ປວດຂໍ້ເຂົ່າ

01. ອົງປະກອບໂຄງສ້າງກະດູກ

ໄດ້ ກະດູກຫົວເຂົ່າ ປະກອບດ້ວຍ 4 ກະດູກ: femur, tibia, patella ແລະ fibula.

ມັນປະກອບດ້ວຍ 3 ຊ່ອງ: ຊ່ອງ tibiofemoral medial, ຊ່ອງ tibiofemoral ຂ້າງ, ແລະ patellofemoral compartment, ແລະ 3 compartments ແບ່ງປັນຢູ່ຕາມໂກນ synovial.

02.ໂຄງສ້າງຮ່ວມ

ປະເພດ: Carriage Joint

ຫົວເຂົ່າມີ 3 ຂໍ້ຕໍ່: ການຮ່ວມ tibiofemoral medial, ການຮ່ວມກັນ tibiofemoral ຂ້າງແລະຮ່ວມກັນ patellofemoral.

ການຮ່ວມຂອງ tibiofemoral ເຊື່ອມຕໍ່ femur distal ກັບ tibia, ແລະ tapers femur distal ເພື່ອສ້າງເປັນ condyle femoral medial ແລະ condyle femoral ຂ້າງ. tibia ແມ່ນຂ້ອນຂ້າງຮາບພຽງ, ແຕ່ meniscus inclined ເອົາມັນເຂົ້າໄປໃນການຕິດຕໍ່ຢ່າງໃກ້ຊິດກັບ condyles femoral projecting.

condyles femoral ຖືກແຍກອອກໂດຍ intercondylar fossa, ເຊິ່ງເອີ້ນກັນວ່າ groove femoral ຫຼື talus femoral.

patella ແມ່ນກະດູກເມັດທີ່ຝັງຢູ່ໃນເສັ້ນປະສາດຂອງກ້າມຊີ້ນ quadriceps ແລະປະກອບເປັນສ່ວນຮ່ວມກັບຮ່ອງ trochanteric.

ມັນເຮັດຫນ້າທີ່ເພື່ອເສີມຂະຫຍາຍການໄດ້ຮັບກົນຈັກຂອງກ້າມຊີ້ນ quadriceps. ຫົວຂອງ fibula ຕັ້ງຢູ່ພາຍໃນແຄບຊູນຫົວເຂົ່າແຕ່ມັກຈະບໍ່ເຮັດວຽກເປັນພື້ນຜິວ articular ທີ່ມີນ້ໍາຫນັກ. condyles femoral ແລະ tibial ພູພຽງປະກອບເປັນເສັ້ນຮ່ວມກັນ.

03. ຄວາມໝັ້ນຄົງຮ່ວມ

ຄວາມຫມັ້ນຄົງຂອງຂໍ້ຕໍ່ຫົວເຂົ່າແມ່ນຮັກສາໄວ້ໂດຍເນື້ອເຍື່ອອ່ອນທີ່ຫລາກຫລາຍເຊິ່ງຍັງສະຫນອງການປົກປ້ອງ cushioning ພາຍໃນຮ່ວມກັນ.

tibia ແລະ femur ແມ່ນປົກຄຸມດ້ວຍກະດູກອ່ອນ hyaline ທີ່ດູດຊຶມຊ໊ອກຢູ່ດ້ານໃນຂອງຂໍ້ຕໍ່ຫົວເຂົ່າ.

-The disc-shaped lateral and medial menisci ສະຫນອງການດູດຊຶມອາການຊ໊ອກເພີ່ມເຕີມແລະຍັງແຈກຢາຍກໍາລັງຢູ່ໃນຫົວເຂົ່າຕະຫຼອດການຮ່ວມກັນ.

- ເສັ້ນກ່າງ cruciate ຂ້າງຫນ້າ (ACL) ແລະ ligament cruciate ຫລັງ (PCL) ສະຖຽນລະພາບການເຄື່ອນໄຫວ anterior-posterior ແລະ flexion-extension.

-The medial collateral ligament and lateral collateral ligament stabilize the knee in their respective planes.

- ໂຄງສ້າງອື່ນໆທີ່ເຮັດໃຫ້ຫົວເຂົ່າຄົງຕົວປະກອບມີມັດ iliotibial ແລະສ່ວນຫນຶ່ງຂອງ horn ຂ້າງຫລັງ.

04. ໂຄງສ້າງຂອງ Bursae ແລະ Cystic

ໂຄງສ້າງ cystic ຫຼາຍແມ່ນພົບເຫັນທົ່ວໄປປະມານຫົວເຂົ່າ, ລວມທັງ cysts ກາບ tendon ແລະ bursae synovial. cysts ກາບ Tendon ແມ່ນຜິດປົກກະຕິ benign lined ມີເນື້ອເຍື່ອເຊື່ອມຕໍ່ຫນາແຫນ້ນແລະປະກອບດ້ວຍ mucus.

cyst popliteal (ie, Baker's cyst) ແມ່ນ cyst synovial ທົ່ວໄປທີ່ສຸດໃນຮ່າງກາຍ. ມັນມາຈາກ bursa ລະຫວ່າງຫົວ medial ຂອງກ້າມເນື້ອ gastrocnemius ແລະ tendon semimembranosus. cysts popliteal ປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນ asymptomatic ແຕ່ມັກຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິ intra-articular ຂອງຫົວເຂົ່າ.

ມີສີ່ bursae ທົ່ວໄປຢູ່ທາງຫນ້າຂອງຫົວເຂົ່າ. suprapatellar bursa ແມ່ນຢູ່ໃກ້ກັບຫົວເຂົ່າແຄບຊູນແລະຢູ່ລະຫວ່າງ tendon rectus femoris ແລະ femur, ແລະການຈະລາຈອນຂອງມັນກັບຫົວເຂົ່າໃນຜູ້ໃຫຍ່ສ່ວນໃຫຍ່. bursa prepatellar ຕັ້ງຢູ່ທາງຫນ້າຂອງ patella. bursa infrapatellar superficial ແມ່ນຢູ່ໃນສ່ວນປາຍຂອງ tendon patellar ແລະ tuberosity tibial, ໃນຂະນະທີ່ infrapatellar bursa ເລິກຢູ່ເລິກລະຫວ່າງສ່ວນ distal ຂອງ tendon patellar ແລະ tuberosity tibial ດ້ານຫນ້າ. bursa superficial ສາມາດອັກເສບຍ້ອນການໃຊ້ຫຼາຍເກີນໄປຫຼືການບາດເຈັບ, ເຊັ່ນ: ການຄຸເຂົ່າເປັນເວລາດົນ, ໃນຂະນະທີ່ການໃຊ້ໂຄງສ້າງທີ່ຂະຫຍາຍຫົວເຂົ່າຫຼາຍເກີນໄປສາມາດນໍາໄປສູ່ການໃຄ່ບວມຂອງ infrapatellar bursa ເລິກ, ເຊັ່ນການໂດດຫຼືແລ່ນຊ້ໍາຊ້ອນ.

ດ້ານກາງຂອງຫົວເຂົ່າຖືກຄອບງໍາໂດຍ goosefoot bursa, semimembranosus bursa, ແລະ suprapatellar bursa. bursa goosefoot ຕັ້ງຢູ່ລະຫວ່າງການຢຸດ tibial ຂອງ ligament ຄໍ້າປະກັນ tibial ຂ້າງແລະ tendons fusion distal ຂອງ suture, ກ້າມເນື້ອ femoral ບາງໆແລະ semitendinosus. semimembranosus bursa ແມ່ນຢູ່ລະຫວ່າງ tendon semimembranosus ແລະ condyle tibial medial, ແລະ suprapatellar bursa ແມ່ນ bursa ທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດໃນຂໍ້ຕໍ່ຫົວເຂົ່າແລະຕັ້ງຢູ່ຂ້າງເທິງ patella ແລະຢູ່ດ້ານເລິກຂອງກ້າມຊີ້ນ quadriceps.

05 ຊ່ວງການເຄື່ອນໄຫວຮ່ວມກັນ

ເພື່ອປະເມີນການເຫນັງຕີງຂອງຫົວເຂົ່າຢ່າງຫ້າວຫັນ, ໃຫ້ຄົນເຈັບສົມມຸດວ່າທ່າອຽງແລະ flex ເຂົ່າສູງສຸດເພື່ອໃຫ້ heel ຢູ່ໃກ້ກັບຮ່ອງ gluteal ເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້; ມຸມປົກກະຕິຂອງ flexion ແມ່ນປະມານ 130 °.

ເພື່ອປະເມີນການຂະຫຍາຍຫົວເຂົ່າໃຫ້ຄົນເຈັບສົມມຸດວ່າທ່ານັ່ງແລະຂະຫຍາຍຫົວເຂົ່າໃຫ້ສູງສຸດ. ການຂະຫຍາຍຫົວເຂົ່າເກີນຂາຊື່ຫຼືຕໍາແຫນ່ງທີ່ເປັນກາງ (0°) ແມ່ນປົກກະຕິສໍາລັບຄົນເຈັບບາງຄົນແຕ່ເອີ້ນວ່າ hyperextension. ການຂະຫຍາຍເກີນບໍ່ເກີນ 3°-5° ເປັນການນຳສະເໜີປົກກະຕິ. Hyperextension ເກີນຂອບເຂດນີ້ຖືກເອີ້ນວ່າ retroflexion ເຂົ່າແລະເປັນການນໍາສະເຫນີຜິດປົກກະຕິ.

ການທົດສອບ homas ທົດສອບຄວາມຍືດຫຍຸ່ນຂອງ quadriceps ແລະ hip flexors.

ຖ້າມີການເໜັງຕີງຂອງສະໂພກຢູ່, ຕົ້ນຂາຂອງສ່ວນລຸ່ມຂອງຜ້າແພຈະເໜັງຕີງໄປທາງເພດານຫຼາຍກວ່າການໄຫຼ ຫຼືລົງດ້ວຍຕາຕະລາງກວດ.

ມຸມຂອງຂາຫ້ອຍກັບຕາຕະລາງການສອບເສັງສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນເຖິງລະດັບຂອງ hip flexion contracture.

ຖ້າຄວາມແຫນ້ນຂອງ quadriceps ມີຄວາມແຫນ້ນຫນາ, ຂາຕ່ໍາຂອງ drape ຈະມຸມອອກຈາກຕາຕະລາງກວດ. ມຸມທີ່ສ້າງຂຶ້ນໂດຍຂາລຸ່ມທີ່ມີເສັ້ນໂຄ້ງກັບພື້ນດິນສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນເຖິງລະດັບຄວາມເຄັ່ງຕຶງຂອງ quadriceps.

06. ການປະເມີນຄວາມໝັ້ນຄົງຮ່ວມກັນ

Posterior Drawer Test - ການທົດສອບລິ້ນຊັກຫລັງແມ່ນປະຕິບັດກັບຄົນເຈັບຢູ່ໃນທ່າຂາບ, ສະໂພກທີ່ຖືກກະທົບ flexed ໄປ 45 °, ເຂົ່າ flexed ກັບ 90 °, ແລະຕີນຢູ່ໃນກາງ. ຜູ້ກວດສອບໄດ້ຈັບ tibia ທີ່ຢູ່ໃກ້ຄຽງຂອງຄົນເຈັບດ້ວຍມືທັງສອງຢ່າງເປັນວົງໃນຂະນະທີ່ວາງໂປ້ມືຂອງທັງສອງມືໃສ່ຫົວ tibial. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ການບັງຄັບຖອຍຫຼັງແມ່ນໃຊ້ກັບ tibia ໃກ້ຄຽງ. ການຍ້າຍອອກທາງຫຼັງຂອງ tibia ຫຼາຍກວ່າ 0.5-1 ຊຕມແລະການຍ້າຍອອກທາງຫລັງທີ່ໃຫຍ່ກວ່າດ້ານສຸຂະພາບຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງການຈີກຂາດບາງສ່ວນຫຼືສົມບູນຂອງ ligament cruciate ຫລັງຂອງຫົວເຂົ່າ.

Quadriceps Active Contraction Test - ເຮັດໃຫ້ຕີນຂອງຄົນເຈັບຄົງຕົວ (ໂດຍປົກກະຕິນັ່ງຢູ່ຕີນ) ແລະໃຫ້ຄົນເຈັບພະຍາຍາມເລື່ອນຕີນໄປຂ້າງຫນ້າເທິງຕາຕະລາງການກວດກາ (ຕໍ່ກັບການຕໍ່ຕ້ານຂອງມືຂອງຜູ້ກວດ), maneuver ນີ້ເຮັດໃຫ້ກ້າມຊີ້ນ quadriceps ສັນຍາ, ຊຶ່ງຈະສົ່ງຜົນໃຫ້ການຫັນຫນ້າຂອງ tibia ຂ້າງຫນ້າໂດຍ ligarus ຢ່າງຫນ້ອຍ 2 cm.

Tibial External rotation Test - ການທົດສອບການຫມຸນພາຍນອກ tibial ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອກວດຫາການບາດເຈັບຂອງມຸມຂ້າງຫລັງແລະການບາດເຈັບຂອງ ligament cruciate posterior. tibia ແມ່ນ rotated ພາຍນອກຕົວຕັ້ງຕົວຕີຢູ່ 30 °ແລະ 90 ° flexion ເຂົ່າ. ການທົດສອບແມ່ນເປັນບວກຖ້າຫາກວ່າຂ້າງທີ່ຖືກກະທົບແມ່ນຫມຸນພາຍນອກຫຼາຍກ່ວາ 10°-15° ຫຼາຍກ່ວາດ້ານສຸຂະພາບ. ດ້ານບວກຢູ່ທີ່ 30 °ຂອງການ flexion ຂອງຫົວເຂົ່າແລະລົບຢູ່ທີ່ 90 °ຊີ້ໃຫ້ເຫັນການບາດເຈັບ PLC ງ່າຍດາຍ, ແລະໃນທາງບວກທັງສອງ 30 °ແລະ 90 ° flexion ຊີ້ໃຫ້ເຫັນການບາດເຈັບຂອງ ligament cruciate ຫລັງແລະສະລັບສັບຊ້ອນ posterolateral.

07. ເສັ້ນເອັນ periarticular

ເສັ້ນກ່າງແຄບຊູນຮ່ວມ

ligament patellar, ligament patellar medial, ligament patellar ຂ້າງ

ເສັ້ນກ່າງ intracapsular

ligament cruciate ດ້ານຫນ້າ, ligament cruciate ຫລັງ

ligaments extracapsular

ligament ຫຼັກປະກັນ medial, ligament ຄໍ້າປະກັນຂ້າງ, ligament oblique popliteal, ligament fibular collateral ligament

08. Innervation ຂອງຮ່ວມ

ໂຄງສ້າງ Neurovascular

ມັດ neurovascular ທີ່ປະກອບດ້ວຍເສັ້ນເລືອດແດງ popliteal, ເສັ້ນປະສາດ popliteal, ແລະເສັ້ນປະສາດ tibial (ການສືບຕໍ່ຂອງເສັ້ນປະສາດ sciatic) ເຄື່ອນທີ່ພຽງແຕ່ຂ້າງຫຼັງກັບຫົວເຂົ່າ.

ເສັ້ນປະສາດ peroneal ທົ່ວໄປແມ່ນສາຂາຂ້າງຂອງເສັ້ນປະສາດ sciatic.

09. ກ້າມເນື້ອທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ

ຂ້າງໜ້າ

Quadriceps ປະກອບດ້ວຍ rectus femoris, vastus medialis, vastus lateralis, ແລະ intermedius femoris.

ດ້ານຫຼັງ

Hamstrings

ປະກອບມີ biceps femoris, semitendinosus ແລະ semimembranosus;

Gastrocnemius.

Anteromedial

Tibialis ດ້ານຫນ້າ.

ກ້າມຊີ້ນທີ່ຮັກສາຄວາມຫມັ້ນຄົງຂອງຂໍ້ຕໍ່ຫົວເຂົ່າ, ລວມທັງ quadriceps, ກ້າມຊີ້ນ suture, hamstrings, ກ້າມເນື້ອ femoral ບາງ, biceps femoris, semitendinosus, ແລະ semimembranosus.

10. ກວດຮ່າງກາຍ

1. ການກວດກາສາຍຕາ

ສັງເກດການເຄື່ອນທີ່ ແລະ ຄວາມສົມມາດຂອງຂໍ້ຕໍ່ຫົວເຂົ່າຢູ່ຂ້າງທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ ແລະ ດ້ານກົງກັນຂ້າມຂອງຄົນເຈັບ, ແລະໃຫ້ຄວາມສົນໃຈວ່າມີອາການບວມຕາມທ້ອງຖິ່ນ, ສີຜິວໜັງຜິດປົກກະຕິ, ແລະ ຍ່າງຜິດປົກກະຕິ, ແລະອື່ນໆ 3.

2. palpation

ກວດເບິ່ງສະຖານທີ່ເຈັບປວດແລະການໃຄ່ບວມ, ຄວາມເລິກ, ຂອບເຂດແລະທໍາມະຊາດ, ໂດຍມີຂ້າງທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຂອງຄົນເຈັບຢູ່ໃນທ່າທີ່ຜ່ອນຄາຍຫຼາຍເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້.

3. ການ​ເຄື່ອນ​ໄຫວ

ກວດເບິ່ງການເຄື່ອນໄຫວຂອງຂໍ້ຕໍ່ຫົວເຂົ່າໂດຍຜ່ານກິດຈະກໍາການເຄື່ອນໄຫວແລະຕົວຕັ້ງຕົວຕີຂອງຄົນເຈັບ.

4. ການວັດແທກ

ວັດ​ແທກ​ຄວາມ​ຍາວ​ຂອງ​ແຕ່​ລະ​ສ່ວນ​ຂອງ​ແຂນ​ຂາ​ເຊັ່ນ​ດຽວ​ກັນ​ກັບ​ຄວາມ​ຍາວ​ທັງ​ຫມົດ​, circumference ຂອງ​ແຂນ​ຂາ​, ລະ​ດັບ​ການ​ເຄື່ອນ​ໄຫວ​ຂອງ​ຂໍ້​ຕໍ່​, ຄວາມ​ເຂັ້ມ​ແຂງ​ຂອງ​ກ້າມ​ເນື້ອ​, ການ​ສູນ​ເສຍ​ພື້ນ​ທີ່​ການ​ຮູ້​ສຶກ​, ແລະ​ອື່ນໆ​, ແລະ​ເຮັດ​ໃຫ້​ການ​ບັນ​ທຶກ​ແລະ​ເຄື່ອງ​ຫມາຍ​.

5. ການສອບເສັງພິເສດ

 - ການທົດສອບ patella ລອຍ: ສັງເກດເບິ່ງວ່າມີ effusion ໃນຂໍ້ເຂົ່າຂອງຄົນເຈັບ.

ກວດກາຂະບວນການ

ຫຼັງຈາກການບີບຕົວຂອງ suprapatellar bursa ເພື່ອໃຫ້ມີນ້ໍາສະສົມ, ຖ້າມີນ້ໍາຢູ່ໃນຂໍ້ເຂົ່າ, patella ຖືກກົດຄ່ອຍໆດ້ວຍນິ້ວມືຊີ້, ແລະເມື່ອຄວາມກົດດັນອອກ, patella ຈະລອຍຂຶ້ນພາຍໃຕ້ແຮງດັນຂອງນ້ໍາ, ແລະເມື່ອຄວາມກົດດັນຖືກປ່ອຍອອກມາ, patella ຈະມີຜົນມາຈາກຄວາມດັນຫຼືການລອຍຕົວ.

- ການທົດສອບ Drawer: ເພື່ອເບິ່ງວ່າມີຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ ligament cruciate.

ການທົດສອບລິ້ນຊັກດ້ານຫນ້າ: ຄົນເຈັບນອນຮາບພຽງຢູ່ເທິງຕຽງ, ຢືດຫົວເຂົ່າ 90 °, ຕີນຮາບພຽງຢູ່ເທິງຕຽງ, ຜ່ອນຄາຍ. Examiner ຕ້ານຕີນຂອງຄົນເຈັບເພື່ອເຮັດໃຫ້ມີການສ້ອມແຊມ, ມືຖື tibial ປາຍຂອງຂໍ້ຕໍ່ຫົວເຂົ່າ, ດຶງ calf ໄປທາງຫນ້າ, ເຊັ່ນ tibia displacement ດ້ານຫນ້າກ່ວາດ້ານສຸຂະພາບຂອງ 5mm ເປັນບວກ, ໃນທາງບວກຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າການບາດເຈັບຂອງ ligament cruciate anterior (ຫມາຍເຫດ: ການທົດສອບ Lachman ແມ່ນການທົດສອບ anterior drawer ຂອງ 30 ° flexion ຂອງຫົວເຂົ່າ).

ການທົດສອບລິ້ນຊັກຫຼັງ: ຄົນເຈັບນອນຢູ່ຫຼັງຂອງລາວ, ງໍຫົວເຂົ່າຢູ່ທີ່ 90 °, ເອົາມືທັງສອງວາງໄວ້ດ້ານຫລັງຂອງຂໍ້ຕໍ່ຫົວເຂົ່າ, ເອົານິ້ວໂປ້ໄປຂ້າງ extensor, ຍູ້ແລະດຶງປາຍຂອງລູກກອກກັບຄືນໄປບ່ອນເລື້ອຍໆ, ແລະ tibia ເລື່ອນໄປຂ້າງຫນ້າຂອງ femur ເປັນບວກ, ເຊິ່ງຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າ ligament ຫລັງແມ່ນກະດູກຫັກຢ່າງສົມບູນ.

- ການ​ທົດ​ສອບ​ການ​ຕັດ​: ເພື່ອ​ຊີ້​ໃຫ້​ເຫັນ​ວ່າ​ມີ​ຄວາມ​ເສຍ​ຫາຍ​ໃດໆ​ກັບ meniscus ຂອງ​ຫົວ​ເຂົ່າ​.

Knee Joint Grinding Test: ວິທີການກວດຮ່າງກາຍທີ່ໃຊ້ໃນການກວດສອບສໍາລັບ ligament ຄໍຂ້າງຂ້າງແລະການບາດເຈັບຂອງ meniscus ຂອງຂໍ້ເຂົ່າ.

ຄົນເຈັບນອນຢູ່ໃນທ່າທີ່ຫົວເຂົ່າທີ່ຖືກກະທົບ ຢືດຢູ່ 90°.

1. ການທົດສອບຍົກຫມຸນ

ຜູ້ກວດກາກົດ calf ເທິງຂາຂອງຄົນເຈັບແລະຖື heel ດ້ວຍມືທັງສອງຍົກ calf ຕາມແກນຕາມລວງຍາວຂອງ calf, ໃນຂະນະທີ່ເຮັດການເຄື່ອນໄຫວຫມຸນພາຍໃນແລະພາຍນອກ; ຖ້າຄວາມເຈັບປວດເກີດຂື້ນທັງສອງດ້ານຂອງຫົວເຂົ່າ, ມັນສົງໃສວ່າເປັນການບາດເຈັບຂອງກະດູກຂ້າງ.

2. ການທົດສອບການບີບອັດ rotary

ຜູ້ກວດກາຖືຕີນຂອງແຂນຂາທີ່ຖືກກະທົບດ້ວຍມືທັງສອງ, ເພື່ອໃຫ້ຫົວເຂົ່າທີ່ຖືກກະທົບຖືກ flexed ຢູ່ 90 °ແລະ calf ຢູ່ໃນທ່າຕັ້ງຊື່ກັບຕີນຂຶ້ນ. ຈາກ​ນັ້ນ​ບີບ​ຫົວ​ເຂົ່າ​ລົງ​ຂ້າງ​ລຸ່ມ ແລະ​ໝູນ​ລູກ​ງົວ​ເຂົ້າ​ໄປ​ຂ້າງ​ນອກ​ພ້ອມ​ກັນ. ຖ້າມີຄວາມເຈັບປວດຢູ່ດ້ານໃນແລະດ້ານນອກຂອງຂໍ້ຕໍ່ຫົວເຂົ່າ, ມັນຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າ meniscus ພາຍໃນແລະພາຍນອກເສຍຫາຍ.

ຖ້າຫົວເຂົ່າຢູ່ໃນ flexion ທີ່ສຸດ, posterior horn meniscus rupture ແມ່ນສົງໃສ; ຖ້າມັນຢູ່ທີ່ 90 °, ສົງໃສວ່າມີການແຕກຫັກປານກາງ; ຖ້າມີອາການປວດເມື່ອເຂົ້າໄປຫາຕຳແໜ່ງຊື່, ສົງໃສວ່າມີການແຕກຂອງຮອນທາງໜ້າ.

- ການທົດສອບຄວາມກົດດັນຂ້າງຄຽງ: ເພື່ອສັງເກດຄົນເຈັບສໍາລັບຄວາມເສຍຫາຍຂອງ ligament ຄໍຂ້າງຂ້າງ.

ການທົດສອບຄວາມກົດດັນຂອງຫົວເຂົ່າຂ້າງຕົວແມ່ນການກວດຮ່າງກາຍທີ່ໃຊ້ໃນການກວດສອບເສັ້ນກະດູກຂ້າງຂອງຫົວເຂົ່າ.

ທ່າ: ຄົນເຈັບນອນຫງາຍຢູ່ເທິງຕຽງກວດ, ແລະແຂນຂາທີ່ຖືກກະທົບຖືກລັກພາຕົວຄ່ອຍໆເພື່ອໃຫ້ຂາລຸ່ມທີ່ຖືກກະທົບຖືກວາງໄວ້ນອກຕຽງ.

ຕໍາແຫນ່ງຮ່ວມກັນ: ຫົວເຂົ່າຖືກຈັດໃສ່ໃນຕໍາແຫນ່ງທີ່ຂະຫຍາຍອອກຢ່າງເຕັມສ່ວນແລະຕໍາແຫນ່ງ 30° flexed.

ການປະຕິບັດການບັງຄັບ: ໃນສອງຕໍາແຫນ່ງຫົວເຂົ່າຂ້າງເທິງ, ຜູ້ກວດກາຖືຂາຕ່ໍາຂອງຄົນເຈັບດ້ວຍມືທັງສອງແລະນໍາໃຊ້ຄວາມກົດດັນກັບ medial ແລະຂ້າງຄຽງຂ້າງຄຽງຕາມລໍາດັບ, ດັ່ງນັ້ນຂໍ້ເຂົ່າໄດ້ຖືກລັກພາຕົວຫນີ passively ຫຼື adducted, ie, ການທົດສອບ valgus ແລະ valgus ໄດ້ຖືກປະຕິບັດແລະສົມທຽບກັບດ້ານສຸຂະພາບ.

ຖ້າຄວາມເຈັບປວດເກີດຂື້ນໃນຂໍ້ຕໍ່ຫົວເຂົ່າໃນລະຫວ່າງຂະບວນການໃຊ້ຄວາມກົດດັນ, ຫຼືຖ້າມຸມ inversion ແລະ eversion ພົບວ່າຢູ່ນອກຂອບເຂດປົກກະຕິແລະມີຄວາມຮູ້ສຶກ popping, ມັນຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າມີ sprain ຫຼື rupture ຂອງ ligament ຂ້າງຂ້າງ. ໃນເວລາທີ່ການທົດສອບຄວາມກົດດັນຂອງພືດຫມູນວຽນພາຍນອກເປັນບວກ, ມັນຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າທິດທາງຊື່ medial ແມ່ນບໍ່ຫມັ້ນຄົງ, ແລະອາດຈະມີ lesions ຂອງ ligament ຄໍເຕົ້າໄຂ່ທີ່ medial, meniscus medial ແລະແຄບຊູນຮ່ວມ; ໃນເວລາທີ່ການທົດສອບຄວາມກົດດັນການຫມຸນພາຍໃນແມ່ນເປັນບວກ, ມັນຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າທິດທາງຊື່ຂ້າງຄຽງແມ່ນບໍ່ຫມັ້ນຄົງ, ແລະອາດຈະມີການບາດເຈັບຂອງ meniscus ຂ້າງຫຼື cartilage articular.

11. ການຖ່າຍຮູບຫົວເຂົ່າ

1. ການກວດ X-ray

ໃຊ້ເພື່ອກວດເບິ່ງກະດູກຫັກ ແລະ osteoarthropathy degenerative. ນ້ໍາຫນັກທີ່ຮັບຜິດຊອບ (ຢືນ) ຕໍາແຫນ່ງຮ່ວມກັນຂອງຫົວເຂົ່າດ້ານຫນ້າແລະຮູບເງົາມຸມເບິ່ງຂ້າງສາມາດສັງເກດເຫັນກະດູກ, ຊ່ອງຫວ່າງຂອງຫົວເຂົ່າແລະອື່ນໆ.

2. ການ​ກວດ​ສອບ​ຄອມ​ພິວ​ເຕີ (CT)

ການສະແກນ CT ສາມາດຊ່ວຍວິນິດໄສບັນຫາກະດູກ ແລະກະດູກຫັກທີ່ລະອຽດອ່ອນ. ປະເພດພິເສດຂອງ CT scan ສາມາດກໍານົດໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງກ່ຽວກັບພະຍາດ gout, ເຖິງແມ່ນວ່າການຮ່ວມຈະບໍ່ອັກເສບ.

3. Ultrasound

ໃຊ້ຄື້ນສຽງເພື່ອຜະລິດຮູບພາບໃນເວລາຈິງຂອງໂຄງສ້າງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນຢູ່ໃນ ແລະອ້ອມຫົວເຂົ່າ. Ultrasound ສາມາດເບິ່ງເຫັນການປ່ຽນແປງທາງ pathologic ເຊັ່ນ: mastoids ກະດູກຢູ່ຂອບຮ່ວມກັນ, cartilage degeneration, synovitis, effusionªຮ່ວມກັນ, popliteal fossa ໃຄ່ບວມ, ແລະ bulging meniscal.

4. ການຖ່າຍພາບສະທ້ອນແສງແມ່ເຫຼັກ (MRI)

ການທົດສອບນີ້ຊ່ວຍວິນິດໄສການບາດເຈັບຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ, ເຊັ່ນ: ligaments, tendons, cartilage ແລະກ້າມຊີ້ນ.

ການກວດຫ້ອງທົດລອງ: ຖ້າທ່ານຫມໍສົງໃສວ່າການຕິດເຊື້ອຫຼືການອັກເສບ, ການກວດເລືອດແລະບາງຄັ້ງ arthrocentesis °, ຂັ້ນຕອນການເອົານ້ໍາຈໍານວນນ້ອຍໆອອກຈາກຂໍ້ເຂົ່າສໍາລັບການວິເຄາະຫ້ອງທົດລອງ, ອາດຈະຈໍາເປັນ.

12. ສາເຫດທົ່ວໄປຂອງອາການເຈັບຂໍ້ຕໍ່

1. ການບາດເຈັບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ

ການບາດເຈັບຂອງ ligament ເຊັ່ນ: ligament cruciate ດ້ານຫນ້າແລະຫລັງແລະສາຍພັນຂອງ ligament ຂ້າງຫນ້າແລະນ້ໍາຕາ; ການບາດເຈັບ meniscus; patellar tendonitis ແລະນ້ໍາຕາ; ກະດູກຫັກ ແລະ ອື່ນໆ.

2. ໂລກຂໍ້ອັກເສບ

osteoarthritis ທີ່ເກີດຈາກການສວມໃສ່ແລະ tear ຂອງ cartilage ຮ່ວມກັນ; ໂລກຂໍ້ອັກເສບ rheumatoid ແມ່ນເກີດມາຈາກລະບົບພູມຕ້ານທານໂຈມຕີຂໍ້ຕໍ່; gout ແມ່ນເກີດມາຈາກການສ້າງຕັ້ງຂອງໄປເຊຍກັນຈາກອາຊິດ uric ສູງຜົນກະທົບຕໍ່ຂໍ້ຕໍ່.

3. ສາເຫດອື່ນໆ

synovitis ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເຈັບປວດຮ່ວມກັນແລະການໃຄ່ບວມ; ບັນຫາ patellar ເຊັ່ນ dislocation ແລະ cartilage ພັຍ; tumors invading ຮ່ວມ; edema ທີ່ເກີດຈາກການອັກເສບ, ແລະອື່ນໆ; prolonged posture ທຸກຍາກ; ໂຣກ iliotibial fascia ທີ່ເກີດຈາກ friction ຊ້ໍາຊ້ອນທີ່ນໍາໄປສູ່ຄວາມເຈັບປວດຢູ່ດ້ານນອກຂອງຫົວເຂົ່າ.

13. ວິທີການປິ່ນປົວທີ່ໃຊ້ທົ່ວໄປ

1.ການປິ່ນປົວແບບອະນຸລັກ

- ພັກ​ຜ່ອນ​ແລະ​ເບກ​

- ຜ້າ​ເຢັນ​ແລະ​ຮ້ອນ​

- ການ​ປິ່ນ​ປົວ​ດ້ວຍ​ຢາ​

- ການ​ປິ່ນ​ປົວ​ທາງ​ດ້ານ​ຮ່າງ​ກາຍ​

- ການ​ປິ່ນ​ປົວ​ດ້ວຍ​ການ​ອອກ​ກໍາ​ລັງ​ກາຍ​

- ການ​ນໍາ​ໃຊ້​ອຸ​ປະ​ກອນ​ການ​ຊ່ວຍ​ເຫຼືອ​

2.ການຜ່າຕັດ

- ການ​ຜ່າ​ຕັດ Arthroscopic​

- Arthroplasty

3.ການປິ່ນປົວອື່ນໆ

- ການ​ແພດ​ພື້ນ​ເມືອງ​ຈີນ (TCM​)

- ການ​ປິ່ນ​ປົວ​ດ້ວຍ​ການ​ສັກ​ຢາ​