ຮ່ວມກັນຂອງຫົວເຂົ່າ

01. ອົງປະກອບໂຄງສ້າງຂອງກະດູກ

ໄດ້ ຮ່ວມກັນຂອງ Knee ປະກອບດ້ວຍ 4 ກະດູກຄື: femur, tibia, patella ແລະ filula.

ມັນປະກອບດ້ວຍ 3 ຫ້ອງ: ຫ້ອງສະຫມັກທິມເຄຍ Medial, Compiopememoral Tibiofemoral, ແລະຫ້ອງສະແດງ patelliorolor, ແລະຫ້ອງປະກອບ 3 ສ່ວນແບ່ງເປັນຢູ່ຕາມໂກນ senenovial.

05 ລະດັບປະຕິບັດຮ່ວມຂອງການເຄື່ອນໄຫວ

ເພື່ອປະເມີນຄວາມຍືດຍຸ່ນເຈັບທີ່ມີຄວາມຫ້າວຫັນ, ໃຫ້ຄົນເຈັບຖືຕໍາແຫນ່ງທີ່ມັກແລະສູງທີ່ສຸດຂອງຫົວເຂົ່າເພື່ອໃຫ້ສົ້ນຕີນໃກ້ກັບຮ່ອງ gluteal ເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້; ມຸມປົກກະຕິຂອງຄວາມຍືດຍຸ່ນແມ່ນປະມານ 130 °.

ການປະເມີນຫົວເຂົ່າການຂະຫຍາຍຫົວເຂົ່າໄດ້ຮັບຕໍາແຫນ່ງຄົນເຈັບທີ່ຖືວ່າເປັນຕໍາແຫນ່ງທີ່ນັ່ງແລະການຂະຫຍາຍຫົວເຂົ່າ. ການຂະຫຍາຍຂອງຫົວເຂົ່ານອກເຫນືອຈາກຂາກົງຫລືທ່າທີ່ເປັນກາງ (0 °) ແມ່ນປົກກະຕິສໍາລັບຄົນເຈັບບາງຄົນແຕ່ແມ່ນ hyperextension. overextension ຂອງບໍ່ເກີນ 3 ° -5 °ແມ່ນການນໍາສະເຫນີປົກກະຕິ. Hyperextension ນອກເຫນືອກວ່າລະດັບນີ້ເອີ້ນວ່າ retroflexion ເຈັບທີ່ຫົວເຂົ່າແລະເປັນການນໍາສະເຫນີທີ່ຜິດປົກກະຕິ.

ການທົດສອບການທົດສອບ homas ການທົດສອບຄວາມຍືດຫຍຸ່ນຂອງ quadriceps ແລະ stretxors ກ່ຽວ.

ຖ້າຫາກວ່າການເຮັດໃຫ້ຄວາມຍືດຫຍຸ່ນຂອງສະໂພກແມ່ນມີຢູ່, ຂາຂອງຜ້າຄຸມຕ່ໍາກວ່າຈະໄປສູ່ເພດານກ່ວາກະແສຫລືລົງໄປຫາໂຕະກວດກາ.

ມຸມຂອງຂາຫ້ອຍກັບໂຕະສອບເສັງສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນລະດັບຂອງສັນຍາການຍືດຫຍຸ່ນ.

ຖ້າຄວາມແຫນ້ນຫນາຂອງ Quadriceps ແມ່ນມີຢູ່, ຂາເບື້ອງລຸ່ມຂອງ drape ຈະຢູ່ຫ່າງຈາກຕາຕະລາງສອບເສັງ. ມຸມສ້າງຂື້ນໂດຍການລ້າງຂາເບື້ອງລຸ່ມດ້ວຍສາຍໄຟຫີນໃຕ້ດິນສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນລະດັບຂອງຄວາມເຄັ່ງຕຶງ quadrineps.

06. ການປະເມີນຄວາມຫມັ້ນຄົງຮ່ວມກັນ

ການທົດສອບລິ້ນຊັກ posterior - ການທົດສອບລິ້ນຊັກຫລັງແມ່ນປະຕິບັດກັບຕໍາແຫນ່ງທີ່ສູງ, ສະໂພກທີ່ຖືກກະທົບ flexed ເຖິງ 45 °, ເຈັບເປັນ 90 °, ແລະຕີນໃນທີ່ເປັນກາງ. ຜູ້ກວດກາຍຶດເອົາ tibia proximal ຂອງຄົນເຈັບມີທັງສອງມືໃນການຈັບວົງມົນໃນຂະນະທີ່ວາງໂປ້ມືທັງສອງເບື້ອງໃສ່ towholic. ຜົນບັງຄັບໃຊ້ຫລັງແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ກັບ proximal tibia. ການຍ້າຍຕົວຫລັງຂອງ tibia ຫຼາຍກ່ວາ 0.5-1 ຊມແລະການເຄື່ອນຍ້າຍດ້ານຫຼັງທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່ກ່ວາຂອງຂ້າງທີ່ມີສຸຂະພາບດີສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງເສັ້ນນ້ໍາຕາບາງສ່ວນຫລືສົມບູນຂອງຫົວເຂົ່າ.

ການທົດສອບທີ່ມີຄວາມສາມາດໃນການກວດສອບຂອງຜູ້ກວດກາ (ຕໍ່ຕ້ານກັບການປ່ຽນແປງຂອງ TIBIAINE ຂອງ TIBIAINE ຂອງ TIBIAS ໃນການເຈັບຫົວເຂົ່າ.

ການທົດສອບການຫມູນວຽນຈາກພາຍນອກ tibial - ການທົດສອບການຫມູນວຽນຂອງການຫມູນວຽນພາຍນອກ tibial ແມ່ນໃຊ້ເພື່ອກວດພົບການບາດເຈັບຂອງສະຖານທີ່ຫລັງຂອງອາການບາດເຈັບຫລັງ. tibia ແມ່ນຫມູນວຽນພາຍນອກໃນເວລາ 30 °ແລະ 90 °ຂອງການຍືດຫົວເຂົ່າ. ການທົດສອບແມ່ນບວກຖ້າຫາກວ່າດ້ານຂ້າງທີ່ຖືກກະທົບຈະຫມູນວຽນຫຼາຍກ່ວາ 10 ° -15 °ຫຼາຍກ່ວາດ້ານທີ່ມີສຸຂະພາບດີ. ໃນທາງບວກໃນເວລາ 30 °ຂອງການຍືດຫົວເຂົ່າແລະໃນ 90 °ແນະນໍາໃຫ້ມີການບາດເຈັບຂອງ plck ງ່າຍດາຍ, ແລະ 90 °ຂອງການຢືດຢຸ່ນ

07. ເສັ້ນປະສາດ periarticular

ligaments ຮ່ວມກັນ

Ligament Patellar, Ligament patellar medial, ligament patellar ຂ້າງຕົວຂອງໂຕ

ligaments intracapularular

ເສັ້ນລວດລາຍທີ່ຢູ່ເບື້ອງຕົ້ນ, ເສັ້ນທາງຂ້າງຫນ້າຫລັງ

ligaments extracapsular

ligament ຊັບສິນສະຕິກຂອງຕົວເອງ, ເສັ້ນປະສາດທີ່ສະຫຼຽງຂອງເສັ້ນດ່າງ

08. Innervation ຂອງຮ່ວມກັນ

ໂຄງສ້າງ neurovascular

ມັດ neurovascular ທີ່ບັນຈຸເສັ້ນເລືອດແດງທີ່ມີປະໂຫຍດ, ເສັ້ນເລືອດຂອດ, ແລະເສັ້ນປະສາດ tibial (ການສືບຕໍ່ຂອງເສັ້ນປະສາດ sciatic) ເດີນທາງໄປທາງຫນ້າຂອງຫົວເຂົ່າ.

ເສັ້ນປະສາດ peroneal ທົ່ວໄປແມ່ນສາຂາຂ້າງຂອງເສັ້ນປະສາດ sciatic.

09. ກ້າມເນື້ອກ່ຽວຂ້ອງ

ຂາຂ້າງຫລັງ

Quadriceps ປະກອບດ້ວຍຮູທະວານ femoris, vastus medialsis, ເສັ້ນເລືອດແດງ, ແລະ intermedius femoris.

ຂ້າງຫລັງ

ຄ້ອນເທົ້າ

ປະກອບມີ biceps femoris, semitendinosus ແລະ semimembranosus;

gastrocnemius.

ອະພິສານ

tibialis aberior.

ກ້າມເນື້ອທີ່ຮັກສາຄວາມຫມັ້ນຄົງຂອງການຮ່ວມກັນຂອງຫົວເຂົ່າ, ມີກ້າມເນື້ອ, ກ້າມຊີ້ນ femoris ບາງໆ, semitendinosus, ແລະ semimembranosus.

10. ການກວດຮ່າງກາຍ

1. ການກວດກາສາຍຕາ

ສັງເກດເບິ່ງການເຄື່ອນທີ່ແລະການເຊື່ອມຂອງກະດູກເຂົ່າຢູ່ດ້ານຂ້າງທີ່ຖືກກະທົບແລະດ້ານກົງກັນຂ້າມຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີອາການບວມ, ສີຜິວທີ່ຜິດປົກກະຕິ, ແລະອື່ນໆທີ່ຜິດປົກກະຕິ.

2. Palpation

ກວດເບິ່ງສະຖານທີ່ເຈັບແລະການໄຄ່ບວມ, ຄວາມເລິກ, ຂອບເຂດແລະລັກສະນະ, ດ້ວຍດ້ານທີ່ຖືກກະທົບຂອງຄົນເຈັບໃນຕໍາແຫນ່ງທີ່ຜ່ອນຄາຍເທົ່າທີ່ຈະຫຼາຍໄດ້.

3. ການລະດົມ

ກວດເບິ່ງການເຄື່ອນທີ່ຂອງການຮ່ວມກັນຂອງຫົວເຂົ່າໂດຍຜ່ານກິດຈະກໍາທີ່ຫ້າວຫັນແລະຕົວຕັ້ງຕົວຕີຂອງຄົນເຈັບ.

4. ການວັດແທກ

ວັດແທກຄວາມຍາວຂອງແຕ່ລະສ່ວນຂອງແຂນຂາແລະສ່ວນຮອບຂອງແຂນຂາ, ຄວາມແຂງແຮງຂອງກ້າມ, ແລະອື່ນໆ.

.. ການກວດສອບພິເສດ

 - ການທົດສອບ Patella ທີ່ເລື່ອນໄດ້: ສັງເກດເບິ່ງວ່າມີຄວາມວຸ້ນວາຍໃນການຮ່ວມກັນຂອງຫົວເຂົ່າຂອງຄົນເຈັບ.

ກວດກາຂັ້ນຕອນ

ຫຼັງຈາກທີ່ບີບນ້ໍາທີ່ໃຊ້ໃນການເຮັດໃຫ້ນ້ໍາສາມາດສະສົມ, ຖ້າມີຄວາມກົດດັນທີ່ຖືກປ່ອຍອອກມາ, Patella ທີ່ຖືກປ່ອຍອອກມາ,

- ການທົດສອບ Drawer: ເພື່ອເບິ່ງວ່າມີຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ການ Ligament Cruciate.

ການທົດສອບລິ້ນຊັກລ່ວງຫນ້າ: ຄົນເຈັບແມ່ນຮາບພຽງຢູ່ເທິງຕຽງ, ຄວາມຍືດຍຸ່ນເຈັບ 90 °, ຕີນແປຢູ່ເທິງຕຽງ, ຮັກສາຜ່ອນຄາຍ. ຜູ້ກວດກາຕໍ່ກັບຕີນຂອງຄົນເຈັບເພື່ອເຮັດໃຫ້ມັນມີການສ້ອມແຊມທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ, ໂດຍທາງຫນ້າຂອງການທົດສອບ lachia ແມ່ນການທົດສອບ Lachia ແມ່ນການທົດສອບ Lachman ແມ່ນການທົດສອບ Lachman ແມ່ນການທົດສອບຂອງ lachia

ການທົດສອບລິ້ນຊັກຫລັງໆທີ່ຢູ່ດ້ານຫຼັງຂອງລາວ, ງໍແຂນເບື້ອງຫຼັງ, ແລະດຶງມືດ້ານຫຼັງຂອງລູກຊາຍ, ເຊິ່ງຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າເສັ້ນທາງຂອງ calf

- ການທົດສອບການທົດສອບ: ເພື່ອຊີ້ແຈງວ່າມັນມີຄວາມເສຍຫາຍໃດໆຕໍ່ meniscus ຂອງຫົວເຂົ່າ.

ທົດສອບການຮ່ວມກັນຂອງ Knee

ຄົນເຈັບແມ່ນຢູ່ໃນທ່າທີ່ມັກກັບຫົວເຂົ່າທີ່ຖືກກະທົບຄັດໃຫມ່ທີ່ 90 °.

1. ການທົດສອບຍົກຫມູນວຽນແບບຫມູນວຽນ

ຜູ້ກວດກາກົດດັນລູກງົວຢູ່ເທິງຂາຂອງຄົນເຈັບແລະຈັບຕີນຂອງຄົນເຈັບເພື່ອຍົກລູກງົວຕາມລໍາພັງຂອງລູກງົວ, ໃນຂະນະທີ່ເຮັດການເຄື່ອນໄຫວຫມູນວຽນພາຍໃນແລະພາຍນອກ; ຖ້າອາການເຈັບປວດເກີດຂື້ນທັງສອງດ້ານຂອງຫົວເຂົ່າ, ມັນໄດ້ຖືກສົງໃສວ່າເປັນການບາດເຈັບທີ່ຖືກຄ້ໍາເຮື້ອ.

2. ການທົດສອບການບີບອັດ

ຜູ້ກວດກາຖືຕີນຂອງແຂນທີ່ຖືກກະທົບດ້ວຍມືທັງສອງເບື້ອງ, ເພື່ອໃຫ້ຫົວເຂົ່າທີ່ຖືກກະທົບຖືກປັບຕົວຢູ່ທີ່ 90 °ແລະລູກງົວແມ່ນຢູ່ໃນທ່າຕັ້ງທີ່ສູງຂື້ນ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຖອກລົງຮ່ວມກັນເຂົ່າລົງແລະຫມຸນໄປທາງໃນແລະພາຍນອກໃນເວລາດຽວກັນ. ຖ້າມີອາການເຈັບຢູ່ດ້ານໃນແລະດ້ານນອກຂອງການຮ່ວມກັນຂອງຫົວເຂົ່າ, ມັນຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າ meniscus ພາຍໃນແລະນອກແມ່ນເສຍຫາຍ.

ຖ້າວ່າຫົວເຂົ່າແມ່ນຢູ່ໃນຄວາມຍືດຍຸ່ນ, shaupture posterius horn ແມ່ນສົງໃສ; ຖ້າມັນຢູ່ທີ່ 90 °, ລະດັບກາງແມ່ນສົງໃສວ່າມີຄວາມສົງໃສ; ຖ້າຄວາມເຈັບປວດເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ເຂົ້າຫາຕໍາແຫນ່ງທີ່ກົງ, Horn Rupture ແມ່ນສົງໃສ.

- ການທົດສອບຄວາມກົດດັນຂ້າງຕົວຂອງໂຕ: ເພື່ອສັງເກດຄວາມເສຍຫາຍໃຫ້ແກ່ຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ການອ້າງອີງຂ້າງຂອງໂຕປາ.

ການທົດສອບຄວາມກົດດັນຂອງຫົວເຂົ່າຂອງຫົວເຂົ່າແມ່ນການກວດຮ່າງກາຍທີ່ເຄີຍໃຊ້ເພື່ອກວດກາລະບົບປະສົມປະກັນຂອງໂຕຫນັງສືຂອງຫົວເຂົ່າ.

ຕໍາແຫນ່ງ: ຄົນເຈັບແມ່ນຢູ່ໃນຕຽງສອບເສັງ, ແລະແຂນຂາທີ່ຖືກກະທົບຖືກລັກພາຕົວຄ່ອຍໆເພື່ອໃຫ້ຂາຕໍ່າກວ່າທີ່ຖືກສົ່ງໄປຢູ່ນອກຕຽງ.

ຕໍາແຫນ່ງຮ່ວມ: ຫົວເຂົ່າແມ່ນຖືກຈັດໃສ່ໃນຕໍາແຫນ່ງທີ່ຂະຫຍາຍຢ່າງເຕັມສ່ວນແລະຕໍາແຫນ່ງ 30 °.

ໃບສະຫມັກບັງຄັບ: ໃນສອງຕໍາແຫນ່ງທີ່ຜິດກົດຫມາຍຂ້າງເທິງ, ຜູ້ກວດກາທີ່ມີຄວາມກົດດັນຂອງຄົນເຈັບເຊິ່ງເປັນການລັກພາຕົວຫຼືການຕິດຕົວ, ຫມາຍຄວາມວ່າ, valgus ແລະຕິດຕາມການກວດສອບແລະປຽບທຽບກັບຝ່າຍທີ່ມີສຸຂະພາບດີ.

ຖ້າຄວາມເຈັບປວດເກີດຂື້ນໃນຮ່ວມກັນຂອງຫົວເຂົ່າໃນລະຫວ່າງການສະຫມັກ Stression Indication, ຫຼືຖ້າມີຄວາມຮູ້ສຶກປົກກະຕິແລະມີຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ແຜ່ຫຼາຍ, ມັນຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າມີຄວາມຂັດແຍ້ງກັນ. ໃນເວລາທີ່ການທົດສອບຄວາມກົດດັນຂອງການຫມູນວຽນພາຍນອກ, ມັນຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າທິດທາງກົງກົງໄປກົງມາແມ່ນບໍ່ສະຖຽນລະພາບ, ແລະອາດຈະມີການຕ່ໍາຂອງ ligament ຊັບສິນ, meniscus medial ແລະ capsule ຮ່ວມກັນ; ໃນເວລາທີ່ການທົດສອບຄວາມກົດດັນໃນການຫມູນວຽນພາຍໃນ, ມັນຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າທິດທາງຂ້າງທາງຂ້າງຂອງໂຕໂດຍສານບໍ່ຫມັ້ນຄົງ, ແລະອາດຈະມີການບາດເຈັບຕໍ່ເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບຂ້າງ.

11. ພາບຫົວເຂົ່າ

1. ການກວດກາ X-ray

ການນໍາໃຊ້ເພື່ອກວດສອບສໍາລັບກະດູກຫັກແລະກະດູກຫັກເລື່ອຍໆ. ຮູບພາບທີ່ມີນໍ້າຫນັກ (ຢືນ) ຮ່ວມກັນຮ່ວມກັນດ້ານຫນ້າແລະດ້ານຂ້າງສາມາດສັງເກດເຫັນກະດູກ, ຊ່ອງຫວ່າງຮ່ວມກັນເຂົ່າແລະອື່ນໆ.

2.

ການສະແກນ CT ສາມາດຊ່ວຍໃນການບົ່ງມະຕິບັນຫາກະດູກແລະກະດູກຫັກທີ່ອ່ອນໂຍນ. ປະເພດພິເສດຂອງການສະແກນ CT ສາມາດລະບຸ gout ໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ເຖິງແມ່ນວ່າການຮ່ວມກໍ່ບໍ່ໄດ້ອັກເສບ.

3. Ultrasound

ໃຊ້ຄື້ນທີ່ຖືກຕ້ອງເພື່ອຜະລິດຮູບພາບທີ່ໃຊ້ເວລາຈິງຂອງໂຄງສ້າງຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນໆໃນແລະອ້ອມຫົວເຂົ່າ. Ultrasound ສາມາດເບິ່ງເຫັນການປ່ຽນແປງດ້ານວິຊາຊີບເຊັ່ນ Margins, ການເສື່ອມໂຊມຂອງ cartilage, ການໃຄ່ບວມຂອງ popriteal, ແລະ bulging meniscal.

4. ຮູບພາບສະທ້ອນແສງແມ່ເຫຼັກ (MRI)

ການທົດສອບນີ້ຊ່ວຍໃນການບາດເຈັບຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນໆ, ເຊັ່ນ: ເສັ້ນໃຍ, tendons, cartilage ແລະກ້າມ.

ການທົດສອບຫ້ອງທົດລອງ: ຖ້າທ່ານຫມໍສົງໃສວ່າການຕິດເຊື້ອຫຼືການອັກເສບ, ກວດເລືອດແລະບາງຄັ້ງການວິເຄາະກ່ຽວກັບຫົວເຂົ່າສໍາລັບການວິເຄາະຫ້ອງທົດລອງ, ອາດຈໍາເປັນ.

12. ສາເຫດທົ່ວໄປຂອງຄວາມເຈັບປວດຮ່ວມກັນ

1. ການບາດເຈັບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ

ການບາດເຈັບຂອງ Ligament ເຊັ່ນ: ເສັ້ນທາງຂ້າງເທິງແລະຫລັງຂອງເສັ້ນປະສາດແລະສາຍພັນ ligament ຂ້າງແລະນ້ໍາຕາ; ການບາດເຈັບ Meniscus; tendonitis patellar ແລະນ້ໍາຕາ; ກະດູກຫັກຂອງກະດູກແລະອື່ນໆ.

2. ກ່ຽວກັບໂລກຂໍ້ອັກເສບ

ໂລກຂໍ້ອັກເສບ Osteoarthritis ທີ່ເກີດຈາກການສວມໃສ່ແລະນ້ໍາຕາຂອງກະດູກແຂນຮ່ວມ; ໂລກຂໍ້ອັກເສບຂໍ່ແມ່ນເກີດມາຈາກລະບົບພູມຕ້ານທານທີ່ທໍາຮ້າຍຂໍ້ຕໍ່; Gout ແມ່ນເກີດມາຈາກການສ້າງຂອງໄປເຊຍກັນຈາກອາຊິດ uric ສູງສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຂໍ້ຕໍ່.

3. ສາເຫດອື່ນໆ

ການເປັນສາເຫດທີ່ເປັນສາເຫດທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເຈັບປວດຮ່ວມແລະການໃຄ່ບວມ; ບັນຫາຂອງ Patellar ເຊັ່ນ: ການເຄື່ອນຍ້າຍແລະການສວມໃສ່ກະດູກ; ເນື້ອງອກໄດ້ບຸກໂຈມຕີຮ່ວມ; Edema ທີ່ເກີດຈາກການອັກເສບ, ແລະອື່ນໆ; ທ່າທາງທີ່ບໍ່ດີ; ໂຣກ fascia iliotibial ທີ່ເກີດຈາກຄວາມຂັດແຍ້ງດ້ານຊໍ້າຊາກທີ່ເຮັດໃຫ້ເຈັບຢູ່ທາງນອກຂອງຫົວເຂົ່າ.

13. ວິທີການປິ່ນປົວທີ່ໃຊ້ທົ່ວໄປ

ການປິ່ນປົວ 1.Conservative

-Rest ແລະເບກ

-Cold ແລະ Compress Hot

-drug ການປິ່ນປົວ

ການປິ່ນປົວດ້ວຍຄວາມຮຸນແຮງ

-exraphy ການປິ່ນປົວ

- ໃຊ້ອຸປະກອນຊ່ວຍເຫຼືອ

2. ການແຂ່ງຂັນ

ການຜ່າຕັດ -Agthroscopic

ສນາມດ

3. ນອກການປິ່ນປົວ

-Trubitental ຈີນຢາຈີນ (TCM)

ການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດ