घुँडा जोड

01. हड्डी संरचना संरचना

द घुँडाको जोर्नीमा ४ वटा हड्डीहरू हुन्छन्: फेमर, टिबिया, प्याटेला र फिबुला।

यसमा ३ वटा कम्पार्टमेन्टहरू हुन्छन्: मध्यवर्ती टिबियोफेमोरल डिब्बा, पार्श्व टिबियोफेमोरल कम्पार्टमेन्ट, र पेटेलोफेमोरल कम्पार्टमेन्ट, र ३ वटा कम्पार्टमेन्टहरूले सिनोभियल गुहा साझा गर्छन्।

02. संयुक्त संरचना

प्रकार: क्यारिज जोइन्ट

घुँडामा ३ जोडहरू हुन्छन्: मध्यवर्ती टिबियोफेमोरल जोइन्ट, लेटरल टिबियोफेमोरल जोइन्ट र पेटेलोफेमोरल जोइन्ट।

टिबियोफेमोरल जोइन्टले डिस्टल फेमरलाई टिबियासँग जोड्छ र डिस्टल फेमर ट्यापर्सले मेडियल फेमोरल कन्डाइल र पार्श्व फेमोरल कन्डाइल बनाउँछ। टिबिया अपेक्षाकृत समतल हुन्छ, तर झुकाव भएको मेनिस्कसले यसलाई प्रक्षेपित फेमोरल कन्डाइलहरूसँग नजिकको सम्पर्कमा ल्याउँछ।

फेमोरल कन्डाइलहरू इन्टरकन्डिलर फोसाद्वारा विभाजित हुन्छन्, जसलाई फेमोरल ग्रूभ वा फेमोरल टालस पनि भनिन्छ।

प्याटेला बीजको हड्डी हो जुन क्वाड्रिसेप्स मांसपेशीको टेन्डन भित्र सम्मिलित हुन्छ र ट्रोकान्टेरिक ग्रूभसँग जोडिएको हुन्छ।

यसले क्वाड्रिसेप्स मांसपेशीको मेकानिकल लाभ बढाउनको लागि सेवा गर्दछ। फाइबुलाको टाउको घुँडाको क्याप्सुल भित्र अवस्थित हुन्छ तर यसले सामान्यतया तौल बोक्ने आर्टिकुलर सतहको रूपमा काम गर्दैन। फेमोरल कन्डाइल र टिबियल पठारले संयुक्त रेखा बनाउँछ।

03. संयुक्त स्थिरता

घुँडाको जोर्नीको स्थिरता विभिन्न प्रकारका नरम तन्तुहरूले बनाएको हुन्छ जसले जोर्नी भित्र कुशनिंग सुरक्षा पनि प्रदान गर्दछ।

टिबिया र फेमर घुँडाको जोर्नीको भित्री भागमा झटका-शोषक हाइलिन कार्टिलेजले ढाकिएको हुन्छ।

-डिस्कको आकारको पार्श्व र मध्यवर्ती मेनिस्कीले थप झटका अवशोषण प्रदान गर्दछ र घुँडामा बलहरू बाँड्छ।

- एन्टेरियर क्रुसिएट लिगामेन्ट (ACL) र पोस्टरियर क्रुसिएट लिगामेन्ट (PCL) ले एन्टेरियर-पोस्टेरियर र फ्लेक्सन-एक्सटेन्सन आन्दोलनलाई स्थिर बनाउँछ।

- मध्यवर्ती संपार्श्विक लिगामेन्ट र पार्श्व कोलेटरल लिगामेन्टले घुँडालाई तिनीहरूको सम्बन्धित विमानहरूमा स्थिर बनाउँछ।

- घुँडालाई स्थिर बनाउने अन्य संरचनाहरूमा iliotibial बन्डल र पोस्टरियर लेटरल हर्नको भाग समावेश हुन्छ।

04. बर्से र सिस्टिक संरचनाहरू

धेरै सिस्टिक संरचनाहरू सामान्यतया घुँडाको वरिपरि पाइन्छ, टेन्डन म्यान सिस्टहरू र सिनोभियल बर्सा सहित। टेन्डन म्यान सिस्टहरू घना रेशेदार संयोजी तन्तु र म्यूकस भएको लयमा लगाइएका सौम्य असामान्यताहरू हुन्।

पोप्लिटल सिस्ट (अर्थात्, बेकरको सिस्ट) शरीरमा सबैभन्दा सामान्य सिनोभियल सिस्ट हो। यो ग्यास्ट्रोक्नेमियस मांसपेशीको मध्यवर्ती टाउको र सेमिमेम्ब्रानोसस टेन्डन बीचको बर्साबाट उत्पन्न हुन्छ। Popliteal सिस्टहरू सामान्यतया एसिम्प्टोमेटिक हुन्छन् तर प्रायः घुँडाको इन्ट्रा-आर्टिक्युलर विकारहरूसँग सम्बन्धित हुन्छन्।

घुँडाको अगाडि चारवटा साझा बर्साहरू छन्। सुप्रापेटेलर बर्सा घुँडाको क्याप्सुलको नजिक हुन्छ र रेक्टस फेमोरिस टेन्डन र फेमरको बीचमा हुन्छ, र धेरैजसो वयस्कहरूमा घुँडाको जोडसँग यसको ट्राफिक हुन्छ। प्रिपटेलर बर्सा प्याटेलाको अगाडि मात्र हुन्छ। सतही इन्फ्रापेटेलर बर्सा प्याटेलर टेन्डन र टिबियल ट्युरोसिटीको टाढाको भागमा सतही हुन्छ, जबकि गहिरो इन्फ्रापेटेलर बर्सा प्याटेलर टेन्डनको टाढाको भाग र पूर्ववर्ती टिबियल ट्यूबरोसिटीको बीचमा गहिरो हुन्छ। सतही बर्सा अत्यधिक प्रयोग वा आघातबाट सूजन हुन सक्छ, जस्तै लामो समयसम्म घुँडा टेक्नु, जबकि घुँडा-विस्तार संरचनाहरूको अत्यधिक प्रयोगले गहिरो इन्फ्रापेटेलर बर्साको सूजन हुन सक्छ, जस्तै बारम्बार उफ्रिनु वा दौडनु।

घुँडाको मध्यवर्ती पक्षमा गुजफुट बर्सा, सेमिमेम्ब्रानोसस बर्सा र सुप्रापेटेलर बर्साको प्रभुत्व रहेको छ। गुसफुट बर्सा पार्श्व टिबियल कोलेटरल लिगामेन्टको टिबियल स्टप र सिवनको डिस्टल फ्यूजन टेन्डन्स, पातलो फेमोरल र सेमिटेन्डिनोसस मांसपेशीहरूको बीचमा अवस्थित छ। सेमिमेम्ब्रानोसस बर्सा सेमिमेम्ब्रानोसस टेन्डन र मेडियल टिबियल कन्डाइलको बीचमा हुन्छ, र सुप्रापेटेलर बर्सा घुँडाको जोर्नीमा सबैभन्दा ठूलो बर्सा हो र पटेल माथि र क्वाड्रिसेप्स मांसपेशीको गहिरो सतहमा अवस्थित हुन्छ।

05 गतिको संयुक्त दायरा

सक्रिय घुँडाको झुकावको मूल्याङ्कन गर्न, रोगीलाई प्रवण स्थिति मान्न लगाउनुहोस् र घुँडालाई अधिकतम रूपमा फ्लेक्स गर्नुहोस् ताकि हिल सम्भव भएसम्म ग्लुटल ग्रूभको नजिक होस्; झुकाव को सामान्य कोण लगभग 130° छ।

घुँडा विस्तारको मूल्याङ्कन गर्न बिरामीलाई सिटिंग स्थिति मान्नुहोस् र घुँडा विस्तार अधिकतम गर्नुहोस्। सीधा खुट्टा वा तटस्थ स्थिति (०°) भन्दा बाहिर घुँडाको विस्तार केही बिरामीहरूको लागि सामान्य हो तर यसलाई हाइपरएक्सटेन्सन भनिन्छ। ३°-५° भन्दा बढीको ओभरएक्सटेन्सन सामान्य प्रस्तुति हो। यस दायराभन्दा बाहिरको हाइपरएक्सटेन्सनलाई घुँडाको रेट्रोफ्लेक्सन भनिन्छ र यो एक असामान्य प्रस्तुति हो।

होमस परीक्षणले क्वाड्रिसेप्स र हिप फ्लेक्सरहरूको लचिलोपन परीक्षण गर्दछ।

यदि हिप फ्लेक्सन संकुचन अवस्थित छ भने, ड्रेपिङ तल्लो चरमको तिघ्रा परीक्षण तालिकाको साथ फ्लश वा तल तर्फ नभई छत तर्फ कोण हुनेछ।

परीक्षा तालिकामा झुण्डिएको जांघको कोणले हिप फ्लेक्सियन संकुचनको डिग्री प्रतिबिम्बित गर्दछ।

यदि क्वाड्रिसेप्सको कसाइ अवस्थित छ भने, पर्खाको तल्लो खुट्टा परीक्षा तालिकाबाट टाढा कोण हुनेछ। ग्राउन्ड प्लम्ब लाइनको साथ तल्लो खुट्टा ड्रेपिङद्वारा बनाइएको कोणले क्वाड्रिसेप्स तनावको डिग्री प्रतिबिम्बित गर्दछ।

06. संयुक्त स्थिरता को मूल्यांकन

पोस्टरियर ड्रअर टेस्ट - पोस्टरियर ड्रअर टेस्ट बिरामीलाई सुपिन पोजिसनमा, प्रभावित हिप ४५ डिग्रीमा, घुँडा ९० डिग्रीमा र खुट्टा न्यूट्रलमा लगाइन्छ। परीक्षकले बिरामीको प्रक्सिमल टिबियालाई दुवै हातले गोलाकार ग्रिपमा समात्छन् र दुवै हातको औंलाहरू टिबियल ट्युबरसिटीमा राख्छन्। एक पछाडि बल त्यसपछि समीपस्थ टिबियामा लागू हुन्छ। ०.५-१ सेन्टिमिटरभन्दा बढीको टिबियाको पछाडिको विस्थापन र स्वस्थ पक्षको भन्दा ठूलो पछाडिको विस्थापनले घुँडाको पोस्टरियर क्रुसिएट लिगामेन्टको आंशिक वा पूर्ण आँसुलाई संकेत गर्दछ।

क्वाड्रिसेप्स सक्रिय संकुचन परीक्षण - बिरामीको खुट्टालाई स्थिर बनाउँछ (सामान्यतया खुट्टामा बसेको) र बिरामीले परीक्षण टेबलमा खुट्टा अगाडि सर्ने प्रयास गर्दछ (परीक्षकको हातको प्रतिरोधको बिरूद्ध), यो चालले क्वाड्रिसेप्स मांसपेशीलाई संकुचित बनाउँदछ, जसको परिणामस्वरूप कम्तिमा 2 मिमीको अग्रगामी शिफ्टिंग हुन्छ। लिगामेन्टको कमी घुँडा।

Tibial बाह्य रोटेशन परीक्षण - tibial बाह्य रोटेशन परीक्षण पोस्टरियर पार्श्व कुनामा चोटहरू र पोस्टरियर cruciate ligament चोटहरूको उपस्थिति पत्ता लगाउन प्रयोग गरिन्छ। टिबिया निष्क्रिय रूपमा घुँडाको झुकावको 30° र 90° मा घुमाइएको छ। यदि प्रभावित पक्षलाई स्वस्थ पक्ष भन्दा १०°-१५° भन्दा बढी घुमाइएको छ भने परीक्षण सकारात्मक हुन्छ। घुँडाको 30° मा सकारात्मक र 90° मा नकारात्मक ले साधारण PLC चोटको सुझाव दिन्छ, र 30° र 90° को flexion मा सकारात्मक ले पोस्टरियर क्रुसिएट लिगामेन्ट र पोस्टरोलेटरल कम्प्लेक्स दुबैमा चोटपटकको सुझाव दिन्छ।

07. Periarticular ligaments

संयुक्त क्याप्सूल लिगामेन्ट

patellar ligament, medial patellar ligament, पार्श्व patellar ligament

Intracapsular ligaments

पूर्ववर्ती क्रूसिएट लिगामेंट, पोस्टरियर क्रूसिएट लिगामेंट

एक्स्ट्राक्याप्सुलर लिगामेन्ट

मध्यवर्ती संपार्श्विक अस्थिबंधन, पार्श्व संपार्श्विक लिगामेंट, पोप्लिटल ओब्लिक लिगामेंट, फाइबुलर कोलेटरल लिगामेंट

08. संयुक्त को innervation

न्यूरोभास्कुलर संरचना

पोप्लिटल धमनी, पोप्लिटल नसा र टिबियल नर्भ (स्याटिक नर्भको निरन्तरता) भएको न्युरोभास्कुलर बन्डल घुँडाको जोर्नीको पछिल्तिर जान्छ।

सामान्य पेरोनियल तंत्रिका साइएटिक तंत्रिकाको पार्श्व शाखा हो।

09. सम्बद्ध मांसपेशिहरु

पूर्ववर्ती पार्श्व

क्वाड्रिसेप्समा रेक्टस फेमोरिस, भास्टस मेडियालिस, भास्टस लेटरालिस र इन्टरमेडियस फेमोरिस हुन्छन्।

पछाडिको पक्ष

ह्यामस्ट्रिङ

biceps femoris, semitendinosus र semimembranosus समावेश;

Gastrocnemius।

एन्टरोमेडियल

Tibialis अग्रगामी।

मांसपेशिहरु जसले घुँडाको जोर्नीको स्थिरता कायम राख्छ, जसमा क्वाड्रिसेप्स, सिवन मांसपेशी, ह्यामस्ट्रिङ, पातलो फेमोरल मांसपेशी, बाइसेप्स फेमोरिस, सेमिटेन्डिनोसस र सेमिमेम्ब्रानोसस समावेश छ।

10. शारीरिक परीक्षा

1. दृश्य परीक्षा

बिरामीको प्रभावित पक्ष र विपरित छेउमा घुँडाको जोर्नीको गतिशीलता र समरूपता अवलोकन गर्नुहोस्, र स्थानीयकृत सूजन, असामान्य छालाको रंग, र असामान्य चाल आदि छ कि छैन भनेर ध्यान दिनुहोस्।

2. पल्पेशन

दुखाइ र सुन्निएको ठाउँ, गहिराई, दायरा र प्रकृति जाँच गर्नुहोस्, बिरामीको प्रभावित पक्षलाई सकेसम्म आरामको स्थितिमा राख्नुहोस्।

3. परिचालन

बिरामीको सक्रिय र निष्क्रिय गतिविधिहरू मार्फत घुँडाको जोर्नीको गतिशीलता जाँच गर्नुहोस्।

4. मापन

अंगको प्रत्येक खण्डको लम्बाइ साथै कुल लम्बाइ, अंगको परिधि, जोर्नीको गतिको दायरा, मांसपेशी बल, संवेदना क्षेत्रको हानि, आदि नाप्नुहोस्, र रेकर्ड र चिन्हहरू बनाउनुहोस्।

5. विशेष परीक्षा

 - फ्लोटिंग प्याटेला परीक्षण: बिरामीको घुँडाको जोर्नीमा फ्युजन छ कि छैन हेर्नुहोस्।

प्रक्रिया जाँच गर्दै

तरल पदार्थ जम्मा हुन अनुमति दिन suprapatellar bursa निचोडे पछि, यदि घुँडाको जोर्नीमा तरल पदार्थ छ भने, प्याटेलालाई तर्जनी औँलाले बिस्तारै थिचिन्छ, र एक पटक दबाब छोडेपछि, प्याटेला तरल पदार्थको उछाल बल अन्तर्गत माथि तैरनेछ, र जब दबाब जारी हुन्छ, पपिङ फ्लो वा पपिङ फ्लो हुन्छ। उछाल बल

- दराज परीक्षण: क्रुसिएट लिगामेन्टमा क्षति भएको छ कि भनेर हेर्न।

अगाडिको दराज परीक्षण: बिरामी ओछ्यानमा समतल, घुँडा ९०°, खुट्टा ओछ्यानमा समतल, आराम गर्नुहोस्। बिरामीको खुट्टा विरुद्ध परीक्षकले यसलाई स्थिर बनाउन, हातले घुँडाको जोडको टिबियल छेउमा समातेर, बाछोलाई अगाडि तान्नुहोस्, जस्तै 5mm को स्वस्थ पक्ष भन्दा टिबियाको अग्रगामी विस्थापन सकारात्मक छ, सकारात्मक सुझाव दिन्छ कि अग्रगामी क्रुसिएट लिगामेन्ट चोट (नोट: Lachman परीक्षण °0 को anterior knee flexne flexe test)।

पोस्टरियर ड्रअर परीक्षण: बिरामी आफ्नो ढाडमा सुत्छ, घुँडालाई ९०° मा झुकाउँछ, दुबै हात घुँडाको जोर्नीको पछाडि राख्छ, औंलालाई एक्स्टेन्सर साइडमा राख्छ, बाछोको प्रक्सिमल छेउलाई बारम्बार पछाडि धकेल्छ र तान्छ, र टिबिया फेमरमा पछाडि सर्छ, जसले पोष्टियल भागलाई सकारात्मक रूपमा लिन्छ। फुटेको।

- ग्राइन्डिङ टेस्ट: घुँडाको मेनिस्कसमा कुनै क्षति छ कि छैन भनेर स्पष्ट गर्न।

घुँडाको जोइन्ट ग्राइन्डिङ टेस्ट: घुँडाको जोर्नीको पार्श्व संपार्श्विक लिगामेन्ट र मेनिस्कस चोटहरू जाँच गर्न प्रयोग गरिने शारीरिक परीक्षण विधि।

रोगी प्रभावित घुँडा 90° मा झुकिएको साथ प्रवण स्थितिमा छ।

1. रोटेशनल लिफ्टिङ परीक्षण

परीक्षकले बिरामीको तिघ्रामा बाछो थिच्छन् र बाछोको अनुदैर्ध्य अक्षको साथ बाछोलाई उठाउनको लागि दुवै हातले कुर्कुच्चो समात्छ, आन्तरिक र बाह्य घुमाउरो आन्दोलनहरू गर्दा; यदि घुँडाको दुबै छेउमा दुखाइ हुन्छ भने, यो पार्श्व कोलेटरल लिगामेन्ट चोट भएको शंका गरिन्छ।

2. रोटरी कम्प्रेसन परीक्षण

परीक्षकले प्रभावित अंगको खुट्टालाई दुवै हातले समात्छन्, जसले गर्दा प्रभावित घुँडा ९०° मा झुकिएको हुन्छ र बाछो खुट्टा माथि राखेर सीधा स्थितिमा हुन्छ। त्यसपछि घुँडाको जोर्नीलाई तलतिर निचोल्नुहोस् र बाछोलाई एकै समयमा भित्र र बाहिर घुमाउनुहोस्। यदि घुँडाको जोर्नीको भित्री र बाहिरी भागमा दुखाइ छ भने, यसले भित्री र बाहिरी मेनिस्कस क्षतिग्रस्त भएको संकेत गर्दछ।

यदि घुँडा चरम झुकावमा छ भने, पछाडिको हर्न मेनिस्कस फुटेको शंका गरिन्छ; यदि यो 90 ° मा छ भने, मध्यवर्ती फुटेको शंका छ; यदि सीधा स्थितिमा पुग्दा दुखाइ हुन्छ भने, अगाडिको हर्न फुटेको शंका गरिन्छ।

- पार्श्व तनाव परीक्षण: पार्श्व संपार्श्विक लिगामेन्टमा क्षतिको लागि बिरामीलाई अवलोकन गर्न।

पार्श्व घुँडाको तनाव परीक्षण एक शारीरिक परीक्षण हो जुन घुँडाको पार्श्व संपार्श्विक लिगामेन्टहरू जाँच गर्न प्रयोग गरिन्छ।

स्थिति: बिरामी परीक्षाको ओछ्यानमा सुतेको छ, र प्रभावित अंगलाई बिस्तारै अपहरण गरिन्छ ताकि प्रभावित तल्लो खुट्टा ओछ्यान बाहिर राखियो।

संयुक्त स्थिति: घुँडा पूर्ण रूपमा विस्तारित स्थिति र 30° फ्लेक्स गरिएको स्थितिमा राखिएको छ।

बल प्रयोग: माथिको दुई घुँडा स्थितिहरूमा, परीक्षकले बिरामीको तल्लो खुट्टालाई दुवै हातले समात्छन् र क्रमशः मध्यवर्ती र पार्श्व पक्षहरूमा तनाव लागू गर्छन्, ताकि घुँडाको जोर्नीलाई निष्क्रिय रूपमा अपहरण वा अपहरण गरियो, अर्थात्, भल्गस र भल्गस परीक्षणहरू गरिन्छ र स्वस्थ पक्षसँग तुलना गरिन्छ।

यदि तनाव आवेदन प्रक्रियाको क्रममा घुँडाको जोर्नीमा दुखाइ हुन्छ, वा यदि उल्टो र एभर्सन कोण सामान्य दायरा भन्दा बाहिर फेला पर्यो र त्यहाँ पपिंग सनसनी हो भने, यसले पार्श्व कोलेटरल लिगामेन्टको मोच वा फुटेको सुझाव दिन्छ। जब बाह्य रोटेशन तनाव परीक्षण सकारात्मक हुन्छ, यसले मध्यवर्ती सीधा दिशा अस्थिर छ भनेर संकेत गर्दछ, र त्यहाँ मध्यवर्ती संपार्श्विक लिगामेन्ट, मध्यवर्ती मेनिस्कस र संयुक्त क्याप्सुलको घाव हुन सक्छ; जब आन्तरिक रोटेशन तनाव परीक्षण सकारात्मक हुन्छ, यसले पार्श्व सीधा दिशा अस्थिर छ भनेर संकेत गर्छ, र पार्श्व मेनिस्कस वा आर्टिक्युलर सतह कार्टिलेजमा चोटपटक हुन सक्छ।

11. घुँडा इमेजिङ

1. एक्स-रे परीक्षण

फ्र्याक्चर र degenerative osteoarthropathy को जाँच गर्न को लागी प्रयोग गरिन्छ। तौल बेयरिङ (स्थायी) स्थिति घुँडाको संयुक्त अगाडि र छेउको दृश्य फिल्मले हड्डी, घुँडाको जोर्नी ग्याप आदि अवलोकन गर्न सक्छ।

2. कम्प्युटेड टोमोग्राफी (CT)

सीटी स्क्यानले हड्डीको समस्या र सूक्ष्म भाँचनाहरूको निदान गर्न मद्दत गर्न सक्छ। एक विशेष प्रकारको सीटी स्क्यानले जोर्नी सुन्निएको छैन भने पनि गाउटको सही पहिचान गर्न सक्छ।

3. अल्ट्रासाउन्ड

घुँडा भित्र र वरपर नरम ऊतक संरचनाहरूको वास्तविक-समय छविहरू उत्पादन गर्न ध्वनि तरंगहरू प्रयोग गर्दछ। अल्ट्रासाउन्डले जोइन्ट मार्जिनमा बोनी मास्टोइड, कार्टिलेज डिजेनेरेशन, सिनोभाइटिस, जोइन्ट इफ्युजनª, पोप्लाइटल फोसा सुन्निने, र मेनिस्कल बल्जिङ जस्ता प्याथोलोजिक परिवर्तनहरू देख्न सक्छ।

४. चुम्बकीय अनुनाद इमेजिङ (MRI)

यो परीक्षणले लिगामेन्ट, टेन्डन, कार्टिलेज र मांसपेशी जस्ता नरम ऊतक चोटहरूको निदान गर्न मद्दत गर्दछ।

प्रयोगशाला परीक्षणहरू: यदि डाक्टरलाई संक्रमण वा सूजनको शंका लाग्छ भने, रगत परीक्षण र कहिलेकाहीँ आर्थ्रोसेन्टेसिस°, प्रयोगशाला विश्लेषणको लागि घुँडाको जोर्नीबाट थोरै मात्रामा तरल पदार्थ हटाउने प्रक्रिया आवश्यक हुन सक्छ।

12. संयुक्त दुखाइ को सामान्य कारणहरु

1. चोट सम्बन्धी

लिगामेन्ट चोटहरू जस्तै अग्रगामी र पोस्टरियर क्रुसिएट लिगामेन्ट र पार्श्व संपार्श्विक लिगामेन्ट तनाव र आँसु; meniscus चोट; patellar tendonitis र आँसु; हड्डी भाँचिएको र यस्तै।

2. गठिया सम्बन्धित

ओस्टियोआर्थराइटिस संयुक्त कार्टिलेजको झर्ने र आँसुको कारण; रुमेटोइड गठिया जोर्नीहरूमा आक्रमण गर्ने प्रतिरक्षा प्रणालीको कारणले हुन्छ; गाउट जोर्नीहरूमा असर गर्ने उच्च यूरिक एसिडबाट क्रिस्टलको गठनको कारण हुन्छ।

3. अन्य कारणहरू

synovitis जोर्नी दुखाइ र सुन्निने कारण; patellar समस्याहरू जस्तै अव्यवस्था र कार्टिलेज पहिरन; संयुक्त आक्रमण गर्ने ट्यूमर; सूजन, आदि को कारण edema; लामो समयसम्म गरीब मुद्रा; iliotibial fascia सिन्ड्रोम दोहोरिने घर्षणको कारणले गर्दा घुँडाको बाहिरी भागमा दुखाइ हुन्छ।

13. सामान्यतया प्रयोग गरिने उपचार विधिहरू

1. रूढ़िवादी उपचार

- आराम र ब्रेकिङ

- चिसो र तातो कम्प्रेस

- औषधि उपचार

- शारीरिक उपचार

- व्यायाम थेरापी

- सहायक उपकरणहरूको प्रयोग

2. शल्यक्रिया

- आर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी

- आर्थ्रोप्लास्टी

3. अन्य उपचार

- परम्परागत चिनियाँ चिकित्सा (TCM)

- इंजेक्शन थेरापी