Bộ cố định bên ngoài để cố định chân và đầu gối Ex Fix

1. Giới thiệu

Cố định bên ngoài là một phương pháp linh hoạt, ít xâm lấn để cố định xương gãy và kiểm soát các tổn thương mô mềm phức tạp. Nó thường được sử dụng cho các trường hợp gãy xương hở , không liền xương bị nhiễm trùng, kiểm soát tổn thương trong đa chấn thương, điều chỉnh biến dạng và kéo dài chi.

2. Tại sao phải sử dụng phương pháp cố định ngoài?

2.1 Ưu điểm

• Giảm thiểu sự gián đoạn cung cấp máu cho xương và che phủ mô mềm.

• Ứng dụng nhanh chóng trong các tình huống khẩn cấp hoặc kiểm soát thiệt hại.

• Hữu ích cho các trường hợp gãy xương hở/bị nhiễm trùng và xương bị nhiễm trùng khi cấy ghép bên trong có nhiều rủi ro.

• Cho phép tái tạo theo giai đoạn (ổn định tạm thời → cố định chắc chắn).

• Tạo điều kiện thuận lợi cho việc xử lý xương, tạo xương mất tập trung và điều chỉnh biến dạng.

2.2 Chỉ định

Các tình huống lâm sàng thường gặp khi chỉ định cố định bên ngoài:

• Gãy xương hở có tổn thương mô mềm nghiêm trọng hoặc nhiễm trùng.

• Gãy xương kín ở bệnh nhân đa chấn thương cần ổn định tạm thời.

• Gãy xương trong khớp khi mô mềm không thể chịu đựng được sự cố định bên trong (cổ tay, đầu gối , mắt cá chân).

• Mất xương hoặc khiếm khuyết mô mềm được xử lý bằng cách rút ngắn và mất tập trung theo từng giai đoạn.

• Nhiễm trùng / không liền mạch - ghim có thể được đặt cách xa khu vực bị nhiễm bệnh.

• Cấu trúc kéo dài khớp (bắc cầu) dành cho các chấn thương quanh khớp nghiêm trọng hoặc khớp không ổn định.

3. Nguyên tắc ứng dụng cố định ngoài

3.1 Chìa khóa cơ sinh học

• Sử dụng ít nhất hai chiếc ghim cho mỗi mảnh chính được đặt ở vùng giải phẫu an toàn.

• Đặt ghim càng gần chỗ gãy (nhưng có tụ máu/vỡ da bên ngoài) để tăng độ ổn định.

• Giữ các thanh kết nối gần xương và tối đa hóa sự lan truyền của chốt trong mỗi mảnh.

• Nhiều thanh và cấu trúc đa mặt phẳng làm tăng độ cứng.

4. Linh kiện — tham khảo nhanh

5. Ứng dụng đặc biệt

5.1 Hợp nhất khớp và kéo dài khớp

Cố định bên ngoài có thể được sử dụng để hàn khớp hoặc làm khung bao khớp để bảo vệ các mô mềm trong khi vẫn giữ được sự liên kết của chi (ví dụ, gãy xương mắt cá chân nghiêm trọng).

6. Cách sử dụng, chỉ định & chăm sóc sau phẫu thuật

6.1 Làm thế nào dụng cụ cố định  được sử dụng

1. Lập kế hoạch quỹ đạo ghim/dây bằng cách sử dụng vùng an toàn.

2. Chèn ghim hoặc dây theo hướng dẫn bằng hình ảnh.

3. Gắn thanh và kẹp; điều chỉnh căn chỉnh.

4. Cung cấp giáo dục cho bệnh nhân về cách chăm sóc đường chân răng.

6.2 Các chỉ dẫn điển hình

• Gãy xương chày – thường sử dụng ghim xương chày.

• Gãy xương mắt cá chân kèm theo tổn thương mô mềm – có thể cần cố định kéo dài khớp .

• Gãy xương quanh khớp khi không thể cố định bên trong.

6.3 Chăm sóc sau phẫu thuật

• Vệ sinh lỗ kim: bắt đầu vào ngày sau phẫu thuật . Làm sạch từng đường chân pin 1–2 lần một ngày.

• Kiểm soát cơn đau: giảm đau đơn giản và băng khô.

• Quan sát: theo dõi vết đỏ, đau, chảy nước hoặc sốt.

• Huy động: thường được phép mang một phần trọng lượng.

• Lịch theo dõi: khám bệnh định kỳ.

7. Thời gian cố định và chuyển đổi bên ngoài

• Điều trị dứt điểm cho đến khi cố định gãy xương.

• Chuyển sớm sang cố định bên trong khi mô mềm cho phép.

• Chuyển sang thạch cao/nẹp chỉnh hình khi thích hợp.