Plākšņu lietošanas bloķēšanas ierobežojumi un ierobežojumi

Izmantot Bloķēšanas plāksnes lielā mērā ir paplašinājušas lūzumu iekšējās fiksācijas uzklāšanas apjomu. Tomēr to izmantošana ir jāracionalizē un jāoptimizē iespējamo nepilnību un ierobežojumu dēļ. Šajā rakstā mēs apskatīsim lietojumprogrammu apsvērumus, noņemšanas izaicinājumus un ierobežojumus, 3 bloķēšanas plāksnes pielietojuma aspektus.

01.Kas īpašas iezīmes un grūtības būtu jāatzīmē, piemērojot bloķēšanas plāksnes?

Soļi un izaicinājumi lūzumu samazināšanā ar bloķēšanas plāksnēm

Lūzuma atiestatīšanas darbības ir standartizētas. Bloķēšanas plāksnes neatiestata lūzumus. 

Pēc ievietošanas kaulu segmentā, pievienojot vairāk skrūvju, to nepārvietos. Ja tiek izmantota bloķēšanas plāksne, kas pieņem tikai bloķēšanas nagus, tiek izmantota, 

Tas nozīmē, ka plāksni var bloķēt tikai pēc lūzuma iestatīšanas.

Tā kā bloķēšanas plāksnes ļauj sadzīt kaulus, nezaudējot sākotnējo pārvietošanu, 

Galvenais bloķēšanas plākšņu malunjona cēlonis ir nepareiza sākotnējā pārvietošana. 

Un slikta pārvietošanās nepietiekamas mehānikas dēļ var izraisīt sliktu dziedināšanu, jo kaulu plāksne plīst aizkavētas dziedināšanas vai nedzēšanas dēļ.

Pārvietošana, neizmantojot bloķēšanas plāksnes, ir īpaši sarežģīta, veicot minimāli invazīvu

 Procedūras, jo kaulu iedarbība ir ļoti ierobežota. Tas prasa dažādas vilces procedūras (vilces tabulas, retraktori),

 Dažādas perkutānas pārvietošanas knaibles un Kiršnera tapas, lai manipulētu ar kaulu fragmentiem un īslaicīgu fiksāciju. 

Pirms bloķēšanas plākšņu un bloķēšanas nagu uzklāšanas ir svarīgi pārbaudīt atiestatīšanu ar fluoroskopiju.

Un otrādi, izmantojot bloķēšanas plāksni, kurai ir arī standarta skrūvju caurumi, 

Standarta vilces skrūvi var novietot standarta caurumos, lai sākotnēji pārvietotu plāksni.

 Kaulu fragmenti tiek novietoti pret plāksni. Ja plāksne atbilst anatomijai, to var izmantot kā atiestatīšanas ceļvedi. 

Nagu bloķēšana nodrošina stabilus rezultātus, nemainot sākotnējo atiestatīšanu. Šī ievietošanas secība (standarta skrūves, pēc tam bloķēšanas skrūves) ir svarīga (4. attēls).

4. att. Vispirms ievietojiet standarta skrūves un pievelciet tās.

Taustes atgriezeniskās saites trūkums, pievilkšanas bloķēšanas tapas

Nogriezot bloķēšanas galvas skrūves, nav taustes atgriezeniskās saites. Patiesībā, 

Bloķēšanas nagu pievilkšana notiek vienlaicīgi garozas vai atceltajā kaulā un bloķēšanas plāksnes metālā. Šī iemesla dēļ,

 Ārstam ir viegli kļūdaini pieņemt, ka bloķēšanas naglai labi tur garozas vai atceltu kaulu (3. attēls).

3. attēls. Bloķēšanas skrūvju darba garums, pamatojoties uz kaulu tipu un garozas skaitu.

Pašnodarbinātas bloķēšanas skrūves

Pašnodarbinātu bloķēšanas skrūvju izmantošana nozīmē, ka urbšanas vai pievilkšanas laikā nav taustes atgriezeniskās saites, jo tās notiek vienlaicīgi.

Viņu mehāniskās īpašības ir līdzīgas vienas garozas bloķēšanas skrūvēm vienas garozas lietošanas laikā. Ja tie ir pārāk gari, 

Viņi sazināsies ar neizturētu otro garozu, kā rezultātā bloķējošā nagla ir nepareiza novietošana bloķēšanas plāksnē.

Bikortikālo pielietojumu laikā tie var būt pārāk īsi, padarot tos mehāniski līdzvērtīgus vienkortikālas bloķēšanas nagiem. 

Ja tie ir pārāk gari, tie pārsniedz garozu un var sabojāt kritiskās struktūras plāksnes otrā pusē.

Pareizu bloķēšanas nagu garumu var iegūt, tikai mērot vēlamo garumu pēc urbšanas vai pārbaudīšanas ar fluoroskopiju.

Uniaksiālo bloķēšanas skrūvju īpašības

Galvenais uniaksiālo bloķēšanas nagu trūkums ir tas, ka to orientācija ir iepriekš noteikta. 

Viņiem var būt cits implants vai protezēšanas kāts viņu ceļā, padarot ievietošanu neiespējamu vai ierobežojot tos ar vienotisku fiksāciju.

Anatomiskām bloķēšanas plāksnēm, kuras izmanto ekstremitātēs ar vieniaksiāliem bloķēšanas nagiem ar fiksētu orientāciju, 

Optimizēts anatomisku un biomehānisku iemeslu dēļ pastāv intraartikulāra bloķēšanas nagu izvietojuma risks. 

Tipisks piemērs ir distālais rādiusa lūzums. Šis risks ir vēl lielāks, ja bloķēšanas plāksne atrodas tuvu locītavai vai kad anatomija ir zemāka. 

Intraartikulāra lūzuma neesamība jāapstiprina ar fluoroskopiju.

MIPO tehnoloģijas

Minimāli invazīvā perkutāna osteosintēzes (MIPO) tehnika ietver zemādas un/vai submuskulāru 

un ekstrēmiosteāls kaula plāksnes ievietošana caur nelielu atveri kaulā pēc slīdēšanas, nepakļaujot

 lūzuma vieta. Tas ļauj veikt mazākus griezumus, mazāku ķirurģiskas vietas saslimstību un padara procedūru vairāk 'bioloģisko '

 Tā kā nav nepieciešams pakļaut katru kaula fragmentu un nav traucējumu mīkstajiem audiem, periosteal vaskularizācijai vai lūzuma hematomai.

To var paveikt ar bloķēšanas plāksni un speciāli izstrādātu instrumentu, kas ļauj plāksni 

lai manipulētu un izietu cauri ādai, lai viegli atrastu bloķēšanas nagu caurumus plāksnē. 

Katrā solī, lai pārbaudītu progresu, jāveic fluoroskopiski attēli. Katrs šīs tehnikas solis ir izaicinošs. Pirmais izaicinājums ir atiestatīt lūzumu pirms fiksācijas.

 Pēc tam bloķēšanas plāksnei jābūt pareizi centrētai līdz kaula garumam, pretējā gadījumā bloķēšanas plāksnes izlīdzināšana būs asimetriska (5. attēls). Turklāt, 

Bloķēšanas plāksnei jābūt perfekti paralēlai kaula garozai, kurai tas ir paredzēts sekošanai un tik tuvu kaulam 

iespējams, ievērojami samazinot struktūras stīvumu. Pēdējā bloķēšanas posma laikā to ir grūti nodrošināt

 Skrūvju kanāli ir pareizi izlīdzināti uz bloķēšanas plāksnes un ka bloķēšanas nagi ir pareizi piesaistīti savilkšanas laikā.

5. attēls. Bloķēšanas plāksnes ekscentriskā novietošana un haptisko atgriezeniskās saites trūkums skrūvju pievilkšanas laikā.

Potenciāli ādas ievainojumi, izmantojot ārējās potītes bloķēšanas plāksnes

Bloķējošo plākšņu izmantošana, lai noteiktu potītes lūzumus, ir saistīta ar neparasti augstu ādas nekrozes ātrumu. 

Šo zemādas bloķēšanas plāksņu biezums rada spiedienu uz ādu un traucē tās asinsvadu sadalījumu un dziedināšanu. 

Kaut kas līdzīgs var notikt, ja bloķēšanas plāksnes tiek izmantotas Hawksbill lūzumos.

Osteoporozes un skrūvju ekstrakcijas risks

Osteoporotiskā kaulā naglu bloķēšana palīdz samazināt skrūvju izvilkšanas vai izņemšanas risku. 

Konstrukcija nav pietiekami stīva, jo ir plānāks kaulu garozas un trabekulu samazināts blīvums.

Šajā gadījumā bloķēšanas plāksnes fiksācija vienmēr ir spēcīgāka un labāk noenkurota, lietojot edzanošu vai saplūstošu monolītu konstrukciju (3. attēls).

Kopsavilkums:

1. Bloķēšanas skrūves neļauj atiestatīt kaula plāksnes lūzumu.

2. Lūzumam ir jāatjauno pirms bloķēšanas skrūves pievienošanas.

3. Perkutānai fiksācijai lūzumu samazināšanai nepieciešama bloķēšanas plāksnes instrumenti. MIPO tehnika ir prasīgāka.

02. Bloķēšanas plākšņu noņemšanas izaicinājumi

Bloķēšanas plāksnes noņemšana, kad lūzums ir sadzijusi, ir izaicinoša un neparedzama, 

Bet situāciju var atrisināt. Lielākais izaicinājums ir bloķēšanas skrūves atslābināšana.

Dažos gadījumos ievietošanas laikā tiek bojāti vītnes uz bloķēšanas naga galvas 

(Vairāku pievilkšanu un atslābināšanu, skrūvgrieža raksts ir bojāts un nav perfekti sešstūra, skrūvju ievietošana tiek veikta ar elektrības urbi), 

kas nozīmē, ka to nevar atskrūvēt. Tāpēc vislabāk ir novērst šo komplikāciju, nekavējoties aizstājot jebkuru skrūvi ar a 

Bojāts galvas raksts implantācijas laikā, izmantojot pilnīgu skrūvgriezi un pilnībā pievelkot skrūvi ar rokām (nevis ar elektrisko urbi).

 Izmantojot skrūves, kas izgatavotas no stiprākiem materiāliem, var palīdzēt samazināt šo problēmu.

Vairumā gadījumu starp bloķēšanas nagu pavedieniem un bloķēšanas plāksnes vītņoto caurumu notiek mehāniska bloķēšana vai traucēšana. 

To visbiežāk redz ar 3,5 mm diametra titāna heksa modeļa vienas vārpstas bloķēšanas skrūvēm. Nav viena mehānisma

 par iejaukšanos. Skrūves sākotnēji tiek pārāk stiprinātas, jo neizmanto griezes momenta uzgriežņu atslēgu, kas nodrošināta instrumentu komplektā, 

kas var mainīt bloķēšanas tapa un bloķēšanas plāksnes pavedienus. Citos gadījumos, 

Nepareiza urbšanas rokasgrāmatas neizmantošana vai lietošana, kad pievelkot, skrūves netika izlīdzinātas, 

kas izraisīja skrūvju ievārījumu. Lai samazinātu iestrēgšanas risku sākotnējā labošanas procesā,

 Ir svarīgi izmantot visus pieejamos instrumentus: urbšanas ceļvežus un kontaktligzdas, griezes momenta uzgriežņu atslēgas pilnīgas integritātes režīmā, pievelkot bloķēšanas nagus.

MIPO tehnikā ir augsts nepareizas izlīdzināšanas rokasgrāmatas izvietošanas risks, 

Tā kā nav tieša skata uz bloķēšanas plāksni. Nepareiza urbšanas rokasgrāmatas izlīdzināšana nozīmē, ka caurums ir urbts 

Arī bloķēšanas nagla un bloķēšanas nagu ievietošana būs nepareiza. Pastāv arī risks sabojāt galvas modeli

 Nagu bloķēšana, kad skrūvgriezis nav pareizi iesaistīts ar skrūvi.

Šo iemeslu dēļ pirms bloķēšanas plāksnes noņemšanas ķirurgam jāapzinās, ka tā var nebūt 

Iespējams atslābināt bloķēšanas naglu, tādējādi nepieciešams izmantot augstas kvalitātes sešstūra skrūvgriezi un papildu instrumentus.

Kad bloķēšanas nagu nevar atslābināt vai galvas raksts ir bojāts, 

Pirmais solis ir skrūves ekstraktora (konusveida skrūvgriezis ar apgrieztiem vītnēm) ievietošanai skrūves galvā;

 Tas var būt pietiekams, lai atslābinātu skrūvi. Vēl viena iespēja ir nogriezt bloķēšanas plāksni bloķēšanas naga abās pusēs un izmantot

 Tas kā skrūvgriezis, lai atslābinātu visu struktūru. Ja skrūvi joprojām nevar atslābināt, bloķēšanas plāksni var atslābināt 

Urbjot to ar urbi, iznīcinot bloķēšanas naga galvu vai griežot ap plāksni, lai atslābinātu bloķēšanas naglu. Pēc tam, 

Lai noņemtu bloķēšanas tapu likmes, var izmantot vise. Ja to joprojām nevar atslābināt (jo tas ir integrēts kaulā vai nav pietiekami izvirzīts), 

To var noņemt ar gredzena urbi (6. att.).

6. attēls. Piedāvājumi un padomi, kā noņemt bloķēšanas skrūves, kas iestrēgušas dēļa.

Visas šīs problēmas var pagarināt operāciju, var izraisīt mīksto audu nodilumu atbrīvotu metāla fragmentu dēļ un veikt infekcijas risku. 

Gredzena urbja izmantošana palielina perioperatīvo lūzumu risku.

Kopsavilkums:

1. Nagu bloķēšanas noņemšanas izaicinājums rodas galvenokārt ar 3,5 mm sešstūra galvas bloķēšanas titāna skrūvēm.

2. Labākais veids, kā izvairīties no šīs problēmas, ir izmantot visus sniegtos instrumentus, ievietojot skrūvi. Šīs grūtības var atrisināt, izmantojot atbilstošos rīkus.

03. Kādi ir bloķēšanas plāksnes pielietojuma ierobežojumi?

Clavicle Plate lūzums un oseous nesavienojums

Nodrošinot, ka konstrukcija nav pārāk stīva, jo ir nepietiekams bloķēšanas plāksnes darba garums vai pārmērīgs bloķēšanas naglu skaits (7. att.), Bloķēšanas plāksnes risks, kas sadalās zem skrūvju caurumiem vai pie skrūvju/kaulu plāksnes krustojuma var samazināt.

7. attēls Kaulu dziedināšana tika panākta pēc 60 dienām, mainot bloķēšanas skrūvju skaitu un stāvokli un palielinot pārmērīgi stīvu struktūru elastību.

Kaulu nesavienojuma diagnozi parasti apstiprina plāksnes pārrāvums. 

Bloķēšanas plāksnes vai bloķēšanas nagu novēlota pārrāvums ir savlaicīga, jo var rasties mikromotions, izraisot kaulu dziedināšanu.

Vienkāršos lūzumos, kuriem nepieciešama saspiešana, kas ir atkarīga no tā, kāda veida lūzuma, nevis no iesaistītā kaula 

Stingra struktūra, kurā abi fragmenti nepieskaras, var izraisīt plāksnes nedzīstu un noguruma mazspēju. 

Stingras šķembas + bloķēšanas nagu + vilkmes kombinācija lūzuma vietā rada kaulu nesavienojumu.

Tā variācija ir vienlaicīga bloķēšanas nagu plīsums zem tā piestiprināšanas pie plāksnes, 

kas ir saistīts arī ar pārāk stingru struktūru. Tas izraisa vienu plāksnes galu izvilkt 'vienā gabalā ' un dziedināšana netiek sasniegta (8. attēls).

8. attēls. Pārlieku stīvas un nesabalansētas struktūras sekundārā kļūme: pārāk daudz bloķēšanas skrūvju tika izmantotas distāli, un proksimālā savienojuma plāksne nebija pietiekami ilga.

Tāpēc gūžas intracapsulāro lūzumu fiksācija ar bloķēšanas plāksnēm var izraisīt kaulu nesavienojumu, jo struktūra ir pārāk stingra, lai ietekmētu lūzuma vietā. 

Bez mikromotion, kas nepieciešams dziedināšanai, visu slodzi pārvadā implants, un tas galu galā neizdodas.

asimetriski dziedinošie audi

Periosteal kaulu kašķa var būt asimetriski, 

īpaši augšstilba kaula distālo 1/3 lūzumos. Mikromotions elastības dēļ ļauj 

Vienveidīga lūzumu dziedināšanas audu attīstība, kas notiek tikai uz atbilstošajām bloķēšanas plāksnes/nagu konstrukcijas virsmām.

 Lai kontrolētu šo risku, jāpalielina bloķēšanas plāksnes darba garums, vai nu izmantojot elastīgākas titāna plāksnes, vai izmantojot jaunus bloķēšanas nagu dizainus. 

Un otrādi, pārāk elastīgas konstrukcijas var izraisīt hipertrofisku kaulu nesavienojumu.

Tērauda plākšņu plastiskā deformācija

Plāksnes novietošana pēc iespējas tuvāk garozai samazina plastmasas deformācijas risku plāksnes vidū;

 Kad attālums starp plāksni un garozu pārsniedz 5 mm,

 Strukturālā izturība ir ievērojami samazināta, un plastmasas plastmasas deformācijas risks un titāna plāksnes kļūme ir augsta.

Diafīzes vai metafīzes vēlīnie lūzumi bloķēšanas plāksnes galā

Vēlu lūzumu risks bloķēšanas plāksnes diafīzes vai metafīzes beigās, 

Īpaši osteoporotiskos kaulos to var samazināt, plāksnes galā ievietojot vienu garozas bloķēšanas naglu vai standarta bikortikālu skrūvi, lai samazinātu spriegumus šajā reģionā.

Mehāniska kļūme

Šie nosacījumi palielina bloķēšanas plāksnes mehāniskās kļūmes risku:

1. Makšķura diafīzes lūzumu fiksācija prasa četrus bloķēšanas nagus izmantot lūzuma vietas abās pusēs, lai pretotos vērpšanai un palielinātu mehānisko kļūmi;

2. Epiphyseal lūzumu fiksācija ir sarežģīta, jo tie bieži ir nestabili, 

Jo īpaši tāpēc, ka lūzuma vietu nevar saspiest ar bloķēšanas nagiem un kauls ir osteoporotisks;

3. Sasmalcinātas intraartikulāras un ekstraartikulāras sasmalcinātas epifīzes lūzumi ir nestabili

 (Piemēram, distālie augšstilba kaula lūzumi, bicondylar stilba kaula plato lūzumi, distālie rādiusa lūzumi);

4. Metafizisko lūzumu vidējā sasmalcināšana, kas parasti tiek pārvietota uz inversiju (piemēram, proksimālā apakšstilba, proksimālais augšstilbs un proksimālie stilba kaula lūzumi).

 Bloķēšanas plāksnes, kas noenkurotas pie kaula sānu aspekta, nodrošina spēcīgu struktūru, kas bieži ir pietiekama 

Lai stabilizētu šos lūzumus, bez nepieciešamības mediāli pievienot konsoles tipa plāksnes vai pievienot kaulu, saglabājot bioloģisko lūzumu vidi. 

Stabilitāte ir atkarīga tikai no bloķēšanas plāksnes/bloķēšanas nagu interfeisa, 

kas visvairāk tiek uzsvērts pēc atiestatīšanas, kad epifīze paliek apgriezta vai kad mediālā konsole nav rekonstruēta. Pēc tam bloķēšanas plāksne var neizdoties noguruma sekundārai.

Tāpēc bicondilārā stilba kaula plato lūzumu fiksācija, izmantojot bloķēšanas plāksnes tikai sānu pusē, jāapsver atkarībā no veida.

 Proksimālajiem apakšstilbu lūzumiem, lūzumu bloku skaits, mediālā atbalsta zudums,

 un fiksācijas epifīzes apvēršana ir zināmi riska faktori. Lai samazinātu konstrukcijas neveiksmes risku, 

Daži bloķēšanas nagi tiks mehāniski atbalstīti, lai kompensētu vidēja atbalsta neesamību ārēji tulkotu lūzumu samazināšanā

Bloķēšanas plākšņu bioloģiskā neveiksme

Bloķējošo plākšņu bioloģisko atteices režīmi ir izgriezti skrūvē un bloķēšanas nagu lūzumā vai ietekmē. 

Šie riski ir lielāki, ja skeletā ir kaulu osteoporoze, 

kas nozīmē, ka agrīna rehabilitācija un atgriešanās svara gultņa laikā jāveic uzmanīgi, pirms tiek panākta kaulu dziedināšana.

(1) Bloķēšanas skrūvju noņemšana

Skrūvju ekstrakcija atbilst 'kopējam ' un vienlaicīgai bloķēšanas nagu noņemšanai no kaula pie viena vai abiem plāksnes galiem. Dažos gadījumos, 

Bloķējošo naglu ekstrahē ap to kaula gabalu.

Epiphyseal reģionā viengabala bloķēšanas plāksnes struktūra parasti nodrošina atbilstošu stabilitāti izkliedētās vai saplūstošās bloķēšanas nagu stiprinājuma dēļ, 

un trīsdimensiju struktūra palielina pretestību pret skrūvju ekstrakciju no atcelta kaula.

Diafiziskajā reģionā saplūst un izkliedētiem bloķēšanas nagiem un konstrukcijām ar garākām bloķēšanas plāksnēm ir labāka izvilkšanas izturība. 

Šāda veida konstrukcija ir piemērotāka periprostētiskiem lūzumiem. Osteoporotiskā kaulā, 

Bikortikālā kāta skrūvju fiksācija ir pārāka par monokortikālo skrūvju fiksāciju. Periprostētiskiem lūzumiem plakanas galvas vienikikālas skrūves palīdz izvairīties no saskares ar intramedulāriem implantiem.

Šīs fiksācijas kļūmes ir saistītas ar sliktu kaulu kvalitāti, pat ja struktūra ir mehāniski neskarta.

(2) Bloķēšanas skrūvju izgriezums vai iespaids

Nagu nagu izgriezums vai iespaids ar intraartikulāru iespiešanos var rasties atceltajā epifīzes reģionā.

Šie pārvietojumi ir zemas masas kaula epifīzes fragmentu pārvietojumi, kas pārvietoti ap fiksācijas bloķēšanas naglu.

 Tā rezultātā tiek zaudēta epifīzes lūzumu samazināšana. Labākajā gadījumā epifīzes bloķēšanas nagu ietekmē un

 iekļūst atceltajā kaulā. Sliktākajā gadījumā epifīzes bloķēšanas nags iziet no epifīzes un dodas uz locītavu.

Šīs divas komplikācijas visbiežāk rodas proksimālajā apakšstilbā un distālajā rādiusa lūzumos. 

Proksimālo apakšstilba lūzumu bloķēšanai plāksnes fiksācijai ieteicams 

Epiphyseal bloķēšanas nagu ir jāierobežo, lai samazinātu ieaugšanas un sekundārās locītavas iespiešanās risku.

Šīs fiksācijas kļūmes ir saistītas ar neatbilstošu kaulu kvalitāti un lielu sākotnējo lūzumu fragmentu pārvietošanu pirms reducēšanas 

Pat ja struktūra ir mehāniski neskarta.

Kopīga rehabilitācija un tūlītēja svara gultņa

Rehabilitācija un svara gultnis ir atļauts tikai pēc tam, kad pēcoperācijas rentgena staros ir panākta un pārbaudīta perfekta fiksācija.

Biomehāniskie pētījumi parādīja, ka normālā kaulā, ja sprauga starp fragmentiem ir mazāka par 1 mm, 

Svara gultnis ir iespējams bez riska. Pēc 1 miljona ciklu stīvums ir tāds pats kā parastajam kaulam, kas ir pietiekams, lai dziedinātu.

Kad strukturāli skaņa, bloķēšanas plāksnes un fiksēta leņķa bloķēšanas nagi ļauj agri atgriezties 

Svars, jo slodze tiek pārnesta tieši no bloķēšanas nagla uz bloķēšanas plāksni, neriskējot fiksācijas kļūmi nagu plāksnes krustojumā.

Tomēr, kad daudziaksiālās bloķēšanas piespraudes ass nav perpendikulāra bloķēšanas plāksnei, agrīna svara gultnis nav atļauts.

MIPO ir atļauta agrīna svara nodrošināšana ekstrartikulāriem, vienkāršiem un/vai vienkāršiem sasmalcinātiem lūzumiem. 

Ļoti garas specifiskas struktūras ir pietiekami elastīgas ar mainīgiem bikortikāliem bloķēšanas nagiem un atverēm slodzes absorbcijai un izplatīšanai.

Secinājums:

1.Biomehāniskie pētījumi ir novērtējuši dažāda veida konstrukcijas un to mehāniskās īpašības.

Literatūra palīdz apstiprināt teorētiskās cerības, kas saistītas ar šāda veida fiksāciju. 

Tomēr nesenā literatūra uzsver arī tehniskās grūtības un neveiksmes, kas saistītas ar bloķēšanas plāksnēm.

2. Galvenais neveiksmes iemesls ir nepietiekama ķirurģiskās tehnikas plānošana, 

kas ir ļoti prasīgs, it īpaši, veicot minimāli invazīvas procedūras.

3. Lūzumam vispirms jāatiestatīt, neslēdzot skrūves pie plāksnes,

Tā kā netieša plāksnes atiestatīšana, bloķējot skrūves, nav iespējams.

4. struktūrai jābūt pareizam garumam un stiprumam, 

Kas nozīmē, ka ķirurgam jābūt pazīstamiem ar principiem un noteikumiem, kas virza šo plākšņu izmantošanu. 

Tāpēc struktūrai jābūt elastīgai, ar ierobežotu skaitu regulāri izvietotām bloķēšanas skrūvēm, kas mainās ar tukšiem caurumiem.

5. Neskatoties uz labāko teorētisko bloķēšanas plākšņu sākotnējo stabilitāti, 

Struktūras fiksāciju ierobežo lūzuma sarežģītība, samazināšanas kvalitāte un kaula bioloģiskā kvalitāte.

6.Ja struktūra ir mehāniski neskarta, kaula kvalitāte ir laba un lūzums ir īpaši artikulārs, 

Pacientam ar pietiekamu autonomiju var būt atļauts izturēt svaru uz lūzuma. Daudzos gadījumos bloķēšanas plāksnes fiksācija ļauj agrīnai rehabilitācijai.