Pareiza bloķēšanas plāksnes izmantošana!

Izšķirt Bloķēšanas plāksne ir lūzuma fiksācijas ierīce ar vītņotu caurumu. Kad skrūve ar vītņotu galvu ir ieskrūvēta caurumā, plāksne kļūst par (skrūvju) leņķa fiksācijas ierīci. Bloķēšanas (leņķa stabilās) plāksnei var būt gan bloķēšanas, gan ne bloķēšanas skrūvju caurumi dažādām skrūvēm, kas ieskrūvētas (saukta arī par kombinētu plāksni). Tā kā tika ierosināta un piemērota bloķēšanas plākšņu koncepcija un piemērota lūzumu ārstēšanai, tā ir plaši izmantota, fiksējot periartikulāros lūzumus, sasmalcinātus un osteoporotiskus lūzumus, jo tā priekšrocības nodrošina stabilu atbalstu un fiksāciju lūzumiem, lielāks lūzumu dziedināšanas ātrums, mazāk mīksto audu bojājuma bojājumi un asins piegādes traucējumi. Šodienas rīta lasījums sniegs jums detalizētu ievadu bloķēšanas plāksnēs, no kurām ir vērts mācīties!

A) Pamata pārskats

1.Kāda ir bloķēšanas plāksne?

Jebkura tērauda plāksne, ko var ieskrūvēt leņķa stiprināšanā/leņķī, stabilizējošās skrūves vai tapas būtībā ir bloķēšanas plāksne.

2. Bloķēšanas plākšņu priekšrocības un trūkumi

Priekšrocības

■ leņķiskā stabilitāte, izturība pret saliekšanu un vērpšanu

■ Skrūves galvas koniska forma uzlabo mehānisko sadalījumu

■ Nodrošiniet radiālo priekšslodzi, novērst kaulu rezorbciju un skrūvju atslābināšanu

■ Anatomiski veidots, lai pielāgotos lokalizētiem anatomiskiem modeļiem

■ Saskaņošanas veidnes, lai diafīzē varētu veikt perkutānu fiksāciju (atsevišķas garozas, pašmājošās, pašnodarbinātās bloķēšanas skrūves)

■ Bloķēšanas skrūves nodrošina lielisku stiprinājumu gan elastīgai, gan absolūtai stabilizācijas fiksācijai

■ Nav nepieciešams cieši saskarties ar kaulu virsmu, saglabājot asins piegādi

■ Kontrolēta mikromotika, dodot priekšroku lūzumu dziedināšanai

■ Parasti nav nepieciešama kaulu potēšana

Tas ir īpaši efektīvs osteoporotiskiem lūzumiem vai visiem ļoti nestabiliem lūzumiem.

Trūkumi

■ Bloķēšanas skrūvēm nav samazināšanas un saspiešanas efekta, it īpaši intraartikulāros lūzumos vai vienkāršos slīpos lūzumos

■ Plāksni nevar izmantot kā samazināšanas instrumentu, lai palīdzētu samazināt.

■ Skrūves nejūtas tik labi kā parastās skrūves, kad tās ievieto.

■ Skrūvju virzienu nevar noregulēt (izņemot multixial bloķēšanas skrūves).

■ Skrūves tiek novietotas pārāk cieši, kas var izraisīt 'aukstu metināšanu '.

■ Leņķa novirze> 5 °, izturības zudums; > 10 °, bloķēšanas efekts ir neefektīvs

■ Iespējams zemādas izvirzījums, ja plāksne nav kontūrēta

Stīvuma jautājumi

Bez laba garozas kontakta vai lūzuma galu saspiešanas, bloķējošu šķembu, īpaši nerūsējošā tērauda šķembu izmantošana, lūzuma II fāzes sadzīšana novērš pārmērīgas stingrības stīvuma un labvēlīgas mikromotivācijas izvadīšanu lūzuma vietā;

Ja tiek izmantota intraoperatīva vilkme un pēc tam tiek izmantota šķembu fiksācija, tiks saglabāta lūzuma pārtraukuma sprauga, kā rezultātā tiks aizkavēta vai tā nav sadzīstama lūzums;

Ja vienkāršs lūzums netiek atiestatīts un pakļauts spiedienam, slodze tiek pārraidīta caur plāksni, kā rezultātā rodas sprieguma koncentrācija, kas var viegli izraisīt plāksnes pārrāvumu.

3. Galvenās biomehāniskās atšķirības starp bloķēšanas plāksnēm un parastajām plāksnēm

Parastās plāksnes paļaujas uz berzi kaulu plāksnes saskarnē, lai veiktu kaula saspiešanu plāksnītē.

4. Bloķēšanas plāksnes un parastās tērauda plāksnes salīdzinošās priekšrocības

1. Bloķēšanas skrūvju izvilkšanas pretestība ir daudz augstāka nekā parastās skrūvēs.

2. Epiphyseal bloķēšanas skrūves ir leņķiskas viena pret otru, kas ievērojami palielina skrūves pretestību izvilkšanai, salīdzinot ar paralēlām skrūvēm.

B) Pieteikuma principi

1. Imobilizācijas principi:

● spiediena princips: osteoporotiska diafīzes lūzums

● Neitralizācijas princips: osteoporotiska diafīzes lūzums

● Pārejas princips: sasmalcināta diafīze vai ekstra artikulārs metafiziskais lūzums

Savienības princips: sasmalcināts intraartikulārs metafiziskais lūzums

2. Pārejas princips:

● Tipiska pieeja: perkutāna minimāli invazīva plāksnes fiksācija (MIPO vai MIPPO tehnika)

● Netieša samazināšanas tehnika

● Lai nodrošinātu atbilstošu savienošanas plāksnes fiksāciju, 3-4 skrūvju caurumi jāatstāj atvērtos netālu no lūzuma gala.

3.Pārvaldība:

● Kombinēta divu kompresijas un tiltu biomehānisko principu izmantošana vienā plāksnē - bloķēšanas kompresijas plāksne (LCP)

● Vienkārši lūzumi vienā lūzuma segmentā un sasmalcināti lūzumi otrā (piemēram, sasmalcināti metafīzes lūzumi, diafīze)

● Savienības princips jāpielieto tikai plāksnēm, kas ļauj izvietot gan bloķējošās galvas skrūves, gan parastās skrūves.

Bloķēšanas plāksnes nepaļaujas uz berzi starp kaulu plāksnes saskarni un galvenokārt paļaujas uz saskarni starp skrūvi un plāksni ar leņķisko stabilitāti, lai saglabātu stabilitāti.

Sakarā ar to stabilo vienotību skrūvju ekstrakcijas spēks ar bloķēšanas galviņām ir daudz augstāks nekā parasto skrūvju, ja vien visas apkārtējās skrūves nav ekstrahētas vai salauztas. Parasti vienu skrūvi ir grūti iegūt vai salauzt pati. Bloķēšanas galvas skrūves nesniedz starotu spiedienu. Spiedienu var iegūt, izmantojot spiediena ierīci, vai arī ar regulārām skrūvēm ievadot 'caurumu sajaukšanai ' (vispirms spriegojuma skrūves, pēc tam bloķējot nagus).

1.Ja standarta skrūves ir izmantotas, lai nostiprinātu šķembu (piemēram, 1), ieskrūvēšana bloķēšanas skrūvēs būs ļoti vienkārša (piemēram, 2).

2. Ja bloķēšanas skrūves ir izmantotas, lai nostiprinātu šķembas un kaulu bloku (piemēram, 1), nav ieteicams standarta skrūves ieskrūvēt vienā un tajā pašā kaula blokā (piemēram, 2), ja vien bloķēšanas skrūves nav atslābinātas un atjaunotas (LHS).

3.Pie metafiziskā lūzuma bloks ir nostiprināts ar skrūvi ar bloķējošu galvu (LHS), saspiešanas fiksācija starp lūzuma blokiem tiek panākta, ieskrūvējot standarta skrūvi bloķējošās kompresijas plāksnes LCP kombinācijas jaudas saspiešanas caurumā.

C) indikācijas un kontrindikācijas

1. Norādījumi

Lielākajai daļai ķirurģiski ārstēto lūzumu nav nepieciešama bloķēšanas plāksnes fiksācija. Kamēr tiek ievēroti ortopēdiskās ķirurģijas principi, lielāko daļu lūzumu var dziedināt, izmantojot parastās plāksnes vai intramedulāras naglošanu.

Tomēr ir specifiski lūzumu veidi, kas ir jutīgi pret reducēšanas, plāksnes vai skrūvju pārrāvuma zudumu un sekojošu nesavienojumu, ko bieži dēvē par 'neatrisinātiem ' vai 'problemātiskiem ' lūzumiem, ieskaitot intra-artikulārus sasmalcinātus lūzumus, periartikulārus lūzumus ar maziem kaulu fragmentiem un osteoporotiskiem lūzumiem. Šāda veida lūzumus bieži sauc par 'neatrisinātiem ' vai 'problēmu ' lūzumiem, un tajos ietilpst intraartikulāri sasmalcināti lūzumi, periartikulāri īss tuberositātes lūzumi un osteoporotiski lūzumi. Šie lūzumi ir visas norādes bloķēšanas plāksnēm.

Klasiskas un ideālas indikācijas plākšņu fiksācijas bloķēšanai fiksācijai ir pārejas princips un arodbiedrības princips vairāk sasmalcinātiem lūzumiem - augstas enerģijas lūzumi jaunākiem pacientiem vai osteoporotiski lūzumi vecākiem pacientiem.

2. kontrindikācijas

Lai arī bloķēšanas plāksnes ir plaši izmantotas, un to norādes ir plašākas, mums ir jāatzīst un jāizvairās no vairākām kontrindikācijām ar bloķēšanas plāksnēm. Ja bloķēšanas plāksnes tiek izmantotas bez izšķirības, var rasties fiksācijas un nesavienojuma neveiksme.

Vienkārši lūzumi, kuriem nepieciešama starpsprādzes saspiešana, piemēram, vienkārši apakšdelma cilmes lūzumi, kas apstrādāti ar iekšēju fiksācijas bloķēšanu, ir pakļauti arodbiedrībai.

Tāpat ir kontrindikācija ir arī bloķēšanas plākšņu perkutāna izvietojums vienkāršiem lūzumiem, izmantojot minimāli invazīvas metodes.

Netieša samazināšanas un bloķēšanas plāksnes fiksācija nav piemērota arī pārvietotiem intraartikulāriem lūzumiem, kuriem nepieciešama atvērtā anatomiska reducēšana un saspiešana starp lūzumu fragmentiem un stingru fiksāciju.

Relatīva kontrindikācija bloķēšanas plāksnēm to augsto izmaksu dēļ ir lūzumi, kurus var apmierinoši fiksēt ar parastajām plāksnēm. Piemēram, apakšdelma simfīzes lūzumiem, ārstējot ar parastajām plāksnēm, dziedināšanas ātrums ir vairāk nekā 90%.

D) bloķēšanas plāksnes uzstādīšana

1. Ieskrūvējiet urbšanas bitu plāksnes skrūvju caurumos. Atkāpes> 5 ° starp skrūvi un skrūvju caurumu var izraisīt skrūvju bloķēšanas neizdošanos, un ieteicams izmantot urbšanas bitu, lai urbtu caurumus.

2. Novietojiet tērauda plāksni uz kaula virsmas un urbjiet caurumus caur urbšanas piedurkni.

3. Izmēriet dziļumu ar dziļuma skaņu, rūpējoties, ka skrūvē tiek ievietota skaņas galva.

4. Atlasiet bloķēšanas skrūves atbilstošo garumu.

5. Uzspieduma skrūvju uzstādīšana ir tāda pati kā parastajām tērauda plāksnēm.

6. Visbeidzot pievelciet bloķēšanas skrūves ar griezes momenta uzgriežņu atslēgu, kad tiek pievilkta, būs acīmredzama bīdāmā sajūta un skaņas skaņa, lai izvairītos no pārāk stingri pieskrūvēšanas, kā rezultātā rodas noņemšanas grūtības.

E) bloķēšanas plāksnes noņemšana

Klīniskās bloķēšanas plāksnes skrūves tiek plaši izmantotas, bet viegli sastopamas noņemšanas grūtības, galvenokārt izpaužas skrūvju slīdēšanas stieplē un nagu vāciņā un plāksnes nagu caurumu vītnēs starp nepareizo sprādzi.

1. Skrūvju vāciņa rievas bojājumi

Normālos apstākļos pilnīga skrūvju vāciņa rieva un atbilstošais skrūvgriezis ir savietojams. Skrūvgriezis pirms skrūvēšanas vai noņemšanas jāsaskaņo ar skrūvju vāciņu rievu, pretējā gadījumā skrūvju vāciņu rieva, visticamāk, tiks deformēta ieskrūvēšanas laikā vai skrūvējot, kā rezultātā tiek samazināta.

Turklāt pēc lūzumu dziedināšanas skrūves vāciņa iegriezums parasti tiek iesaiņots ar kaulu garozu vai šķiedru audiem, kas pirms skrūves noņemšanas būtu jātīra, bet, ja netiek pievērsta uzmanība, skrūves vāciņa iegriezums un leņķiskā struktūra var būt mākslīgi bojāta.

Tā kā operatora apakšdelma rotācijas ass neatbilst skrūvgrieža garajai asij, bieži vien ir noteikts leņķis, kad operators piespiedu kārtā izskrūvē skrūvi, ir neizbēgami, ka skrūvgriezis vicina, kā rezultātā skrūves vāciņa reloē bojā nedzīva spēka dēļ. Tāpēc skrūvju rievas bojājumi var viegli izraisīt skrūvju slīdēšanu.

2. Nagu vāciņš vai nagu cauruma deformācija

Intraoperatīvas anatomiskās bloķēšanas tērauda plāksnes pielietošanas procesā, reizēm atbilstoši vajadzībai pēc atbilstošas ​​liekšanas vai tērauda plāksnes veidošanas, Raja et al. Ticiet, ja saliekšanas daļa notiek bloķēšanas skrūvju caurumos, ieskrūvējot bloķēšanas skrūves, būs skrūvju vāciņa un nagu cauruma neatbilstība, kas, ļoti iespējams, notiks starp nagu vāciņu un tērauda plāksnes nagu caurumiem Vītnes Nepareiza sprādze vai pieskrūvēta tuvu tērauda plāksnei, kad nagu deformācija var izraisīt spēcīgu skrūvēšanu utt.

3. Pašnodarbinātu garozas bloķēšanas naglu pielietošana

Tā kā garozas kauls aug uz iekšu gar nagu caurumu un tādējādi noturēs skrūvi, izraisot grūtības skrūvē noņemt, it īpaši pašputnējošu divkāršu garozas kaulu skrūvju pielietošana, Suzuki et al. neiesakiet izmantot pašnodarbinātas skrūves dubultā garozas fiksācijai. Hou Yunfei et al. ierosināja, ka augšējo ekstremitāšu lūzumiem jāizvairās nevajadzīga bikortikālā fiksācija ar skrūvēm, un Maehara et al. Arī ierosināja, ka, lietojot bloķēšanas plāksnes, būtu jāizvairās no bloķēšanas skrūvju biežas, un ir jāizveido universāls standarts bloķēšanas skrūvju izvēlei un pielietošanai.

4. Skrūvju struktūra un atrašanās vieta

Bloķēšanas skrūves lielums, orientācija un atrašanās vieta var ietekmēt skrūves noņemšanu. Daži zinātnieki ir atklājuši, ka, ja skrūve neatrodas bloķēšanas cauruma centrā, pēc nagu cauruma ekscentriskuma vairāk nekā 5 ° var būt vaļīga skrūvju fiksācija, diegi nepareiza sprādze vai nagu astes deformācija, kas iestrēgusi un noved pie fiksācijas neizdošanās vai grūtību noņemšanas otrā posma.

5. Solītā metināšana

Normālai titāna iekšējās fiksācijas virsmai ir pasivēta aizsargājoša slāņa slānis, kas notiek iekšējās fiksācijas ķirurģiskas izvietojuma procesā, ņemot vērā satveršanas un veidošanas instrumentus, vai skrūves galvu un berzi starp tērauda plāksni utt., Var izraisīt pasīvu aizsargājoša slāņa nodiluma zonu. 2 Metāla kontakta virsma starp būtisko kontaktpunktu tiks ievērota, tas ir, aukstās metināšanas veidošanos.

Turklāt galvaniskā savienošana starp metāla joniem, iekaisuma reakcijām utt. Var arī veicināt aukstu metinājumu veidošanos. Lielākā daļa iekšējo fiksācijas ierīču ražotāju arī zina par šo problēmu, un tāpēc neizmantotās tērauda plāksnes ir pārklātas ar oksīda plēves tehnoloģiju starp nagu caurumiem un skrūvju kontakta virsmām, kuru mērķis ir arī kavēt olbaltumvielu jonizāciju un adsorbciju ķermenī un samazināt aukstās metināšanas gadījumus.

F) noņemšanas paņēmieni

Nacionālajā un starptautiskajā literatūrā ziņotās izņemšanas metodes var iedalīt 2 kategorijās, proti, vienkāršās un praktiskajās un sarežģītajās, iepriekšējās raksturīgās vienkāršās pieejamības, praktiskuma, zema mīksto audu bojājuma, zemas prasmes un nepieciešamības pēc īpašiem instrumentiem, bet otrajam ir nepieciešami īpaši specializēti instrumenti un aprīkojums.

Maehara et al. Ieteicams izmantot griezes momentu ierobežojošus skrūvgriežus ar lieliem kātiem, kad vien iespējams. Saskaroties ar izslīdētām skrūvēm, Pattison et al. ziņoja par vienkāršu metodi, lai noņemtu slīdētās skrūves, iesaiņojot skrūvgriezes galvu ar platīna metālu un ievietojot to skrūvju vāciņa rievā. Šī metode ir gudra, lai aizpildītu skrūvju vāciņu ar metāla foliju un palielinātu saskares laukumu un berzi starp skrūvgriezi un rievu, kas atvieglo skrūvju noņemšanu ar paslīdētiem pavedieniem. Šajā metodē joprojām ir grūti noņemt korpusu, ja skrūvju vāciņš un tērauda plāksnes nagu caurumu pavedieni joprojām ir neskarti, jūs varat mēģināt izmantot koniskos apgrieztā pieskaršanās skrūvju noņemšanas līdzekli, tas ir, no skrūvju vāciņa rievas, kas ievietotas apgrieztā piesitienā, un piepildiet rievu, pagriežot un nospiedot skrūvi.

Negatīvajā pusē dažas bloķēšanas skrūves joprojām ir grūti efektīvas, izmantojot konisku reversu piesitiena skrūvju ekstraktoru, piemēram, Ehlinger et al. un Bae et al. kurš atklāja, ka šī metode bieži bija efektīva 3,5 mm skrūvju slīdēšanai, bet bieži neefektīva 4,5 mm skrūvju slīdēšanai. Šajā gadījumā ne katrs slimnīcas ortopēdijas līmenis ir aprīkots ar specializētām metāla slīpēšanas iekārtām, piemēram, karbīda treniņiem, dimanta treniņiem vai ātrgaitas slīpēšanas riteņiem.

Gopinathan et al. Iepazīstiniet ar metodi, kurai nav nepieciešams šis specializētais aprīkojums, ziņojot par sarežģītas skrūvju noņemšanas gadījumu no klavikulāras rekonstrukcijas plāksnes, ti, izmantojot zemu rekonstrukcijas plāksnes izgriezumu, plāksnes šaurākā daļa starp plāksnes nagu caurumiem tiek izmantots liels stiepļu griezējs, lai skrūves un nagu caurums no plāksnes veidotu mazu vienību, un skrūves var viegli noņemt. Šis paņēmiens ir piemērojams tikai titāna rekonstrukcijas bloķēšanas plāksnēm, apakšdelmu bloķēšanas plāksnēm ar šaurākām zemākām pakāpēm un 1/3 caurules tipa plāksnēm, un to nevar izmantot platākām vai biezākām plāksnēm apakšējā ekstremitātē.

Ir aprakstīta arī vienkārša metode, kurā, lai urbtu caurumu kopējā caurumā blakus izslīdētajai bloķēšanas skrūvei, tiek izmantots nedaudz lielāks urbšanas bits, un pēc tam plāksni un skrūvi tiek piesaistīta tikko urbta kopējā cauruma virzienā, un pēc tam plāksni un skrūvi noņem, izmantojot kaulu griezēju, kas novietots zem plāksnes un izslaucot to ar sviras principu, kad tas ir brīvs.

Protams, ar šo metodi ir iespējami kaulu bojājumi, tāpēc ir ieteicama pēcoperācijas svara nesoša aizsardzība. Turklāt pirms iekšējās fiksācijas noņemšanas operācijas ir jāsagatavo arī daži parasti izmantoti profesionāli instrumenti, piemēram, skrūvju ekstraktors, caurumu reamers, skrūvju ekstrakcijas knaibles, T tipa spiediena kontaktligzda un tā tālāk.

Skrūvējošās skrūvju slidenās stieples noņemšanas grūtībās daži vietējie zinātnieki ierosināja mainīt rievas metodi, tas ir, zobārstniecības mikropraides mašīnas tērauda smilšu gabala izmantošanu, lai mainītu skrūvju vāciņu gropes sešstūra vai kvadranku rievu, lai iegūtu 'One ' vai 'desmit ', vai padziļināt oriģinālu.

Ehlinger et al. ziņoja, ka gadījumos, kad koniskajam reversajam piesitiena skrūvju ekstraktoram joprojām bija grūtības noņemt skrūvi, tika ierosināts, ka tērauda plāksni var noņemt, iznīcinot skrūves galvu ar volframa urbšanas slīpēšanu un palielinot nagu caurumus tērauda plāksnē, un pēc tam skrūves ķermeni varēja noņemt, izmantojot gredzena zāģi.

Georgiadis et al. un Raia et al. Skrūvju un tērauda plāksnes kombinācijā ierosinātā ir pārāk stingra un grūti noņemama, īpašs aprīkojums (piemēram, pneimatiski ātrgaitas griešanas treniņi, karbīda urbji, dimanta riteņi utt.) Uz nagu cauruma ap tērauda plāksnes griešanas metodi, tērauda plāksnei ir sagriezts, lai atslābinātu skrūvi, arī dabiski ir viegli noņemt.

Kumars un Dunlopu ziņots, ka distālajā augšstilba augšstilba bloķēšanas tērauda plāksnes skrūvju sistēmas iekšējās fiksācijas noņemšanas procesā, izmantojot standarta pašierobežojošu griezes momenta skrūvgriezi, netiek veikts konisks skrūvju ekstraktors, bet arī ieviesa jaunu metodi, tas ir, ātrgaitas plānas plāksnes atvērtības un pēc tam, kad kaula plāksnes malā, kas atrodas uz kaulu, ar ātrumu un pēc tam, kad kaula plāksne tiek izmantota, un pēc tam, kad tiek ievietotas skrūvju plāksne, un pēc tam, kad kaula plāksne, un pēc tam, kad kaula plāksne, kas atrodas uz skrūvju, nav paredzēta, un pēc tam, kad kaula plāksne, kas atrodas uz skrūvju plāksnes, un pēc tam, kad kaula plāksne, kas atrodas uz skrūvju plāksnes, un pēc tam, kad kaula plāksne, kas atrodas uz skrūvju, kas atrodas uz skrūvju, un pēc tam, kad kaula nazis, kas atrodas uz skrūvju, nav paredzēts. Nagu caurums, lai atslābinātu vāciņu, lai efektīva bloķēšanas skrūvju noņemšana.

Ir svarīgi atzīmēt, ka iepriekšminētās metodes jāizstrādā pēc iespējas lēnāk plāksnes griešanas vai slīpēšanas laikā, izmantojot ātrgaitas griešanas disku, lai izvairītos no ieslēgšanas skrūvē un sabojāt kaulu un mīkstos audus. Turklāt šie paņēmieni var radīt augstu temperatūru un metāla atliekas, kas var izraisīt paaugstinātu medicīniski izraisītas atkārtotas izzušanas, audu termiskās nekrozes un infekcijas risku.

G) kopsavilkums

■ Ļaujiet kontaktam ar nepilnīgu plāksni ar periosteum

■ Plāksne ir jānospiež pirms bloķēšanas, jo lūzumu nevar pārvietot pēc bloķēšanas.

■ Bloķēšanas plāksni nevar izdarīt spiedienam, ir jāizmanto spiediena pasniedzējs vai centrbēdzes skrūvēšana arodbiedrības caurumā parastā skrūvē, vispirms spiedot, pēc tam bloķējot

■ Lūzuma vieta 3 ~ 4 skrūvju caurumi bez skrūvēm, lai izkliedētu stresu; ■ Lūzuma vieta 3 ~ 4 skrūvju caurumi bez skrūvēm, lai izkliedētu stresu; un

■ Diafīzes vai bieza kaula garozas monokortikālā fiksācija, kur kaula kvalitāte ir laba; un

■ Pēc bloķēšanas to nevar atbalstīt, savukārt parastās skrūves var pamatot

■ Spēcīga fiksācija un pārāk daudz skrūvju var izraisīt nesavienojumu; Princips ir tāds, ka plāksnēm jābūt garām un jāizmanto mazāk skrūvju; Periartikulāro lūzumu apstrādē kātam jāpieliek mazāk skrūvju, un fiksācijai jāizmanto vairāk skrūvju pret locītavas virsmas

■ Pārejas plāksnes garumam jābūt divreiz lielākam par lūzuma laukuma garumu, skrūvēm jābūt vienmērīgi sadalītām, un ideālai fiksācijai jābūt caur apkopojumu fiksācijai

■ Spēks ir vienmērīgi sadalīts pa garu plāksni, un fiksācija ar mazāk skrūvēm var stimulēt kraupas veidošanos un veicināt kaulu dziedināšanu.