Kolenný kĺb

01. Zloženie kostnej štruktúry

Ten Kolenný kĺb pozostáva zo 4 kostí: stehenná kosti, holenná kosti, patella a fibula.

Pozostáva z 3 kompartmentov: stredný tibiofemorálny kompartment, laterálny tibiofemorálny kompartment a patellofemorálny kompartment a 3 kompartmenty zdieľajú synoviálnu dutinu.

05 Rozsah spoločného pohybu

Na vyhodnotenie aktívnej flexie kolena nechajte pacienta zaujať náchylnú polohu a maximálne ohnúť koleno tak, aby päta bola čo najbližšie k gluteálnej drážke; Normálny uhol ohybu je približne 130 °.

Ak chcete vyhodnotiť predĺženie kolena, pacient zaujme polohu sedenia a maximalizujte predĺženie kolena. Rozšírenie kolena za rovnou nohou alebo neutrálnou polohou (0 °) je pre niektorých pacientov normálne, ale nazýva sa hyperextension. Normálna prezentácia je nadmerné rozšírenie najviac 3 ° -5 °. Hyperextension za týmto rozsahom sa nazýva retroflexia kolena a je to abnormálna prezentácia.

Test Homas testuje flexibilitu štvorhlavých a bedrových flexorov.

Ak je prítomná kontraktúra bedrovej flexie, stehno dolného končatinu zakrývajúceho sa skloní skôr smerom k stropu, než preplachom alebo smerom nadol pomocou skúmanej tabuľky.

Uhol závesného stehna k skúšobnej tabuľke odráža stupeň kontraktúry flexie bedra.

Ak je prítomná tesnosť štvorkolky, spodná časť zakrytia sa odohráva od skúšobnej tabuľky. Uhol tvorený sklopnou dolnou nohou so zemou klznou čiarou odráža stupeň napätia štvorhlavéhops.

06. Posúdenie stability kĺbov

Test zadnej zásuvky - Test zadnej zásuvky sa vykonáva s pacientom v polohe na chrbte, postihnutým bedrom ohýbaným na 45 °, kolenom ohýbaným na 90 ° a nohou v neutrálnom. Skúšajúci uchopí proximálnu holennú kosť pacienta s oboma rukami v kruhovej priľnavosti a zároveň umiestni palce oboch rúk na tibiálnu tuberozitu. Na proximálnu holennú kosť sa potom aplikuje spätná sila. Zadné posunutie holennej kosti viac ako 0,5-1 cm a zadné posun väčšie ako na zdravej strane naznačuje čiastočné alebo úplné slzy zadného krížového väziva kolena.

Test Quadriceps Active Contration - stabilizuje nohu pacienta (zvyčajne sedí na nohe) a má pacient pokus o posunutie nohy vpred na vyšetrovacom stole (proti odporu rúk skúšajúceho), tento manéver spôsobuje sťahovanie štvorhlavého svalu štvornásobného krížového svalu, čo bude mať za následok predný posun v tibii o 2 mm v pozostatkovom stĺpcovom stĺpci.

Test externej rotácie tibiálnej - Test vonkajšej rotácie tibiálneho rotácie sa používa na detekciu zadného bočného rohového zranenia a prítomnosť poranení zadného krížového väzu. Tibia sa pasívne otáča pri 30 ° a 90 ° kolennej flexie. Test je pozitívny, ak je postihnutá strana externe otočená o viac ako 10 °-15 ° viac ako zdravá strana. Pozitívne pri 30 ° flexie kolena a negatívna pri 90 ° naznačuje jednoduché poškodenie PLC a pozitívne pri flexii 30 ° aj 90 ° naznačuje poškodenie zadného krížového väziva a posterolaterálneho komplexu.

07. Periartikulárne väzov

Kĺbové väzy

Patellar Ligament, stredný patelárny väz, laterálny patelárny väz.

Intrakapsulárne väzby

predný krížový väz, zadný krížový väz.

Extrakapsulárne väzby

Mediálny kolaterálny väz, laterálny kolaterálny väz, popliteálny šikmý väz, vláknitý kolaterálny väz.

08. Inervácia kĺbu

Neurovaskulárna štruktúra

Neurovaskulárny zväzok obsahujúci popliteálnu artériu, popliteálnu žilu a tibiálny nerv (pokračovanie sedacieho nervu) prechádza len zadným kĺbom kolenného kĺbu.

Bežným peronálnym nervom je bočná vetva sedacieho nervu.

09. Súvisiace svaly

Predný bočný

Kvadriceps pozostáva z rectus femoris, Vastus Medialis, Vastus lateralis a Intermedius femoris.

Zadná strana

Hamstringy

Zahŕňa bicepsy femoris, semitendinosus a semimembranosus;

Gastrocnemius.

Predný

TiBialis predný.

Svaly, ktoré udržiavajú stabilitu kolenného kĺbu, vrátane štvoruholníkov, švov, hamstringov, tenkých femorálnych svalov, biceps femoris, semindinosus a semimembranosus.

10. Fyzické vyšetrenie

1. Vizuálne vyšetrenie

Pozorujte mobilitu a symetriu kolenných kĺbov na postihnutej strane a na opačnej strane pacienta a venujte pozornosť tomu, či je lokalizovaný opuch, abnormálna farba pleti a abnormálna chôdza atď. 3.

2. Palpácia

Skontrolujte miesto bolesti a opuchu, hĺbku, rozsah a prírodu, s postihnutou stranou pacienta v čo najväčšej možnej miere.

3. Mobilizácia

Skontrolujte mobilitu kolenného kĺbu prostredníctvom aktívnych a pasívnych aktivít pacienta.

4. Meranie

Zmerajte dĺžku každého segmentu končatiny, ako aj celkovú dĺžku, obvod končatiny, rozsah pohybu kĺbov, pevnosť svalov, strata oblasti senzácie atď.

5. Špeciálne vyšetrenie

 - Test plávajúceho patelly: Pozorujte, či dochádza k výtoku v kolennom kĺbe pacienta.

Preskúmanie procesu

Po stlačení suprapatelárnej bursy, aby sa umožnila hromadenie tekutiny, ak je v kolennom kĺbe kvapalina, patella je jemne pritlačená ukazovákom a po uvoľnení tlaku sa patella vznáša nahor pod vznášajúcou salou tekutiny, a keď sa uvoľní tlak

- Test zásuvky: Aby sme zistili, či dochádza k poškodeniu krížového väzu.

Test prednej zásuvky: Pacient leží na posteli plochý, kolenná flexia 90 °, nohy ploché na posteli, udržujte uvoľnene. Skúšajúci proti nohám pacienta, aby bol opravený, ruky držanie tibiálneho konca kolenného kĺbu, vytiahnite teľa dopredu, ako napríklad predné posun kostí, ako je zdravá strana 5 mm, sú pozitívne, pozitívne naznačuje, že predné poškodenie krížového väziva (poznámka: Lachmanov test je test prednej zásuvky z flexie kolena 30 °).

Test zadnej zásuvky: Pacient leží na chrbte, ohýba koleno pri 90 °, položí obe ruky na chrbát kolenného kĺbu, kladie palec na extenzorovú stranu, tlačí a ťahá zakazujúci koniec teľacieho teľa dozadu a holenná kosť sa pohybuje dozadu dozadu.

- Test brúsenia: Objasniť, či došlo k poškodeniu menisku kolena.

Test mletia kolena: metóda fyzického vyšetrenia použitá na kontrolu bočného kolaterálneho väzu a zranení kolenného kĺbu.

Pacient je v náchylnej polohe s postihnutým kolenom ohýbaným pri 90 °.

1. Test na zdvíhanie rotácie

Skúšajúci stlačí teľa na stehno pacienta a drží pätu oboma rukami, aby zdvihol teľa pozdĺž pozdĺžnej osi teľa, pričom robí vnútorné a vonkajšie rotačné pohyby; Ak sa vyskytuje bolesť na oboch stranách kolena, je podozrivé, že je to poranenie bočného kolaterálneho väzu.

2. Test rotačnej kompresie

Skúšajúci drží nohu postihnutej končatiny oboma rukami, takže postihnuté koleno je ohýbané pri 90 ° a teľa je vo zvislej polohe s nohou smerom nahor. Potom stlačte kolenný kĺb smerom nadol a súčasne otočte teľa dovnútra a smerom von. Ak je na vnútornej a vonkajšej strane kolenného kĺbu bolesť bolesti, naznačuje to, že vnútorný a vonkajší meniskus je poškodený.

Ak je koleno v extrémnej flexii, je podozrenie na prasknutie zadného rohového menisku; Ak je pri 90 °, je podozrenie na stredné prasknutie; Ak sa pri blížení priamej polohy vyskytuje bolesť, je podozrenie na prasknutie predného rohu.

- Bočný stresový test: Sledovať pacienta z dôvodu poškodenia bočného kolaterálneho väzu.

Bočná skúška napätia kolena je fyzické vyšetrenie, ktoré sa používa na kontrolu bočných kolaterálnych väziva kolena.

Poloha: Pacient leží na vyšetrenom lôžku na chrbte a postihnutá končatina sa jemne unesie tak, aby bola postihnutá spodná noha umiestnená mimo postele.

Poloha kĺbu: Koleno je umiestnené do úplne predĺženej polohy a 30 ° ohnutá poloha.

Aplikácia Force: Vo vyššie uvedených dvoch polohách kolena skúšajúci drží dolnú nohu pacienta s oboma rukami a aplikuje stres na stredné a bočné strany, takže kolenný kĺb je pasívne unesený alebo aduktovaný, tj testy Valgus a Valgus sa vykonávajú a porovnávajú sa so zdravou stranou.

Ak sa v kolennom kĺbe vyskytuje bolesť v kolenom kĺbe počas procesu aplikácie stresu, alebo ak sa zistí, že inverzia a uhol veveričky sú mimo normálneho rozsahu a existuje pocit praskania, naznačuje, že existuje podvrtnutie alebo prasknutie bočného kolaterálneho väzu. Ak je test vonkajšieho rotácie pozitívny, naznačuje to, že stredný priamy smer je nestabilný a môžu existovať lézie mediálneho kolaterálneho väzu, stredného menisku a kĺbovej kapsuly; Ak je test vnútorného rotácie napätia pozitívny, naznačuje to, že bočný priamy smer je nestabilný a môžu dôjsť k zraneniam bočného menisku alebo kĺbovej chrupavky.

11. Zobrazovanie kolena

1. Röntgenové vyšetrenie

Používa sa na kontrolu zlomenín a degeneratívnej osteoartropatie. Zákonná (stojatá) Poloha kolenná kĺbový kĺb predného a bočného pohľadu môže pozorovať kosť, medzeru v kolennom kĺbe a tak ďalej.

2. Počítačová tomografia (CT)

CT skeny môžu pomôcť diagnostikovať problémy s kosťami a jemné zlomeniny. Špeciálny typ skenovania CT môže presne identifikovať dnu, aj keď kĺb nie je zapálený.

3. Ultrazvuk

Používa zvukové vlny na vytvorenie obrazov mäkkých tkanivových štruktúr v kolene v reálnom čase. Ultrazvuk môže vizualizovať patologické zmeny, ako sú kostoidy na kĺbových okrajoch, degenerácia chrupavky, synovitída, kĺbový výpotª, popliteálny opuch fossa a meniskálne vydutie.

4. Zobrazovanie magnetickej rezonancie (MRI)

Tento test pomáha diagnostikovať poranenia mäkkých tkanív, ako sú väzy, šľachy, chrupavka a svaly.

Laboratórne testy: Ak lekár má podozrenie, že infekcia alebo zápal, krvné testy a niekedy artrokentézu °, môže byť potrebný postup, ktorý odstraňuje malé množstvo tekutiny z kolenného kĺbu na laboratórnu analýzu.

12. Bežné príčiny bolesti kĺbov

1. Zranenie súvisiace

poranenia väzov, ako sú predné a zadné krížové väzby a laterálne kmene a slzy kolaterálneho väzu; zranenia menisku; patelárna šľacha a slzy; Zlomeniny kostí atď.

2. Súvisiaca s artritídou

osteoartritída spôsobená opotrebením kĺbovej chrupavky; Reumatoidná artritída je spôsobená imunitným systémom útočiacim na kĺby; Dna je spôsobená tvorbou kryštálov z vysokej kyseliny močovej ovplyvňujúce kĺby.

3. Ďalšie príčiny

Synovitída spôsobujúca bolesť a opuch kĺbov; Problémy s patelou, ako je dislokácia a opotrebenie chrupavky; nádory napadajúce kĺb; opuchy spôsobené zápalom atď.; predĺžené zlé držanie tela; Syndróm iliotibiálnej fascie spôsobený opakujúcim sa trením vedúcim k bolesti na vonkajšej strane kolena.

13. bežne používané metódy liečby

1. Konzervatívna liečba

-Rest a brzdenie

-Cold a Hot Compressions

-Drugová terapia

-Fyzikálna terapia

-Výborná terapia

-Používanie pomocných zariadení

2. SPOLOČNOSŤ

-Artroskopická chirurgia

-Arthroplastika

3. ďalšie ošetrenia

-Tradičná čínska medicína (TCM)

-injekčná terapia