Genua artiko

01. osto strukturo kunmetaĵo

La Knea artiko konsistas el 4 ostoj: la femuro, tibio, patelo kaj fibulo.

Ĝi konsistas el 3 kupeoj: la meza tibiofemora kupeo, la flanka tibiofemora kupeo, kaj la patellofemoral kupeo, kaj la 3 kupeoj dividas sinovian kavon.

05 Komuna movo

Por taksi aktivan genuan fleksiĝon, la paciento supozu la inklina pozicio kaj maksimume fleksi la genuon tiel ke la kalkano estas kiel eble plej proksima al la gluteala fendo; La normala angulo de fleksio estas proksimume 130 °.

Por taksi genuan etendon, la paciento supozu sidantan pozicion kaj maksimumigu genuan etendon. Etendaĵo de la genuo preter la rekta kruro aŭ neŭtrala pozicio (0 °) estas normala por iuj pacientoj, sed estas nomata hiperextensio. Troa eltenado de ne pli ol 3 ° -5 ° estas normala prezento. Hiperextensio preter ĉi tiu gamo estas nomata genua retroflekso kaj estas eksternorma prezento.

La Homas -testo testas la flekseblecon de la kvadriceps kaj kokso -flexoroj.

Se kontrakto de kokso -fleksio ĉeestas, la femuro de la drapanta malsupra ekstremaĵo angulos al la plafono anstataŭ flui aŭ malsupren kun la ekzamenanta tablo.

La angulo de la pendanta femuro al la ekzamena tabelo reflektas la gradon de kokso -fleksebla kontrakto.

Se Quadriceps -streĉeco ĉeestas, la malsupra kruro de la drapo angulos for de la ekzamena tablo. La angulo formita de la drapanta malsupra kruro kun la tera plumba linio reflektas la gradon de kvadriceps -streĉiĝo.

06. Takso de komuna stabileco

Posterior -tirkesto -testo - La posta tirkesto -testo estas farita kun la paciento en la supina pozicio, la tuŝita kokso fleksita al 45 °, la genuo fleksiĝis ĝis 90 °, kaj la piedo en neŭtrala. La ekzamenanto ekprenas la proksimuman tibion ​​de la paciento kun ambaŭ manoj en cirkla kroĉo dum metado de la dikfingroj de ambaŭ manoj sur la tibia tuberoseco. Malantaŭa forto tiam estas aplikata al la proksimuma tibio. Posta movo de la tibio de pli ol 0,5-1 cm kaj posta movo pli granda ol tiu de la sana flanko indikas partan aŭ kompletan larmon de la posta kruc-ligamento de la genuo.

Quadriceps aktiva kuntiriĝa testo - stabiligas la piedon de la paciento (kutime sidanta sur la piedo) kaj havas la pacienton provon gliti la piedon antaŭen sur la ekzamenan tablon (kontraŭ la rezisto de la mano de la ekzamenanto), ĉi tiu manovro kaŭzas la kvadricepan muskolon kontraktiĝi, kio rezultigos kontraŭan krucadon de la tibio de almenaŭ 2mm.

Tibia Ekstera Rotacio -Testo - La tibia ekstera rotacio -testo estas uzata por detekti postajn flankajn angulajn vundojn kaj la ĉeeston de postaj krucaj ligamentaj vundoj. La tibio estas pasive ekstere rotaciita je 30 ° kaj 90 ° de genuo -fleksio. La testo estas pozitiva se la tuŝita flanko estas ekstere rotaciita pli ol 10 ° -15 ° pli ol la sana flanko. Pozitiva je 30 ° de genuo -fleksio kaj negativa je 90 ° sugestas simplan PLC -vundon, kaj pozitiva je 30 ° kaj 90 ° de fleksio sugestas vundon al la posta kruc -ligamento kaj la posterolatera komplekso.

07. Periartikulaj ligamentoj

Komunaj kapsulaj ligamentoj

Patellar ligamento, meza patela ligamento, flanka patela ligamento

Intracapsulaj ligamentoj

Antaŭa krucumada ligamento, posta krucada ligamento

Ekstrakapsulaj ligamentoj

meza flanka ligamento, flanka flanka ligamento, poplitea oblikva ligamento, fibula flanka ligamento

08. Innervado de la artiko

Neŭroskula strukturo

Neŭraskula pakaĵo enhavanta la poplitean arterion, poplitean vejnon, kaj tibian nervon (daŭrigo de la sciata nervo) vojaĝas ĵus post la genua artiko.

La komuna peroneala nervo estas la flanka branĉo de la sciata nervo.

09. Asociitaj muskoloj

Antaŭa flanka

Quadriceps konsistas el rektaj femoroj, vastus medialis, vastus lateralis, kaj intermedius femoris.

Posta flanko

Hamstrings

Inkluzivas biceps femoris, semitendinosus kaj semimembranosus;

Gastrocnemius.

Anteromedia

Tibialis antaŭa.

Muskoloj, kiuj konservas la stabilecon de la genua artiko, inkluzive de la kvadriceps, suturaj muskoloj, hamstrings, maldikaj femoraj muskoloj, biceps femoris, semitendinosus kaj duonmembranosus.

10. Fizika Ekzameno

1. Vida Ekzameno

Observu la moveblecon kaj simetrion de la genuaj artikoj sur la tuŝita flanko kaj la kontraŭa flanko de la paciento, kaj atentu, ĉu ekzistas lokalizita ŝvelaĵo, eksternorma haŭta koloro kaj eksternorma irado, ktp. 3.

2. Palpado

Kontrolu la doloron kaj ŝvelaĵon, profundon, amplekson kaj naturon, kun la tuŝita flanko de la paciento en malstreĉita pozicio kiel eble plej multe.

3. Mobilizado

Kontrolu la moveblecon de la genua artiko per aktivaj kaj pasivaj agadoj de la paciento.

4. Mezuro

Mezuru la longon de ĉiu segmento de la limbo same kiel la totalan longon, cirkonferencon de la limbo, gamo de moviĝo de la artikoj, muskola forto, perdo de senta areo, ktp, kaj faru rekordojn kaj markojn.

5. Speciala Ekzameno

 - Flosanta Patella Testo: Observu ĉu ekzistas elfluo en la genua artiko de la paciento.

Ekzamenante la procezon

Elpremante la supratellar bursa por permesi fluidon akumuliĝi, se estas fluido en la genua artiko, la patelo estas milde premita per la indeksa fingro, kaj post kiam la premo estas liberigita, la patelo flosos supren sub la flua forto de la fluido, kaj kiam la premo estos liberigita, la ŝpruco de la fluo de la fluo, la premo de la floso de la fluo, la ŝpruco de la fluo de la fluo de la fluo de la fluo de la fluo de la floso, kaj la premo estas liberigi.

- Kesto -testo: Por vidi, ĉu estas damaĝo al la krucia ligamento.

Antaŭa kesto -testo: La paciento kuŝas plata sur la lito, genua fleksiĝo 90 °, piedoj ebena sur la lito, tenu malstreĉitan. Ekzamenanto kontraŭ la piedoj de la paciento por fiksi ĝin, manoj tenantaj la tibian finon de la genua artiko, tiri la bovidon al la fronto, kiel tibia antaŭa movo ol la sana flanko de 5mm estas pozitiva, pozitiva sugestas, ke la antaŭa krucia ligamenta vundo (noto: la lachman -testo estas la antaŭa tira provo de la genua flexiono 30 °.).

Posterior -kesto -testo: La paciento kuŝas sur la dorso, klinas la genuon je 90 °, metas ambaŭ manojn sur la dorson de la genua artiko, metas la dikfingron sur la etendigan flankon, puŝas kaj tiras la proksimuman finon de la bovido malantaŭen, kaj la tibio moviĝas malantaŭen al la femuro kiel pozitiva, kio sugestas, ke la posteno de la posteno.

- Muelanta testo: Por klarigi, ĉu estas ia damaĝo al la menisko de la genuo.

Genua artika muelanta testo: Fizika ekzamena metodo uzata por kontroli flankajn flankajn ligamentojn kaj meniskajn vundojn de la genua artiko.

La paciento estas en inklina pozicio kun la tuŝita genuo fleksita je 90 °.

1. Rotacia Levanta Testo

La ekzamenanto premas la bovidon sur la femuron de la paciento kaj tenas la kalkanon per ambaŭ manoj por levi la bovidon laŭ la longforma akso de la bovido, dum ili faras internajn kaj eksterajn rotaciajn movadojn; Se doloro okazas ambaŭflanke de la genuo, oni suspektas esti flanka flanka ligamenta vundo.

2. Rotacia Kunprema Testo

La ekzamenanto tenas la piedon de la tuŝita limo per ambaŭ manoj, tiel ke la tuŝita genuo estas fleksita je 90 ° kaj la bovido estas en vertikala pozicio kun la piedo supren. Poste elpremu la genuan artikon malsupren kaj turnu la bovidon enen kaj eksteren samtempe. Se estas doloro sur la interna kaj ekstera flanko de la genua artiko, ĝi indikas, ke la interna kaj ekstera menisko estas damaĝita.

Se la genuo estas en ekstrema fleksio, oni suspektas postan kornon meniscus; Se ĝi estas je 90 °, oni suspektas interan rompon; Se doloro okazas kiam alproksimiĝas al la rekta pozicio, oni suspektas antaŭan kornan rompon.

- Flanka streĉa testo: observi la pacienton pro damaĝo al la flanka kola ligamento.

La flanka genua streĉa testo estas fizika ekzameno uzata por kontroli la flankajn flankajn ligamentojn de la genuo.

Pozicio: La paciento kuŝas supina sur la ekzamenan liton, kaj la tuŝita limo estas milde forrabita tiel ke la tuŝita malsupra kruro estas metita ekster la lito.

Komuna Pozicio: La genuo estas metita en la plene plilongigitan pozicion kaj la 30 ° fleksitan pozicion.

Forta apliko: En la supraj du genuaj pozicioj, la ekzamenanto tenas la malsupran kruron de la paciento per ambaŭ manoj kaj aplikas streĉon al la mezaj kaj flankaj flankoj respektive, tiel ke la genua artiko estas pasive forkaptita aŭ aldonita, t.e., la valgus kaj valgus -testoj estas faritaj kaj komparitaj kun la sana flanko.

Se doloro okazas en la genua artiko dum la streĉa aplika procezo, aŭ se la inversigo kaj evera angulo estas trovitaj ekster la normala gamo kaj ekzistas ŝpruca sento, ĝi sugestas, ke ekzistas ŝpruco aŭ rompo de la flanka flanka ligamento. Kiam la ekstera rotacia streĉa testo estas pozitiva, ĝi indikas, ke la meza rekta direkto estas malstabila, kaj povas esti lezoj de la mezaj flankaj ligamentoj, meza menisko kaj kuna kapsulo; Kiam la interna rotacia streĉa testo estas pozitiva, ĝi indikas, ke la flanka rekta direkto estas malstabila, kaj povas esti vundoj al la flanka menisko aŭ artika surfaca kartilago.

11. Knea Bildigo

1. X-radia ekzameno

Uzita por kontroli frakturojn kaj degenerajn osteoartropation. Pezo-portanta (staranta) pozicio genuo kuna fronto kaj flanka vido filmo povas observi la oston, genuan artan interspacon kaj tiel plu.

2. Komputita Tomografio (CT)

CT -skanoj povas helpi diagnozi ostajn problemojn kaj subtilajn frakturojn. Speciala tipo de CT -skanado povas precize identigi goton, eĉ se la artiko ne inflamas.

3. Ultrasono

Uzas voĉajn ondojn por produkti realtempajn bildojn de la molaj histaj strukturoj en kaj ĉirkaŭ la genuo. Ultrasono povas videbligi patologiajn ŝanĝojn kiel ostaj mastoidoj ĉe la komunaj randoj, kartilaga degenerado, sinovito, kuna elfluoª, popliteal fosa ŝvelaĵo, kaj meniskala ŝvebado.

4. Magneta Resonanca Bildigo (MRI)

Ĉi tiu provo helpas diagnozi molajn histojn, kiel ligamentoj, tendenoj, kartilago kaj muskoloj.

Laboratoriaj provoj: Se la kuracisto suspektas infekton aŭ inflamon, sangotestojn kaj foje artrocentesis °, proceduro kiu forigas malgrandan kvanton da fluido el la genua artiko por laboratoria analizo, povas esti bezonata.

12. Oftaj kaŭzoj de arta doloro

1.

Ligamentaj vundoj kiel ekzemple antaŭaj kaj postaj krucaj ligamentoj kaj flankaj flankaj ligamentaj streĉoj kaj larmoj; meniskaj vundoj; patellar tendonitis kaj larmoj; ostaj frakturoj kaj tiel plu.

2. Artrito-rilata

Osteoartrito kaŭzita de eluziĝo de artika kartilago; Reŭmatoida artrito estas kaŭzita de la imunsistemo atakanta la artikojn; Guto estas kaŭzita de la formado de kristaloj el alta urika acido influanta la artikojn.

3. Aliaj Kaŭzoj

sinovito kaŭzanta artan doloron kaj ŝvelaĵon; Patellar -problemoj kiel dislokado kaj kartilaga eluziĝo; tumoroj invadantaj la artikon; edemo kaŭzita de inflamo, ktp; plilongigita malbona posturo; Iliotibia fascia sindromo kaŭzita de ripetema frotado kondukanta al doloro sur la ekstero de la genuo.

13. Ofte uzataj kuracaj metodoj

1. Konservativa kuracado

-Restu kaj bremsas

-Koldaj kaj varmaj kunpremoj

-Druka Terapio

-Fizika terapio

-Ekserciga Terapio

-Uzo de helpaj aparatoj

2. SURRGERIO

-Artroskopa Kirurgio

-Artroplastio

3. Aliaj traktadoj

-Tradicia Ĉina Medicino (TCM)

-Enjektoterapio