외부 고정 장치

1. 소개

외부 고정은 심각한 연조직 손상이있는 골절과 많은 골절에 대한 결정적인 치료로 '국소 손상 제어 '를 달성하는 데 사용될 수 있습니다. 뼈 감염은 외부 고정을 사용하기위한 주요 표시입니다. 외부 고정은 기형 보정 및 뼈 취급에도 사용될 수 있습니다.

2. 왜 외부 고정 

2.1 외부 고정의 장점

- 뼈로의 혈류가 거의 중단됩니다.

- 연조직 커버리지에 대한 영향이 낮습니다.

- 비상 상황에서 빠르게 사용할 수 있습니다.

- 개방형 및 오염 된 골절의 고정.

- 수술없이 골절의 재분배 및 안정적인 고정이 가능합니다.

- 감염시 이물질이 적습니다.

- 표준 절개 감소 및 내부 고정 (ORIF)보다 경험과 외과 기술이 적습니다.

- 뼈 취급 및 기형 보정을 수행 할 수 있습니다.

2.2 외부 고정을위한 표시

2.2.1 개방 골절

외부 고정 브레이싱은 개방 골절의 일시적 또는 결정적인 고정화 방법 중 하나이며 특히 심각한 연조직 손상이있는 경우에 나타납니다. 외부 고정 브레이스는 클리닉에서의 출석 지연 및/또는 상처 오염과 같은 감염 위험이 높은 골절에 유용합니다. 외부 고정은 오랫동안 그러한 부상에 매우 유용한 방법이었으며 여전히 금 표준으로 간주됩니다.

2.2.2 폐쇄 된 골절

닫힌 골절에 외부 고정을 적용하기위한 적응증은 중증의 다립 우마 환자의 일시적 고정 및 심각한 폐쇄 연조직 타박상 또는 배설 부상이다. 이 경우, 외부 고정기를 사용한 일시적 고정화는 사지 정렬을 유지하면서 연조직 손상을 치료하기 위해 수술 부위로부터 멀리 떨어진 부상 영역으로부터 멀리 떨어져 수행 될 수있다.

2.2.3 다중 부상

다수의 부상을 입은 환자에서 손상 제어 수술을 수행 할 때 외부 고정 프레임 절차를 고려해야합니다. 외부 고정의 주요 장점은 골절의 빠른 상대 안정화, 통증 완화, 출혈을 줄이며, 치료 용이성을 위해 전신 염증 반응 증후군을 줄이는 데 도움이됩니다.

2.2.4 관절 내 골절

외부 고정 브레이싱은 일반적으로 불안정한 골절 또는 복잡한 관절 내 골절에서 깨지기 쉬운 연조직 덮개를 보호하는 일시적인 측정입니다. 또한 1 단계의 결정적인 내부 고정이 불가능한 공동 탈구 또는 인대 수리 옵션입니다. 모든 주요 관절은 이런 식으로 연결될 수 있지만 가장 일반적으로 손목, 무릎 및 발목이 있습니다.

2.2.5 뼈 또는 연조직 결함

심각한 연조직 및 뼈 결함이있는 환자의 경우 외부 고정 프레임을 사용하여 한 단계에서 사지를 단축 한 다음 두 번째 단계에서 산만 골 형성에 의해 사지 길이를 회복시킬 수 있습니다.

2.2.6 간접 재설정 도구로 사용되는 외부 고정 프레임

파단 감소 후, 내부 고정판 또는 골수 내 손톱이 배치 될 때, 외부 고정기를 잠그면 골절의 위치를 ​​유지할 수있다. 때로는 내부 고정 장치가 충분히 강하지 않을 때 외부 고정 장치를 일정 기간 동안 유지하기 위해 추가 고정을 제공 할 수 있습니다. 외부 고정 장치 또는 대퇴골 산만자는 경골 내 손톱 배치 동안 중요한 역할을하는 것으로 나타났습니다. Schnee 핀은 근위 경골 내 손톱 진입 지점의 등쪽면과 긴 막대로 부착 된 발 뒤꿈치 뼈로 조여집니다. 이것은 국소화 된 균형 트랙션을 제공하고 굴곡 또는 연장 된 무릎 위치에 골수 내 손톱을 삽입하기 전에 골절의 길이, 회전 및 축을 조정합니다.

외부 고정 괄호 회복이있는 경골 내 손톱 배치

3. 외부 고정 브레이스 응용 프로그램의 원인

3.1 생체 역학적 측면

해부학 적 안전 구역을 통해 주요 골절 블록 당 최소 2 개의 핀을 배치하고 가능한 한 핀을 넓게 배치하십시오. 연조직 조건이 허용되는 경우, 고정 핀은 가능한 한 골절 종료에 가깝게 배치되어야하지만 골절 종료 혈종 또는 피부 비노 화 영역으로 침투해서는 안됩니다. 확장 된 내부 고정이 계획되면 고정 핀은 가능한 외과 적 절개 및 수술 접근 (수술 영역)을 피해야합니다. 연결로드는 안정성을 높이려면 가능한 한 뼈에 가깝게 배치되어야합니다. 외부 고정 장치의 안정성은 다음 요인에 따라 다릅니다.

- 고정 핀의 거리에서 골절 끝에서 핀의 거리는 : 더 강해질수록 더 강해집니다.

- 고정 핀의 간격은 각 파괴 블록으로 : 더 크고 더 강해집니다.

- 뼈에서 종 방향 연결로드의 거리 : 더 가까이가 높을수록 더 강해집니다.

- 커넥팅로드의 수 : 둘은 1보다 강합니다.

- 외부 고정 프레임의 구성 (가장 낮은 강도에서 가장 높은 강도) : 단일 평면/A- 형/이들.

- 제한된 내부 고정 (장력 나사)과 결합 된 외부 고정 프레임 : 탄성과 강한 고정의 혼합이 일시적이기 때문에 거의 사용되지 않습니다.

-Schanz 나사 또는 Schnee Pins의 직경 : 6mm의 굽힘 강도는 5mm입니다.

에이. 일방적 인 단일 평면 단일 링크 외부 고정 프레임. 골절 끝에서 핀의 거리는 (x).

더 가까이서, 더 안정적입니다. 주 골절 블록 (y)에서 다른 핀의 거리는 : 더 안정성이 높을수록.

멀리서 더 안정적입니다. 뼈에서 세로 연결로드의 거리는 (Z) : 가까이 가면 안정이 높습니다.

비. 일방적, 단위, 3-ROD 조합 외부 고정 장치는 재배치를 포함한 광범위한 응용 분야에 유용한 구성입니다.

재설정 기술을 포함하여 광범위한 응용 프로그램을위한 모델.

기음. 일방적 인 단일성 2 링크 외부 고정 프레임.

디. 일방적 인 이중 종이 구성 (▲ 구성).

이자형. 침투 고정 핀을 사용한 양측 구성. 이제 거의 사용되지 않습니다.

불안정한 외부 고정은 골절 치유 과정을 지연 시키지만 지나치게 견고한 외부 고정 프레임도 마찬가지입니다.

때로는 안정적인 고정을 동적화하고 부분적 또는 완전한 무게 베어링 및/또는 외부 고정 프레임의 구성을 변경하여 하중을 증가시켜야합니다.

3.2 고정 바늘 배치 기술

- 신경, 혈관 및 힘줄에 대한 부상을 피하기 위해 해부학에 익숙해 지십시오.

- 고정 핀이나 나사가 조인트로 들어가도록 허용하지 마십시오.

- 골절 끝과 혈종을 피하십시오.

- 피부 부족이나 타박상을 피하십시오.

- 열 손상 (고리 괴사)을 피하기 위해 뼈 피질을 사전 드릴.

- 고정 핀은 적절한 프레임을 구성하기 위해 적절한 길이 여야합니다.

3.2.1 백본

드릴 또는 고정 핀이 더 선명할수록 열이 적을 것입니다. 나사가 빨라질수록 온도가 높아집니다. 뼈에 대한 열 손상은 고리 된 죽은 뼈의 형성으로 이어질 수 있기 때문에 심각한 관심사입니다. 올바르게 배치 된 고정 핀은 두 피질에 좋은 그립을 가져야하지만 팁은 너무 멀리 침투해서는 안됩니다.

3.2.2 다이어프라이즈

epiphysis에서 열 생산은 문제가되지 않습니다. 나사를 조일 때 사전 드릴 구멍을 놓칠 수 있기 때문에이 시점에서 자체 드릴링 나사를 사용하는 것이 더 안전 할 수 있습니다. 바늘 감염이 관절에 파종 될 위험이 있으므로 관절에 고정 핀 침투를 피해야합니다.

3.2.3 안전 구역

신경, 혈관, 힘줄 및 근육에 대한 부상을 피하기 위해 외과 의사는 모든 단면에서 사지의 해부학에 익숙해야하며 고정 핀을 배치하는 데 안전 구역을 사용해야합니다.

그림 3.3.3-2 외부 고정 핀 배치를위한 안전 구역.

대퇴골.

그림 3.3.3-2 (계속)

B 경골.

그림 3.3.3-2 (계속)

C 상완골, 후방보기.

단일 평면에서 사용될 때 Schanz 나사를 전방 경골 크레스트로 구동 할 필요는 없습니다. 전방 경골 크레스트는 두꺼운 대뇌 피질의 뼈를 가지며 시추하면 과도한 열이 발생하여 2 차 골 세포증을 유발할 수 있습니다. 원위 경골에서는 전방 경골 힘줄과 신근 디디토 룸 근육을 손상시킬 위험이 있습니다.

4. 구성 요소

4.1 튜브로드 시스템

4.1.1 Schanz 나사 

Schanz 나사는 부분적으로 나사산 고정 핀입니다. 다른 직경, 길이 (로드 길이, 스레드 길이) 및 다른 팁으로 제공됩니다. 표준 Schanz 나사의 끝은 트로 카 모양의 팁 (그림 3.3.3-3a)이며 일반적으로 사전 드릴링이 필요합니다.

그림 3.3.3-3 Schanz 나사.

표준 소켓 핀 모양 팁.

b 셀프 드릴링 팁.

셀프 드릴링 및 셀프 테이핑 핀은 나사로 나사로 실을 드릴과 절단 할 수있는 특수한 날카로운 팁을 가지고 있습니다. 이들은 은유에 사용하도록 설계되었습니다 (그림 333-3b).

Schanz 나사는 강철, 티타늄 또는 히드 록시 아파타이트 코팅으로 제공됩니다. 하이드 록시 아파타이트 코팅 된 핀은 뼈를 잘 잡을 수있어 초기 골 방아쇠를 허용하고 풀기를 피할 수 있습니다. 이 유형의 핀은 오랫동안 외부 고정 장치가있는 환자에게 적합합니다.

4.1.2 스타이너 핀

Steiner 핀은 일반적으로 뼈를 관통하는 고정 핀으로 사용됩니다. 그들의 팁은 드릴 슬리브 모양이며 삽입 전에 피질 뼈에 사전 드릴링되어야합니다.

4.1.3 튜브/막대

튜브/로드의 사양에 따라 4 가지 모델이 있습니다.

• 큰 : 11mm 튜브/로드, Schanz 나사는 4 ~ 6mm입니다.

• 중간 : 8mm 튜브/로드, Schanz 나사는 3 ~ 6mm입니다.

• 작은 : 4mm 튜브/로드, Schanz 나사 1.8 ~ 4mm.

• 미니 : 손가락 용 2mm 시스템, 기존 디자인, K- 와이어 및 2mm로드를 고정하기위한 멀티 핀 클램프가 포함되어 있습니다.

이 시스템의 모듈에는 사전 모양의 곡선 탄소 섬유 막대가 보충됩니다. 손목과 같은 어려운 고정 사이트의 경우 T- 조인트 모듈도 사용할 수 있습니다.

4.1.4 클램프

클램프는 튜브/로드 및 고정 핀을 연결하는 데 사용됩니다. 튜브/로드는 또한 적절한 클램프 (튜브 튜브)로 서로 연결할 수 있습니다.

그림 3.3.3-5 클램프

Schanz 나사와 튜브/로드를 연결하기위한 자체 잠금 클램프.

두 막대 또는 튜브를 연결하기위한 B 조합 클램프.

C 범용 멀티 핀 클램프.

두 튜브를 연결하기위한 D 튜브 튜브 클램프.

4.2 일방적 인 외부 고정 프레임 시스템

골절 블록은 이중 핀 클램프 또는 맞춤형 클램프로 제어 할 수 있습니다. 뼈 연장 및/또는 뼈 수송을 위해 산만하거나 압박을 위해 중앙 나사 구성 요소를 부착 할 수 있습니다.

뼈 운송을위한 일방적 인 외부 고정 시스템

4.3 결합 된 외부 고정

결합 된 외부 고정은 관절에 인접한 골절에 사용되며 고정 고정을위한 장력이있는 Kirschner 핀과 다이어 표적을위한 기존의 Schanz 나사가 필요합니다. 3/4 원주 고리가 일반적으로 사용됩니다. 조합 링 고정 장치는 주로 근위 및 원위 경골에 사용됩니다.

경골 고원 골절을위한 외부 고정 버팀대. 또한 원위 경골의 주변 골절에도 사용될 수 있습니다. V 자형 구조는 우수한 안정성 에딕을 제공합니다

4.4 원주 외부 고정 브레이스

완전 원주 외부 고정 시스템의 장점은 하중 베어링 축 및 정형 외과 축이 원주 외부 고정 시스템의 중심과 뼈의 종단 축을 통과한다는 것입니다. 원주 외부 고정기 시스템은 뼈 연장, 뼈 취급 및 단순하고 복잡한 골절 치료에 사용될 수 있습니다.

경골 고정 외부 고정 브레이스

경골 고리 외부 고정 시스템의 임상 사진

이 기술의 적용은 초기 무게 베어링을 허용합니다. 새로운 골절의 경우, 우리는 치료를위한 단순한 일방적 인 외부 고정 프레임을 선호합니다. 뼈 취급 및 연장은 마찬가지로 일방적 인 외부 고정 시스템으로 처리 할 수 ​​있지만 원주 외부 고정기를 권장하는 복잡하고 지속적인 다중 기형 보정을 수행하기가 어려울 수 있습니다. 외부 고정으로 사용될 때, 원주 외부 고정기는 상대적인 안정성을 제공합니다. 바늘이 다중 플라나 고정을 위해 다른 평면을 통과 할 때,이 구조는 높은 안정성을 제공합니다. 구조의 강도는 고정의 구성, 사용 된 링 수 및 Kirschner 핀 또는 Schanz 나사와 같은 사용되는 핀 유형에 따라 다릅니다. 어셈블리에 따라 골절을 수축 시키거나 압축 할 수 있으며 변형도 수정 될 수 있습니다. 고리 외부 고정기는 일반적으로 골 결함, 단축 및 기형을 교정하기 위해 골 형성의 산만에 사용됩니다.

4.5 힌지 외부 고정 브레이스

탈구 된 조인트 또는 골절 탈구의 재배치를 유지하고 관절 강성을 방지하기 위해 (제어 된) 조인트 운동을 허용하는 데 사용됩니다. 팔꿈치 조인트에 가장 일반적으로 사용됩니다.

5 외부 고정 버팀대의 프레임 구성

5.1 프레임 구조의 명칭

주로 다음을 기반으로 프레임 구조를 분류하는 방법은 다음과 같습니다.

- 기능.

- 프레임 디자인.

- 신청 평면.

- 특성화.

5.1.1 일방적 인 프레임

일방적 인 프레임은 신선한 다이어리 살 골절을 처리하기 위해 가장 일반적으로 사용되는 외부 고정기 프레임 방식입니다. 프레임은 하나의 평면, 예를 들어, 예를 들어, 경골에 미리 의식 또는 중간에 적용되며 대퇴골에 대한 측면 또는 측면에 적용됩니다. 고정 핀은 한쪽의 피부를 통해 삽입되고 이중 피질을 관통합니다. 관절 패혈증을 피하기 위해 핀은 관절 캡슐의 반사 부분 외부의 관절에서 멀리 떨어져 있어야합니다. 두 막대는 같은 평면이나 두 개의 다른 평면에 장착 된 다음 함께 결합됩니다.

5.1.2 양측 프레임

Szczecin 핀은 한쪽의 피부를 통과하고 빌라 미나 피질을 관통 한 다음 반대쪽의 피부를 통과합니다. 골절의 결정적인 처리에는 양측 프레임이 권장되지 않지만 임시 고정에 사용될 수 있습니다.

5.1.3 교차 외부 고정 프레임

심각한 연조직 손상 또는 복잡한 관절 내 골절 및 골절 탈구가있는 지역을 파손하기 위해 손상 제어 절차에 사용됩니다.

▲ 골반 골절, 근위 대퇴골 골절 및 근위 경골 골절은 무릎과 발목 관절을 가로 지르는 임시 외부 고정 요약을 사용하여 고정되었습니다.

외부 고정 프레임에 의해 제공되는 안정성은 CT 스캐닝 및 수술 전 계획뿐만 아니라 연조직 회복을 허용합니다. 일방적 인 프레임이 가장 일반적으로 사용되며 고정 핀은 부상 영역 외부에 배치되어 있어야합니다.

5.1.4 확장 프레임

Ilizarov는 원주 외부 고정 프레임 으로이 기술을 도입했습니다. 관형 외부 고정 프레임 및 일방적 인 외부 고정 프레임을 사용 하여이 느린 후퇴 원리를 적용 할 수 있으며, 각도 및 회전 기형의 수정은 내부 골수 감소에 의해 연장이 수행되지 않는 한 동시에 수행 할 수 없다는 단점이 있습니다.

5.2 패턴 재배치 기술

결합 된 외부 고정 프레임의 장점은 모든 긴 뼈의 감소, 브리징 및 고정, 관절에 인접한 영역 및 관절 자체 (트랜스 - 아타)를 허용한다는 것입니다.

Schanz 나사의 배치는 자유주의 일 수 있으므로 Schanz 나사에 대한 최적의 해부학 적 고정 위치 또는 골절의 유형 및 연조직 손상에 따라 최적의 고정 영역을 선택할 수 있습니다. 주요 골절 단편의 감소는 뼈와 연조직으로의 혈류를 보존하면서 레버리지 및 간접 감소 기술에 의해 수행 될 수 있습니다. 이 기술을 적용하면 언제든지 골절 감소를 재조정 할 수 있습니다.

결합 된 감소 기술.

B 형 경골 줄기 골절.

b 각 주요 골절 블록의 경우, 2 개의 고정 핀이 부상 영역 외부에 나사로 고정됩니다.

C 고정 핀은 범용 클램프가있는 커넥팅로드에 고정되어 간접 골절 감소를위한 2 개의 핸들이됩니다.

D 파단이 재배치 된 후, 3 번째 커넥팅로드는 튜브 튜브 클램프가있는 첫 2 개의 연결로드에 부착된다.

▲ 결합 된 외부 고정 브레이스의 데모. 경골. b 대퇴골. c 트랜스-나니.

6 특별 응용 프로그램

6.1 관절 융합

외부 고정 장치의 특별한 사용은 양측 외부 고정기와의 압축에 의한 관절의 융합입니다. 이 원리는 때때로 발목, 무릎 및 팔꿈치 관절의 융합, 특히 감염이있는 경우에 사용됩니다.

6.2 감염

외부 고정은 고정 핀이 일반적으로 감염 부위에서 멀리 떨어질 수 있기 때문에 급성 감염 또는 골절의 감염되지 않은 비 유합에 대한 궁극적 인 치료법입니다.

6.3 교정 절골술

연조직 조건이 열악하거나 손상 될 때 변형의 교정을위한 골다공증은 내부 고정을 사용할 위험이 높으며,이 경우 외부 고정 괄호가 고정에 사용될 수 있습니다. 또 다른 징후는 동시 뼈 처리가있는 절골술입니다. 이는 일반적으로 원주 외부 고정 프레임으로 수정해야합니다.

6.4 뼈 취급 - 산만 골 형성

뼈의 산만은 골막을 보존하는 Ilizarov의 원리에 기초하여 조심스럽게 절단 된 뼈가 ​​천천히 산만해질 수 있으며 (0.5-1 mm/d),이 간격으로 새로운 뼈가 형성됩니다. 산만 속도가 느리면 뼈 치유가 발생하는 반면, 조직의 변형 내성을 초과하는 더 빠른 산만 속도는 뼈 형성을 초래하지 않습니다. 골절과 마찬가지로 뼈 치유가 발생할 때까지 딱지 성숙의 모든 단계를 통과합니다. 이 기술의 사용에 대한 3 가지 징후가 있으며 때로는 이러한 표시가 공존 할 수 있습니다.

- 사지 연장.

- 뼈 결함을 치료하기위한 세그먼트 뼈 취급.

- 교정 절골술.

이 목적에 가장 적합한 고정 프레임은 원주 외부 고정 프레임 (반 자격 외부 고정 프레임이 있거나없는)과 일방적 인 외부 고정 프레임입니다.

6.5 공동 복원 및 지속적인 움직임

힌지 외부 고정 장치는 절개 재배치 및 인대 수리 후 만성 또는 해결되지 않은 팔꿈치 탈구를 포함하여 다수의 복잡한 불안정한 팔꿈치 부상에 중요한 추가입니다. 힌지 외부 고정 장치는 제어 된 동원으로 팔꿈치 재설정을 유지합니다. 재배치 유지가 첫 번째 우선 순위입니다. 불안정성은 운동 상실보다 관리하기가 더 어렵습니다. 축은 형광경 검사하에 정확하게 위치해야합니다. 힌지 위치에서 약간의 편차는 그 기능에 크게 영향을 줄 수 있습니다.

▲ 팔꿈치를위한 힌지 외부 고정기의 배치.

7 수술 후 치료

7.1 핀 트랙 케어

핀 트랙 반응은 고정 핀의 위치와 안정성, 간호 팀과 환자의 수술 후 치료에 달려 있습니다. 결합 된 환원 기술은 골절 유형에 따라 고정 핀에 대한 최고의 해부학 적 위치를 선택할 수 있기 때문에 더 유리합니다. 병원에는 명확한 핀 간호 과정이 있어야하며 숙련 된 간호사는 환자에게 스스로 핀 트랙 케어를 수행하도록 가르쳐야합니다. 핀 삽입 중 열 손상 및 국소 혈종 형성을 피하고, 알코올 소독제를 사용하여 후속 관리에서 핀 부위를 청소하고, 닫힌 압력 드레싱을 사용하면, 핀의 감염 및 풀기가 현저하게 감소 될 수 있습니다.

7.2 핀 트랙 감염 

핀 트랙 케어에는 먼저 올바른 핀 삽입이 있어야합니다. 기존의 Schanz 나사의 경우 일반적으로 사전 드릴링이 필요하며 열 괴사를 줄이기 위해 핀이 수동으로 조여집니다. 핀 주변의 부적절한 연조직 장력은 수술 중에 방출되어야합니다. 핀 트랙 합병증의 발생을 줄이려면 핀 트랙을 적절히 관리하는 것이 중요합니다. 느슨한 핀을 제거하고 다른 위치에서 핀을 다시 스크리하면 핀 트랙 감염 및 나사 풀기를 해결할 수 있습니다.

7.3 동원

몇 가지 특별한 경우 (브리징 고정, 비상 사용, 장력 조정)를 제외하고 외부 고정 장치의 시작 부분에는 부분 중량 베어링이 허용됩니다. 치유가 진행됨에 따라 최대 체중이 점차 증가 할 수 있습니다. 외부 고정 장치에 추가 다이나이징 장치를 추가 할 필요가 없습니다. 부분적이거나 전체 무게 베어링은 가장 효과적이고 효과적인 역동화 방법입니다.

8 외부 고정 기간

8.1 치료 변경

3 가지 기본 치료 옵션이 있습니다.

• 골절이 치유 될 때까지 외부 고정기를 결정적인 처리로 사용하십시오.

• 내부 고정으로의 초기 전환.

• 석고, 직교 등과 같은 비수술 치료로 전환하십시오.

내부 고정으로의 전환이 예상되는 경우, 합병증 속도가 늦은 전환율보다 상당히 낮기 때문에 가능한 한 빨리 (2 주 이내에) 수행해야합니다.

일시적인 고정 전, 도중 또는 후에 수술을 계획 할 때 다음 규칙을 따라야합니다.

• 새로운 임플란트가 원래 외부 고정 사이트 주위에 배치되면 모든 핀 트랙이 깨끗해야합니다. 때로는 절차가 두 단계로 수행되며, 원래 핀 트랙을 청소하고 두 번째 단계는 결정적인 고정을 수행합니다.

• 10 일에서 14 일 이상의 모든 핀 트랙 사이트는 식민지화되는 것으로 간주되며 결정적인 고정 전에 무균 적으로 청소하고 제거해야합니다.

•이 핀 트랙 사이트의 무균성 또는 핀 트랙이 이미 감염된 경우, 새로운 임플란트가 배치되기 전에 핀 트랙 브리드먼트 후에 최소 10 일의 '핀 휴식 기간 '가 필요합니다.

• 항생제는 이전 핀 트랙 감염의 박테리아를 덮는 항균 스펙트럼과 함께 예방 적으로 사용해야합니다.

• 내부 고정 장치를 교체 한 후 처음 6 주 동안 후속 조치를 취하십시오.

핀 트랙에 문제가있는 경우 박테리아 종을 식별하고, 항생제를 바르고, 핀을 바꾸고, 재배치하고, 외부 고정 장치로 계속 처리하는 것이 가장 좋습니다. PIN 트랙 케어는 환자가 참여하여 최적의 결과를 보장해야합니다. 외부 고정 장치를 늦은 단계에서 내부 고정으로 교체 해야하는 경우, 최소 10 일의 '핀 휴식 기간 ', 즉 외부 고정 장치를 제거한 후 먼저 핀 트랙을 청소하고 파괴 한 다음 내부 고정 수술을 지연시키기 전에 핀 트랙 문제를 해결해야합니다. 이 기간 동안 항생제는 적절하게 사용할 수 있습니다.

8.2 최종 고정

비상 외부 고정은 사지의 일시적인 안정성을 달성하고 연조직 회복을 허용 할 수 있습니다. 연조직 조건이 안정적 인 한, 외부 고정 장치는 최종 내부 고정으로 대체 될 수 있습니다. 이상적으로는 10 일 이내에 내부 고정으로 교체해야합니다.

외부 고정이 여전히 안정적이고 합병증의 징후가 없으면 교체 고정이 필요하지 않습니다. 피부 커버리지가 열악하거나 심각한 연조직 손상에 대한 우려가 있고 개방 감소로 인한 감염 위험이 높으면 외부 고정 장치는 골절의 최종 치료로 유지 될 수 있습니다.

골절 치유의 진행 상황은 신중하게 관찰되어야하며, 진전이 없으면 다른 치료법을 고려해야합니다.