum simultaneous os tractantem. Hoc plerumque exigit disciplinam cum circumferential externa fixation frame.

6.4 Os Tractable - Distraction OgoGenesis

Os distraction fundatur in Ilizarov de principle conservandam periosteum ut diligenter severed potest esse tardius distrahitur (0.5-1 mm / d) et novum ostus in hoc gap. Slower rates of distraction eventus in os sanationis, cum citius rates of distraction, qui excedunt ex tolerantia TEXTUS non consequuntur in os formationem. Ferri vel distrahitur os limen, sicut qui ex fracturae, etiam per omnes gradus scabie maturatio usque Bony sanationis. Sunt III indicia ad usum huius ars, et interdum haec indicia ut coexistra:

- Limbthening.

- Segmentalis os tractantem tractare os defectus.

- COGNERIVUS OSTEOTOMY.

Maxime idoneam fixation tabulas huius proposito circumferential extrinsecus firma (cum vel sine semi-circumferentiali extrinsecus fixum) et unilaterales externa fixation frame.

6,5 iuncturam restitutio et sustinuit motus

A CARDINATUS externa fixator est momenti praeter numerum complexu instabiles cubitus iniurias, inter inveterata et caligo induerit et ligamentum instaurare. A CARDINATUS externa fixator tenet cubito reset cum motibus mobilization. Maintaining repositioning est prima prioritate. Ingestas difficilius curo quam damnum motus. Et axis necessitates ad esse pressius posita sub fluoroscopy. Levi deviationes in positione Hinge potest significantly afficiunt munus suum.

▲ collocatione de Hinged externa fixator pro cubito.

VII postoperative curatio

7,1 Pin Tract

ACUS tractu reactionem pendent in stabilitatem et fixation pin, postoperative curatio de nutrientibus quadrigis et patientes estote. Combined reductionem ars est commodius quod concedit lectio optimum anatomica positio pro fixation pin secundum genus fractura. In hospitium debet habere patet pin tractu cura processus, et periti nutrices debet docere aegris praestare paxillus tractatu cura a se. Devitantes scelerisque injuriam et loci HAEMATOMA formation durante pin insertion, et usura alcohol disinfectants ad emundare in pin site in sequi-sursum curare, et usura clausa pressionis in sequuntur, et in solutione et pin potest significantly reducitur.

7,2 Pin tractu infectio 

ACUS Tractus curare oportet primum habere rectam pin insertion. Nam conventional schanz Cochleas, pre-easdem solet requiritur et pin sit amet daturos in ad redigendum scelerisque necrosis. Inconvenienter mollis TEXTUS tensio circa pin sit dimisit in surgery. Propriis curam pin tractus est momenti ad redigendum eventus paxillus tractu inpedimenta. Pin tractu infectio et screw laxitas potest solvitur per removere solutam pin et re-screwing a pin in alio loco.

7,3 mobilization

Nisi paucis specialibus casibus (PRANGMing fixation, subitis usus, tensio temperatio), partialis pondus afferentem licet a principio externa fixator. Ut sanitas progreditur, plenus pondus afferentem potest paulatim augeri. Non est opus additional additional dynamization cogitationes ad externa fixator. Partialis vel plenus pondus afferentem est optimum et maxime modum dynamization.

VIII Durationem external fixation

8,1 Mutare de curatio

Sunt III basic treatment options:

• Usus externa fixator quod definitiva curatio donec fractura sanat.

• mane conversionem ad internum solidamentum.

• Switch ad non-chirurgicam curatio, ut emplastrum, orthosis, etc.

Si conversionem ad internum solidamentum expectat, oportet fieri ut mane fieri potest (in II weeks), quia DIFFICULTERO rate est significantly minus quam quod nuper conversionem.

Sequuntur praecepta sequi cum consilio aliqua surgery ante, durante aut post tempus solidamentum:

• Si novum implantare ponitur circa originale externum fixation site, omnes pin tractus oportet esse mundum. Interdum procedure fit in duas gradus, cum una scaena ad mundare originale ACUS tractu et secundus scaena ad praestare definitivum fixation.

• quis pin tractu site senior quam X ad XIV dies consideretur ut colonized et debet purgari et sordidari arseptice ante definitivum fixation.

• Si non est dubium de sterilitate horum ACUS tractu sites aut paxillus Tractus est iam infectam, a 'Pin requiem per Paleff,' de saltem X diebus requiritur post pin tractu decredit ante novum implantare positus.

• antibiotics oportet esse prophylactically cum antimicrobial spectro quod opercula Bacteria a prior paxillus tractus infectiones.

• proxima sequuntur, usque ad primum VI weeks post postea de internum fixator.

Quod si est quod de Difficultas cum ACUS Tractus, quod est optimum ad identify bacterial speciei, applicare antibiotics, mutare pin et repositionator et continue curatio cum externa fixator. ACUS Tract cura debet involvere patientes estote ut optimal results. Si externa fixator debet reponi cum internum solidamentum in sero scaena, commendatur habere 'ACUS requiem periodum ad minus X diebus, quod est, cum purgari et paxillus in prioris cum sitis antea ad pin tractus surgery in conspectu moraretur et paxillum surgery. Antibiotics potest esse convenienter per hoc tempus.

8,2 Final Finalation

Subitis externa fixation potest consequi tempus stabilitatem membri et patitur mollis TEXTUS convaluisset. Quamdiu mollis TEXTUS condiciones sunt firmum, quod externa fixator potest reponi cum ultima internum fixation. Ideally, ut reponi internum solidamentum in X diebus.

Si externa fixation adhuc firmum et non sunt signa de inpedimenta, postea fixation non est necessarium. Si cutis coverage est pauper, aut non est de gravibus mollis TEXTUS dampnum et periculo infectionis ex aperto reductionem est excelsum, externa fixator potest retineri ut ultima curatio de financiga.

Progressus Fractura sanationis debet diligenter observari et si non profectum, alii treatments considerari.