Тізе буыны

01. Сүйек құрылымының құрамы

Та Тізе буыны 4 сүйектен тұрады: әйел, тибисия, Пателла және Фибула.

Ол 3-бөлікден тұрады: медиальды тибиофоморлар бөлімі, бүйірлік тибиофемал сірідені және пателловер бөлімі және 3 бөлік синовиальды қуыстармен бөліседі.

05 Біріккен қозғалыс ауқымы

Белсенді тізе бүгілуін бағалау үшін пациенттің бейім жағдайын ойластырыңыз және өкше тізе бүгілуін, ал өкше мүмкіндігінше глутеральды ойыққа жақындай алады; Қалыпты бүгілу бұрышы шамамен 130 °.

Тізе кеңейтілуін бағалау үшін пациенттің отырыңыз және тізе ұзартуын барынша арттыру керек. Кейбір науқастар үшін түзу аяғынан немесе бейтарап позициядан тыс тізеден (0 °) ұзартыңыз, бірақ гипермекция деп аталады. 3 ° -5 ° аспайтын шамадан тыс жерді ауыстыру - бұл қалыпты презентация. Осы диапазоннан тыс гипереспенселенс, тізе ретофлепциясы деп аталады және аномальды презентация болып табылады.

Homas Test Quadriceps және Hip Flexors икемділігін тексереді.

Егер жамбас фельдшері болса, төменгі аяғының жамбас бөлігі емтихан кестесімен шұңқырға немесе төменнен гөрі төбеге қарай бұрылады.

Емтихан кестесіне ілулі жамбастың бұрышы жамбас бүгілу бойынша келісім-шарттың дәрежесін көрсетеді.

Егер Quadriceps қаттылығы болса, драптың төменгі аяғы емтихан кестесінен алыстайды. Төменгі аяғын жердегі альпонмен қаптаған бұрыш Quadriceps кернеуінің деңгейін көрсетеді.

06. Бірлескен тұрақтылықты бағалау

Артқы тартпалар сынағы - Постриор-тартпалы сынақ пациенттің полигонымен, суперметриялық позицияда орындалады, зардап шеккен жамбас 45 ° және тізе бүйірінен 90 ° және фут бейтарап. Емтихан алушы науқастың проксимальды тибиясын екі қолдың бас бармағын екі қолдың бас барроларымен екі қолыңызбен ұстайды. Содан кейін артқа күші проксимальды тибияға қолданылады. Тибияның кейінгі ығысуы 0,5-1 см-ден асады және диверсияның таралуыдан үлкенірек орын ауыстыру тізеден тұрады, ал тізедің алдыңғы крестикалық байламының жартылай немесе толық көзі.

QuadRicepts белсенді жиырылу сынағы - науқастың аяғын тұрақтандырады (әдетте, емтихан алушының қолының қарсылыққа қарсы), бұл маневрдің бұлшық ығысуын аяқтауға тырысады, бұл TIBIA-ның алдыңғы бұрмалануы, бұрмаланған байламның жетіспейтін тізесіне дейін 2 мм.

Тибиальды сыртқы айналу сынағы - Тибиалды сыртқы айналдыру тесті артқы бүйірлік бұрыштардан жасалған жарақаттарды және посттың туындайтын байламдық жарақаттарының болуын анықтау үшін қолданылады. Тибия сыртқы 30 ° және тізе бүгілуінің 30 ° және 90 ° дейін айналып тұрады. Егер зардап шеккен жағы сыртқы жағынан 10 ° -15 ° көп бұрылса, тест оң. 30 ° идену мен теріс 90 ° -дан оң, ал 90 °-ке дейін оң, қарапайым плюс жарақат ұсынады, ал 30 ° және 90 ° бүгілу изографиялық байламға да, постерлік кешенге де әсер етеді.

07. Периартикулярлық байламдар

Біріккен капсула байламдары

Пателлер байламы, омарталар пателли, бүйірлік пателягрия

Мүмкіндіктермен байламдар

Алдыңғы крестикалық байлам, артқы крестикалық байлам

Экстраксулярлық байламдар

Медиальды кепілге арналған байлам, жанынан кептіру байламы, поплицеальды қиғаш байлам, фибулярлық кепілге арналған байлам

08. буынның иннервациясы

Нуроваскулярлық құрылым

Поплиальды артерия, поплитальды тамыр және тибиальды нерв (скиатикалық нервтің жалғасы) құрамында найроваскулярлық байлам (Сиатикалық нервтің жалғасы) тізе буынының артқы жағына шығады.

Жалпы перональды нерв - бұл скиатикалық нервтің бүйірлік тармағы.

09. байланысты бұлшық еттер

Алдыңғы жанынан

QuadRiceps тікустандық фемористі, вастус медиалисінен, вастус бүйірінен және аралық феморисден тұрады.

Артқы жағы

Вамтринг

Биспс феморисі, жартылайшыс және жартылай семинамбраносс;

Гастрокнепий.

Антеромиалды

Тибиалис алдыңғы.

Тізе буынының тұрақтылығын, оның ішінде квадрице, тігіс бұлшықеттері, гамтринг, жіңішке бұлшықеттер, жіңішке ұнтақтар, бицеп феморис, жартылай феморис және семимбраносс.

10. Физикалық тексеру

1. Көрнекі тексеру

Науқастың зардап шеккен жағындағы және қарама-қарсы жақтарының қозғалғыштығы мен симметриясының ұтқырлығы мен симметриясын байқаңыз және локализацияланған ісіну, терінің қалыпты түсі, қалыптан тыс гейтер және т.б. назар аударыңыз. 3.

2. Пальпация

Ауырсыну және ісіну алаңын, тереңдігін, ауқымын және табиғатты, науқастың зақымдалған жағын, мүмкіндігінше босаңсыған.

3. Жұмылдыру

Науқастың белсенді және пассивті әрекеттері арқылы тізе буынының қозғалғыштығын тексеріңіз.

4. Өлшеу

Аяқтың әр сегментінің ұзындығын, сондай-ақ аяқтың жалпы ұзындығын, ұштардың шеңберін, буындардың ауқымын, бұлшықеттің беріктігін, сенсорлық аймақтың жоғалуын және т.б. өлшеңіз.

5. Арнайы сараптама

 - Қалқымалы пателла сынағы: науқастың тізе буынында эфир бар-жоғын байқаңыз.

Процесті тексеру

Спропателярлық Бурсаны жинауға мүмкіндік бергеннен кейін, Пателла тізе буынымен ақырын сылап қалады, ал қысым көрсетіледі, ал қысым көрсетіліп, қысым күшейе түседі, ал қысым күшейген кезде, патша күштеріне байланысты пайда болады немесе өзгермелі сезімдер болады

- Суырманы сынау: крестке арналған байламның зақымдануы бар-жоғын білу үшін.

Алдыңғы тартпалар тесті: пациент төсекке тегіс, тізе бүгілуін 90 °, аяқтар төсекке тегіс, бос қалдырыңыз. Бекіткішті, қолдарыңның аяқтарына қарсы тұру үшін емтихан алушы, ал тізе буынының ұшын 5 мм-ге тартып, оң жаққа тартқыштар оң, оң, мысалы, биіктіктегі ілмектер (ЕСКЕРТПЕ).

Постарирлік сынақ: Науқас оның артқы жағында орналасқан, тізе буынының артына, итермелейді, итермелейді және TIBIA оңға қарай оңға қарай итереді, ал оң жаққа оңға қарай оңға қарай жылжытады, бұл посттың крестивтік байламы ішінара немесе толығымен бұзылады.

- Тегістеу сынағы: тізе менискусқа зиян бар-жоғын анықтау үшін.

Тізе буынын тегістеу сынағы: бүйірлік коллегия және тізе буынының ментиску жарақаттарын тексеру үшін қолданылатын физикалық емтихан әдісі.

Науқас 90 ° мына әсер етілген тізеде бейім күйде.

1. Айналым көтеру тесті

Емтихан алушы науқастың жамбасындағы бұзауды қағып, екі қолыңызбен, екі қолыңызбен бұзауды бұзады, ал ішкі және сыртқы айналмалы қозғалыстарды бұзады; Егер тізе бүйірінде ауырса, бұл бүйірлік байлаудың жарақаттануы күмән туындаса керек.

2. Айналмалы сығымдама

Емтихан алушы зардап шеккен аяқтың аяқтарын екі қолымен ұстайды, осылайша игерілген тізе 90 ° және алдам қалады. Содан кейін тізе буынын төмен қарай қысыңыз және бір уақытта ішке және сыртқа бұраңыз. Егер тізе буынының ішкі және сыртқы жағындағы ауырсыну болса, ол ішкі және сыртқы менискус зақымдалғанын көрсетеді.

Егер тізе алқап алқапта болса, артқы мүйізді менискус жарылысы күдікті; Егер ол 90 ° болса, аралық жыртылу күдікті; Егер түзу позицияға жақындаған кезде ауырсыну пайда болса, алдыңғы мүйіздің бұзылуы күдікті.

- Бүйірлік стресстің тестілеуі: науқасты бүйір кепілді байламға зақым келтіру үшін байқау.

Бүйір тізе бүйірлік стресстегі сынағы - бұл тізе бүктелген байлау байламдарын тексеру үшін қолданылатын физикалық сараптама.

Лауазымы: Науқас емтихан төсегінде супинді өткізеді, ал зардап шеккен аяқ-қол ақырын ұрланған, сондықтан төменгі аяғы төсектің сыртына шығарылғандай етіп ұрланған.

Бірлескен ұстаным: Тізе толығымен кеңейтілген және 30 ° Flower позициясына орналастырылған.

Күшін қолдану: Жоғарыдағы екі тізеден бастап, емтихан алушы пациенттің төменгі аяғын екі қолыңызбен ұстайды және тізе буыны тиісінше ұрып-соғып, итермелейді, сондықтан тізе бүйірінен ұрланған немесе салған, яғни валгус және Валгус сынақтары сау жағымен салыстырылады.

Егер стрессті қолдану процесінде пайда болса немесе инверсия және айналу бұрышы қалыпты диапазоннан шықса немесе пайда болған жағдайда пайда болса, онда қосымша сезім пайда болады, бұл бүйір кепілді байламның жарылуы бар деп болжайды. Сыртқы айналу стрессін тексеру оң болған кезде, ол медиальды түзу бағыттың тұрақсыз екенін көрсетеді, ал медиальды кепілге арналған байлам, медиальды менискус және бірлескен капсула зақымдануы мүмкін; Ішкі айналу стресс сынағы оң болған кезде, бұл бүйірден түзу бағытта тұрақсыз, ал бүйірлік менискус немесе артикулярлы беттік шеміршекке жарақат болуы мүмкін екенін көрсетеді.

11. Тізе бейнесі

1. Рентгендік тексеру

сынықтар мен бұзылған остеоартропатияны тексеру үшін қолданылады. Салмағы бар (тегіс), тізе буынының алдыңғы және бүйірлік көрініс пленкасы сүйек, тізе буыны және т.б. байқауы мүмкін.

2. Есептелген томография (CT)

CT сканерлеуі сүйек проблемалары мен нәзік сынықтарды диагностикалауға көмектеседі. CT Scan-дің арнайы түрі позицияны дәл анықтай алады, тіпті буын қабынуы мүмкін.

3. Ультрадыбыстық

Тізедегі және айналасындағы жұмсақ тіндердің нақты уақыттағы кескіндерін шығару үшін дыбыстық толқындарды қолданады. Ультрадыбыстық патологиялық өзгерістерді бейнелеуі мүмкін, мысалы, Bony Mastoids, шеміршек дегеніміз, синовиттер, бірлескен эффузиялық, поплитальды фосса ісінуі және менискалдық шамдар.

4. Магниттік резонанстық бейнелеу (MRI)

Бұл сынақ байламдар, сіңірлер, шеміршек және бұлшық еттер сияқты жұмсақ тіндердің жарақаттарын диагностикалауға көмектеседі.

Зертханалық зерттеулер: егер дәрігер инфекция немесе қабыну немесе қабыну, қан анализі, кейде артрикалық сынақтар, кейде сұйықтықты зертханалық талдау үшін тізе буынынан алып тастайды, қажет болуы мүмкін.

12. Бірлескен ауырсынудың жалпы себептері

1. жарақатқа байланысты

байламдық жарақаттар, мысалы, алдыңғы және кейінгі крестикалық байламдар және бүйір кепілді байламдық байламдар мен көз жас; менискус жарақаттары; Пателлер Тендонит және көз жас; сүйек сынықтары және т.б.

2. Артритке қатысты

Бірлескен шеміршектің тозуы мен көз жасынан туындаған остеоартрит; Ревматоидты артрит буындарға шабуыл жасайтын иммундық жүйеден туындайды; Гоут буындарға әсер ететін жоғары зәр қышқылынан кристалдардың пайда болуына байланысты.

3. Басқа себептер

Бірлескен ауырсыну мен ісінуді тудыратын синовит; Пателланың мәселелері, мысалы, дислокация және шеміршек киімі; буындарды басып кіретін ісіктер; индема қабынудан туындаған және т.б. ұзаққа созылған нашар қалып; Илиотибальды фашия синдромы қайталанатын үйкелісінен туындаған, тізеден тыс ауырсынуға әкеледі.

13. Күшті емдеу әдістері

1.Консервативті емдеу

-Бір және тежеу

- Ыстық және ыстық компресс

- Терапия

-Физикалық терапия

-Экинді терапия

- көмекші құрылғыларды пайдалану

2.Сеатры

-Арроскопиялық хирургия

-Анпластика

3. Басқа емдеу

-Тәуір қытай медицинасы (TCM)

- терапия