อุปกรณ์ยึดภายนอกสำหรับขาและเข่าที่ทอดยาว Ex Fix

1. บทนำ

การตรึงภายนอก เป็นวิธีการที่หลากหลายและบุกรุกน้อยที่สุดเพื่อรักษาเสถียรภาพของกระดูกหักและการจัดการการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนที่ซับซ้อน มักใช้สำหรับ การแตกหักแบบเปิด การติดเชื้อแบบไม่เชื่อมต่อกัน การควบคุมความเสียหายในการบาดเจ็บหลายราย การแก้ไขความผิดปกติ และการยืดแขนขา

2. ทำไมต้องใช้การตรึงภายนอก?

2.1 ข้อดี

• ลดการหยุดชะงักของการจัดหาเลือดในกระดูกและการครอบคลุมของเนื้อเยื่ออ่อน

• ใช้งานได้อย่างรวดเร็วในสถานการณ์ฉุกเฉินหรือการควบคุมความเสียหาย

• มีประโยชน์สำหรับกระดูกหักแบบเปิด/มีการปนเปื้อน และกระดูกที่ติดเชื้อซึ่งการปลูกถ่ายภายในมีความเสี่ยง

• อนุญาตให้มีการสร้างใหม่แบบเป็นขั้นตอน (การรักษาเสถียรภาพชั่วคราว → การตรึงขั้นสุดท้าย)

• อำนวยความสะดวกในการจัดการกระดูก การสร้างกระดูกฟุ้งซ่าน และการแก้ไขความผิดปกติ

2.2 ข้อบ่งชี้

สถานการณ์ทางคลินิกทั่วไปที่ระบุถึงการตรึงภายนอก:

• กระดูกหักแบบเปิด ที่มีความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อนอย่างรุนแรงหรือการปนเปื้อน

• กระดูกหักแบบปิด ในผู้ป่วย polytrauma ที่ต้องการการรักษาเสถียรภาพชั่วคราว

• การแตกหักภายในข้อ เมื่อเนื้อเยื่ออ่อนไม่สามารถทนต่อการตรึงภายใน (ข้อมือ, เข่า , ข้อเท้า)

• การสูญเสียมวลกระดูกหรือข้อบกพร่องของเนื้อเยื่ออ่อน ได้รับการจัดการโดยทำให้สั้นลงและเบี่ยงเบนความสนใจเป็นระยะ

• การติดเชื้อ / การไม่รวมตัวกันที่ติดเชื้อ - สามารถวางหมุดให้ห่างจากบริเวณที่ติดเชื้อได้

• โครงสร้างข้อต่อขยาย (บริดจ์) สำหรับการบาดเจ็บที่ข้อต่ออย่างรุนแรงหรือข้อต่อที่ไม่มั่นคง

3. หลักการประยุกต์ใช้การตรึงภายนอก

3.1 กุญแจทางชีวกลศาสตร์

• ใช้อย่างน้อย สองพิน ต่อชิ้นส่วนหลักที่วางอยู่ในโซนกายวิภาคที่ปลอดภัย

• วางหมุดให้ใกล้กับรอยแตก (แต่อยู่ด้านนอกของเลือด/ผิวหนังแตก) เพื่อเพิ่มความมั่นคง

• รักษาก้านสูบไว้ใกล้กับกระดูกและเพิ่มการกระจายของหมุดภายในแต่ละส่วนให้มากที่สุด

• แท่งและโครงสร้างหลายระนาบที่มากขึ้นช่วยเพิ่มความแข็ง

4. ส่วนประกอบ — อ้างอิงด่วน คำ

5. การใช้งานพิเศษ

5.1 การหลอมรวมและการยืดข้อต่อ

การตรึงภายนอกสามารถใช้สำหรับ การหลอมรวมข้อต่อ หรือเป็น โครง ขยายข้อต่อ เพื่อปกป้องเนื้อเยื่ออ่อนในขณะที่ยังคงรักษาแนวของแขนขา (เช่น ข้อเท้าหักอย่างรุนแรง)

6. การใช้ ข้อบ่งชี้ และการดูแลหลังการผ่าตัด

6.1 วิธีการ ตัวตรึง มีการใช้

1. วางแผนวิถีพิน/ลวดโดยใช้โซนปลอดภัย

2. สอด หมุดหรือสายไฟ ไว้ใต้คำแนะนำรูปภาพ

3. ติดแท่งและที่หนีบ; ปรับการจัดตำแหน่ง

4. ให้ความรู้แก่ผู้ป่วยเกี่ยวกับการดูแลระบบทางเดินปัสสาวะ

6.2 ข้อบ่งชี้ทั่วไป

• กระดูกหน้าแข้งหัก – มักใช้หมุดกระดูกหน้าแข้ง

• ข้อเท้าหัก จากการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อน - อาจต้อง แบบขยาย ยึดข้อต่อ

• การแตกหักของข้อต่อรอบข้อ เมื่อไม่สามารถตรึงภายในได้

6.3 การดูแลหลังการผ่าตัด

• การทำความสะอาดทางเดินเข็ม : เริ่ม วันหลังการผ่าตัด . ทำความสะอาดทางเดินแต่ละเข็ม 1-2 ครั้งต่อวัน.

• การควบคุมความเจ็บปวด: ยาแก้ปวดอย่างง่ายและผ้าพันแผลแห้ง

• การสังเกต: สังเกตอาการแดง ปวด มีน้ำมูกไหล หรือมีไข้

• การเคลื่อนย้าย: มักอนุญาตให้มีการแบกน้ำหนักบางส่วนได้

• ตารางการติดตามผล: การตรวจทางคลินิกเป็นประจำ

7. ระยะเวลาของการตรึงและการแปลงภายนอก

• การรักษาขั้นสุดท้ายจนกระทั่งกระดูกหักแข็งตัว

• การเปลี่ยนเป็นการตรึงภายในตั้งแต่เนิ่นๆ เมื่อเนื้อเยื่ออ่อนอนุญาต

• เปลี่ยนไปใช้พลาสเตอร์/ออร์โธซิสตามความเหมาะสม