Kelio sąnarys

01. Kaulų struktūros sudėtis

Kelio sąnarį sudaro 4 kaulai: šlaunikaulis, blauzdikaulis, girnelė ir pluoštinė.

Jį sudaro 3 skyriai: medialinis tibiofemoralinis skyrius, šoninis tibiofemoralinis skyrius ir patellofemoralinis skyrius bei 3 skyriai turi sinovinę ertmę.

05 Jungtinis judesio diapazonas

Norėdami įvertinti aktyvų kelio lankstumą, paprašykite paciento prisiimti linkusią padėtį ir maksimaliai sulankstyti kelio sąnarį taip, kad kulnas būtų kuo arčiau gleivinio griovelio; Normalus lenkimo kampas yra maždaug 130 °.

Norėdami įvertinti kelio sąnario pratęsimą, pacientas įgauna sėdėjimo padėtį ir maksimaliai padidina kelio pratęsimą. Kai kuriems pacientams normalus kelio sąnario pratęsimas už tiesios kojos arba neutralios padėties (0 °), tačiau jis vadinamas hiperextenzija. Per didelis ne didesnis kaip 3 ° –5 ° išplėtimas yra normalus pateikimas. Hiperextension už šio diapazono ribų vadinamas kelio retrofleksija ir yra nenormalus pristatymas.

„Homas“ bandymas išbando keturgalvio ir klubo lankstumo lankstumą.

Jei yra klubo lenkimo kontraktūra, apatinės galūnės aprištos galūnės šlaunys pasuks lubų link, o ne praplaukia ar žemyn su apklausos lentele.

Kablios šlaunies kampas prie egzaminų lentelės atspindi klubo lenkimo kontraktūros laipsnį.

Jei yra keturgalvio sandarumo, apatinė apmušimo koja nuskambės nuo apklausos lentelės. Kampas, suformuotas iš apatinės apatinės kojos su žemės plovimo linija, atspindi keturgalvio įtempimo laipsnį.

06. Jungtinio stabilumo vertinimas

Užpakalinių stalčių bandymas - užpakalinio stalčių bandymas atliekamas su pacientu gulint gulint, paveiktas klubas sulenktas iki 45 °, kelias sulenktas iki 90 °, o pėda - neutrali. Egzaminuotojas abiem rankomis sugriebia paciento proksimalinį blauzdikaulį apskrito rankena, tuo pačiu padėdamas abiejų rankų nykščius ant blauzdikaulio tuberoziškumo. Tada proksimaliniame blauzdikaulyje taikoma atgalinė jėga. Užpakalinis blauzdikaulio poslinkis, didesnis nei 0,5–1 cm, o užpakalinis poslinkis, didesnis nei sveikos pusės, rodo dalinę ar visišką užpakalinio kryžminio kelio raiščio ašarą.

Keturkojispsas Aktyvus susitraukimo testas - stabilizuoja paciento koją (paprastai sėdintį ant pėdos) ir pacientas bando paslysti koją į priekį ant tiriamojo stalo (atsižvelgiant į egzaminuotojo rankos atsparumą), šis manevras sukelia keturgalvio raumens raumenį, dėl kurio priekinė dalis keičia blauzdikaulį, bent 2 mm, esant „Tibior Cruciate“ ligaminiam keliui.

Blauzdikaulio išorinio sukimosi testas - blauzdikaulio išorinis sukimosi testas naudojamas užpakalinių šoninių kampų sužalojimams aptikti ir užpakalinio kryžminio raiščio sužalojimų buvimas. Blauzdikaulis pasyviai išoriškai pasukamas 30 ° ir 90 ° kelio lenkimo. Testas yra teigiamas, jei paveikta pusė išoriškai pasukama daugiau nei 10 ° –15 ° daugiau nei sveika. Teigiamas 30 ° kelio lenkimo ir neigiamas 90 ° kampu, tai rodo paprastą PLC sužalojimą, o teigiamas tiek 30 °, tiek 90 ° lenkimo, rodo tiek užpakalinio kryžminio raiščio, tiek posterolateralinio komplekso sužalojimą.

07. Periartikuliniai raiščiai

Sąnario kapsulės raiščiai

gomurio raištis, medialinis gomurio raištis, šoninis gomurio raištis

Intracapsular raiščiai

priekinis kryžminio raiščio, užpakalinio kryžminio raiščio

Ekstrakapsuliniai raiščiai

Medialinis šaltinio raištis, šoninis šaltinis raištis, poplitealinis įstrižas raištis, pluoštinis šaltinio raištis

08. sąnario inervacija

Neurovaskulinė struktūra

Neurovaskulinis pluoštas, kuriame yra poplitealinės arterijos, poplitealinės venos ir blauzdikaulio nervo (sėdimojo nervo tęsinys), keliauja tik į kelio sąnarį.

Paprastas peroninis nervas yra sėdimojo nervo šoninė šaka.

09. Susiję raumenys

Priekinė šoninė

Keturkampį sudaro tiesiosios žarnos šlaunikaulis, Vastus medialis, Vastus lateralis ir tarpkedijus femoriai.

Užpakalinė pusė

Krūvis

Apima bicepso femoris, semitendinosus ir semimembranosus;

Gastrocnemius.

Anteromedialinė

Blauzdikaulis priekinis.

Raumenys, palaikantys kelio sąnario stabilumą, įskaitant keturgalvį, siūlų raumenis, pakaušį, plonus šlaunikaulio raumenis, bicepso femoris, semitendinosus ir semimembranosus.

10. Fizinis patikrinimas

1. Vizualinis egzaminas

Stebėkite kelio sąnarių mobilumą ir simetriją paveiktoje ir priešingoje paciento pusėje ir atkreipkite dėmesį į tai, ar yra lokalus patinimas, nenormali odos spalva, nenormali eisena ir kt. 3.

2. Palpacija

Patikrinkite skausmo ir patinimo vietą, gylį, apimtį ir pobūdį, kai paveikta paciento pusė kiek įmanoma labiau atsipalaidavusi.

3. Mobilizacija

Patikrinkite kelio sąnario judrumą aktyvia ir pasyvia paciento veikla.

4. Matavimas

Išmatuokite kiekvieno galūnės segmento ilgį, taip pat bendrą galūnės ilgį, perimetrą, sąnarių judesio diapazoną, raumenų stiprumą, jutimo zonos praradimą ir kt., Padarykite įrašus ir žymėjimą.

5. Specialus egzaminas

 - Plūduriuojančio gomurio testas: stebėkite, ar paciento kelio sąnario sąnaryje yra efuzijos.

Nagrinėti procesą

After squeezing the suprapatellar bursa to allow fluid to accumulate, if there is fluid in the knee joint, the patella is gently pressed with the index finger, and once the pressure is released, the patella will float upward under the buoyant force of the fluid, and when the pressure is released, the patella will have a popping or floating sensation due to the buoyant force

- Stalčių testas: norėdami sužinoti, ar nėra žalos kryžminio raiščio.

Priekinis stalčių bandymas: Pacientas guli lygiai ant lovos, kelio lenkimas 90 °, pėdos plokščios ant lovos, ramiai atsipalaiduoti. Egzaminuotojas prieš paciento kojas, kad jis būtų pritvirtintas, rankos, laikančios kelio sąnario blauzdikaulio galą, ištraukite blauzdą į priekį, pavyzdžiui, blauzdikaulio priekinis poslinkis nei sveika 5 mm pusės pusė yra teigiama, teigiama, kad priekinis kryžminio raiščio sužalojimas (pastaba: Lachmano testas yra priešakinis testas, esančio kelio lenkimo 30 °).

Užpakalinių stalčių bandymas: Pacientas guli ant nugaros, pasilenkia kelio ties 90 ° kampu, uždeda abi rankas ant kelio sąnario nugaros, uždeda nykštį ant prailginimo pusės, stumia ir traukia proksimalinį galą atgal atgal atgal, o blauzdikaulis juda atgal ant šlaunikaulio kaip teigiamas, o tai rodo, kad padėties krišto ligamentas yra visiškai iš dalies.

- Šlifavimo testas: Norėdami išsiaiškinti, ar yra žala kelio meniskai.

Kelio sąnario šlifavimo testas: fizinio tyrimo metodas, naudojamas norint patikrinti šoninį šaltinio raištį ir kelio sąnario menisko sužalojimus.

Pacientas yra linkęs, kai paveiktas kelias yra sulenktas 90 ° kampu.

1. Sukimosi kėlimo testas

Egzaminuotojas paspaudžia blauzdą ant paciento šlaunies ir abiem rankomis laiko kulną, kad pakeltų blauzdą išilgai blauzdos ašies, atliekant vidinius ir išorinius sukimosi judesius; Jei skausmas atsiranda abiejose kelio pusėse, įtariama, kad tai yra šoninis šaltinio raiščių sužalojimas.

2. Rotary Compression testas

Egzaminuotojas abiem rankomis laiko paveiktos galūnės pėdą, kad paveiktas kelys būtų sulenktas 90 ° kampu, o veršelis yra vertikalioje padėtyje, kai koja į viršų. Tada išspauskite kelio sąnarį žemyn ir pasukite blauzdą į vidų ir išorę tuo pačiu metu. Jei vidinėje ir išorinėje kelio sąnario pusėje yra skausmas, tai rodo, kad pažeistas vidinis ir išorinis meniskas.

Jei kelio yra labai lanksčiame, įtariamas užpakalinio rago menisko plyšimas; Jei jis yra 90 °, įtariamas tarpinis plyšimas; Jei artėjant prie tiesios padėties kyla skausmas, įtariamas priekinio rago plyšimas.

- Šoninis streso testas: stebėti pacientą, ar nepažeisti šoninio įkaito raiščių.

Šoninis kelio testas testas yra fizinis tyrimas, naudojamas šoninių kelio šoninių raiščių patikrinimui.

Pozicija: Pacientas guli ant tyrimo lovos, o paveikta galūnė yra švelniai pagrobta taip, kad paveikta apatinė koja dedama už lovos.

Jungtinės padėties padėtis: Kelis dedamas į visiškai ištiestą padėtį ir 30 ° sulenktą padėtį.

Jėgos panaudojimas: Aukščiau esančiose dviem kelio sąnario padėtyse egzaminuotojas abiem rankomis laiko paciento apatinę koją ir patiria stresą atitinkamai medialinėms ir šoninėms pusėms, todėl kelio sąnario sąnarys pasyviai pagrobtas ar pritvirtintas, ty Valgus ir Valgus testai būtų atliekami ir palyginami su sveika puse.

Jei skausmas kelio sąnaryje patiriant streso taikymo proceso metu arba jei nustatyta, kad inversija ir eversion kampas yra iš normalaus diapazono ir yra iššokantis pojūtis, tai rodo, kad šoninio įkaito raiščio patempimas yra patemptas ar plyšimas. Kai išorinis sukimosi testas testas yra teigiamas, tai rodo, kad medialinė tiesi kryptis yra nestabili ir gali būti medialinio įkaito raiščių, medialinio menisko ir sąnario kapsulės pažeidimai; Kai vidinis sukimosi streso testas yra teigiamas, tai rodo, kad šoninė tiesi kryptis yra nestabili ir gali būti sužalojama šoninio menisko ar sąnario paviršiaus kremzlės.

11. Kelio vaizdavimas

1. Rentgeno tyrimas

Naudojamas lūžiams ir degeneracinei osteoartropatijai patikrinti. Svorio laikymo (stovinčios) padėties kelio sąnario priekinė ir šoninė plėvelė gali stebėti kaulą, kelio sąnario tarpą ir pan.

2. Kompiuterinė tomografija (CT)

KT nuskaitymai gali padėti diagnozuoti kaulų problemas ir subtilius lūžius. Specialus KT nuskaitymo tipas gali tiksliai nustatyti podagrą, net jei jungtis nėra uždegta.

3. Ultragarsas

Naudoja garso bangas, kad būtų galima sukurti realaus laiko minkštųjų audinių konstrukcijų vaizdus keliuose ir aplink jį. Ultragarsas gali vizualizuoti patologinius pokyčius, tokius kaip kauliniai mastoidai, esant sąnarių pakraščiams, kremzlės degeneracijai, sinovitas, sąnarių efuzijai, poplitealinės fossa patinimas ir menisko išsipūtimas.

4. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)

Šis testas padeda diagnozuoti minkštųjų audinių sužalojimus, tokius kaip raiščiai, sausgyslės, kremzlės ir raumenys.

Laboratoriniai tyrimai: Jei gydytojas įtaria infekciją ar uždegimą, kraujo tyrimus ir kartais artrocentezę °, gali prireikti procedūros, kuri pašalina nedidelį skysčio kiekį iš kelio sąnario laboratorinei analizei.

12. Bendros sąnarių skausmo priežastys

1. Su trauma susijusi

Ligamento sužalojimai, tokie kaip priekinė ir užpakalinė kryžminio raiščio, ir šoninio šaltinio raiščių padermės ir ašaros; Menisko sužalojimai; Patellar sausgyslė ir ašaros; kaulų lūžiai ir pan.

2. Su artritu susijęs

Osteoartritas, kurį sukelia sąnario kremzlės susidėvėjimas; Reumatoidinį artritą sukelia imuninė sistema, puolanti sąnarius; Podagrą sukelia kristalų susidarymas iš aukštos šlapimo rūgšties, paveikiančios sąnarius.

3. Kitos priežastys

Sinovitas sukelia sąnarių skausmą ir patinimą; Griežtos problemos, tokios kaip dislokacija ir kremzlės susidėvėjimas; Navikai, įsiveržiantys į sąnarį; edema, kurią sukelia uždegimas ir kt.; užsitęsusi prasta laikysena; Iliotibialinio fascijos sindromas, kurį sukelia pasikartojanti trintis, sukelianti skausmą kelio išorėje.

13. Dažniausiai naudojami gydymo metodai

1. Konservatyvus gydymas

-Rest ir stabdymas

-Koldūs ir karštos kompresai

-RUG TERAPIJA

-Fizinė terapija

-Prazavimo terapija

-Paruojamų prietaisų naudojimas

2.Argeneracija

-Atroskopinė chirurgija

-Atroplastika

3. kitas gydymas

-Tradicinė kinų medicina (TCM)

-Juniamasis terapija