Ārējais kāju un ceļgalu fiksators Ex Fix

1. Ievads

Ārējā fiksācija ir daudzpusīga, minimāli invazīva metode lūzumu stabilizēšanai un sarežģītu mīksto audu traumu ārstēšanai. To bieži izmanto atklātiem lūzumiem , inficētiem nesavienojumiem, bojājumu kontrolei politrauma gadījumā, deformācijas korekcijai un ekstremitāšu pagarināšanai.

2. Kāpēc izmantot ārējo fiksāciju?

2.1 Priekšrocības

• Samazina kaulu asins piegādes un mīksto audu pārklājuma traucējumus.

• Ātra pielietošana avārijas vai bojājumu kontroles situācijās.

• Noder atvērtiem/piesārņotiem lūzumiem un inficētiem kauliem, kur iekšējie implanti ir riskanti.

• Ļauj veikt iestudētu rekonstrukciju (īslaicīga stabilizācija → galīga fiksācija).

• Atvieglo kaulu apstrādi, uzmanības novēršanas osteoģenēzi un deformācijas korekciju.

2.2. Indikācijas

Bieži sastopami klīniskie scenāriji, kuros norādīta ārējā fiksācija:

• Atvērti lūzumi ar smagiem mīksto audu bojājumiem vai piesārņojumu.

• Slēgti lūzumi politrauma pacientiem, kuriem nepieciešama pagaidu stabilizācija.

• Intraartikulāri lūzumi , kad mīkstie audi nepanes iekšējo fiksāciju (plaukstas locītava, celis , potīte).

• Kaulu zudums vai mīksto audu defekti tiek novērsti ar pakāpenisku saīsināšanu un uzmanības novēršanu.

• Infekcija/inficēta nesavienošanās — tapas var novietot prom no inficētajām vietām.

• Locītavu aptverošas (tilta) konstrukcijas smagiem periartikulāriem ievainojumiem vai nestabilām locītavām.

3. Ārējās fiksācijas pielietošanas principi

3.1 Biomehāniskās atslēgas

• Izmantojiet vismaz divas tapas katram galvenajam fragmentam, kas novietots drošās anatomiskās zonās.

• Novietojiet tapas pēc iespējas tuvāk lūzumam (bet ārpus hematomas/ādas bojājuma), lai palielinātu stabilitāti.

• Turiet savienojošos stieņus tuvu kaulam un maksimāli palieliniet tapas izplatību katrā fragmentā.

• Vairāk stieņu un vairāku plakņu konstrukciju palielina stingrību.

4. Sastāvdaļas — ātrā uzziņa

5. Īpaši pielietojumi

5.1. Savienojuma saplūšana un savienojuma stiepšana

Ārējo fiksāciju var izmantot locītavu saplūšanai vai kā locītavu aptverošu rāmi, lai aizsargātu mīkstos audus, vienlaikus saglabājot ekstremitāšu izlīdzināšanu (piemēram, smagu potītes lūzumu gadījumā).

6. Lietošana, indikācijas un pēcoperācijas aprūpe

6.1. Kā fiksators tiek izmantots

1. Plānojiet tapu/stiepļu trajektorijas, izmantojot drošās zonas.

2. Ievietojiet tapas vai vadus saskaņā ar attēla vadību.

3. Pievienojiet stieņus un skavas; pielāgot izlīdzināšanu.

4. Nodrošiniet pacienta izglītošanu par pin trakta aprūpi.

6.2. Tipiskas indikācijas

• Stilba kaula lūzumi - bieži tiek izmantotas stilba kaula tapas.

• Potītes lūzumi ar mīksto audu traumu — var būt nepieciešama locītavas aptveroša fiksācija.

• Periartikulāri lūzumi , kad iekšējā fiksācija nav iespējama.

6.3. Pēcoperācijas aprūpe

• Pin trakta tīrīšana: sāciet dienu pēc operācijas . Notīriet katru tapas traktu 1–2 reizes dienā.

• Sāpju kontrole: vienkārša atsāpināšana un sausie pārsēji.

• Novērošana: vērojiet apsārtumu, sāpes, drenāžu vai drudzi.

• Mobilizācija: bieži ir atļauta daļēja svara nešana.

• Novērošanas grafiks: regulāras klīnikas pārbaudes.

7. Ārējās fiksācijas un konversijas ilgums

• Galīgā ārstēšana līdz lūzuma konsolidācijai.

• Agrīna pāreja uz iekšējo fiksāciju, tiklīdz mīkstie audi to atļauj.

• Ja nepieciešams, pāreja uz ģipsi/ortozi.