Genua Artiko

01. Osta Struktura Komponado

La genua artiko konsistas el 4 ostoj: la femuralo, tibio, patelo kaj fibulo.

Ĝi konsistas el 3 kupeoj: la mediala tibiofemora kupeo, la flanka tibiofemora kupeo kaj la patelofemora kupeo, kaj la 3 kupeoj dividas sinovian kavon.

02.Komuna strukturo

Tipo: Kaleja Junto

La genuo havas 3 artikojn: la mediala tibiofemora artiko, la flanka tibiofemora artiko kaj la patelofemora artiko.

La tibiofemora artiko ligas la distalan femuralon al la tibio, kaj la distala femuralo mallarĝiĝas por formi la medialan femuran kondilon kaj la lateralan femuran kondilon. La tibio estas relative plata, sed la klinita menisko alportas ĝin en proksiman kontakton kun la elstaraj femurkondiloj.

La femurkondiloj estas apartigitaj per la interkondila foso, kiu ankaŭ estas konata kiel la femurkanelo aŭ femurtaluso.

La patelo estas semosto enigita ene de la tendeno de la kvadriceps-muskolo kaj formas junton kun la trokantera kanelo.

Ĝi servas por plibonigi la mekanikan gajnon de la kvadriceps-muskolo. La kapo de la fibulo situas ene de la genua kapsulo sed ne kutime funkcias kiel pez-portanta artika surfaco. La femurkondiloj kaj tibia altebenaĵo formas la artikan linion.

03. Komuna Stabileco

La stabileco de la genua artiko estas konservita de diversaj molaj ŝtofoj, kiuj ankaŭ provizas kusenan protekton ene de la artiko.

La tibio kaj femuralo estas kovritaj per ŝoksorba hialina kartilago ĉe la interno de la genua artiko.

-La diskoformaj flankaj kaj medialaj meniskoj provizas plian ŝokon absorbadon kaj ankaŭ distribuas fortojn sur la genuo tra la artiko.

-La antaŭa kruca ligamento (ACL) kaj malantaŭa kruca ligamento (PCL) stabiligas antaŭ-malantaŭajn kaj fleksajn-etendajn movadojn.

-La mediala flanka ligamento kaj flanka flanka ligamento stabiligas la genuon en siaj respektivaj ebenoj.

-Aliaj strukturoj, kiuj stabiligas la genuon, inkluzivas la iliotibial-faskon kaj parton de la malantaŭa flanka korno.

04. Bursae kaj Cystic Structures

Pluraj cistaj strukturoj estas ofte trovitaj ĉirkaŭ la genuo, inkluzive de tendenaj ingokistoj kaj sinovial bursoj. Tendiningaj kistoj estas benignaj anomalioj kovritaj per densa fibreca konektiva histo kaj enhavantaj mukon.

La poplitea kisto (t.e., Baker-kisto) estas la plej ofta sinoviala kisto en la korpo. Ĝi originas de la burso inter la mediala kapo de la gastroknemia muskolo kaj la duonmembranosa tendeno. Popliteaj kistoj estas kutime sensimptomaj sed ofte estas rilataj al intra-artikaj malordoj de la genuo.

Estas kvar oftaj bursoj en la fronto de la genuo. La suprapatela burso estas proksima al la genua kapsulo kaj kuŝas inter la rectus femoris tendeno kaj la femuralo, kaj ĝia trafiko kun la genua artiko en la plej multaj plenkreskuloj. La antaŭrotula burso kuŝas ĵus antaŭ la patelo. La supraĵa infrapatela burso kuŝas malprofunda al la distala parto de la patela tendeno kaj la tibia tuberozeco, dum la profunda infrapatela burso kuŝas profunde inter la distala parto de la patela tendeno kaj la antaŭa tibia tuberozeco. La supraĵa burso povas flamiĝi pro trouzo aŭ traŭmato, kiel longedaŭra surgenuiĝo, dum trouzo de genu-etendaj strukturoj povas konduki al ŝveliĝo de la profunda infrapatela burso, kiel ripeta saltado aŭ kurado.

La mediala aspekto de la genuo estas dominita per la anserpieda burso, la semimembranosus burso, kaj la suprapatela burso. La anserpieda burso situas inter la tibia halto de la flanka tibia flanka ligamento kaj la distalaj fuziaj tendenoj de la suturo, maldikaj femuralaj kaj semitendinosaj muskoloj. La duonmembrana burso estas inter la duonmembranosa tendeno kaj la mediala tibia kondilo, kaj la suprapatela burso estas la plej granda burso en la genua artiko kaj situas super la patelo kaj sur la profunda surfaco de la kvadricepsa muskolo.

05 Komuna moviĝamplekso

Por taksi aktivan genuan fleksadon, la paciento alprenu la kuŝan pozicion kaj maksimume fleksu la genuon por ke la kalkano estu kiel eble plej proksima al la gluteala sulko; la normala angulo de fleksado estas proksimume 130°.

Por taksi genuan etendon, la paciento alprenu sidpozicion kaj maksimumigu genuan etendon. Etendo de la genuo preter la rekta kruro aŭ neŭtrala pozicio (0°) estas normala por kelkaj pacientoj sed estas nomita hiperetendiĝo. Troetendado de ne pli ol 3°-5° estas normala prezento. Hiperetendo preter ĉi tiu gamo nomiĝas genua retrofleksado kaj estas nenormala prezento.

La homas-testo testas la flekseblecon de la kvadriceps kaj koksfleksadoj.

Se ĉeestas koksa fleksia kuntiriĝo, la femuro de la drapa malsupra ekstremaĵo angulos al la plafono prefere ol flua aŭ malsupren kun la ekzamena tablo.

La angulo de la pendanta femuro al la ekzamentablo reflektas la gradon de koksa fleksa kuntiriĝo.

Se kvadricepsa streĉiĝo ĉeestas, la malsupra kruro de la drapo foriĝos de la ekzamentablo. La angulo formita de la drapa malsupra kruro kun la tera plumlinio reflektas la gradon de kvadricepsa streĉiĝo.

06. Takso de komuna stabileco

Malantaŭa Kesto-testo - La malantaŭa tirkesto-testo estas farita kun la paciento en la supina pozicio, la tuŝita kokso fleksita ĝis 45°, la genuo fleksita ĝis 90°, kaj la piedo en neŭtrala. La ekzamenanto kaptas la proksiman tibion ​​de la paciento per ambaŭ manoj en cirkla teno dum metante la dikfingrojn de ambaŭ manoj sur la tibian tuberozecon. Malantaŭa forto tiam estas aplikita al la proksimala tibio. Malantaŭa movo de la tibio de pli ol 0,5-1 cm kaj malantaŭa movo pli granda ol tiu de la sana flanko indikas partan aŭ kompletan ŝireton de la malantaŭa krucligamento de la genuo.

Quadriceps Active Contraction Test - Stabiligas la piedon de la paciento (kutime sesila sur la piedo) kaj havas la pacienton provas gliti la piedon antaŭen sur la ekzamentablo (kontraŭ la rezisto de la mano de la ekzamenanto), tiu manovro igas la kvadriceps-muskolon kontrakti, kiu rezultigos antaŭan movon de la tibio je almenaŭ 2 mm en manka kvadra ligamento.

Testo de Tibia Ekstera Rotacio - La testo de tibia ekstera rotacio estas uzata por detekti postajn flankajn angulajn vundojn kaj la ĉeeston de malantaŭaj krucligamentaj vundoj. La tibio estas pasive ekstere turnita je 30° kaj 90° de genufleksado. La testo estas pozitiva se la tuŝita flanko estas ekstere turnita pli ol 10°-15° pli ol la sana flanko. Pozitiva ĉe 30° de genuofleksado kaj negativa ĉe 90° sugestas simplan PLC-vundon, kaj pozitiva ĉe kaj 30° kaj 90° de fleksado sugestas vundon al ambaŭ la malantaŭa krucligamento kaj la posterolateral komplekso.

07. Periartikaj ligamentoj

Artikaj kapsula ligamentoj

patela ligamento, mediala patela ligamento, laterala patela ligamento

Intrakapsulaj ligamentoj

antaŭa krucligamento, malantaŭa krucligamento

Eksterkapsulaj ligamentoj

mediala flanka ligamento, flanka flanka ligamento, poplitea oblikva ligamento, fibula flanka ligamento

08. Inervado de la artiko

Neŭrovaskula Strukturo

Neŭrovaskula pakaĵo enhavanta la poplitean arterion, poplitean vejnon kaj tibian nervon (daŭrigo de la sciata nervo) vojaĝas ĵus malantaŭe al la genua artiko.

La komuna peronea nervo estas la flanka branĉo de la sciata nervo.

09. Asociitaj Muskoloj

Antaŭa Lateralo

Kvarcepoj konsistas el rekta femoris, vastus medialis, vastus lateralis, kaj intermedius femoris.

Malantaŭa flanko

Hamstrings

inkluzivas biceps femoris, semitendinosus kaj semimembranosus;

Gastrocnemius.

Anteromedial

Tibialis antaŭa.

Muskoloj kiuj konservas la stabilecon de la genua artiko, inkluzive de la kvadriceps, suturaj muskoloj, hamstrings, maldikaj femurmuskoloj, biceps femoris, semitendinosus kaj semimembranosus.

10. Korpa ekzameno

1. Vida ekzameno

Observu la moveblecon kaj simetrion de la genuaj artikoj ĉe la tuŝita flanko kaj la kontraŭa flanko de la paciento, kaj atentu ĉu estas lokalizita ŝvelaĵo, nenormala haŭtokoloro kaj nenormala paŝado ktp.

2. palpado

kontrolu la doloron kaj ŝvelan lokon, profundon, amplekson kaj naturon, kun la tuŝita flanko de la paciento en malstreĉa pozicio kiel eble plej multe.

3. Mobiligo

Kontrolu la moveblecon de la genua artiko per aktivaj kaj pasivaj agadoj de la paciento.

4. Mezurado

Mezuru la longon de ĉiu segmento de la membro same kiel la totalan longon, cirkonferencon de la membro, gamo de moviĝo de la artikoj, muskola forto, perdo de sensa areo ktp., kaj faru rekordojn kaj markojn.

5. speciala ekzameno

 - flosanta patelo-testo: observu ĉu estas elfluo en la genua artiko de la paciento.

Ekzamenante la procezon

Post premado de la suprapatela burso por permesi likvaĵon akumuliĝi, se estas likvaĵo en la genua artiko, la patelo estas milde premata per la montrofingro, kaj post kiam la premo estas liberigita, la patelo flosos supren sub la flosforto de la likvaĵo, kaj kiam la premo estas liberigita, la patelo havos krevidan aŭ flosantan sentforton pro la flosanta forto.

- Kestotesto: por vidi ĉu estas damaĝo al la krucligamento.

Antaŭa tirkesto-testo: la paciento kuŝas plate sur la lito, genuflekso 90 °, piedoj plataj sur la lito, restu malstreĉita. Ekzamenisto kontraŭ la piedoj de la paciento por fari ĝin fiksita, manoj tenante la tibia fino de la genuo artiko, tiri la bovidon al la fronto, kiel tibio antaŭa movo ol la sana flanko de 5mm estas pozitiva, pozitiva sugestas ke la antaŭa kruca ligamento vundo (Noto: la Lachman-testo estas la antaŭa tirkesto testo de la genuo fleksio30 °).

Malantaŭa tirkesto-testo: la paciento kuŝas sur la dorso, fleksas la genuon je 90°, metas ambaŭ manojn sur la dorson de la genuo-artiko, metas la dikfingron sur la ekstensorflankon, puŝas kaj tiras la proksiman finon de la bovido malantaŭen plurfoje, kaj la tibio moviĝas malantaŭen sur la femuralo kiel pozitiva, kio sugestas, ke la malantaŭa ligamento estas parte krucigita aŭ parte krucigita.

- Muelanta provo: por klarigi ĉu estas ia damaĝo al la menisko de la genuo.

Genua Artiko-Melanta Testo: fizika ekzamena metodo uzata por kontroli flankajn flankajn ligamentojn kaj meniskajn vundojn de la genua artiko.

La paciento estas en kuŝanta pozicio kun la tuŝita genuo fleksita je 90°.

1. Testo de rotacia levado

La ekzamenanto premas la bovidon sur la femuro de la paciento kaj tenas la kalkanon per ambaŭ manoj por levi la bovidon laŭ la longituda akso de la bovido, dum ĝi faras internajn kaj eksterajn rotaciajn movojn; se doloro okazas ambaŭflanke de la genuo, ĝi estas suspektata esti flanka flanka ligamenta vundo.

2. Rotacia kunprema provo

La ekzamenanto tenas la piedon de la tuŝita membro per ambaŭ manoj, tiel ke la tuŝita genuo estas fleksita je 90° kaj la bovido estas en vertikala pozicio kun la piedo supren. Poste premu la genuan artikon malsupren kaj turnu la bovidon internen kaj eksteren samtempe. Se estas doloro sur la interna kaj ekstera flanko de la genua artiko, ĝi indikas, ke la interna kaj ekstera menisko estas damaĝita.

Se la genuo estas en ekstrema fleksiĝo, oni suspektas rompon de postkorna menisko; se ĝi estas ĉe 90°, meza rompo estas suspektata; se doloro okazas proksimiĝante al la rekta pozicio, oni suspektas rompon de antaŭa korno.

- Flanka streĉtesto: observi la pacienton pri damaĝo al la flanka flanka ligamento.

La flanka genua streĉa testo estas fizika ekzameno uzata por kontroli la flankajn flankajn ligamentojn de la genuo.

Pozicio: La paciento kuŝas dorse sur la ekzamena lito, kaj la tuŝita membro estas milde forkaptita tiel ke la tuŝita malsupra kruro estas metita ekster la lito.

Artika pozicio: la genuo estas metita en la plene etendita pozicio kaj la 30° fleksita pozicio.

Forto-apliko: En la supraj du genuaj pozicioj, la ekzamenanto tenas la malsupran kruron de la paciento per ambaŭ manoj kaj aplikas streĉon al la mediala kaj flanka flankoj respektive, tiel ke la genua artiko estas pasive forkaptita aŭ aduktita, t.e., la valgus kaj valgus testoj estas faritaj kaj komparataj kun la sana flanko.

Se doloro okazas en la genua artiko dum la streĉa aplika procezo, aŭ se la inversa kaj eversia angulo estas trovita ekster la normala gamo kaj estas krevanta sento, ĝi sugestas, ke estas sprain aŭ rompo de la flanka flanka ligamento. Kiam la ekstera rotacia streĉa testo estas pozitiva, ĝi indikas, ke la mediala rekta direkto estas malstabila, kaj povas esti lezoj de la mediala flanka ligamento, mediala menisko kaj artika kapsulo; kiam la interna rotacia streĉa testo estas pozitiva, ĝi indikas, ke la flanka rekta direkto estas malstabila, kaj povas esti vundoj al la flanka menisko aŭ artika surfaca kartilago.

11. Genua Bildigo

1. Rentgena ekzameno

uzata por kontroli frakturojn kaj degenerativan osteoartropation. Pez-portanta (staranta) pozicio genuo artiko fronto kaj flanka vido filmo povas observi la oston, genuo artiko breĉo ktp.

2. Komputila tomografio (CT)

CT-skanadoj povas helpi diagnozi ostajn problemojn kaj subtilajn frakturojn. Speciala speco de CT-skanado povas precize identigi guton, eĉ se la artiko ne estas inflama.

3. Ultrasono

Uzas sonondojn por produkti realtempajn bildojn de la molhistostrukturoj en kaj ĉirkaŭ la genuo. Ultrasono povas bildigi patologiajn ŝanĝojn kiel ostaj mastoidoj ĉe la artikaj randoj, kartilago-degenero, sinovito, komuna elfluoª, poplitea fosa ŝvelaĵo kaj meniska ŝvelaĵo.

4. Magneta resonanca bildigo (MRI)

Ĉi tiu testo helpas diagnozi molajn histajn vundojn, kiel ligamentojn, tendenojn, kartilagojn kaj muskolojn.

Laboratoriaj provoj: Se la kuracisto suspektas infekton aŭ inflamon, sangokontrolojn kaj foje artrocentezon°, procedo, kiu forigas malgrandan fluidon de la genua artiko por laboratoria analizo, povas esti bezonata.

12. Oftaj kaŭzoj de artika doloro

1. Lezo-rilata

ligamentaj vundoj kiel antaŭa kaj malantaŭa kruca ligamento kaj flankaj flankaj ligamentaj streĉoj kaj larmoj; meniskaj vundoj; patela tendinito kaj larmoj; ostaj frakturoj kaj tiel plu.

2. Artrito-rilataj

osteoartrito kaŭzita de eluziĝo de artika kartilago; reŭmatoida artrito estas kaŭzita de la imuna sistemo atakanta la artikojn; podagro estas kaŭzita de la formado de kristaloj de alta urata acido influanta la artikojn.

3. Aliaj kaŭzoj

sinovito kaŭzanta artikan doloron kaj ŝvelaĵon; patellar problemoj kiel dislokiĝo kaj kartilago eluziĝo; tumoroj invadantaj la artikon; edemo kaŭzita de inflamo ktp.; longedaŭra malbona pozicio; iliotibia fascia sindromo kaŭzita de ripetema frotado kondukanta al doloro sur la ekstera parto de la genuo.

13. Ofte uzataj kuracmetodoj

1.Konservativa Traktado

-Ripozo kaj bremsado

-Malvarmaj kaj varmaj kunpresoj

-Droga terapio

-Fizika terapio

-Ekzercterapio

-Uzo de helpaj aparatoj

2.Kirurgio

-Artroskopa kirurgio

-Artroplastio

3.Aliaj Traktoj

- Tradicia Ĉina Medicino (TCM)

- Injekta terapio