Tizza bo'g'imi

01. Suyak tuzilishi kompozitsiyasi

Bu Tizda qo'shma 4 ta suyakdan iborat: femur, Tibia, Patella va Fibula.

U 3 ta qismdan iborat: medial tibiofemorlik bo'linma, lateral tibiofemoral bo'linmasi va pattelofemoral bo'linmasi va 3 ta qism sinan bo'shlig'iga ega.

05 qo'shma harakat doirasi

Faol tizzaning fleksiyonini baholash uchun, bemorga moyil holatni o'z zimmasiga oling va poshnaning iloji boricha gluteal muzqaymoqqa o'xshaydi; Oddiy burilish burchagi taxminan 130 ° dir.

Tizni kengaytirishni baholash uchun bemorda o'tirish holatini o'z zimmasiga oladi va tizza uzatishni maksimal darajada oshiring. Ba'zi bemorlar uchun tizzalar yoki neytral holatda tizzaning kengayishi odatiy holdir, ammo gipereksiyaga aylantirilgan. 3 ° -5 ° dan ko'p bo'lmagan normal taqdimotdir. Ushbu diapazondan yuqori gipertihstenzni tizzadan qaytarish deyiladi va g'ayritabiiy taqdimotdir.

Xadas testi quadriceps va kestirib fleksiyalarning moslashuvchanligini tekshiradi.

Agar kestirib fleksiyaning pozitsiyasi bo'lsa, quyi ekstremalni o'rab turganning sonining tizzasi, tekshiruv stolida yuvish yoki pastga tushishdan ko'ra, shiftga qarab siljiydi.

Ekspertiza stoliga osilgan sonning burchagi xip fleksion pozitsiyaxonasini aks ettiradi.

Agar subriJES tokalligi bo'lsa, pardaning pastki oyog'i tekshiruv jadvalidan uzoqlashadi. Quyi plumbinali chiziqli past oyog'ida hosil bo'lgan burchak qazib olish darajasi pasayadi.

06. Qo'shma barqarorlikni baholash

Posterior tortma testi - orqa asirli test bemorning pozitsiyasida, ta'sirlangan kestirib, 45 ° gacha egilgan, tizzasi 90 ° gacha, oyoqqa egilur. Ekspert bemorning proksimal Tibani ikkala qo'lning bosh bargidagi egri egilib, dumaloq tutunni ushlab turadi. Keyin orqa tomondan proksiali Tibia-ga qo'llaniladi. Tibianing orqa qismini 0,5-1 sm dan ortiq almashtirish va orqa tomondan katta almashtirish sof tomondan katta yoki to'liq ko'z yoshini aks ettiradi.

SwadriSeps faol qisqarish testi - bemorning oyog'ini barqarorlashtiradi (imtihon topshiruvchi qo'lining oldinga siljitgan) va bemorni oldingi qismida kamida ikki mmentni keskin ligamentning kamini tanqis qiladi.

Tibial tashqi aylanish testi - tibial tashqi aylanish testi orqa burchakning shikastlanishini va xvu sonining oldingi burilish shikastlanishini aniqlash uchun ishlatiladi. Tibia 30 ° va 90 ° gacha aylantiriladi va tizzasining fleksiysiyasi. Agar ta'sirlangan tomon - bu sog'lom tomondan 10 ° -15 ° gacha bo'lgan bo'lsa, sinov ijobiy bo'ladi. Uzumning 30 ° mekami va 90 ° dagi ijobiy, oddiy plika jarohati va 90 ° egiluvchan bo'lib, Posteral vapatriya kombinati uchun jarohatni va postertaeveral kompleksning shikastlanishini taklif qiladi.

07. Periartik basmentlar

Qo'shma kapsulalar ligamentlar

Patellmar ligament, medial patselllar ligamenti, lateral Patelllar ligamenti

Ichki ligamentlar

Old an'anaviy ligament, oldingi xochli ligament

Ekstrakpalık ligamentlar

Medial Litece, xolent garovli ligament, poplital qiyalikli ligament, keng qamrovli garovli ligament

08. Qo'shma noberaj

Nevron-qon ketishining tuzilishi

Poplital arteriya, popliteal vena va tibial asabni o'z ichiga olgan nevrov yirtqich to'plamlari (sodiq asabiyning davomi) tizza bo'g'imi bo'g'iniga aylanib chiqadi.

Umumiy peroneal asab - bu Scatik asabning lateral filiali.

09. Bog'liq mushaklar

Oldingi lateral

Radricepektlar rektus femoris, keng tarqalgan medientis, kenglikdagi kenglik va femoris.

Orqa tomoni

Xamirturush

Biceps Femoris, Semitineninoz va yarimembranosusni o'z ichiga oladi;

Gastroknemiy.

Anteromedial

Tibialis old.

Tizza bo'g'imlari, shu jumladan qirrali mushaklar, tikuv mushaklari, temreak mushaklari, biiks femoris, semiteninost va semmbranosus.

10. Jismoniy tekshirish

1. Vizual tekshirish

Tizning ta'sirchan tomonidagi va bemorning qarama-qarshi tomonidagi tizimli bo'g'imlarning harakatlanishiga va simmetriyaga e'tibor bering va mahalliy shishish, g'ayritabiiy teri ranglari va hokazolarga e'tibor bering. 3.

2. paypaslash

Og'riq va shishish maydonini, chuqurlik, qamrov va tabiatni iloji boricha bo'shashgan holatda bemorning ta'sirlangan tomoni bilan tekshiring.

3. Mashbollash

Bemorning faol va passiv faoliyati orqali tizza bo'g'imlarining harakatchanligini tekshiring.

4. O'lchash

Oyoqning har bir segmentining uzunligini, shuningdek, qo'shma aylanma, mushaklarning kuchi, sensatsiya maydonini yo'qotish va hokazolarni o'lchash va yozuvlar va belgilarni o'lchash.

5. Maxsus imtihon

 - suzuvchi patella testi: bemorning tizza bo'g'imlarida aperatsiyaning ta'siri mavjudmi yoki yo'qligini kuzating.

Jarayonni o'rganish

Sujaptellar Bursani siqib chiqargandan so'ng, suyuqlik suyuqlik barmog'i bilan siqilib ketadi va tazyiqning 'Bosim chiqsa, Patella yuqoriga ko'tarilib, Patela' Bu 'Chelata' ga qarshi suzish yoki suzuvchi kuchga ega bo'ladi.

- tortma testi: xochga mixlanishning buzilishiga zarar borligini tekshirish.

Old chizma sinovi: bemor yotoqda yotadi, tizzaning fleksion 90 °, oyoqlari to'shakda yassi yotadi. Ekspert, bemorning oyoqlarini sobit qilish, qo'llar bilan muzqaymoq qo'llari ijobiy, masalan, Tibia oldingi burilishlari ijobiy, masalan, Tibia oldingi burilishlari, masalan, Tibia oldingi burilishlari - bu tizzaning old tomoni 30 °).

Posterior tortma sinovi: Bemorning orqasida yotadi, bu buzoqning orqa tomoniga egilib, orqa tomondan ikkala qo'lini ko'taradi va xoch xochli ligament qisman yoki butunlay yorilib ketganligini taxmin qiladi.

- Sinov sinovi: tizzaning meniskusiga zarar bor yoki yo'qligini aniqlashtirish.

Ni qo'shma silliqlash testi: Teng bo'g'imining lateral garovi va meniskusning shikastlanishini tekshirish uchun ishlatiladigan fizik tekshiruv usuli.

Bemorga ta'sirlangan tizzasi bilan 90 ° ga egilgan tizzasi bilan moyil holatda.

1. Aylanishni ko'tarish testi

Ekspert buzoqni bemorning soniga bosim o'tkazadi va buzoqni ikkala qo'li bilan ushlab turadi, bu buzoqning bo'ylama o'qi bo'ylab buzoqni ko'tarish, ichki va tashqi aylanish harakatlari paytida; Agar tizzaning ikkala tomonida og'riq paydo bo'lsa, u lateral Live ligaming shikastlanishiga shubha tug'diradi.

2. Qaytish siqish testi

Ekspertda ta'sirlangan oyoqning oyog'ini ikkala qo'l bilan ushlab turadi, shunda ta'sirlangan tizza 90 ° va buzoq oyoq bilan tik turgan holda tik holatida. Keyin tizzani bo'g'ib qo'ying va buzoqni bir vaqtning o'zida ichkariga aylantiring. Tizlar bo'g'imining ichki va tashqi tomonida og'riq bo'lsa, u ichki va tashqi meniskus shikastlanganligini anglatadi.

Agar tizza haddan tashqari egiluvchan bo'lsa, orqa shoxli meniskus yorilishi gumon qilinmoqda; Agar u 90 ° bo'lsa, oraliq yorilish gumon qilinmoqda; Agar og'riq to'g'ri holatga yaqinlashganda, oldingi shox yorilishi shubhali bo'lsa.

- lateral stress sinovi: bemorni kamera garovli ligamentiga etkazish uchun etkazish.

Yon tizzaning stress testi - bu tizzaning lateral ta'minot ligalarini tekshirish uchun ishlatiladigan fizik tekshiruv.

Lavozimi: bemorni imtihon yotoqida yotadi va ta'sirlangan oyoq-qo'llar ohista o'g'irlanadi, shunda ta'sirlangan pastki oyog'i to'shakdan tashqariga joylashtirilgan.

Birgalikda joylashish: tizzasi to'liq kengaytirilgan holatda va 30 ° egiluvchan holatga joylashtirilgan.

Kuchni qo'llash: Yuqoridagi ikkita tizzalarda imtihonchi bemorning pastki oyog'ini ikkala qo'li bilan ushlab turadi va ya'ni, Valgax va Valgas testlari sog'lom tomon bilan taqqoslanadi.

Agar stressni qo'llash jarayonida tizzaning bo'g'imlari bo'lsa yoki ulanish normal doirasidan tashqarida bo'lsa, u normal doiralardan tashqarida bo'lsa va poping sensati bo'lsa, unda qorin bo'shlig'i yoki yopiq ligamining yorilishi mavjudligini anglatadi. Tashqi aylanish stressining test ijobiy tomoni bo'lganida, medial to'g'ri yo'nalishi beqaror emasligini va medial ta'minotni, medial meniskus va qo'shma kapsulalar shikastlanishini anglatadi; Ichki aylanish stressining test ijobiy tomoni ijobiy bo'lsa, bu yonbosh to'g'ri yo'nalishi beqaror emasligini va qorin bo'shlig'ida shikastlanish yoki norozik shikastlanishga shikast etkazishi mumkin.

11. tizzani tekshirish

1. X-rayni tekshirish

yoriqlar va degenergerse osteoartropatsiyasini tekshirish uchun ishlatiladi. Og'ir (tik turadigan) tizzaning qo'shma old tomoni va yon ko'rinishi plyonka suyak, tizza bo'g'imlari bo'shlig'ini va boshqa joyni kuzatishi mumkin.

2. Kompyuter tomografiyasi (KT)

KT tekshiruvi suyak muammolari va nozik yoriqlar tashxislashiga yordam beradi. KT skaneri, agar bo'g'im yallig'lanmagan bo'lsa ham, podagri.

3. ultratovush tekshiruvi

Tizni va atrofidagi yumshoq to'qima tuzilmalarining real vaqtli rasmlarini ishlab chiqarish uchun ovoz to'lqinlaridan foydalanadi. Ultratovush tekshiruvi, masalan, komologik o'zgarishlarni, shuningdek, qo'shma degeneratsiya, sinovit, qo'shma effuziya, popliteal flassa shishishi va menissaisariyamınında bo'lgan patologik o'zgarishlarni tasavvur qilishi mumkin.

4. Magnit rezonansini tekshirish (MRI)

Ushbu test yumshoq to'qima shikastlanishlarini, masalan, gementlar, tendonlar, xaftaga va mushaklar kabi tashxislashda yordam beradi.

Laboratoriya sinovlari: Agar shifokor infektsiya yoki yallig'lanishni, qon tekshiruvi va ba'zan artrotentis °, laboratoriya bilan tahlil qilish uchun oz miqdordagi suyuqlikni olib tashlaydigan protsedura kerak bo'ladi.

12. Birlashgan og'riqning umumiy sabablari

1. Jarohat bilan bog'liq

Old va orqa xochli ligament va lateral garovli ligament shtammlari va ko'z yoshlari kabi ligament jarohatlari; meniskus jarohatlari; Patelllar tenkonit va ko'z yoshlar; suyak sinishi va boshqalar.

2. Artrit bilan bog'liq

qo'shma xaftaga va yig'ish natijasida yuzaga kelgan osteoartrit; remomatoid artrit bo'g'ozlarga hujum qiladigan immunitet tizimidan kelib chiqadi; Gout yuqori siydik kislotadan bo'g'inlarga ta'sir ko'rsatadigan kristallarning hosil bo'lishi bilan bog'liq.

3. Boshqa sabablar

Sinovit qo'shma og'riq va shishishni keltirib chiqaradi; joylashtirish va xaftagov kiyimi kabi Patellar muammolari; bo'g'imlarni bostirish uchun o'smalar; yallig'lanish va hk .; Uzoq davom etadigan holat; Tizning tashqi tomonidagi og'riqlarga olib keladigan og'riqli ishqalanish natijasida yuz beradigan ildizi kabi fastsiya sindromi.

13. Odatda ishlatilgan davolash usullari

1.Konvidli davolanish

-Bashash va tormozlash

-Kolded va issiq kompresslar

Terapiyani terapiya

-Fizik terapiya

-Exise davolash

- Yordamchi qurilmalardan foydalanish

2.ururgiya

-Aroskopik jarrohlik

-Ntroplastika

3. Boshqa davolash usullari

-TRARTIVTA XITOY TOMI (TCM)

- terapiya terapiyasi